INFORMASI UMUM OBAT

Definisi obat
Adalah suatu bahan atau paduan bahan-bahan yang dimaksudkan untuk
digunakan dalam menetapkan diagnose, mencegah, mengurangkan,
menghilangkan, menyembuhkan penyakit atau gejala penyakit,luka atau
kelainan badaniah dan rohaniah pada manusia atau hewan dan untuk
memperindah badan atau bagian badan manusia (Kep.Menkes
no.125/Kab/B/tahun 1971). Obat dipergunakan sebagaimana mestinya
karena dapat menimbulkan efek negatif.

Penggolongan obat
1. Obat bebas
Adalah obat yang dijual bebas di pasaran dan dapat dibeli tanpa resep
dokter.Pada kemasan dan etiket obat bebas ditandai dengan lingkaran
hijau dengan garis tepi hitam.

2. Obat bebas terbatas

Adalah obat yang sebenarnya termasuk obat keras tetapi masih dapat
dijual atau dibeli tanpa resep dokter,dan disertai tanda peringatan.Pada
kemasan dan etiket obat bebas terbatas harus terteralingkaran biru
dengan garis tepi berwarna hitam.
Contoh: CTM

3. Obat keras dan psikotropika

Obat keras adalah obat yang hanya dapat dibeli di apotek dengan resep
dokter,ditandai dengan huruf K dalam lingkaran merah dengan garis
tepi berwarna hitam. Contoh:Asam mefenamat

Obat psikotropika adalah zat atau obat baik alamiah maupun

sintesis bukan narkotik yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh

1
selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas
pada aktifitas mental dan perilaku.
Contoh:Diazepam,Phenobarbital

4. Obat narkotika
Adalah zat atau obat berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintetis maupun
semi sintetis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan
kesadaran,hilangnya rasa,mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri dan
menimbulkan ketergantungan. Contoh;Morfin,pethidin

Sebelum menggunakan obat,termasuk obat bebas atau obat bebas terbatas

harus diketahui sifat dan cara pemakaiannya agar penggunaannya tepat dan
aman.Informasi tersebut dapat diperoleh dari etiket atau brosur pada kemasan
obat bebas dan obat bebas terbatas.

2
 CARA PENGGUNAAN OBAT

 Penggunaaan obat tidak untuk pemakaian terus menerus

 Gunakan obat sesuai dengan anjuran yang tertera pada etiket atau
brosur
 Bila obat yang digunakan menimbulkan hal-hal yang tidak
diinginkan,hentikan penggunaan dan tanyakan kepada Apoteker di
apotek dan dokter
 Hindarkan menggunakan obat orang lain walaupun gejala penyakit
sama
 Untuk mendapatkan informasi penggunaan obat yang lebih
lengkap,tanyakan kepada Apoteker di apotek

Petunjuk pemakaian obat oral

 Adalah cara yang paling lazim,sangat praktis,mudah dan
aman.Yang terbaik adalah minum obat dengan segelas air
 Ikuti petunjuk dari profesi pelayanan kesehatan (saat makan atau
saat perut kosong)
 Obat untuk kerja diperlama (long acting) harus dilengkapi
seluruhnya,tidak boleh dipecah atau dikunyah
 Sediaan cair,gunakan sendok obat atau alat lain yang diberi
ukuran untuk ketepatan dosis,jangan gunakan sendok rumah
tangga

Petunjuk pemakaian obat tetes mata

 Ujung alat penetes jangan tersentuh oleh benda apapun (termasuk
mata) dan selalu ditutup rapat setelah digunakan
 Cara penggunaannya adalah cuci tangan,kepala ditengadahkan,
dengan jari telunjuk,kelopak mata bagian bawah ditarik ke bawah

3
 untuk membuka kantung konjungtiva dan mata ditutup selama 1-2
menit
 Tangan dicuci untuk menghilangkan obat yang mungkin terpapar
pada tangan

Petunjuk pemakaian obat salep mata

 Ujung tube salep jangan tersentuh oleh benda apapun (termasuk
mata)
 Tube salep mata ditekan hingga setiap masuk dalam kantung
konjungtiva dan mata ditutup selama 1-2 menit,mata digerakkan ke
kiri kanan atas bawah
 Setelah digunakan ujung kemasan salep diusap dengan tisu bersih
dan wadah salep ditutup rapat
 Tangan dicuci untuk menghilangkan obat yang mungkin terpapar
pada tangan

Petunjuk pemakaian obat tetes hidung

 Hidung dibersihkan dan kepala ditengadahkan bila penggunaan
obat dilakukan sambil berdiri dan duduk atau penderita berbaring
saja
 Teteskan obat pada hidung dan biarkan selama beberapa menit
agar obat dapat tersebar di dalam hidung
 Setelah digunakan alat penetes dibersihkan dengan air panas dan
keringkan dengan tissue bersih

Petunjuk Pemakaian Obat Tetes Telinga

 Ujung alat penetes jangan menyentuh benda apapun termasuk
telinga
 Cuci tangan sebelum menggunakan obat tetes telinga
 Bersihkan bagian luar telinga dengan ‘cotton bud’

4
  Jika sediaan berupa suspense, sediaan harus dikocok terlebih
dahulu
 Cara pengunaan adalah penderita berbaring miring dengan telinga
yang akan ditetesi obat menghadap ke atas.Untukmembuat lubang
telinga lurus sehingga mudah ditetesi maka bagi penderita dewasa
telinga ditarik ke atas dan kebelakang,sedangkan bagi anak-anak
telinga ditarik ke bawah dank e belakang.Kemudian obat
diteteskan dan biarkan selama 5 menit
 Bersihkan ujung penetes dengan tissue bersih

Petunjuk Pemakaian Obat Suppositoria

 Cuci tangan,supositoria dikeluarkan dari kemasan,supositoria
dibasahi dengan air
 Penderita berbaring dengan posisi miring dan supositoria
dimasukkan ke dalam rectum
 Masukkan supositoria dengan cara bagian ujung supositoria
didorong dengan ujung jari sampai melewati otot sfingter rectal:kira-
kira ½-1 inchi pada bayi dan 1 inchi pada dewasa
 Jika suporitaria terlalu lembek untuk dapat dimasukkan,maka
sebelum digunakan sediaan ditempatkan dalam lemari pendingin
selama 30 menit kemudian tempatkan pada air mengalir sebelum
kemasan dibuka
 Setelah penggunaaan supositoria,tangan penderita dicuci bersih

Petunjuk Pemakaian Obat Krim/Salep rectal

 Bersihkan dan keringkan daerah rectal,kemudian masukkan salep
atau krim secara perlahan ke dalam rectal.
 Cara lain adalah dengan menggunakan aplikator.Caranya adalah
aplikatot dihubungkan dengan wadah salep/krim yang sudah
dibuka,kemudian dimasukkan kedalam rectum dan sedian

5
 Ditekan sehingga salep/krim keluar.buka aplikator dan cuci bersih
dengan air hangat dan sabun.
 Setelah penggunaan,tangan penderita dicuci bersih.

Petunjuk Pemakaian Obat Vagina

 Cuci tangan sebelum menggunakan obat dan gunakan aplikator
sesuai dengan petunjuk penggunaan dari industry penghasil
sediaan.
 Jika penderita hamil,maka sebelum menggunakan obat sebaiknya
berkonsultasi terlebih dahulu dengan professional perawatan
kesehatan.
 Pederita berbaring dengan kedua kaki di renggangkan dan dendan
menggunakan amplikator obat dimasukkan kedalamvagina sejauh
mungkin tanpa dipaksakan dan biarkan selama beberapa waktu.
 Setelah penggunaan,aplikator dan tangan penderuta di cuci bersih
dengan sabun dan air hangat.

Efek Samping
 Efek samping obat adalah setiap respons obat yang merugikan dan
tidak diharapkan yang terjadi karena penggunaan obat dengan
dosis atau takaran normal pada manusia untuk takaran normal
pada manusiauntuk tujuan profilaksis ,diagnose dan terapi.
 Yang perlu diketahui tentang efek samping adalah:
 Baca dengan seksama kesamaan kemasan atau brosur obat,efek
samping yang mungkin timbul.
 Untuk mendapatkan informasi tentang efek samping yang lebih
lengkap dan apa yang harus dilakukan bila mengalaminya
tanyakan pada apoteker.
 Efek samping yang mungkin timbul antara lain reaksi alergi gatal
gatal, mengantuk, mual, ruam dan lain-lain.

6
  Penggunaan obat pada kondisi tertentu seperti pada ibu
hamil,menyusui, lanjut usia, gagal ginjal,dan lain lain dapat
menimbulkan efek samping yang fatal penggunaan obat harus
dibawah pengawasan dokter-apoteker.

Cara Menyimpan obat

1. Simpan obat dalam kemasan asli dan dalam wadah tertutup rapat.
2. Simpan obat pada suhu kamar dan terhindar dari sinar matahari
seperti yang tertera pada kemasan.
3. Simpan obat yang tidak panas atau tidak lembab karena
menimbulkan kerusakan.
4. Jangan menyimpan obat bentuk cair dalam lemari pendingin agar
tidak beku,kecuali jika tertulis pada etiket obat.
5. Jangan menyimpan obat yang telah kadaluarsa atau rusak.
6. Jauhkan dari jangkauan anak- anak.

7
 DEMAM

Demam bukan merupakan suatu penyakit tetapi hanyalah merupakan

gejala suatu penyakit.Suhu tubuh normal adalah 37˚C.Aoabila suhu tubuh
lebih dari 37,2˚C pada pagi hari dan lebih dari 37,7˚C pada sore hari
berarti demam.kenaikan suhu 38˚C pada anak dibawah lima tahun dapat
menimbulkan kejang dengan gejala antara lain:tangan dan kaki
kejang,mata melihat keatas,gigi dan mulut tertutup rapat serta penurunan
kesadaran.Keadaan demikian segera ke dokter.
Gejala-Gejala
Kepala leher dan tubuh akan terasa panas sedang tangan dan kaki
dingin.
Mungkin merasa kedinginan dan menggigil bila suhu meningkat
dengan cepat.
Penyebab
Demam umumnya disebabkan oleh infeksi dan non infeksi.Penyebab
infeksi antara lain kuman,virus,paratusin atau mikroorganisme lain.
Contoh: radang tenggorokan, cacar air, campak, dan lain lain.
Hal Yang Dapat Dilakukan
Istirahat yang cukup
Minum air yang banyak
Usahakan makan seperti biasa meskipun nafsu makan berkurang.
Periksa suhu tubuh setiap 4 jam sekali.
Kompres dengan air hangat
 Hubungi dokter bila suhu sangat tinggi (diatas 38˚)terutama pada
anak-anak
Petunjuk penggunaan thermometer:
 Kocok thermometer sebeluym mengukur sampai air raksa turun
di bawah tanda 35˚C. Termometer diatur di bawah lidah selama
1 menit tau di bawah lipatan.

