KUESIONER TRAINING NEEDS ASSESSMENT

BAGI PENGAWAS SERTA WIDYAISAWARA LPMP DAN P4TK

UNTUK PERSIAPAN DAN KESIAPAN
REPLIKASI PROGRAM BERMUTU TAHUN 2011

Lembaga : ................................................

Responden : Guru/ Pengawas / Widyaiswara1

Tanggal : ..................................... 2011

Waktu : 90 Menit

PENGANTAR
Yth. Bapak/Ibu Gufru/Pengawas/Widyaiswara,

Dengan hormat,
Kuesioner ini bukan dimaksudkan untuk menilai kompetensi Saudara, tetapi semata-mata untuk memperoleh gambaran tentang materi
diklat yang diperlukan dalam mempersiapkan P4TK dan LPMP yang belum menyelenggarakan Program BERMUTU untuk mereplikasinya.
Oleh sebab itu, diminta Saudara mengisi sejujurnya agar hasilnya menjadi masukan yang sahih dan ajeg bagi Direktorat P2TK Dikdas dalam
mendiseminasikan Program BERMUTU ke semua P4TK dan LPMP di seluruh wilayah Indonesia. Dengan demikian, diharapkan akan diperoleh
hasil yang maksimal dalam meratakan kualitas layanan pendidikan yang diselenggarakan oleh Kemendiknas (Kementerian Pendidikan
Nasional) bekerjasama dengan Dinas Pendidikan melalui pemberdayaan kelompok kerja sebagai basis CPD (Continuing Professional
Development) bagi guru dan tenaga kependidikan lainnya.

1
Coret yang tidak perlu
Instrumen M&E Replikasi 2011 Untuk Widyaiswara dan Pengawas. Page 1
Perlu digarisbawahi bahwa Saudara tidak perlu menuliskan identitas pribadi dan atau tanda tangan dalam lembaran kuesioner ini kecuali
yang diminta. Ketentuan ini didasarkan pada 2 (dua) alasan yaitu; Pertama, analysis terhadap hasil pengisian kuesioner tidak dilakukan
secara individual tetapi secara kolektif. Kedua, untuk menjaga kerahasiaan identitas Saudara.

Atas kesediaan dan kerjasama yang baik, dihaturkan terima kasih banyak.

PETUNJUK PENGISIAN
1) Bacalah terlebih dahulu semua pertanyaan sebelum mengisi jawabannya.
2) Tuliskann jawaban Saudara pada kolom yang tersedia
3) Untuk petugas, isilah kolom skor dengan ketentuan sebagai berikut:

Kunci Skoring
2 : Sangat Menguasai
1 : Menguasai
0 : Tidak Menguasai

4) Petugas menjumlahkan semua skor untuk setiap pertanyaan sehingga menjadi skor total aspek
5) Petugas menentukan kategori aspek dengan ketentuan sebagai berikut:

KATEGORI
16 - 20 : Sangat Menguasai
11 - 15 : Menguasai
< 10 : Tidak Menguasai
6) Petugas memasukkan nilai/skor masing-masing pertanyaan kedalam lembar rekapitulasi unruk setiap respondennya.

Instrumen M&E Replikasi 2011 Untuk Widyaiswara dan Pengawas. Page 2

 DAFTAR PERTANYAAN
SKOR
ASPEK PERTANYAAN JAWABAN (Diisi
Petugas)
A. Pemahaman 1) BERMUTU adalah akronim dari ....
Tentang
Rancangan 2) Secara finansial program ini dibiayai dari dana
Umum Program yang berasal dari .......
BERMUTU 3) Dua dampak yang diharapkan dari program ini
adalah ....
4) Untuk mencapai tujuan dan dampak yang
ditetapkan, kegiatan program ini dikemas dalam
4 (empat) komponen program yaitu....
5) Dalam implementasi program ini di daerah
sasaran, Kemendiknas bermitra dengan ......
6) Dua Unit Pengelola di tingkat Pusat adalah: ....
7) Tim Pengelola yang harus dibentuk di LPMP/P4TK
terdiri dari 2 (dua) kelompok yaitu.....
8) Pada akhir masanya, ketercapaian Program
BERMUTU diukur dari ketercapaian PDO (Project
Development Objectvive) yang meliputi.....
9) Untuk mengantisipasi terjadinya penyimpangan
dan keluhan, baik di pusat maupun di daerah
masing-masing dibentuk ....
10) Dua syarat utama yang harus dipenuhi oleh
Kabupaten/Kota untuk menjadi mitra Program
BERMUTU adalah ....

