PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI

KECAMATAN ………………..
DESA ………………..
Alamat : ……………………………..

KEPUTUSAN KEPALA DESA ......................... KECAMATAN ..............................

KABUPATEN WONOGIRI
NOMOR : / 2017

TENTANG

PEMBENTUKAN PENGURUS WARGA PEDULI AIDS TINGKAT DESA

DESA ........................ KECAMATAN ……………………….

KEPALA DESA …………………………

Menimbang : a. bahwa dalam upaya pencegahan dan penanggulangan

penyakit HIV/AIDS serta mengurangi stigma dan
diskriminasi terhadap orang dengan HIV/AIDS (ODHA)
diperlukan keterlibatan seluruh sector terkait termasuk
masyarakat ;
b. bahwa kesehatan masyarakat merupakan tanggung jawab
bersama antara Pemerintah dan masyarakat ;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
huruf a dan b, maka perlu menetapkan Keputusan Kepala
Desa Banaran.
Mengingat : 1 Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang wabah
penyakit menular (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1984 Nomor 20, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3272);
2 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
3 Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun 1991 tentang
Penanggulangan Wabah Penyakit Menular (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahu 1991 No. 49 Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia No. 47)
4 Peraturan Presiden No. 5 Tahun 2006 Tentang Komisi
Penanggulangan AIDS Nasional

5 Peraturan Menteri Dalam Negeri Tahun 2007 Tentang

 Pedoman Umum Pembentukan Penanggulangan HIV/AIDS
dan Pemberdayaan Masyarakat dalam Rangka
Penanggulangan AIDS di Daerah
6 Peraturan Menteri Kesehatan No.
1285/MENKES/SK/X/2002 Tentang Pedoman
Penanggulangan HIV/AIDS dan Penyakit Menular Seksual
7 Peraturan Daerah Provinsi Jawa Tengah No. 5 Tahun 2009
Tentang Penanggulangan HIV / AIDS

MEMUTUSKAN
Menetapkan : PEMBENTUKAN PENGURUS WARGA PEDULI AIDS (WPA)
TINGKAT DESA, DESA ....................... KECAMATAN
……………………… KABUPATEN WONOGIRI
KESATU : Mengukuhkan Nama yang terlampir dalam Surat Keputusan
Kepala Desa ini sebagai Pengurus Warga Peduli HIV/AIDS
(WPA) Tingkat Desa, Desa .....................,
Kecamatan ........................., Kabupaten Wonogiri
KEDUA : Keputusan Kepala Desa ……………. ini berlaku sejak tanggal
ditetapkan dan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya

Ditetapkan : ………………..
Pada tanggal : …………………

MENGETAHUI KEPALA DESA ………………

CAMAT ……………………

…………………….
.............................

Lampiran : SK Kepala Desa ………………

Tentang : Pembentukan Pengurus Warga
Peduli HIV/AIDS (WPA)
Nomor :
Tanggal : ………………….
 SUSUNAN PENGURUS
WARGA PEDULI AIDS (WPA) TINGKAT DESA
DESA ........................., KEC ................... KAB WONOGIRI
TAHUN ................

PENASEHAT / PELINDUNG : CAMAT .......................

PENANGGUNG JAWAB : KADES / LURAH
KETUA : .........................
SEKRETARIS : ...........................
BENDAHARA : .................................

SEKSI - SEKSI :
1. KOORDINATOR PENYEBARAN INFORMASI
1.1. .........................
1.2. ...............................
2. KOORDINATOR DONOR DARAH
2.1. .................................
3. KOORDINATOR TRANSPORTASI
3.1. ................................
3.2. ..................................
4. KOORDINATOR PENJANGKAUAN
4.1. ...........................
4.2. .................................
5. KOORDINATOR PENDAMPINGAN
5.1. ...........................
5.2. ............................
6. KOORDINATOR PEMULASARAAN JENASAH
6.1. ................................

KEPALA DESA ……………………..

………………………………