8
  Lengan(ketiak)selama 4 menit pada orang dewasa dan anak
anak.Suhu normal di bawah lipatan lengan(ketiak)adalah
36,5˚C.Untuk mendapatkan suhu yang setara dengan suhu
mulut,tambahkan 0,5 ˚C pada suhu yang terbaca.
 Cuci thermometer sebelum dan sesudah dipakai.
Kapan harus ke dokter
Bila seorang bayi menderita panas
 Bila demam lebih dari 39˚C(pada anak-anak 38,5˚C)dan tidak bisa
turun dengan parasetamol atau kompres.
Bila demam tidak berkurang setelah 2 hari.
Bila demam disertai dengan kaku leher
Bila disertai gejala gejala lain yang berkaitan dengan demam
seperti:ruam kulit,sakit tenggorokan berat,batuk dengan dahak
berwarna hijau,sakit telinga,sakit perut,diare,sakit bila buang air
kecil atau terlalu sering buang air kecil,bintik bintik merah pada
kulit,kejang,pingsan
Bila terjadi demam setelah melahirkan atau keguguran.

Obat Yang Dapat Digunakan

Obat yang dapat digunakan untuk mengatasi keluhan demam yaitu:

1. Parasetamol/Asetaminofen
a. Kegunaan obat.
Menurunkan demam ,mengurangi rasa sakit.
b. Hal yang harus diperhatikan
 Dosis ahrus tepat tidak berlebih bila dosis berlebihan
dapat menimbulkan gangguan fungsi hati dan ginjal.
 Sebaiknya diminum setelah makan.
 Hindari penggunaan campuran obat demam lain
karena dapat menimbulkan overdosis.

9
  Hindari penggunaan bersama alcohol karena
meningkatkan resiko gangguan fungsi hati.
 Konsultasikan ke dokter atau apoteker untuk
penderita gagal ginjal.
c. Kontra indikasi
Obat demam tidak boleh digunakan pada:
 Penderita ganguan fungsi hati.
 Pederita yang alergi terhadap obat ini.
 Pecandu alcohol.
d. Bentuk sedian
 Tablet 100mg
 Tablet 500mg
 Sirup 120mg/5ml
e. Aturan pemakaian
Dewasa :1 tablet(500mg)3-4 kali sehari (setiap 4-6 jam )
Anak :
0-1 tahun : ½ - 1 sendok the sirup,3-4 kali sehari (setiap 4-6
jam)
1-5 tahun : 1- 1 ½ sendok the sirup,3-4 kali sehari 9setiap 4-
6 jam)
6-12 tahun : ½ -1 tablet (250-500mg),3-4 kali sehari (setiap
4-6 jam

2. Asetosal (Aspirin)
a. Kegunaan obat
Mengunakan rasa sakit ,menurunkan demam,anti radang.
b. Hal yang harus diperhatikan
 Aturan pemakaian harus tepat diminum setelah
makan atau bersama makan intuk mencegah nyeri
dan pendarahan lambung.

10
  Konsultasikan ke dokter atau apoteker bagi menyusui
dan dehidrasi.
 Jangan diminum bersamaan dengan minuman
beralkohol,Karena dapat meningkatkan resiko
perdarahan lambung.
Konsultasikan ke dokter atau apoteker bagi penderita yang
menggunakan obat hipoglikemik, metrotreksat, urikosurik,
heparin, kumarin, antikoagulan. Kotikosteroid, fluprofen,
penisilin, dan vitamin C.
c. Kontra Indikasi
Tidak boleh digunakan pada:
 Penderita alergi termasuk asma
 Tukak lambung (maag) dan sering perdarahan dibawah
kulit
 Penderita perdarahan hemophilia dan trombositopenia
d. Efek Samping
 Nyeri lambung,mual,muntah
 Pemakaian dalam waktu lama dapat menimbulkan tukak
dan perdarahan lambung.
e. Bentuk sediaan
Tablet 100mg
Tablet 500mg
f. Aturan pemakaian
Dewasa : 500 mg setiap 4 jam (maksimal selama 4 jam)
Anak : 2-3 tahun :½ -1 ½ tablet 100mg,setiap 4 jam.
4-5 tahun : 1 ½ - 2 tablet 100 mg,setiap 4jam
6-8 tahun : ½ - ¾ tablet 500
9-11 tahun : ¾ - 1 tablet 500 mg,setiap 4 jam.
>11 tahun : 1 tablet 500 mg,setiap 4 jam

11
3. Ibu profen
Kegunaan obat
Menekan rasa nyeri dan radang misalnya dis minorea primer (nyeri
haid)sakit gigi,sakit kepala,paska operasi,nyeri tulang,nyeri
sendi,pegal linu,terkilir.
Hal yang harus diperhatikan
 Gunakan obat dengan dosis tepat
 Hati hati untuk penderita ganguan fungsi
hati,ginjal,asma,gagal jantung,dan bronkhospasmus.
Konsultasikan ke dokter atau apoteker.
 Hati hati untuk penderita yang menggunakan obat
hipoglemisi,metrotreksat,urikosurik,kumarin,antikoagoagulan
,korti-sterioid,penisilin,dan vitamin c atau minta rujuk dokter.
 Jangan minum obat ini bersama dengan alcohol karena
meningkatkan risiko perdarahan saluran cerna.
Kontra indikasi
Obat tidak digunakan pada :
 Penderita tukak lambung dan duodenum (ulkus peptikum)
aktig .
 Penderita alergi terhadap asetosal dan ibuprofen.
 Penderita polip hidung(pertumbuhan jaringan epitel
berbentuk tonjolan pada hidung)
 Kehamilan tiga bulan terakhir.
Efek samping
 Ganguan saluran cerna seperti mual, muntah, diare,
konstipasi (sembelit/susah buang air besar) nyeri lambung
sampai pendarahan.
 Ruam kulit.bronkhospasmus,trombositopenia.
 Penurun ketajaman penglihatan dan sembuh bila obat
dihentikan.

12
  Gangguan fungsi hati.
 Reaksi alergi dengan atau tanpa syok anafilaksi.
 Anemia kekurangan zat besi.
Bentuk sediaan
 Tablet 200 mg
 Tablet 400 mg
Aturan pakai :
Dewasa :1 tablet 200mg ,2-4kali sehari,diminum setelah makan.
Anak :
1-2 tahun ¼ tablet 200 mg,3-4 kali sehari.
3-7 tahun : ¼ tablet 500mg ,3-4 kali sehari.
8-12 tahun :1 tablet 500mg,3-4 kali sehari.
Tidak boleh diberikan untuk anak yang beratnnya kurang dari 7 kg.

Catatan:
 Ibuprofen memiliki efek samping terapi anti radang lebih tinggi
dibandingkan dengan efek anti demamnya.
 Asetosa dan paracetamol efek terapi anti demamnya lebih tinggi
dibandingkan efek antinyeri dan antiradang.

13
 BIANG KERINGAT

Biang keringat adalah masalah kulit yang biasa terjadi pada cuaca yang
panas dan lembab tetapi tidak berbahaya.Beberapa cenderung lebih
rentan terhadap masalah ini dibandingkan orang lain.
1. Gejala - gejala
 Bintil bintil halus kemerahan terutama pada daerah –daerah
lipatan tubuh seperti leher,lipatan tangan,lipatan
siku,dibawah payudara(pada wanita),lipatan paha,lipatan
kulit kaki(pada bayi)dan lipatan lutut.
 Kemerahan ,lembab.
 Gatal
2. Penyebab
Iritasi kulit disebabkan kontak yang langsung lama antara kulit dan
kotoran atau mineral dalam keringat.
3. Hal yang dapt dilakukan
Oleskancairan kalamin atau krim anti gatal lainnya .Jangan digaruk
untuk mencegah infeksi pada kulit.
4. Pencegahan
 Kenakan pakaian yang tipis.hindari pakaian dari bahan nilon
dan bahan lain yang tidak bisa menyerap keringat dan
menahan panas.
 Usahakan selalu dalam ruang dingin dengan kipas angin
atau alat pendingin ruangan.mandi paling tidak sekali setiap
hari atau setiap kali setelah bekerja atau latihan yang
menyebabkan keringat.setiap lipatan kulit
sebaiknnyadikeringkan dengan baik dan diberi bedak talk
dan ratakan.
5. Obat yang dapat digunakan
Salicyl talk dan sediaan yang mengandung kalamin.

14
 ALERGI OBAT

Reaksi berlebihan yang muncul dari tubuh terhadap obat.

Gejala alergi obat sangat individual, berbeda tiap orang, diantara
lain :
 Gangguan pada kulit seperti gatal- gatal biduran, eksim,
bintik-bintik atau bercak kemerahan
 Diare
 Gangguan saluran pernapasan seperti Pilek, bersin-bersib,
hidung tersumbat bahkan sesak napas.
 Gejala cukup parah jika sdh mngganggu sistem kerja jantung
karena dapat menimbulkan syok & hipotensi (tekanan darah
terlalu rendah)
 Bila sudah mengganggu pembuluh darah dapat mnimbulkan
kematian.
Tindakan bila alergi obat :
 Segera hentikan pemakaian obat.
 Konsultasikan pads dokter untuk memastikan tentangg alergi
obat yang kita alami
 Jika memang alergi obat, dokter akan mmberikan antialergi
sepertt antihistamin atau obat kortikosteroid.
 Jangan mengonsumsi kembali obat yang dapat
menimbulkan alergi.
Kiat menghindari alergi obat:
 Informasikan kepada dokter jika pada riwayat kesehatan
keluarga, ayah-ibu dan kita sendiri pernah mengalami alergi
obat. Ada kemungkinan bakat alergi obat org tua menurun
ke anak

15
 Catat dengan baik obat apa saja yang pernah digunakan &
menimbulkan alergi. Hindari meminum obat
alergen/pencetus alergi
 Jangan minum obat sembarangan, perhatikan zat-zat yang
terkandung didalamnya. Siapa tahu ada zat yg harus anda
hindari
 Minumlah obat seperlunya saja, jangan setiap kali merasa
obat lalu minum obat sebanyak-banyaknya
 Tes alergi, dianjurkan bagi yang memiliki bakat alergi untuk
mengetahui bakat alerginya, apakah dari debu, makanan,
suhu dll.
Jenis obat yg dianggap sering menimbulkan alergi :
1. Antibiotika penisilin
2. Sulfonamid
3. Obat antipiretik (penghilang rasa panas)
4. Obat analgetik (penghilang rasa sakit)

Cara pmberian obat jug berpengaruh menimbulkan alergi:

Diantara obat oral (minum), obat topikal (oles/semprot), obat
tetes & yg disuntikkan, yg berpeluang besar menimbulkan
alergi adalah obat suntik karena langsung direspon tubuh.