Instrumen M&E Replikasi 2011 Untuk Widyaiswara dan Pengawas. Page 3

 TOTAL
RATA-RATA
KATEGORI

B. Pemahaman 1) Teknis pengelolaan program merujuk kepada 2

Tentang (dua) dokumen utama yaitu.....
Rancangan 2) Dalam konteks peningkatan kinerja guru dan
Teknis tenaga kependidikan, program ini mendorong
Penyelengga terselenggaranya CPD (Continuing Professional
ra-an Development) yang berbasis pada kelompok dan
Program musyawarah kerja yang meliputi ......
BERMUTU 3) Dilihat dari lokasinya, kelompok dan musyawarah
kerja dibedakan atas 2 (dua) kelompok yaitu ....
4) Untuk mendukung terselenggaranya CPD yang
mengikuti rancangan Program BERMUTU, kepada
kelompok dan musyawarah kerja tenaga
kependidikan diberikan ......
5) Syarat yang harus dipenuhi oleh kelompok dan
musyawarah kerja untuk memperoleh Dana
Bantuan Langsung adalah ......
6) Ada 2 (dua) besaran DBL yang diberikan dalam
Program BERMUTU untuk 2 (dua) kategori
kelompok yang berbeda yaitu: ....
7) Proposal yang diajukan oleh kelompok dan
musyawarah kerja dinilai oleh Tim yang terdiri
dari unsur-unsur yang mewakili ......

Instrumen M&E Replikasi 2011 Untuk Widyaiswara dan Pengawas. Page 4

 8) Untuk menyiapkan kelompok dan musyawarah
kerja dalam menyiapkan dan mengajukan
proposal, LPMP mengawali kegiatan penyaluran
DBL (Dana Bantuan Langsung) dengan 3 (tiga)
kegiatan utama kegiatan.....
9) Dalam penyiapan penyaluran DBL Program
BERMUTU, Kabupaten/Kota mitra berperan
dalam menyiapkan kelompok dan musyawarah
kerja melalui kegiatan....
10) Selain CPD, Program BERMUTU juga
memperkenalkan program yang terkait dengan
pendidikan kualifikasi dan rekrutmen guru
pemula. Kedua program tersebut adalah....
TOTAL
RATA-RATA
KATEGORI

C. Substansi, 1) Model dan Modul Program BERMUTU dirancang

Pengelolaan untuk memberikan sejumlah manfaat bagi guru
Kegiatan dan dan tenaga kependidikan peserta CPD berupa....
Hasil CPD yang 2) Jumlah pertemuan dan kelompok kegiatan yang
Diselenggarakan dilaksanakan KKG dan MGMP penerima DBL
Pnerima DBL adalah....
3) Sumber Daya Manusia yang berperan dalam
pengembangan dan implementasi model dan
modul Program BERMUTU terdiri dari ....

Instrumen M&E Replikasi 2011 Untuk Widyaiswara dan Pengawas. Page 5

 4) Dalam rancangan Program BERMUTU, peran
utama LPMP adalah ....
5) Dalam rancangan Program BERMUTU, peran
utama P4TK adalah ....
6) Untuk mendukung kegiatan CPD yang
dilaksanakan oleh guru di KKG dan MGMP,
pengawas sekolah dan kepala sekolah masing-
masing berperan melakukan ....
7) Untuk mendampingi LPMP dalam
penyelenggaraan Program BERMUTU, lembaga
ini memperoleh pendampingan dari tenaga
bantuan teknis dalam bidang:....
8) Melalui kegiatan CPD model Program BERMUTU,
KKG dan MGMP penerima DBL harus
menghasilkan 8 (delapan) tagihan yang terdiri
dari: ....
9) Sebagai pertanggungjawaban atas DBL yang
diterima, semua kelompok kerja dan musyawarah
kerja penerima DBL diharuskan membuat 2(dua)
laporan yang terdiri dari....
10) Pengalaman terbaik yang dihasilkan oleh
kelompok dan musyawarah kerja dalam
menerapkan Program BERMUTU didiseminasikan
melalui: ...
TOTAL
RATA-RATA
KATEGORI

Instrumen M&E Replikasi 2011 Untuk Widyaiswara dan Pengawas. Page 6

 GRAND TOTAL
RATA-RATA
KATEGORI

Instrumen M&E Replikasi 2011 Untuk Widyaiswara dan Pengawas. Page 7

 KESIMPULAN DAN REKOMENDASI (Bagian ini diisi oleh Petugas):
PENGUASAAN KATEGORI KATEGORI
ASPEK MATERI PENGUASAAN MATERI REKOMENDASI
RATA-RATA
1. Pemahaman Tentang Rancangan Umum
Program BERMUTU
2. Pemahaman Tentang Rancangan Teknis
Penyelenggaraan Program BERMUTU
3. Substansi, Pengelolaan Kegiatan dan Hasil
CPD yang Diselenggarakan Pnerima DBL
4. Keseluruhan

..........................................., Tanggal ........................................... 2011

Petugas 1: ............................................. (...............................) Petugas 2: ............................................. (...............................)

Mengetahui:

Kepala: ............................................................

(-----------------------------------------------)

NIP. ...............................

Instrumen M&E Replikasi 2011 Untuk Widyaiswara dan Pengawas. Page 8