KUESIONER TRAINING NEEDS ASSESSMENT

BAGI PENGAWAS SERTA WIDYAISAWARA LPMP DAN P4TK

UNTUK PERSIAPAN DAN KESIAPAN
REPLIKASI PROGRAM BERMUTU TAHUN 2011
Lembaga

: ................................................

Responden

: Guru/ Pengawas / Widyaiswara1

Tanggal

: ..................................... 2011

Waktu

: 90 Menit

PENGANTAR
Yth. Bapak/Ibu Gufru/Pengawas/Widyaiswara,
Dengan hormat,
Kuesioner ini bukan dimaksudkan untuk menilai kompetensi Saudara, tetapi semata-mata untuk memperoleh
gambaran tentang materi diklat yang diperlukan dalam mempersiapkan P4TK dan LPMP yang belum
menyelenggarakan Program BERMUTU untuk mereplikasinya. Oleh sebab itu, diminta Saudara mengisi sejujurnya
agar hasilnya menjadi masukan yang sahih dan ajeg bagi Direktorat P2TK Dikdas dalam mendiseminasikan
Program BERMUTU ke semua P4TK dan LPMP di seluruh wilayah Indonesia. Dengan demikian, diharapkan akan
diperoleh hasil yang maksimal dalam meratakan kualitas layanan pendidikan yang diselenggarakan oleh
Kemendiknas (Kementerian Pendidikan Nasional) bekerjasama dengan Dinas Pendidikan melalui pemberdayaan
kelompok kerja sebagai basis CPD (Continuing Professional Development) bagi guru dan tenaga kependidikan
lainnya.
1 Coret yang tidak perlu
Instrumen M&E Replikasi 2011 Untuk Widyaiswara dan Pengawas.

Page 1

Perlu digarisbawahi bahwa Saudara tidak perlu menuliskan identitas pribadi dan atau tanda tangan dalam
lembaran kuesioner ini kecuali yang diminta. Ketentuan ini didasarkan pada 2 (dua) alasan yaitu; Pertama,
analysis terhadap hasil pengisian kuesioner tidak dilakukan secara individual tetapi secara kolektif. Kedua, untuk
menjaga kerahasiaan identitas Saudara.

Kunci Skoring
Atas kesediaan dan kerjasama yang baik, dihaturkan terima kasih banyak.
2 : Sangat
Menguasai
PETUNJUK PENGISIAN
1 : Menguasai
1)
Bacalah terlebih dahulu semua pertanyaan sebelum mengisi
0 : Tidak Menguasai
KATEGORI
jawabannya.
16 : Sangat Menguasai
2) Tuliskann jawaban Saudara pada kolom yang tersedia
3) Untuk petugas, isilah kolom skor dengan ketentuan sebagai
20
11 : Menguasai
berikut:
15
< 10 : Tidak Menguasai

4) Petugas menjumlahkan semua skor untuk setiap pertanyaan sehingga menjadi skor total aspek
5) Petugas menentukan kategori aspek dengan ketentuan sebagai berikut:

6) Petugas memasukkan nilai/skor masing-masing pertanyaan kedalam lembar rekapitulasi unruk setiap
respondennya.
Instrumen M&E Replikasi 2011 Untuk Widyaiswara dan Pengawas.

Page 2

DAFTAR PERTANYAAN
ASPEK
A. Pemahaman
Tentang
Rancangan
Umum
Program
BERMUTU

PERTANYAAN

JAWABAN

1) BERMUTU adalah akronim dari ....

2) Secara finansial program ini dibiayai
dari dana yang berasal dari .......
3) Dua dampak yang diharapkan dari
program ini adalah ....
4) Untuk mencapai tujuan dan dampak
yang ditetapkan, kegiatan program ini
dikemas dalam 4 (empat) komponen
program yaitu....
5) Dalam implementasi program ini di
daerah sasaran, Kemendiknas bermitra
dengan ......
6) Dua Unit Pengelola di tingkat Pusat
adalah: ....
7) Tim Pengelola yang harus dibentuk di
LPMP/P4TK terdiri dari 2 (dua)
kelompok yaitu.....
8) Pada akhir masanya, ketercapaian
Program BERMUTU diukur dari
ketercapaian PDO (Project Development
Objectvive) yang meliputi.....
9) Untuk mengantisipasi terjadinya

Instrumen M&E Replikasi 2011 Untuk Widyaiswara dan Pengawas.