Narasumber :
dr. Zakiudin Munasir, Sp.A(K) Subbag Alergi Imunologi Bag.
Ilmu Kesehatan Anak FKUI/RSUPN Cipto Mangunkusumo,
Jakarta

16
 Alergi Obat, Apa Penyebabnya?

Hati-hati bila sahabat mengkonsumsi suatu obat, apalagi obat itu adalah
obat “warungan”. Terutama untuk sahabat yang memiliki kelainan berupa alergi.
Bisa-bisa, bukannya kesembuhan yang datang, malah makin membuat tubuh
sahabat tersiksa akibat alergi yang sahabat derita. Alergi obat itu sebenarnnya
apa sih? Penyakit atau bukan? Penyebabnya apa? Bisa disembuhkan tidak?
Saya m menyebabkananda alergi, lalu catat juga kandungan zat aktifnya
yang tertera di label. Apabila Anda butuh obat bebas, baca terlebih dahulu
labelnya, apakah mengandung parasetamol. Langkah yang lebih tepat
adalah anda berkonsultasi langsung ke dokter, bawa catatan Anda, dan
dokter akan melakukan tes alergi pada Anda untuk mengetahui secara
pasti, apakah penyebab alerginya, zat aktif atau pengisinya. Dan jika
sudah ketahuan penyebabnya, beritahukan pada dokter tiap kali Anda
berobat ke dokter untuk mencegah dokter memberi obat yang memancing
alergi.
engupas dari artikel diskusi di situs mediasehat.com. Semoga
bermanfaat bagi sahabat
Alergi adalah gejala hipersensitivitas tubuh terhadap zat-zat yang
disebut allergen (zat yang memiliki daya alergi). Ada orang yang memiliki
alergi secara umum, seperti alergi dingin, alergi debu, alergi tungau, alergi
benang sari bunga, alergi bulu binatang, alergi obat antibiotic tertentu
seperti amoksisilin, atau alergi makanan seperti seafood. Ada juga orang
yang memiliki alergi spesifik, misalnya seperti istri saya, alergi
parasetamol. Kalau yang dimaksud pertanyaan sayatentang penyebab
alergi istri saya, kemungkinan itu adalah parasetamol. Tetapi kalau
penyebab reaksi ini di tubuh, ada mekanisme yang masih belum jelas,
mengapa tubuh seseorang bersifat reaktif terhadap suatu zat, yang pasti
zat tersebut dipandangnya asing, walaupun buat tubuh orang lain itu
adalah zat yang dikenali. Tetapi reaktivitas ini mengundang sel-sel darah
putih (berisi antibodi tubuh kita) yang bertugas menjaga kekebalan tubuh
untuk “menyerang” zat asing tersebut, akibatnya pembuluh darah melebar
untuk mempermudah sel darah putih menyebar ke tubuh yang ada zat
17
asingnya (tubuh jadi terlihat memerah), lalu sel darah putih akan

menumpuk disana untuk menyerang dan “membasmi” zat asing tersebut

(timbul bentol-bentol sampai bengkak).
Alergi sayangnya tidak dapat disembuhkan. Ini termasuk kategori
kelainan, bukan penyakit. Memang ada pendapat dengan membombardir
tubuh dengan zat asing tersebut lama kelamaan tubuh bisa “mengenali”
zat asing tersebut dan tidak dianggap asing lagi (tidak membentuk

18
antibody untuk zat tersebut). Namun hal tersebut terlalu riskan, karena
reaksi alergi tidak hanya sampai gatal-gatal. Pada beberapa kasus, reaksi
alergi berupa pelebaran pembuluh darah yang berlebihan dapat
menyebabkan tekanan darah turun secara drastis, yang bisa berujung
pada kematian. Jadi langkah yang tepat adalah menghindari si penyebab
alergi tersebut.

Disarankan, catatlah nama obat/merek obat yang terbukti

menyebabkananda alergi, lalu catat juga kandungan zat aktifnya yang

tertera di label. Apabila Anda butuh obat bebas, baca terlebih dahulu
labelnya, apakah mengandung parasetamol. Langkah yang lebih tepat
adalah anda berkonsultasi langsung ke dokter, bawa catatan Anda, dan
dokter akan melakukan tes alergi pada Anda untuk mengetahui secara
pasti, apakah penyebab alerginya, zat aktif atau pengisinya. Dan jika
sudah ketahuan penyebabnya, beritahukan pada dokter tiap kali Anda
berobat ke dokter untuk mencegah dokter memberi obat yang memancing
alergi.

19
 ALERGI OBAT

Pernahkah anda mengalami gatal-gatal setelah minum obat atau

mengalami bengkak pada mata dan sesak nafas setelah minum obat
tertentu? Bila ya, kemungkinan anda mengalami reaksi alergi terhadap
obat-obat tertentu.
Sebenarnya apakah alergi itu?
Alergi merupakan suatu respon tubuh yang diperantarai oleh system imun
terhadap benda asing yang masuk ke dalam tubuh.
Penyebab alergi (allergen) ada beberapa macam, diantaranya adalah
makanan, debu dan obat. Bentuk spesifik dari reaksi alergi obat yang
mudah dikenali adalah gatal-gatal, kemerahan ditubuh atau bisa pula
timbul bengkak pada mata yang terkadang disertai sesak nafas.
Obat-obat yang sering timbulkan reaksi alergi adalah Penislin, Amoksisilin,
antibiotika golongan sulfa, Antalgi (atau sering dikenal dengan alergi Gin-
Gin).
Alergi Penisilin & Amoksisilin
Penisilin merupakan salah satu golongan antibiotika yang cukup sering
menimbulkan reaksi alergi pada orang-orang yang sensitive. Bagi mereka
yang memiliki riwayat alergi penisilin sebaiknya juga menghindari obat-
obat yang satu golongan dengannya antara lain : amoksisilin, ampisilin,
penisilin prokain, phenoxymethylpenicilin. Bentuk alergi yang muncul
biasanya berupa gatal-gatal, kemerahan di kulit, Steven’s Johnson
Syndrome, atau syok anafilaksi bila obat yang diberikan berupa injeksi.
Alergi Sulfa
Antibiotika golongan lain yang juga cukup sering menimbulkan reaksi
alergi adalah golongan sulfa. Yang termasuk dalam golongan Sulfa ini
antara lain : Cotrimoxazole, Sulfadoxin (biasanya kombinasi dengan
Pyrimethamine untuk pengobatan malaria), Sulfadiazine, Sulfasalazine.
Alergi Gin-Gin
Antalgin, salah satu obat pengurang rasa sakit, juga termasuk salah satu

20
obat yang cukup sering menimbulkan reaksi alergi. Alergi antalgin ini lebih
dikenal dengan sebutan “Alergi Gin-Gin”. Reaksi alergi terhadap Gin-Gin
ini cukup unik, karena bentuk alergi yang muncul cukup khas yaitu
bengkak pada pelupuk mata, dan terkadang disertai sesak nafas, namun
ada pula yang mengalami alergi antalgin dengan bentuk gatal-gatal atau
kemerahan di kulit. Bagi mereka yang memiliki riwayat alergi antalgin
dengan bentuk alergi bengkak pada pelupuk mata dan sesak nafas,
sebaiknya menghindari obat-obat yang termasuk analgetik-antiradang,
seperti : Asam Mefenamat, Diklofenak, Piroxicam, Ketoprofen, Ketorolac,
Dexketoprofen. Karena obat-obat ini potensial menimbulkan reaksi alergi
yang sama dengan alergi antalgin.
Tips aman sebelum minum obat :
 Pastikan obat yang diminum telah benar.
 Pastikan anda tidak memiliki riwayat alergi terhadap obat yang
anda pergunakan.
 Gunakan obat sesuai petunjuk dokter.
 Informasikan kepada dokter atau petugas farmasi bila anda
memiliki riwayat alergi obat
 Bawalah selalu catatan alergi obat yang anda miliki dan tunjukkan
kepada dokter yang merawat.

21
 ANEMIA

Anemia (dalam bahasa Yunani: Tanpa darah) adalah keadaan saat

jumlah sel darah merah atau jumlah hemoglobin (protein pembawa
oksigen) dalam sel darah merah berada di bawah normal.
Sel darah merah mengandung hemoglobin yang memungkinkan mereka
mengangkut oksigen dari paru-paru, dan mengantarkannya ke seluruh
bagian tubuh. Anemia menyebabkan berkurangnya jumlah sel darah
merah atau jumlah hemoglobin dalam sel darah merah, sehingga darah
tidak dapat mengangkut oksigen dalam jumlah sesuai yang diperlukan
tubuh .
Penyebab umum dari anemia :
 Perdarahan hebat
 Akut Kecelakaan Pembedahan Persalinan

 Pecah pembuluh darah Kronik (menahun) Perdarahan hidung Wasir

(hemoroid)

 Ulkus peptikum

Berkurangnya pembentukan sel darah merah

o Kekurangan zat besi
o Kekurangan vitamin B12
o Kekurangan asam folat
o Kekurangan vitamin C
o Penyakit kronik

22
 Meningkatnya penghancuran sel darah merah
o Pembesaran limpa
o Kerusakan mekanik pada sel darah merah
o Reaksi autoimun terhadap sel darah merah:
Hemoglobinuria nokturnal paroksismal
Sferositosis herediter
Elliptositosis herediter
o Kekurangan G6PD
o Penyakit sel sabit
o Penyakit hemoglobin C
o Penyakit hemoglobin S-C
o Penyakit hemoglobin E
Gejala
Gejala-gejala yang disebabkan oleh pasokan oksigen yang tidak
mencukupi kebutuhan ini, bervariasi. Anemia bisa menyebabkan
kelelahan, kelemahan, kurang tenaga dan kepala terasa melayang. Jika
anemia bertambah berat, bisa menyebabkan stroke atau serangan
jantung.
Diagnosa
Pemeriksaan darah sederhana bisa menentukan adanya anemia.
Persentase sel darah merah dalam volume darah total (hematokrit) dan
jumlah hemoglobin dalam suatu contoh darah bisa ditentukan.
Pemeriksaan tersebut merupakan bagian dari hitung jenis darah komplit
(CBC).

Apa Anemia Itu?

Anemia adalah kekurangan hemoglobin (Hb). Hb adalah protein dalam sel

darah merah, yang mengantar oksigen dari paru ke bagian tubuh yang
lain.
Anemia menyebabkan kelelahan, sesak napas dan kepusingan. Orang
dengan anemia merasa badannya kurang enak dibandingkan orang

23
 dengan tingkat Hb yang wajar. Mereka merasa lebih sulit untuk bekerja.
Artinya mutu hidupnya lebih rendah.
Tingkat Hb diukur sebagai bagian dari tes darah lengkap (complete blood
count/CBC). Lihat Lembaran Informasi (LI) 121 untuk informasi lebih lanjut
tentang tes laboratorium ini.
Anemia didefinisikan oleh tingkat Hb. Sebagian besar dokter sepakat
bahwa tingkat Hb di bawah 6,5 menunjukkan anemia yang gawat. Tingkat
Hb yang normal adalah sedikitnya 12 untuk perempuan dan 14 untuk laki-
laki.
Secara keseluruhan, perempuan mempunyai tingkat Hb yang lebih rendah
dibandingkan laki-laki. Begitu juga dengan orang yang sangat tua atau
sangat muda.

Apa Penyebab Anemia?

Sumsum tulang membuat sel darah merah. Proses ini membutuhkan zat
besi, serta vitamin B12 dan asam folat. Eritropoietin (EPO) merangsang
pembuatan sel darah merah. EPO adalah hormon yang dibuat oleh ginjal.
Anemia dapat terjadi bila tubuh kita tidak membuat sel darah merah
secukupnya. Anemia juga disebabkan kehilangan atau kerusakan pada
sel tersebut. Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan anemia:
 Kekurangan zat besi, vitamin B12 atau asam folat. Kekurangan asam
folat dapat menyebabkan jenis anemia yang disebut megaloblastik,
dengan sel darah merah yang besar berwarna muda
 Kerusakan pada sumsum tulang atau ginjal
 Kehilangan darah akibat perdarahan dalam atau siklus haid perempuan
 Penghancuran sel darah merah (anemia hemolitik)
Infeksi HIV dapat menyebabkan anemia. Begitu juga banyak infeksi
oportunistik terkait dengan penyakit HIV.
Beberapa obat yang umumnya dipakai untuk mengobati HIV dan infeksi
terkait dapat menyebabkan anemia.

