Nama : .........................................................................................................................
Umur : .........................................................................................................................
Pekerjaan : .........................................................................................................................
Alamat : .........................................................................................................................
.........................................................................................................................
Nama : .........................................................................................................................
Alamat : .........................................................................................................................
.........................................................................................................................
1. Mengijinkan untuk bekerja di perusahaan PT. Indonesia Epson Industry dengan pola kerja yang
ditentukan perusahaan.
2. Mengijinkan kerja malam dengan pola kerja shift.
Demikian surat ijin kerja malam yang saya buat selaku orang tua dan/atau wali ditandatangani
dalam keadaan sadar dan tanpa ada tekanan dari pihak manapun, untuk dapat
dipertanggungjawabkan sebagaimana mestinya.
Dibuat oleh :
Materai
6000
.............................................................