Page 3

SKOR
(Diisi
Petugas)

penyimpangan dan keluhan, baik di

pusat maupun di daerah masingmasing dibentuk ....
10) Dua syarat utama yang harus
dipenuhi oleh Kabupaten/Kota untuk
menjadi mitra Program BERMUTU
adalah ....
TOTAL
RATA-RATA
KATEGORI
N. Pemaha
man
Tentang
Rancang
an Teknis
Penyelen
ggara-an
Program
BERMUT
U

1) Teknis pengelolaan program merujuk

kepada 2 (dua) dokumen utama
yaitu.....
2) Dalam konteks peningkatan kinerja guru
dan tenaga kependidikan, program ini
mendorong terselenggaranya CPD
(Continuing Professional Development)
yang berbasis pada kelompok dan
musyawarah kerja yang meliputi ......
3) Dilihat dari lokasinya, kelompok dan
musyawarah kerja dibedakan atas 2
(dua) kelompok yaitu ....
4) Untuk mendukung terselenggaranya
CPD yang mengikuti rancangan Program
BERMUTU, kepada kelompok dan
musyawarah kerja tenaga kependidikan
diberikan ......
5) Syarat yang harus dipenuhi oleh

Instrumen M&E Replikasi 2011 Untuk Widyaiswara dan Pengawas.

Page 4

kelompok dan musyawarah kerja untuk

memperoleh Dana Bantuan Langsung
adalah ......
6) Ada 2 (dua) besaran DBL yang diberikan
dalam Program BERMUTU untuk 2 (dua)
kategori kelompok yang berbeda
yaitu: ....
7) Proposal yang diajukan oleh kelompok
dan musyawarah kerja dinilai oleh Tim
yang terdiri dari unsur-unsur yang
mewakili ......
8) Untuk menyiapkan kelompok dan
musyawarah kerja dalam menyiapkan
dan mengajukan proposal, LPMP
mengawali kegiatan penyaluran DBL
(Dana Bantuan Langsung) dengan 3
(tiga) kegiatan utama kegiatan.....
9) Dalam penyiapan penyaluran DBL
Program BERMUTU, Kabupaten/Kota
mitra berperan dalam menyiapkan
kelompok dan musyawarah kerja
melalui kegiatan....
10) Selain CPD, Program BERMUTU juga
memperkenalkan program yang terkait
dengan pendidikan kualifikasi dan
rekrutmen guru pemula. Kedua program
tersebut adalah....
TOTAL
RATA-RATA
KATEGORI
Instrumen M&E Replikasi 2011 Untuk Widyaiswara dan Pengawas.

Page 5

O. Substansi,
Pengelolaan
Kegiatan
dan Hasil
CPD yang
Diselenggar
akan
Pnerima
DBL

1) Model dan Modul Program BERMUTU

dirancang untuk memberikan sejumlah
manfaat bagi guru dan tenaga
kependidikan peserta CPD berupa....
2) Jumlah pertemuan dan kelompok
kegiatan yang dilaksanakan KKG dan
MGMP penerima DBL adalah....
3) Sumber Daya Manusia yang berperan
dalam pengembangan dan
implementasi model dan modul
Program BERMUTU terdiri dari ....
4) Dalam rancangan Program BERMUTU,
peran utama LPMP adalah ....
5) Dalam rancangan Program BERMUTU,
peran utama P4TK adalah ....
6) Untuk mendukung kegiatan CPD yang
dilaksanakan oleh guru di KKG dan
MGMP, pengawas sekolah dan kepala
sekolah masing-masing berperan
melakukan ....
7) Untuk mendampingi LPMP dalam
penyelenggaraan Program BERMUTU,
lembaga ini memperoleh
pendampingan dari tenaga bantuan
teknis dalam bidang:....
8) Melalui kegiatan CPD model Program
BERMUTU, KKG dan MGMP penerima
DBL harus menghasilkan 8 (delapan)
tagihan yang terdiri dari: ....

Instrumen M&E Replikasi 2011 Untuk Widyaiswara dan Pengawas.

Page 6

9) Sebagai pertanggungjawaban atas DBL

yang diterima, semua kelompok kerja
dan musyawarah kerja penerima DBL
diharuskan membuat 2(dua) laporan
yang terdiri dari....
10) Pengalaman terbaik yang dihasilkan
oleh kelompok dan musyawarah kerja
dalam menerapkan Program BERMUTU
didiseminasikan melalui: ...
TOTAL
RATA-RATA
KATEGORI
GRAND TOTAL
RATA-RATA
KATEGORI

Instrumen M&E Replikasi 2011 Untuk Widyaiswara dan Pengawas.

Page 7

KESIMPULAN DAN REKOMENDASI (Bagian ini diisi oleh Petugas):

PENGUAS
AAN
MATERI
RATARATA

ASPEK

KATEGORI
PENGUASA
AN

KATEGORI
MATERI

REKOMENDASI

1. Pemahaman Tentang
Rancangan Umum Program
BERMUTU
2. Pemahaman Tentang
Rancangan Teknis
Penyelenggaraan Program
BERMUTU
3. Substansi, Pengelolaan
Kegiatan dan Hasil CPD yang
Diselenggarakan Pnerima DBL
4. Keseluruhan
..........................................., Tanggal ........................................... 2011

Petugas 1:
............................................. (...............................)
2: ............................................. (...............................)

Mengetahui:
Kepala: ............................................................

Instrumen M&E Replikasi 2011 Untuk Widyaiswara dan Pengawas.

Page 8

Petugas

(-----------------------------------------------)
NIP. ...............................

Instrumen M&E Replikasi 2011 Untuk Widyaiswara dan Pengawas.

Page 9