24
 Anemia dan HIV
Dahulu, anemia berat jauh lebih umum. Lebih dari 80% yang didiagnosis
AIDS mengalami anemia dengan tingkat tertentu. Orang dengan penyakit
HIV lebih lanjut, atau dengan jumlah CD4 lebih rendah, lebih mungkin
mengalami anemia.
Angka anemia menurun setelah Odha mulai memakai terapi antiretroviral
(ART). Anemia berat jarang terjadi di negara maju. Namun ART belum
memberantas anemia. Satu penelitian besar menemukan bahwa kurang
lebih 46% pasien mempunyai anemia ringan atau sedang, walaupun
sudah memakai ART selama satu tahun.
Beberapa faktor yang berhubungan dengan angka anemia semakin
tinggi pada Odha:
 Jumlah CD4 yang lebih rendah
 Viral load yang lebih tinggi
 Tingkat vitamin D yang lebih rendah
 Memakai AZT
 Memakai pengobatan untuk hepatitis C
 Pada perempuan
Kelanjutan penyakit HIV kurang lebih lima kali lebih umum pada orang
dengan anemia. Anemia juga dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih
tinggi. Mengobati anemia tampaknya dapat menghapuskan risiko ini.
Bagaimana Anemia Diobati?
Mengobati anemia tergantung pada penyebabnya.
 Pertama, mengobati perdarahan kronis. Ini mungkin perdarahan dalam,
wasir, atau bahkan sering mimisan

Kemudian, memperbaiki kelangkaan zat besi, vitamin B12 atau

asam folat, jika ada
Berhenti memakai, atau mengurangi takaran obat penyebab
anemia

25
Pendekatan ini mungkin tidak berhasil. Mungkin mustahil berhenti
memakai semua obat yang menyebabkan anemia. Dua pengobatan lain
adalah transfusi darah dan suntikan EPO.
Transfusi darah dahulu satu-satunya pengobatan untuk anemia berat.
Namun, transfusi darah dapat menyebabkan infeksi dan menekan sistem
kekebalan tubuh. Transfusi darah tampaknya mengakibatkan kelanjutan
penyakit HIV yang lebih cepat dan meningkatkan risiko kematian pada
Odha. EPO (eritropoietin) merangsang pembuatan sel darah merah.
Pada 1985, ilmuwan berhasil membuat EPO sintetis (buatan manusia).
EPO ini disuntik di bawah kulit, biasanya sekali seminggu. Namun EPO
sangat mahal dan sulit terjangkau di Indonesia. Sebuah penelitian besar
terhadap Odha menemukan bahwa suntikan EPO mengurangi risiko
kematian. Sebaliknya, transfusi darah tampaknya meningkatkan risiko
kematian. Karena risiko transfusi darah, sebaiknya kita berusaha hindari
transfusi untuk mengobati anemia.
Garis Dasar
Anemia menyebabkan kelelahan dan rasa kurang enak. Anemia juga
meningkatkan risiko kelanjutan penyakit dan kematian. Anemia dapat
disebabkan oleh infeksi HIV atau penyakit lain. Beberapa obat yang
dipakai untuk mengobati HIV dan infeksi terkait juga dapat menyebabkan
anemia. Anemia sejak awal adalah masalah untuk Odha. Angka anemia
berat menurun secara bermakna di negara maju sejak orang mulai
memakai ART. Namun hampir separuh Odha masih mengalami anemia
ringan atau sedang. Mengobati anemia meningkatkan kesehatan dan daya
tahan hidup ODHA. Memperbaiki perdarahan, atau kekurangan zat besi atau
vitamin adalah langkah pertama. Jika memungkinkan, sebaiknya berhenti
memakai obat penyebab anemia. Jika perlu, pasien sebaiknya diobati dengan
eritropoietin (EPO), atau jika tidak ada pilihan lain, dengan transfusi darah.

26
 ASAM URAT

Asam urat (bahasa Inggris: uric acid, urate) adalah senyawa turunan
purina dengan rumus kimia C5H4N4O3 dan rasio plasma antara 3,6 mg/dL
(~214µmol/L) dan 8,3 mg/dL (~494µmol/L) (1 mg/dL = 59,48 µmol/L) [2].
Kelebihan (hiperurisemia, hyperuricemia) atau kekurangan (hipourisemia,
hyporuricemia) kadar asam urat dalam plasma darah ini sering menjadi
indikasi adanya penyakit atau gangguan pada tubuh manusia. Pada
manusia, asam urat adalah produk terakhir lintasan katabolisme
nukleotida purina, sebab tiadanya enzim urikase yang mengkonversi asam
urat menjadi alantoin. Kadar asam urat yang berlebih dapat menimbulkan
batu ginjal dan/atau pirai di persendian[3]
Penyakit asam urat
Penyakit asam urat merupakan akibat dari konsumsi zat purin secara
berlebihan. Purin diolah tubuh menjadi asam urat, tapi jika kadar asam
urat berlebih, ginjal tidak mampu mengeluarkan sehingga kristal asam urat
menumpuk di persendian. Akibatnya sendi terasa nyeri, bengkak dan
meradang.[4]

Asam urat adalah penyakit dari sisa metabolisme zat purin yang berasal
dari sisa makanan yang kita konsumsi. Purin sendiri adalah zat yang
terdapat dalam setiap bahan makanan yang berasal dari tubuh makhluk
hidup. Dengan kata lain, dalam tubuh makhluk hidup terdapat zat purin ini,
lalu karena kita memakan makhluk hidup tersebut, maka zat purin tersebut
berpindah ke dalam tubuh kita. Berbagai sayuran dan buah-buahan juga

terdapat purin. Purin juga dihasilkan dari hasil perusakan sel-sel tubuh
yang terjadi secara normal atau karena penyakit tertentu. Biasanya asam
urat menyerang pada usia lanjut, karena penumpukan bahan purin ini[5]
Biasanya asam urat menyerang pada usia lanjut, karena penumpukan
bahan purin ini.
Pantangan penderita asam urat[6][7]
Jeroan: ginjal, limpa, babat, usus, hati, paru dan otak

27
 Seafood: udang, cumi-cumi, sotong, kerang, remis, tiram, kepiting,
ikan teri, ikan sarden
Ekstrak daging seperti abon dan dendeng
Makanan yang sudah dikalengkan (contoh: kornet sapi, sarden)
Daging kambing, daging sapi, daging kuda
Bebek, angsa dan kalkun
Kacang-kacangan: kacang kedelai (termasuk hasil olahan seperti
tempe, tauco, oncom, susu kedelai), kacang tanah, kacang hijau, tauge,
melinjo, emping
Sayuran: kembang kol, bayam, asparagus, buncis, jamur kuping, daun
singkong, daun pepaya, kangkung
Keju, telur, krim, es krim, kaldu atau kuah daging yang kental
Buah-buahan tertentu seperti durian, nanas dan air kelapa
Makanan yang digoreng atau bersantan atau dimasak dengan
menggunakan margarin/mentega
Makanan kaya protein dan lemak
Tips tambahan bagi penderita asam urat
Konsumsi makanan yang mengandung potasium tinggi seperti kentang,
yogurt, dan pisang
Konsumsi buah yang banyak mengandung vitamin C, seperti jeruk,
pepaya dan strawberry
Contoh buah dan sayuran untuk mengobati penyakit asam urat: buah
naga, belimbing wuluh, jahe, labu kuning, sawi hijau, sawi putih, serai
dan tomat

Perbanyak konsumsi karbohidrat kompleks seperti nasi, singkong roti

dan ubi
Kurangi konsumsi karbohidrat sederhana jenis fruktosa seperti
gula, permen, arum manis, gulali dan sirup
Jangan minum aspirin
Jangan bekerja terlalu keras / kelelahan


28
 Pada orang yang kegemukan (obesitas), biasanya kadar asam urat
cepat naik tapi pengeluaran sedikit, maka sebaiknya turunkan berat
badan dengan olahraga yang cukup
Sesuaikan asupan energi dengan kebutuhan tubuh, berdasarkan
tinggi dan berat badan
Obat Traditional Asam Urat[8]
Sirsak. Dimakan begitu saja atau dijuice, dimakan/minum tiap hari
 Daun salam 7 lembar direbus dengan dua gelas air, sampai tinggal 1
gelas, diminum pagi dan sore
 Labu siam diparut kemudian disaring diambil airnya diminum tiap hari.
 Cuka apel yang sudah jadi dan dicampur madu dengan ukuran satu
sendok madu ditambah 2 sendok makan cuka apel plus air hangat dan
diminum selama 1 minggu
 Kentang mentah dan apel malang dijuice.

Asam urat atau rematik gout (gout artritis) adalah hasil dari
metabolisme tubuh oleh salah satu protein, purin dan ginjal. Dalam kaitan
ini, ginjal berfungsi mengatur kestabilan kadar asam urat dalam tubuh
dimana sebagian sisa asam urat dibuang melalui air seni. Namun bila
asam urat berlebihan dan ginjal tidak mampu lagi mengatur kestabilannya,
maka asam urat in akan menumpuk pada jaringan dan sendi. Pada saat
kadar asam urat tinggi, akan timbul rasa nyeri yang hebat terutama pada
daerah persendian. Asam urat dapat diobati agar kadar dalam tubuhnya
kembali normal. Tapi karena dalam tubuhnya ada potensi penumpukan
asam urat, maka penderita harus mengontrol makanan yang dikonsumsi atau
menghindari makanan yang banyak mengandung purin.
Asam urat sudah dikenal sejak 2.000 tahun yang lalu dan menjadi salah
satu penyakit tertua yang dikenal manusia. Dulu, penyakit ini juga disebut
“penyakit para raja” karena penyakit ini diasosiasikan dengan kebiasaan
mengonsumsi makanan dan minuman yang enak-enak.

29
 Setiap orang dapat terkena penyakit asam urat. Tetapi umumnya, banyak
dialami para pria, sedangkan pada perempuan persentasenya kecil dan
baru muncul setelah menopause. Kadar asam urat kaum pria cenderung
meningkat sejalan dengan peningkatan usia. Pada wanita, peningkatan itu
dimulai sejak masa menopause. Karena itu, kita perlu mewaspadai gejala-
gejalanya.
Gejala Asam Urat
 Kesemutan dan linu
 Nyeri terutama pada malam hari atau pagi hari saat bangun tidur.
 Sendi yang terkena asam urat terlihat bengkak, kemerahan, panas dan
nyeri luar biasa pada malam dan pagi.
Solusi Mengatasi Asam Urat
 Melakukan pengobatan hingga kadar asam urat kembali normal. Kadar
normalnya adalah 2.4 hingga 6 untuk wanita dan 3.0 hingga 7 untuk pria.
 Kontrol makanan yang dikonsumsi.
 Banyak minum air putih. Dengan banyak minum air putih, kita dapat
membantu membuang purin yang ada dalam tubuh.
Makanan yang Dihindari (mengandung banyak purin)
 Lauk pauk seperti jeroan, hati, ginjal, limpa, babat, usus, paru dan otak.
 Makanan laut seperti udang, kerang, cumi, kepiting.
 Makanan kaleng seperi kornet dan sarden.
 Daging, telur, kaldu atau kuah daging yang kental.
 Kacang-kacangan seperti kacang kedelai (termasuk hasil
olahannya seperti tempe, tauco, oncom, susu kedelai), kacang tanah, kacang hijau.

