PROPOSAL BANTUAN PROGRAM

PKB KKG MI KECAMATAN...........

KABUPATEN ........

KANTOR KEMENAG KAB................

TAHUN 2021

Kop Lembaga
=====================================================
Nomor : …………………………… April 2021
Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu) Berkas Proposal
Prihal : Surat Permohonan Bantuan Dana Proyek REP-MEQR
untuk KKG MI
KepadaYth.

Bapak Direktur Guru Tenaga dan Kependidikan

Kementerian Agama RI
Di - Jakarta

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Sehubungan dengan program Kementerian Agama dalam

upaya meningkatkan kompetensi guru madrasah melalui
Proyek Realizing Education’s Promise: Support to Indonesia’s
Ministry of Religious Affairs for Improved Quality of Education
(Madrasah Education Quality Reform) yaitu sebuah program
investasi SDM yang dikembangkan Kementerian Agama yang
sumber pendanaannya melalui Pinjaman Luar Negeri Bank
Dunia (IBRD Loan No.8992-ID) dari tahun 2020 sampai
dengan 2024, terkait dengan ketetapan kebijakan berupa
pemberian dana langsung ( Block Grant ) kepada KKG MI yang
ada di Kabupaten/Kota melalui Direktur Jenderal Guru dan
Tenaga Kependidikan Kementerian Kementerian Agama RI dan
surat Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor
606 tahun 2021 tentang Petujuk Teknis Bantuan Kelompok
Kerja Guru dan Tenaga Kependidikan Madrasah (KKG/KKG
MI /MGBK/KKM/POKJAWAS MADRASAH) Nomor 606
Tahun Anggaran 2021, untuk itu kami mengajukan proposal
ini untuk mendapatkan bantuan dana tersebut melalui Bapak
Direktur Guru Tenaga dan Kependidikan Madrasah.

Demikian atas bantuan Bapak Direktur Guru Tenaga dan

Kependidikan, kami ucapkan terima kasih

Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Ketua Sekretaris

------------------------- -------------------------
Tembusan:
BAB I
PENDAHULUAN
A. Dasar Pemikiran
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 tentang
Sistem Pendidikan Nasional mengamanatkan bahwa pendidik merupakan
tenaga profesional. Hal ini dikuatkan kembali dalam Undang-Undang
Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2005 tentang Guru dan Dosen serta
Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2017 tentang Perubahan atas
Peraturan Pemerintah 74 Tahun 2008 tentang Guru dimana sebutkan
bahwa profesi guru merupakan profesi yang memiliki standar
kompetensi tertentu.
Untuk mensyaratkan standar kompetensi guru, kepala madrasah dan
pengawas madrasah agar pelaksanaan tugas dan tanggung jawabnya
dapat berjalan dengan baik, pemerintah juga menyiapkan perangkat
regulasi yang menjamin pemenuhan kewajiban dan hak jabatan guru,
kepala sekolah/madrasah, dan pengawas, diantaranya pada PMA 38/2018
yang menegaskan tentang pentingnya Program Keprofesian
Berkelanjutan dalam upaya meningkatkan kompetensi guru, kepala
madrasah dan pengawas madrasah dalam menjamin layanan
pendidikan yang berkualitas.
Dari hasil asesmen kompetensi guru dan tenaga kependidikan
madrasah tahun 2020 yang diselenggarakan oleh Kementerian Agama
menunjukkan hasil rerata capaian kompetensi guru Bidang
Literasi/Sains/Numerasi Kecamatan......... Kabupaten/ Kota……………..
adalah 44,04, maka prioritas Rencana Strategis pelaksanaan PKB yang
akan dilakukan adalah kegiatan meningkatkan mutu pembelajaran melalui
peningkatan mutu guru Bidang Literasi/Sains/Numerasi
Kecamatan......... Kabupaten/ Kota……………..dalam bentuk kegiatan
pelatihan/ workshop dengan tema ……………..(tema menyesuaikan
kebutuhan guru pada KKG)
B. Tujuan
1. Tujuan Umum pelaksanaan kegiatan adalah: Memperluasan akses dan
meningkatan mutu kegiatan pada KKG MI Kecamatan………….
Kabupaten/ Kota …………….. sebagai sarana peningkatan keprofesian
berkelanjutan untuk guru,
 2. Tujuan khusus pelaksanaan kegiatan adalah: untuk meningkatkan kompetensi
guru Bidang Literasi/Sains/Numerasi Kecamatan......... Kabupaten/
Kota…………… tentang………………(menyesuaikan tema)

