TENTARA NASIONAL INDONESIA

MARKAS BESAR

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama Lengkap : DICKI ADITHIYA Agama : Islam

: ............................... Kawin/Belum kawin : Belum
Jenis Kelamin : Pria/Wanita *) Alamat : Desa Reronga
Tempat Lahir : Paluh Manis Kecamatan Gajah Putih
Tanggal Lahir : 29 Agustus 2000 Kabupaten Bener Meriah
Suku : Gayo ........................................................................
Tinggi Badan : 167 cm KECAKAPAN
Berat badan : 65 kg Bahasa Menulis
Rambut : Ikal B. Indonesia B. Indonesia
Mata : Hitam B. Inggris B. Inggris
Ciri lain :- B. Gayo B. Gayo
Golongan Darah :O Jawa Jawa
Pendidikan Umum Kursus-kursus :
SD : SD Negeri 1 Ronga-Ronga ........................................................................
SMP : MTsS Al-Mubarak ........................................................................
SMA : MAN Lampahan ........................................................................
PT/Akd : .................................... Prestasi:
........................................................................ ........................................................................
........................................................................ ........................................................................
........................................................................ ........................................................................
Pengalaman kerja :
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
KELUARGA

1. Nama ayah kandung : MUHAMMAD JAILANI

Tempat/tanggal lahir : Besitang, 23 Agustus 1976
Pekerjaan :
Alamat : Desa Reronga

2. Nama ibu kandung : ERNAWATI

Tempat/tanggal lahir : Pangkalan Berandn, 31 Desember 1977
Pekerjaan :
Alamat : Desa Reronga

3. Nama ayah wali

Tempat/tanggal lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

4. Nama ibu wali

Tempat/tanggal lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

5. Saudara
No Nama Lengkap P/W Usia/Thn Kandung/Tiri/Angkat Pekerjaan Alamat
1. Indah Novita Sari W 21 Thn Kandung Ibu Rumah Desa Reronga
Tangga
2. Putri W 07 Thn Kandung Pelajar Desa Reronga
3. Qaila W 05 Thn Kandung Pelajar Desa Reronga

6. Saudara dari bapak

No Nama Lengkap P/W Usia/Thn Kandung/Tiri/Angkat Pekerjaan Alamat

7. Saudara dari ibu

No Nama Lengkap P/W Usia/Thn Kandung/Tiri/Angkat Pekerjaan Alamat
Lain-lain :
1. Organisasi yang pernah diikuti (nama organisasi, jabatan, tahun) :
a. Ikatan Pencak Silat
b.
c.
d.
2. Cabang olah raga yang aktif diikuti :
a. Pramuka
b. Futsal
c. Bulu Tangkis
d.

3. Cabang kesenian yang aktif diikuti :

a. Tari Saman
b. Didong
c. Melukis
d.

4. Keterangan lain yang perlu dikemukakan :

a. Tidak pernah dipidana karena melakukan suatu kejahatan
b. Tidak terkait perjanjian ikatan dinas dengan instansi lain

Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan

sebenar-benarnya.
Dan apabila terdapat keterangan yang
dipalsukan, saya bersedia dituntut secara hukum

Mengetahui Tanda tangan

Lurah/Kepala Desa

Pas foto
4x6
........................................ (warna) DICKI ADITHIYA