30
 DIARE

Diare (atau dalam bahasa kasar disebut menceret) (BM = diarea;

Inggris = diarrhea) adalah sebuah penyakit di mana penderita
mengalami rangsangan buang air besar yang terus-menerus dan
tinja atau feses yang masih memiliki kandungan air berlebihan. Di
Dunia ke-3, diare adalah penyebab kematian paling umum
kematian balita, dan juga membunuh lebih dari 1,5 juta orang
setiap tahunnya. Penyebab : Sebuah mikrograf elektron dari
rotavirus, penyebab hampir 40% dari diare pada anak di bawah
umur 5 tahun. Kondisi ini dapat merupakan gejala dari luka,
penyakit, alergi (fructose, lactose), memakan makanan yang
asam,pedas,atau bersantan secara berlebihan, dan kelebihan
vitamin C dan biasanya disertai sakit perut, dan seringkali mual
dan muntah. Ada beberapa kondisi lain yang melibatkan tapi tidak
semua gejala diare, dan definisi resmi medis dari diare adalah
defekasi yang melebihi 200 gram per hari. Hal ini terjadi ketika
cairan yang tidak mencukupi diserap oleh usus besar. Sebagai
bagian dari proses digestasi, atau karena masukan cairan,
makanan tercampur dengan sejumlah besar air. Oleh karena itu
makanan yang dicerna terdiri dari cairan sebelum mencapai usus
besar. Usus besar menyerap air, meninggalkan material yang lain
sebagai kotoran yang setengah padat. Bila usus besar rusak /
radang, penyerapan tidak terjadi dan hasilnya adalah kotoran
yang berair. Diare kebanyakan disebabkan oleh beberapa infeksi
virus tetapi juga seringkali akibat dari racun bakteria. Dalam
kondisi hidup yang bersih dan dengan makanan mencukupi dan
air tersedia, pasien yang sehat biasanya sembuh dari infeksi virus
umum dalam beberapa hari dan paling lama satu minggu. Namun
untuk individu yang sakit atau kurang gizi, diare dapat
menyebabkan dehidrasi yang parah dan dapat mengancam-jiwa
bila tanpa perawatan.

31
Diare dapat menjadi gejala penyakit yang lebih serius, seperti
disentri, kolera atau botulisme, dan juga dapat menjadi indikasi
sindrom kronis seperti penyakit Crohn. Meskipun penderita
apendisitis umumnya tidak mengalami diare, diare menjadi gejala
umum radang usus buntu. Diare juga dapat disebabkan oleh
konsumsi alkohol yang berlebihan, terutama dalam seseorang yang
tidak cukup makan. jadi apabila mau mengkonsumsi alkohol lebih
baik makan terlebih dahulu. Diare terbagi 2 macam, yaitu :

Diare Akut : diare yang terjadi secara mendadak pada bayi dan
anak yang sebelumnya sehat.
Diare Kronik : diare yang berlanjut sampai 2 minggu atau lebih dg
kehilangan BB atau BB tidak bertambah selama masa diare
tersebut
Gejala
Gejala yang biasanya ditemukan adalah buang air besar terus
menerus disertai dengan rasa mulas yang berkepanjangan, mual
dan muntah. Tetapi gejala lainnya yang dapat timbul antara lain
pegal pada punggung,dan perut sering berbunyi.
Perawatan
Perawatan untuk diare melibatkan pasien mengonsumsi sejumlah
air yang mencukupi untuk menggantikan yang hilang, lebih baik bila
dicampur dengan elektrolit untuk menyediakan garam yang
dibutuhkan dan sejumlah nutrisi. Untuk banyak orang, perawatan
lebih lanjut dan medikasi resmi tidak dibutuhkan.
Diare di bawah ini biasanya diperlukan pengawasan medis:

Diare pada balita

Diare menengah atau berat pada anak-anak
Diare yang bercampur dengan darah.
Diare yang terus terjadi lebih dari 2 minggu.
Diare yang disertai dengan penyakit umum lainnya seperti
sakit perut, demam, kehilangan berat badan, dan lain-lain.

Diare pada orang bepergian (kemungkinan terjadi infeksi yang

eksotis seperti parasit)
32
Diare dalam institusi seperti rumah sakit, perawatan anak,
institut kesehatan mental.

33
 Diet Rendah Kolesterol dan Lemak Terbatas

1. Makanan yang TIDAK diperbolehkan

Otak, jerohan, daging merah berlemak, sosis, gajih/ minyak hewan,
dan mentega
2. Makanan yang yang dibatasi

Penggunaan daging maksimal 3 x 100 gr /minggu.

Kuning telur paling banyak 3 butir seminggu
Penggunaan minyak paling banyak 8 sendok teh per hari, gunakan
minyak non kolesterol
Kurangi konsumsi udang, kerang dan kepitin
Kurangi penggunaan karbohidrat murni seperti gula, madu, dan
makanan manis lainnya seperti dodol, sirop, coca cola, kolak, es
krim, permen, coklat, dll
3. Perhatikan Cara Memasak
a. Bila memasak daging, pilihlah daging yang halus, keluarkan bagian
yang berlemak
b. Cara masak yang baik adalah dengan menumis, mengukus, ungkep,
memanggang atau membakar
c. Sebagian sayur sebaiknya dimakan mentah atau sebagai lalapan
4. Langkah yang dianjurkan
a. Makanlah banyak sayur dan buah-buahan
b. Gunakan susu skim atau susu kedelai sebagai pengganti susu biasa

c. Gunakan daging yang tidak berlemak seperti daging

ayam kampung atau daging ikan yang berwarna putih
d. Lebih banyak konsumsi dari bahan pangan nabati seperti tahu,
tempe, atau kacang-kacangan sebagai sumber protein
e. Menu ikan laut dianjurkan 2-3 x per minggu
f. Olah raga teratur & kurangi stress fisik/emosional

34
 DIET HIPERTENSI

TUJUAN DIET HIPERTENSI

Membantu menghilangkan penimbunan garam/ air dalam jaringan
tubuh
Membantu menurunkan tekanan darah tinggi

MAKANAN YANG DIBATASI

Daging sapi empuk berlemak, hati, ikan, ayam paling banyak 100 gram/
hari
Telur ayam/ bebek max. 1 butir/ hari
MAKANAN YANG TIDAK DIPERBOLEHKAN

Semua makanan yang diberi garam Natrium pada pengolahan seperti:

Roti, biskuit, krekers, cake dan kue lain yang dimasak dengan garam
dapur dan soda kue.
Jerohan, dendeng, abon, corned beaf, daging asap, ikan asin, ikan
pindang sarden, ebi, udang kering, telur asin, telur pindang.
Keju, keju kacang tanah
Margarin, mentega
Asinan, acar sayuran
Garam dapur, vetsin, kecap maggi, terasi, saos petis,
Coklat, minuman yang mengandung soda spt: fanta, coca-cola, soft drink,
minuman beralkohol, dan kopi.

ANJURAN MAKAN & MINUM

Perbanyak makan buah dan sayur segar untuk meningkatkan
asupan kalium, seperti : Semangka, pisang, melon, labu siam, air
buah kelapa.

Makan makanan yang mengandung tinggi kalsium, spt : teri tawar,

udang, susu tinggi kalsium rendah lemak.

CONTOH MENU SEHARI :

PAGI Nasi
Telur dadar
Tumis kacang panjang
35
Jam 10.00 Biskuit
Susu

SIANG Bubur Nasi Semur daging giling Sayur bening bayam

Jeruk
Jam 16.00 Pepaya MALAM Bubur nasi
Pepes ayam
Tumis kacang panjang Pisang

36
 ALERGI MAKANAN

APA YANG DIMAKSUD ALERGI MAKANAN ?

Alergi makanan adalah reaksi abnormal terhadap bahan asing
(alergen) yang masuk ke dalam tubuh yang terjadi setelah makan
makanan yang mengandung alergen.
TANDA-TANDA REAKSI ALERGI:
1. Gatal dan biduren Batuk kronik

2. Asthma/ suara nafas berbunyi Mual, muntah, diare

3. Mata berair

4. Pilek tidak sembuh-sembuh Sering mimisan

TUJUAN DIET ALERGI :

1. Memberikan makanan secukupnya tanpa menimbulkan gejala alergi

2. Anak dapat tumbuh kembang optimal
TATA CARA PELAKSANAAN DIET ALERGI :
1. Untuk sementara waktu anak dibebaskan dari makanan yang
menyebabkan alergi (Alergen). Kemudian secara berangsur-angsur
diberikan makanan yang mengandung alergen dan perhatikan gejala yang
timbul.

MAKANAN YANG DAPATMENIMBULKAN ALERGI :

1. Coklat, buah-buahan (terutama yang bergetah, contoh: melon, sawo,
rambutan, dll)

2. Sayuran yang dimakan mentah (contoh: mentimun, daun slada, kacang

panjang).

3. Ikan laut (Terutama udang, kepiting, rajungan, kerang tiram).

4. Ayam, Telur

5. Kacang-kacangan (Terutama kacang tanah, kacang hijau)

37
6. Susu sapi (untuk usia dubawah 2 tahun)
7. Bumbu (terutama petis dan terasi) dan pengawet

CONTOH MENU SEHARI :

PAGI Nasi
Semur Daging
Setup wortel buncis

Jam 10.00 SIANG Susu kedele Kue talam Nasi

Semur daging giling Perkedel tahu
Sayur bening bayam Jeruk
Pepaya Nasi
Jam 16.00 MALAM Pepes ayam Tempe goreng
Tumis kacang panjang
Pisang

38
 MENU SEHAT
UNTUK PENDERITA SIROSIS HATI DAN HEPATITIS

TUJUAN DIET HATI

a. Meningkatkan regenerasi jaringan hati
b. Mencegah katabolisme protein
Cara mengatur diet :

1. Makanan dalam porsi kecil dan diberikan sering

2. Cairan atau minuman dan garam dibatasi bila ada oedema
(bengkak)
3. Gunakan bumbu yang tidak merangsang (selain cabe, merica,
pala, ketumbar)
Bahan makanan yang dihindari :
1. Sumber karbohidrat : beras ketan, ubi, talas, dan singkong

2. Sumber protein hewani : daging berlemak, kambing, keju, es

krim, daging/ikan yang diawetkan, kuning telur, kulit ayam,
sayap ayam, telur puyuh

3. Sumber protein nabati : kacang tanah, kacang merah

4. Sayuran yang menimbulkan gas, seperti : kol, sawi, lobak, daun

singkong, nangka muda dan kembang kol

5. Goreng-gorengan, santan kental kelapa, tape, kue yang gurih

6. Minuman yang mengandung alkohol dan gas, seperti bir,

minuman bersoda/softdrink, teh, atau kopi kental

7. Buah-buahan banyak mengandung lemak misal alpukat

Bahan makanan yang diperbolehkan :

1. Sumber Karbohidrat : nasi, kentang, roti, mie, makaroni, bihun, gula,

tepung-tepungan yang dibuat bubur atau puding

2. Sumber protein :
a. Nabati : tahu, tempe, kacang-kacangan lain
39
 b. Hewani : daging yang tidak berlemak, ikan, ayam, telur rebus
3. Sayuran yang tidak mengandung gas : bayam, labu siam, wortel, dll

