SURAT IZIN KERJA MALAM

Yang bertanda tangan dibawah ini, kami selaku orangtua kandung dari:

Nama Lengkap :

Tempat Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin :

Nama Orang tua :

1. Ayah Kandung :

2. Ibu Kandung :

Alamat :

Nama tersebut di atas adalah benar Anak/Putri Kandung kami yang saya izinkan untuk
bekerja shift malam.

Demikian surat izin ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Jakarta,

Hormat Kami