C. Sasaran
Guru Kelas yang tergabung dalam Kelompok Kerja Guru (KKG) Bidang
Literasi/Sains/Numerasi Kecamatan......... Kabupaten/ Kota ………………
sebanyak……….. orang
D. Dampak/ Hasil yang di Harapkan
Melalui pemberian bantuan diharapkan akan diperoleh d a m p a k /
hasil sebagai berikut:
Umum:
1) Terwujudnya kegiatan/pelatihan secara efektif melalui KKG MI
sebagai tempat belajar, sumber belajar, wadah komunikasi, pembinaan,
peningkatan profesi dan karir guru yang, terarah, terukur, serta
berkelanjutan.
2) Membangun kerja sama antar madrasah dalam mengembangkan
kreatifitas dan inovasi layanan pendidikannya serta kesadaran untuk
saling bertukar informasi, pengetahuan, keterampilan, dan budaya
kerja yang berkualitas melalui wadah kelompok kerja.
Khusus:
1) Terlaksananya pelatihan guru dengan menggunakan modul
M a t e m a t i k a yang sudah dikembangkan oleh Direktorat Guru dan
Tenaga Kependidikan Madrasah (GTKM)
2) Telaksananya proses pelatihan guru melalui siklus in-on-in yang
berbasis topik dalam modul pembelajaran.
3) Guru yang berpartisipasi dalam KKG dapat meningkatkan:
(menyesuaikan dg tema pada setiap kegiatan)
a. … … … … … … … … … … … … … … . .
b. ………………………………………………….
c. ……………………………………………….
 BAB II
PROFIL DAN STRUKTUR ORGANISASI KKG
MI………………………………………
A. Profil Umum
Nama
Tanggal Berdiri
Alamat Sekretariat
Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten
Provinsi

B. Visi dan Misi

1. Visi:
……………………………………………………………………………………
…………………………
2. Misi:
……………………………………………………………………………………
……………………….
C. Struktur Organisasi
Nama dan alamat
No Status/Jabatan Nama
tempat tugas
1 Pembina Dadang Pengawas Madarash
Bina
2 Penanggung Jawab Nana Ketua KKG
3 Ketua
4 Sekretaris
5 Bendahara
6 Anggota
7 Anggota
8 Anggota
9 Anggota
10 Anggota
.. dst…………
 BAB III
DESKRIPSI PERENCANAAN PROGRAM/ KEGIATAN DAN ANGGARAN
A. Rencana Kegiatan
Kegiatan pelatihan/ workshop/…………tentang …………………. direncanakan
dilaksanakan selama…… JTM pada bulan Juni sampai September 2021
1. Jenis, Tujuan dan Bentuk Kegiatan I (IN-1)
a. Nama Kegiatan : Peningkatan Kompetensi Guru tentang………….
b. Tujuan Kegiatan: Meningkatkan kompetensi guru tentang ……………
c. Dampak (Outcome): ………………….
d. Bentuk Kegiatan: Workshop/ Bimtek tentang …………………….
e. Nara Sumber:
f. Waktu Pelaksanaan:………JTM
g. Biaya: Rp……
h. Terbilang:
2. Jenis, Tujuan dan Bentuk Kegiatan II
a. Nama Kegiatan : On The Job Learning ke-1 tentang …………………….
b. Tujuan Kegiatan: Melaksanakan implementasi kegiatan In-1 tentang……………
c. Dampak (Outcome): …………..
d. Bentuk Kegiatan: OJL/ praktek lapangan
e. Nara Sumber:
f. Waktu Pelaksanaan:………….. JTM
g. Biaya:
h. Terbilang:
3. Jenis, Tujuan dan Bentuk Kegiatan III (IN-2)
a. Nama Kegiatan : Analisis hasil OJL ke-1
b. Tujuan Kegiatan: untuk menganalisis hasil temuan pelaksanaan OJL tentang …
c. Dampak (outcome): ………………..
d. Bentuk Kegiatan: In Service Learning (IN-2) FGD tentang hasil OJL ke-1 tentang…
e. Nara Sumber:
f. Waktu Pelaksanaan:……JTM
g. Biaya: Rp……
 h. Terbilang:
4. Jenis, Tujuan dan Bentuk Kegiatan IV (OJL-2)
a. Nama Kegiatan : Pendalaman materi tentang……………….
b. Tujuan Kegiatan: ………………….
c. Dampak(outcome): …………………
d. Bentuk Kegiatan: In service Learning (OJL-2)
e. Nara Sumber:
f. Waktu Pelaksanaan:……JTM
g. Biaya: Rp……
h. Terbilang:
5. Jenis, Tujuan dan Bentuk Kegiatan V (IN-3)
a. Nama Kegiatan : Pendalaman materi tentang……………….
b. Tujuan Kegiatan: …………….
c. Dampak (outcome): ……………..
d. Bentuk Kegiatan: In service Learning (IN ke-3)
e. Nara Sumber:
f. Waktu Pelaksanaan:……JTM
g. Biaya: Rp……
h. Terbilang:
B. Jadwal Kegiatan
Minggu ke Keterangan
No Kegiatan Bulan
1 2 3 4
1 Kegiatan 1 (IN-1)
2 Kegiatan 2 (OJL-1
3 Kegiatan 3 (IN-2)
4 Kegiatan 4 (OJL – 2)
5 Kegiatan 5 (IN-3)
6
7
…. …………..
 BAB IV
DESKRIPSI PERENCANAAN ANGGARAN KEGIATAN