4. Buah-buahan yang rendah lemak misal semangka, melon, jeruk, apel,

dll
5. Teh manis, sirop, susu skim
6. Bumbu-bumbu : salam, laos, sereh, bawang

Hal-hal yang perlu diperhatikan :

1. Masaklah dengan cara merebus, mengukus, memanggang,
mengungkep atau membakar

2. Hindarkan menggoreng, gunakanlah margarin dan minyak kacang

3. Bila memasak daging, hilangkan bagian yang berlemak (gajih-jw) dan

bagian kulit

4. Memasak sayuran jangan yang bersantan kental

Contoh Menu
Makanan Berat :
Pagi

Nasi/tim
Telur ceplok air Setup buncis Susu low fat wortel

Siang

nasi/tim ikan bakar tumis tahu

sup bayam
Malam
nasi/tim semur ayam
oseng-oseng tempe

Snack :
Pukul 10.00 Pukul 16.00

Bubur kacang hijau kelepon

40
BAGAIMANA MENGATASI KESULITAN MAKAN PADA BALITA ANDA

Tips-tips cara mengatasi kesulitan makan :

1. Berikan makan pada saat anak tidak lelah
2. Porsi disesuaikan dengan kebutuhan anak, porsi kecil tapi sering
3. Jadwal makan harus teratur, tetapi luwes
4. Tunggu anak lapar
5. Berikan dengan kasih sayang
6. Variasikan jenis makanan yang diberikan
7. Berikan bersama dengan makanan kesukaannya
8. Ajak makan dengan keluarga
9. Berikan makan sambil bermain, buat suasana menyenangkan waktu
makan, jangan ada paksaan
10. Biarkan anak belajar makan sendiri
11. Tempatkan makanan pada wadah yang menarik
12. Beri pujian bila anak menghabiskan porsinya
13. Berikan sugesti bahwa makanan yang diberikan enak

41
 MAKANAN SEHAT UNTUK USIA 40+

Ketika kita memasuki usia 40-an, tubuh kita mulai mengalamai masalah
dengan kepadatan tulang, masalah persendian, hipertensi, dll. Kondisi
tubuh mulai mengalami perubahan. Pada masa ini, pola makanpun
sebaiknya mulai diperbaiki. Ada banyak pilihan makanan yang bisa anda
pilih untuk memperbaiki kondisi kesehatan anda diantaranya adalah :
1. Beras merah
Satu cangkir beras merah memasok 88 persen kebutuhan mangan
dalam tubuh, mineral yang penting untuk mengubah protein dan
karbohidrat menjadi energi.
2. Yoghurt
Kenapa? Untuk kesehatan pencernaan. Selain kaya kalsium, yoghurt
juga makanan probiotik yang kaya dengan bakteri baik. Probiotik ini
baik untuk wanita paruh baya yang sering mengalami sembelit.
Probiotik juga baik untuk menambah kekebalan tubuh.
3. Bayam
Salah satu cara menghindari katarak adalah makan sayuran hijau. Zat
perlindungan itu terdapat pada lutein, sejenis karotenoid yang terdapat
dalam bayam. Studi dari Harvard Medical School menemukan bahwa
wanita yang cukup mengonsumsi lutein paling tidak 2 kali seminggu
lebih sedikit menderita katarak. Tapi untuk anda yang menderita
penyakit yang berhubungan dengan ca-Oxalat sebaiknya membatasi
konsumsi bayam.

4. Ikan
Kenapa? Karena ikan mengandung zat antipembengkakan. Nyeri dan
sakit persendian cenderung mendera di usia 40+. Asam lemak omega
3 adalah zat perlindungan terhadap nyeri persendian itu. Ikan sumber
asam lemak omega 3

42
 Apakah KOLESTEROL darah anda TINGGI?

Di Indonesia, diperkirakan penderita hiperkolesterolemia mencapai 11-18

persen. Selain faktor keturunan, faktor eksternal juga penyebab tingginya
kandungan kolesterol. Misalnya, mengonsumsi daging berlemak jenuh dan
berkolesterol tinggi, mentega, telur, hati, makanan cepat saji, kebiasaan
merokok, mengonsumsi kopi, alkohol, pil kontrasepsi, stres,
dan jarang berolahraga
Apa Penyebab hikolesterolemia sebenarnya?
Kolesterol adalah senyawa lemak kompleks, yang 80% dihasilkan dari dalam
tubuh (organ hati) dan 20% sisanya dari luar tubuh (zat makanan) untuk
bermacam-macam fungsi di dalam tubuh, antara lain membentuk dinding sel.
Kolesterol atau kadar lemak dalam darah umumnya berasal dari menu makanan
yang dikonsumsi. Semakin banyak konsumsi makanan berlemak, maka akan
semakin besar peluangnya untuk menaikkan kadar kolesterol. Contoh makanan
tersebut seperti gorengan, minyak kelapa atau kelapa sawit, alpukat, durian,
daging berlemak, jeroan, kacang tanah, dan sejenisnya. Penyakit
hiperkolesterolemia umunya diderita oleh orang gemuk, namun tidak menutupi
kemungkinan orang yang kurus juga bisa terserang kolesterol tinggi, apalagi
dengan mengonsumsi makanan modern yang rendah serat namun lemaknya
tinggi. Selain faktor makanan, kolesterol yang tinggi juga bisa disebabkan oleh
faktor keturunan. Oleh sebab itu, semua orang baik kurus apalagi gemuk, baik
yang belum pernah menderita kolesterol apalagi yang sudah pernah
mengalaminya, perlu menjaga makanan dengan mengurangi kolesterol
makanan dalam makanan gorengan atau berminyak dan memperbanyak
konsumsi makanan berserat.

43
Penyebab hiperkolesterolemia yang lain adalah alkoholisme, gangguan
ginjal, gangguan hati, diabetes, pil anti hamil, diuretik, kortikosteroid, dan
penyakit tiroid.
Apakah Kolesterol Berbahaya?
Jenis kolesterol dibedakan menjadi Low Density Lipoprotein (LDL) dan
High Density Lipoprotein (HDL). LDL sering disebut sebagai kolesterol
jahat karena tingginya kadar LDL akan berpotensi menumpuk atau
menempel pada dinding pembuluh nadi koroner yang dapat menyebabkan
penyempitan dan penyumbatan aliran darah (aterosklerosis). Akibatnya
jantung kesulitan untuk memompa darah dan akhirnya berlanjut ke gejala
serangan jantung mendadak. Bila penyumbatan itu terjadi di otak, maka
akan menyebabkan stroke dan kelumpuhan.
Sedangkan HDL kolesterol atau kolesterol lipoprotein berkepadatan
rendah dikenal sebagai kolesterol baik. Peran kolesterol HDL adalah
membawa kembali kolesterol buruk ke organ hati untuk pemrosesan lebih
lanjut. Sebagian dari mereka dengan kadar HDL yang tinggi akan
terlindung dari penyakit jantung, namun orang dengan kadar HDL dalam
kategori yang sangat baik masih berisiko untuk terkena penyakit jantung.
Selain LDL dan HDL, yang penting untuk diketahui juga adalah
Trigliserida, yaitu satu jenis lemak yang terdapat dalam darah dan
berbagai organ dalam tubuh. Meningkatnya kadar trigliserida dalam darah
juga dapat meningkatkan kadar kolesterol. Sejumlah faktor dapat
mempengaruhi kadar trigliserida dalam darah seperti kegemukan,
konsumsi alkohol, gula, dan makanan berlemak. Tingginya kadar
trigliserida (TG) dapat dikontrol dengan diet rendah

karbohidrat
Beberapa tes untuk mengetahui kadar kolesterol :
Tes kadar Total kolesterol
Tes kadar LDL
Tes kadar HDL
Tes Kadar Trigliserida

44
Supaya hasil pemeriksaan lebih akurat, disarankan untuk tidak makan
atau minum apapun (kecuali air putih) selama 9-12 jam sebelum
pemeriksaan darah dilakukan.
Untuk hasil tesnya dapat dlihat di bawah ini :
Kolesterol Total** Kolesterol Total *
(U.S. and some other (Canada and most of
countries) Europe)
Dibawah 200 mg/dL Dibawah 5.2 mmol/L Yang diinginkan
200-239 mg/dL 5.2-6.2 mmol/L Batas Tinggi
Diatas 240 mg/dL Diatas 6.2 mmol/L Tinggi
Kolesterol LDL** Kolesterol LDL *
(U.S. and some other (Canada and most of
countries) Europe)
Dianjurkan untuk yang
sangat beresiko
Dibawah 70 mg/dL Dibawah 1.8 mmol/L
terkena serangan
jantung
Dianjurkan untuk yang
Dibawah 100 mg/dL Dibawah 2.6 mmol/L beresiko terkena
serangan jantung
100-129 mg/dL 2.6-3.3 mmol/L Waspada
130-159 mg/dL 3.4-4.1 mmol/L Batas Tinggi
160-189 mg/dL 4.1-4.9 mmol/L Tinggi
Diatas 190 mg/dl Diatas 4.9 mmol/L Sangat Tinggi
Kolesterol HDL** Kolesterol HDL *
(U.S. and some other (Canada and most of
countries) Europe)
Dibawah 1 mmol/L (men)
Dibawah 40 mg/dL (men)
Dibawah 1.3 mmol/L Kurang
Dibawah 50 mg/dL (women)
(women)
50-59 mg/dL 1.3-1.5 mmol/L Sedang
Diatas 60 mg/dL Diatas 1.5 mmol/L Bagus
Triglycerides** Triglycerides*
(U.S. and some other (Canada and most of
countries) Europe)
Dibawah 150 mg/dL Dibawah 1.7 mmol/L Yang diinginkan
150-199 mg/dL 1.7-2.2 mmol/L Batas Tinggi
200-499 mg/dL 2.3-5.6 mmol/L Tinggi
Diatas 500 mg/dL Diatas 5.6 mmol/L Sangat Tinggi

45
 Tips untuk menurunkan kadar kolesterol
Penderita hiperkolesterolemia sebaiknya menghindari faktor risiko
(seperti merokok, obesitas, dan hipertensi), berat badan harus ideal
dengan cara mengatur jumlah asupan kalori dan olah raga, serta
mengurangi konsumsi lemak jenuh. Perhatikan beberapa tips untuk anda :
Jika anda termasuk orang yang kelebihan berat badan, maka
pertama anda harus fokus untuk menurunkan kelebihan berat badan.
 Lebih aktif secara fisik, lakukan olahraga secara teratur dan rutin.
 Lakukan diet rendah kolesterol, sumber kolesterol yang tinggi terdapat
pada daging beserta jeroannya, telur dan susu serta produk olahan dari
susu.
 Membatasi konsumsi lemak trans seperti yang banyak terdapat pada fast
food atau crackers & chips (hindari yang mengandung hydrogenated oils)
 Ganti roti anda dengan roti gandum yang whole wheat karena
mengandung lebih banyak serat.
 Perbanyak makan buah dan sayuran.
 Perbanyak konsumsi ikan terutama yang mengandung asam lemak omega
3 sperti ikan salmon atau mackerel.