Rencana Anggaran kegiatan yang diperlukan selama kegiatan adalah:

No Nama Kegiatan Biaya Kegiatan

1 Kegiatan 1 Rp.
2 Kegiatan 2 Rp. (OJL -1 ) hanya butuh anggaran sedikit krn peserta
praktik di lembaga sendiri
3 Kegiatan 3 Rp.
4 Kegiatan 4 Rp. (OJL -2 ) hanya butuh anggaran sedikit krn peserta
praktik di lembaga sendiri
5 Kegiatan 5 Rp.
6
7
…. …….
Jumlah Total Rp.
Terbilang ………………………………………………………………
Sumber dari Rp.
Pemerintah
Sumber dari Rp.
Mandiri (Jika
ada)
Sumber pihak Rp.
Ketiga (Jika
ada)
Total Rp.

Adapun perincian Rencana Anggaran Belanja (RAB) pada setiap kegiatan adalah
sebagai berikut:

1. Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan 1 ((IN-1):

No Kuantita
Kebutuhan Harga Jumlah
. s
1 Belanja Bahan:
a. ATK
b. Foto copy dan sertifikat
c. Dokumentasi, publikasi
d. Pelaporan
2 Konsumsi
3 Honor Panitia
(Pengarah, Ketua, sekretaris,
 Anggota)
4 Belanja Jasa Profesi (honor
naras umber)
5 Transportasi (Nara sumber,
panitia)/ subsidi transport bagi
guru dr madrasah swasta
6 Pembelian sarana & barang
protocol kesehatan
7 Pengeluaran operasional
8 Administrasi Bank

Jumlah

2. Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan 2 (OJL-1)

No Kuantita
Kebutuhan Harga Jumlah
. s
1 Belanja Bahan:
a. ATK
b. Foto copy dan sertifikat
c. Dokumentasi, publikasi
d. Pelaporan
2 Konsumsi
3 Honor Panitia
(Pengarah, Ketua, sekretaris,
Anggota)
4 Belanja Jasa Profesi (honor
naras umber)
5 Transportasi (Nara sumber,
panitia)/ subsidi transport bagi
guru dr madrasah swasta
6 Pembelian sarana & barang
protocol kesehatan
7 Pengeluaran operasional
8 Administrasi Bank

Jumlah

3. Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan 3 (IN-2)

No Kuantita
Kebutuhan Harga Jumlah
. s
1 Belanja Bahan:
a. ATK
 b. Foto copy dan sertifikat
c. Dokumentasi, publikasi
d. Pelaporan
2 Konsumsi
3 Honor Panitia
(Pengarah, Ketua, sekretaris,
Anggota)
4 Belanja Jasa Profesi (honor
naras umber)
5 Transportasi (Nara sumber,
panitia)/ subsidi transport bagi
guru dr madrasah swasta
6 Pembelian sarana & barang
protocol kesehatan
7 Pengeluaran operasional
8 Administrasi Bank

Jumlah

4. Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan 4 (OJL-2):

No Kuantita
Kebutuhan Harga Jumlah
. s
1 Belanja Bahan:
a. ATK
b. Foto copy dan sertifikat
c. Dokumentasi, publikasi
d. Pelaporan
2 Konsumsi
3 Honor Panitia
(Pengarah, Ketua, sekretaris,
Anggota)
4 Belanja Jasa Profesi (honor
naras umber)
5 Transportasi (Nara sumber,
panitia)/ subsidi transport bagi
guru dr madrasah swasta
6 Pembelian sarana & barang
protocol kesehatan
7 Pengeluaran operasional
8 Administrasi Bank

Jumlah

5. Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan 5 (IN-3)

No Kuantita
Kebutuhan Harga Jumlah
. s
1 Belanja Bahan:
a. ATK
b. Foto copy dan sertifikat
c. Dokumentasi, publikasi
d. Pelaporan
2 Konsumsi
3 Honor Panitia
(Pengarah, Ketua, sekretaris,
Anggota)
4 Belanja Jasa Profesi (honor
naras umber)
5 Transportasi (Nara sumber,
panitia)/ subsidi transport bagi
guru dr madrasah swasta
6 Pembelian sarana & barang
protocol kesehatan
7 Pengeluaran operasional
8 Administrasi Bank

Jumlah
 BAB V
PENUTUP
Demikian proposal ini kami buat dengan harapan dapat mengukur efektifitas
pelaksanaan kegiatan sehingga dapat meningkatkan kompetensi guru bidang
literasi/sains/numerasi KKG MI Kecamatan…………….. Kabupaten ……..
 Lampiran 1.

SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MELAKSANAKAN KEGITAN
KELOMPOK KERJA GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
MADRASAH (KKG/KKG MI /MGBK/KKM/POKJAWAS)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………………………………………….
Tempat, Tanggal lahir : ……………………………………………..
Jabatan : ……………………………………………..
Alamat : ……………………………………………..

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama penyelenggara KKG
Nama KKG :…………………………………………….
Alamat KKM :……….…………………..……………….
Kecamatan : ……………………………………………..
Kab/Kota : ……………………………………………..
Provinsi : ……………………………………………..
Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut :
1. Kami setuju untuk menerima Bantuan Pemberdayaan :
KKGMI sebesar Rp. 15.000.000, (lima belas juta rupiah)
2. Kami sanggup mempergunakan bantuan tersebut sesuai
dengan petunjuk teknis (Juknis) Bantuan.
3. Kami bersedia untuk melaksanakan kegiatan sesuai
dengan peraturan yang telah ditetapkan.

Demikian surat pernyataan kesanggupan ini kami buat dengan sadar

dan penuh rasa tanggung jawab.

……………, …. April 2021

Yang membuat pernyataan
Ketua KKG MI………….

Meterai

(…………………………..)
Lampiran 2 :

SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MENJAGA KEAKTIFAN DAN
KEBERLANJUTAN KKG MI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………………….
Tempat, Tanggal lahir : ……………………………………………….
Jabatan : ……………………………………………….

Alamat : ……………………………………………….
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama penyelenggara KKG MI :
Nama KKG :………………………
Alamat KKG :………………………………
Kecamatan : ……………………………………………….
Kab/Kota : ……………………………………………….
Provinsi : ……………………………………………….

Dengan ini menyatakan bahwa kami berkomitmen untuk menjaga

keaktifan dan keberlanjutan KKG MI Kecamatan………………….
Kabupaten………………….

Demikian surat pernyataan kesanggupan ini kami buat dengan

sadar dan penuh rasa tanggung jawab.

Jember, ….April 2021

Yang membuat pernyataan,

Ketua KKG MI ………
Lampiran 3.
LAMPIRAN REKOMENDASI/ SURAT KETERANGAN AKTIF

KOP KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN/KOTA

SURAT KETERANGAN AKTIF

NO :...............................

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .............................................................................
NIP : .............................................................................
Jabatan : Kepala Kantor Kementerian Agama
.............................................................................

MENERANGKAN

Nama KKG/KKG MI /MGBK/KKM/POKJAWAS:

……………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………..

adalah benar KKG ........................... aktif dalam menyelenggarakan

koordinasi dan Pembinaan Guru di lingkungan Kabupaten/kota
…………………………………………… provinsi
……………………………………………………………………

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk

digunakan sebagaimana mestinya.
....................,........................
Kepala

……………………………………
NIP

Lampiran 4.
Salinan copy NPWP organisasi

Lampiran 5.
Salinan foto copy rekening

Lampiran 6.
 SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MEMBUAT LAPORAN
PERTANGGUNGJAWABAN BANTUAN
KKG MI …………………………..

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ……………………………………….…….
Tempat, Tanggal lahir : ……………………………………….…….
Jabatan : ……………………………………….…….
Alamat : ……………………………………….…….

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama penyelenggara KKG MI :
Nama KKG :………………………………
Alamat KKG :…………………………
Kecamatan : …………………………………….……….
Kab/Kota : …………………………………….……….
Provinsi : …………………………………….……….

Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut :

1. Kami setuju untuk menerima Bantuan Pemberdayaan :
KKG MI sebesar Rp. 15.000.000, (lima belas juta rupiah)
2. Kami sanggup mempergunakan bantuan tersebut sesuai dengan
petunjuk teknis (Juknis) Bantuan.
3. Kami bersedia untuk menyusun laporan pertanggung jawaban
sesuai dengan peraturan yang telah ditetapkan.

Demikian surat pernyataan kesanggupan ini kami buat dengan sadar

dan penuh rasa tanggung jawab.

Jember, ….. April 2021

Yang membuat pernyataan
Ketua KKG MI ……………

Meterai