46
 HIDUP SEHAT DENGAN DIABETES
MAKANAN SEHAT BAGI PENYANDANG DIABETES MELLITUS

Diabetes Mellitus (DM) merupakan kumpulan gejala yang timbul pada

seseorang yang mengalami peningkatan kadar gula (glukosa) darah akibat
kekurangan hormone insulin secara absolute maupun relatif. Kecurigaan adanya
DM perlu diperhatikan bila seseorang mengalami keluhan klasik seperti :
sering buang air kecil (poliuri), banyak makan (polidipsi), banyak minum
(polipagi), dan mengalami penurunan berat badan tanpa diketahui
penyebabnya secara jelas. Keluhan lain dapat berupa : badan lemas,
sering kesemutan, gatal, mata kabur dan disfungsi ereksi pada pria. Bila
melakukan tes dilaboratorium, seseorang dikatakan menderita DM jika
kadar glukosa darah sewaktu ≥ 200 mg/dl dan kadar glukosa darah puasa
≥ 100 mg/dl. Jika anda mengalami gejala-gejala diatas, segera lakukan
pemeriksaan ke pusat pelayanan kesehatan terdekat, agar segera
mendapatkan terapi yang sesuai. yang berserat tinggi. Seperti : beras
tumbuk, beras merah, jagung, dll. Gula sederhana (sukrosa); seperti gula
pasir, gula jawa, gula batu, madu sirup, selai, dodol, jenang, abon manis
sebaiknya sudah tidak dikonsumsi.

47
 Sedikit gula dapat dikonsumsi sebagai bumbu. Pemanis non –
nutrisi (Sakarin, aspartam, gula jagung, dll) dapat digunakan
sebagai pengganti jumlah besar gula.
Makan utama 3 kali sehari dan snack 3 x sehari untuk
mendistribusikan asupan karbohidrat yang baik dalam sehari.
2. Lemak :
Pada penyandang DM, tidak dianjurkan menggunakan minyak
jenuh atau yang minyak telah digunakan berulang-
ulang (jelantah) .

Bahan makanan yang perlu dibatasi adalah yang banyak

mengandung lemak jenuh antara lain jerohan, daging berlemak,
dan susu full cream.

Makanan sumber kolesterol dikurangi misalnya babat, usus, hati

sapi/ ayam, kulit ayam, kuning telur (dianjurkan sehari maksimal
hanya 1 butir)
3. Protein :
Sumber protein yang baik untuk penyandang DM adalah ikan,
seafood, daging tanpa lemak, ayam tanpa kulit, produk susu
rendah lemak, kacang – kacangan, tahu, dan tempe.
4. Garam :
 Anjuran asupan natrium dapur untuk penyandang DM sama
dengan anjuran untuk masyarakat umum yaitu tidak lebih dari 7
sendok teh garam dapur.
 Pembatasan natrium sampai dengan 5 sendok teh garam dapur
sangat dianjurkan pada mereka yang hipertensi

Sumber natrium antara lain : Garam dapur, Vetsin, dan Soda

5. Serat :
Penyandang DM sangat dianjurkan mengkonsumsi cukup serat dari
kacang – kacangan, buah, dan sayur, dan buah lain karena
mengandung vitamin, mineral yang baik untuk kesehatan.

48
 Batasi buah yang tinggi kalori seperti : mangga, nangka masak,
rambutan, sirsak, nanas, anggur, sawo, duku, durian, jeruk manis,
pisang emas, dan pisang tanduk.
Yang harus diketahui oleh penderita Diabetes Mellitus :

1. Diet merupakan kombinasi pengobatan yang baik untuk penderita

diabetes mellitus
2. Penderita diabetes mellitus harus hidup teratur:
3. Menepati jam makan

4. Melakukukan olah raga ringan setiap hari

5. Mengikuti jam kerja yang tidak berlebihan

6. Tidur yang cukup

3. Penderita diabetes mellitus harus melakukan kumur mulut setiap habis
makan, karena tidak boleh ada sisa makanan tertinggal didalam rongga
mulut (sumber infeksi) Penderita diabetes mellitus penting sekali untuk
mengatur makan, jenis makanan dan jumlah makanannya. Misalnya :
Jam 06.30 : makan pagi

Jam 09.30 : makanan kecil atau buah

Jam 12.30 : makan siang

Jam 15.30 : snack sore

Jam 18.30 : makan malam

Jam 21.00 : makanan kecil atau buah

Penderita diabetes mellitus yang menjalani puasa, jadwal makan sbb:

• Jam 18.00 : makan I (buka puasa)

• Jam 20.00 : makan II

• Jam 22.00 : makanan kecil atau buah

• Jam 03.00 : makan malam

• Jam 03.30 : makanan kecil atau buah

Dengan Disiplin dalam pengaturan Pola Hidup dan Pola Makan
dapatkan HIDUP SEHAT BAGI PENDERITA DIABETES

49
 Hernia, Haruskah dioperasi?

Tak pandang usia, hernia atau orang Jawa menyebutnya sebagai

“tedhun” bisa terjadi pada siapa saja, bahkan bayi baru lahir. Hati-hati
bila ada tonjolan sekitar lipat paha atau pusat (Jw:wudel) terutama pada
saat batuk, bersin, menangis, atau mengejan, barangkali ini gejala awal
hernia. Apakah Hernia itu?
HERNIA merupakan penonjolan isi suatu rongga tubuh akibat
melemahnya otot dari dinding rongga yang bersangkutan. Berdasarkan
terjadinya, ada hernia bawaan (congenital) dan hernia dapatan (akuisita).
Sedangkan menurut letaknya, ada hernia inguinal, umbilical, femoral,
diafragma dan masih banyak lagi nama lainnya. Pada tahap awal benjolan
tersebut dapat hilang bila ia berbaring, didorong masuk atau bahkan dapat
masuk dengan sendirinya, hernia reponibel. Namun jika sudah lanjut
tonjolan tersebut tidak hilang meski sudah didorong masuk atau berbaring.
Ini disebut hernia irreponibel. Isi hernia adalah usus, ovarium, atau
jaringan penyangga usus (omentum). Bila ada bagian yang lemah dari
lapisan otot dinding perut, maka usus dapat keluar ke tempat yang tidak
seharusnya, yakni bisa ke diafragma (batas antara perut dan dada), bisa
di lipatan paha, di pusar, dll.
Penyebab
Hernia dapat terjadi pada semua umur, baik tua maupun muda. Pada
anak-anak atau bayi, lebih sering disebabkan oleh kurang sempurnanya
procesus vaginalis menutup seiring dengan turunnya testis (buah zakar).
Biasanya yang sering terkena adalah bayi/anak laki-laki. Pada orang
dewasa, hernia terjadi karena adanya peninggian tekanan di dalam
rongga perut dan kelemahan otot dinding perut karena faktor usia.
Tekanan dalam perut meningkat dapat disebabkan oleh batuk yang kronik
(lama), susah buang air besar sehingga harus mengejan, adanya

50
pembesaran prostat pada pria dan asites. Selain itu penderita yang rawan
adalah seseorang yang sering melakukan angkat-angkat barang berat.
Penyakit hernia akan semakin meningkat sesuai dengan penambahan
umur yang semakin tua. Hal ini mungkin disebabkan oleh melemahnya
jaringan penyangga ataupun karena ada penyakit yang menyebabkan
tekanan dalam perut meningkat.
Gejala Penyakit Hernia
Pada awalnya, gejala yang dirasakan oleh penderita adanya keluhan
benjolan di lipatan paha, buah pelir, pusar atau lainnya. Biasanya akan
timbul bila berdiri, batuk, bersin, mengejan atau mengangkat barang-
barang berat. Benjolan itu akan hilang bila penderita berbaring. Tidak ada
keluhan nyeri. Nyeri akan terasa bila isi hernia terjepit oleh cincin hernia
yang mengakibatkan pembuluh darah disekitarnya terjepit. Jepitan tersebut
akan memberikan rasa nyeri yang pada akhirnya akan menyebabkan
kematian pembuluh darah tersebut. Pada bayi dan anak-anak, adanya
benjolan yang hilang-timbul itu akan sering terlihat bila bayi/anak menangis.
Bila bayi tampak gelisah, sering menangis dengan perut kembung, harus
dipikirkan kemungkinan hernia strangulata (isi hernia terjepit sehingga
menyebabkan gangguan peredaran darah). Pada anak-anak, terjepitnya isi
hernia lebih sering terjadi pada usia kurang dari 2 tahun. Saat
pemeriksaan, para dokter akan melakukan palpasi, dengan cara meraba
isi hernia tersebut dengan ujung jarinya, apakah masih bisa
dimasukkan kembali ke dalam perut atau tidak.

Tindakan yang akan dilakukan tergantung dari pemeriksaan tersebut.

Apakah Hernia Berbahaya?
Bila tidak ada kelainan lain, umumnya penderita hernia tidak mengeluh
apa-apa. Namun bila isi hernia terjepit oleh cincin hernia, baru akan terasa
nyeri. Jepitan ini menyebabkan gangguan perfusi jaringan isi hernia.

51
Bila disertai gangguan kontraksi usus (pasase usus) maka disebut hernia
inkarserata, dan bila ada gangguan pada pembuluh darah maka disebut
hernia strangulata.
Lama-lama pembuluh darah di daerah tersebut akan mati dan akan terjadi
penimbunan racun. Jika dibiarkan terus, maka racun tersebut akan
menyebar ke seluruh daerah perut, sehingga akan menyebabkan
terjadinya infeksi pada dinding usus (peritonitis) yang mengancam nyawa
penderita.
Penderita akan terus merasa nyeri yang hebat selama belum dilakukan
operasi. Di sini terjadi infeksi yang akhirnya menjalar kemana-mana serta
meracuni seluruh tubuh. Jika sudah terjadi keadaan seperti ini, maka
disebut gawat darurat yang harus segera ditangani, karena akan
mengancam nyawa penderita.
Haruskah dilakukan Operasi?
Tidak semua hernia harus dioperasi. Bila masih dapat dimasukkan
kembali,maka tindakannya menggunakan penyangga/korset untuk
mempertahankan isi hernia yang telah direposisi. Pada anak-anak/bayi,
reposisi spontan dapat terjadi karena cincin hernia pada anak lebih elastis.
Bila sudah tidak dapat direposisi, maka satu-satunya tindakan yang harus
dilakukan adalah dengan operasi. Ada 2 macam operasi sebagai dasar
operasi hernia, yaitu herniotomi dan hernioplasty.
Di samping itu, untuk terapi pemeliharaannya (maintenance), para
penderita dianjurkan untuk tidak mengangkat barang-barang berat, segera
minum obat bila sakit batuk, banyak minum air putih dan makan makanan
yang mengandung serat untuk mencegah konstipasi. Sebab hal itu dapat

meningkatkan tekanan di dalam perut sehingga dapat menyebabkan

hernia kambuh kembali.

52
 DEMENSIA (Pikun)
Jangan Anggap “Lupa” Menjadi Hal Yang Biasa

Menjadi pikun dan renta adalah hal pertama yang kita bayangkan saat kita
memasuki lanjut usia. Penurunan daya ingat yang dialami oleh orang lanjut
usia menjadi hal yang dimaklumi dan biasa bagi kita semua. Namun sudah
tidak biasa lagi bila penurunan daya ingatnya bersifat progresif. Sudah
menjadi pendapat umum bahwa demensia hanya terjadi pada lanjut
usia (Lansia), namun kenyataannya demensia dapat terjadi pada
siapa saja dan pada berbagai tingkatusia.
Pengertian Demensia
Demensia adalah penurunan kemampuan mental yang biasanya
berkembang secara perlahan, dimana terjadi gangguan ingatan,
fikiran, penilaian dan kemampuan untuk memusatkan perhatian, dan
bisa terjadi kemunduran kepribadian.
Sepertiga dari total penyebab demensia ini adalah penyakit
Alzheimer. Penyebab lain di antaranya adalah penyakit vaskuler,
penyakit Parkinson, penyakit Pick's, sindrom korsakoff (karena
konsumsi alkohol yang berlebihan), penyakit Huntington, dan
penyakit multiple sclerosis.
Demensia biasanya terjadi secara perlahan dan menyerang usia di
atas 60 tahun, namun bisa saja terjadi pada usia muda dan produktif,
jika cedera hebat, penyakit atau zat-zat racun (misalnya karbon
monoksida) menyebabkan hancurnya sel-sel otak.
Tanda dan Gejala Demensia

1. Menurunnya daya ingat yang terus terjadi. Pada penderita

demensia, "lupa" menjadi bagian keseharian yang tidak bisa lepas.
2. Gangguan orientasi waktu dan tempat, misalnya: lupa hari, bulan,
tahun, tempat penderita demensia berada

53
 3. Penurunan dan ketidakmampuan menyusun kata menjadi kalimat
yang benar, menggunakan kata yang tidak tepat untuk sebuah
kondisi, mengulang kata atau cerita yang sama berkali-kali.

Ekspresi yang berlebihan, misalnya menangis berlebihan saat

melihat sebuah drama televisi, marah besar pada kesalahan kecil
yang dilakukan orang lain, rasa takut dan gugup yang tak
beralasan. Penderita demensia kadang tidak mengerti mengapa
perasaan-perasaan tersebut muncul.

4. Adanya perubahan perilaku, seperti : acuh tak acuh, menarik diri

dan gelisah (depresi)

5. Penyebab Demensia

1. kematian sel-sel saraf akibat proses penuaan (neuro degeneratif)

2. reaksi berlebihan akibat obat atau alkohol
3. masalah metabolisme dan kelainan endokrin
4. kekurangan nutrisi
5. penyakit infeksi
6. keracunan
7. kekurangan oksigen pada otak (hipoksia atau anoksia) akibat hambatan
pembuluh darah otak akibat tumor otak ataupun stroke
8. gangguan fungsi jantung atau paru-paru
Pencegahan & Perawatan Demensia
Hal yang dapat kita lakukan untuk menurunkan resiko terjadinya demensia
diantaranya menjaga ketajaman daya ingat dan mengoptimalkan fungsi
otak, seperti :

1. Mencegah masuknya zat-zat yang dapat merusak sel-sel otak seperti

alkohol dan zat adiktif yang berlebihan

2. Membaca buku yang merangsang otak untuk berpikir ( dilakukan

setiap hari ).
3. Melakukan kegiatan yang dapat membuat mental kita sehat dan
aktif
o Kegiatan rohani & memperdalam ilmu agama.
54
 o Tetap berinteraksi dengan lingkungan, berkumpul dengan
teman yang memiliki persamaan minat atau hobi
4. Mengurangi stress dalam pekerjaan dan berusaha untuk tetap
relaks dalam kehidupan sehari-hari dapat membuat otak kita tetap
sehat.
5. Beberapa asupan gizi dapat dipertimbangan untuk mencegah atau
memperlambat terjadinya demensia atau kepikunan, antaara lain

6. yang banyak terdapat pada wortel atau tumbuhan berwarna merah,

orange dan kuning.

7. 6. Jangan terlalu banyak mengkonsumsi suplemen.

Ingatlah !!
- Kenalilah tanda dan gejala demensia sejak dini!
- Segera periksakan ke dokter untuk segera ditangani karena ada
beberapa pemeriksaan awal (skrining) yang dapat dilakukan dokter
untuk menunjukkan adanya gejala demensia (pikun).
- Dampak demensia tidak hanya terhadap penderita seorang saja, melainkan
keluarga dan orang-orang terdekat juga.
- Dukungan keluarga penting bagi penderita demensia.

55
Dukungan yang bisa Anda berikan untuk membantu penderita demensia:

1. Pelajari lebih dalam tentang demensia.

2. Curahkan kasih sayang dan berusaha untuk tenang dan sabar dalam
menghadapi penderita.
3. Berusaha memahami apa yang dirasakan penderita.
4. Perlakukan penderita demensia sebagaimana biasa, tetap hormati dan
usahakan untuk tidak berdebat dengan penderita.
5. Bantu penderita dalam melakukan aktivitas sehari-hari yang lambat
laun akan mengalami penurunan. Menjalani kegiatan mandi, makan,
tidur dan aktivitas lainnya secara rutin, bisa memberikan rasa
keteraturan kepada penderita.
6. Mempertahankan lingkungan yang familiar akan membantu penderita
tetap memiliki orientasi. Kalender yang besar, cahaya yang terang, jam
dinding dengan angka-angka yang besar atau radio juga bisa membantu
penderita tetap memiliki orientasi.
7. Menyembunyikan kunci mobil dan memasang detektor pada pintu bisa
membantu mencegah terjadinya kecelekaan pada penderita yang senang
berjalan-jalan.
8. Meminta bantuan organisasi yang memberikan pelayanan sosial dan
perawatan, akan sangat membantu.

56
 TIPS MENCEGAH OSTEOPOROSIS / PENGEROPOSAN TULANG

Penelitian membuktikan bahwa seiring bertambahnya usia, resiko

terjadinya Osteoporosis juga meningkat. Perubahan gaya hidup dan diet
penting sebagai upaya pencegahan osteoporosis :
1. Lakukan aktifitas fisik
Aktifitas yang teratur dapat memelihara kekuatan, kelenturan dan
koordinasi tubuh yang baik serta menjaga kebugaran, sehingga dapat
mencegah resiko jatuh. Berbagai latihan yang dapat dilakukan meliputi
berjalan 30 - 60 menit/hari, bersepeda maupun berenang.
2. Menjaga asupan kalsium 1.000 - 1.500 mg/hr
Sumber kalsium dapat diperoleh dari susu, keju, kacang-kacangan, teri
tawar, sea food, daun papaya, bayam sawi, brokoli, dll.
3. Hindari merokok dan minum alkohol.
4. Kenali berbagai penyakit dan obat-obatan yang dapat menimbulkan
Osteoporosis
5. Hindari defisiensi vitamin D, terutama pada orang yang kurang terpejan
sinar matahari.
6. Hindari berbagai hal yang dapat menyebabkan penderita terjatuh,
misalnya lantai licin dll.
7. Batasi asupan Natrium. Asupan natrium ( yang terutama terdapat
dalam garam dapur) yang berlebihan dapat menghambat penyerapan
kalsium.
8. Konsumsi teh, kopi dan softdrink. Maksimal 3 cangkir perhari.
Kandungan tannin pada teh, kafein pada kopi dan natrium pada soft
drink dapat menghambat penyerapan kalsium pada tubuh.

57
Kandungan kalsium per 100 gr Bahan Makanan

58
 ANAK SEHAT, TUMBUH KEMBANG ANAK

Ada tips yang cukup mudah bagi orang tua untuk bisa mengetahui secara
dini apakah putra-putrinya tumbuh dan berkembang secara normal :
1. Pertumbuhan
Adalah perubahan yang berkaitan dengan masalah besar, jumlah,
ukuran, organ maupun individu, missal : berat badan, panjang badan,
lingkar kepala dsb.

A. Secara garis besar, tinggi badan (TB) anak dapat

diperkirakan sebagaiberikut:
1 tahun = 1,5 x TB lahir 4 tahun =
2 x TB lahir
6 tahun = 1,5 x TB setahun 13 tahun
= 3 x TB lahir
Dewasa = 3,5 x TB lahir (2 x TB 2 tahun)
` B. lingkar kepala pada waktu lahir rata-rata 34 cm.
Perkembangan selanjutnya adalah:
Umur 6 bulan : lingkar kepala rata-rata 44 cm Umur 1
tahun : lingkar kepala rata-rata 47 cm Umur 2 tahun : 49
cm
Dewasa : 54 cm
2. Perkembangan
Adalah bertambahnya kemampuan dan fungsi tubuh sebagai hasil
dari proses pematangan, missal: perkembangan emosi, motorik
dan tingkah laku.
Adalah bertambahnya kemampuan dan fungsi tubuh sebagai hasil
dari proses pematangan, missal: perkembangan emosi, motorik
dan tingkah laku.
Perkembangan anak mempunyai variasi yang sangat besar. Satu
anak berbeda dengan anak yang lainnya meskipun keduanya
adalah kakak adik. Berikut adalah “patokan“ pekembangan anak
yang penting:
59
4 - 6 minggu : tersenyum spontan
3 - 4 bulan : menegakkan kepala sendiri, tegkurap sendiri, menoleh
kearah suara, memegang benda yang ditaruh di tanganya.
5 bulan :meraih benda yang didekatkan kepadanya.
6 - 7 bulan : duduk denga bantuan tangannya didepan, makan biscuit
sendiri.

7 9 - 10 bulan : memegang benda dengan ibu jari dan telunjuk , merangkak,

bersuara da… da….

8 13 bulan : berjalan tanpa bantuan , mengucapkan kata kata tunggal

9. Imunisasi diberikan untuk memberi kekebalan terhadap berbagai

penyakit infeksi menular. Bayi yang tidak diberi imunisasi lebih
mudah terkena infeksi, bahkan jika sakit menjadi sumber
penularan bagi orang di lingkungannya.

10. Imunisasi yang telah diprogramkan pemerintah dan bisa diperoleh

di posyandu adalah:

11. BCG, untuk mencegah penyakit TBC/ flek

12. DPT, untuk mencegah penyakit Difteri, batuk rejan dan tetanus
Polio, untuk mencegah penyakit polio

13. Hepatitis B, untuk mencegah penyakit hepatitis B

Campak, untuk mencegah penyakit campak

14. Sekarang telah beredar berbagai jenis vaksin baru untuk

mencegah penyakit yang akhir-akhir ini kejadiannya terus
meningkatyang harganya relatif mahal dan belum masuk
dalam program imunisasi pemerintah

15. adalah: Vaksin HiB: unuk memberi kekebalan terhadap penyakit radang selaput
otak
Varilrix : untuk memberi kekebalan terhadap penyakit cacar air
Typhim Vi : untuk memberi kekebalan terhadap penyakit tifus
MMR : untuk memberi kekebalan terhadap penyakit campak,
gondongen dan rubella.

60
 PENYAKIT DARAH TINGGI

Tekanan darah tinggi (hipertensi) merupakan masalah besar tidak

hanya di negara arat tapi juga di Indonesia. Bila tidak diatasi, tekanan
darah tinggi akan mengakibatkan jantung bekerja keras hingga pada
suatu saat akan terjadi kerusakan yang serius. Di jantung akan
mengakibatkan gangguan otot jantung yang akan mengganggu fungsi
jantung Selain pada jantung, tekanan darah tinggi dapat mengakibatkan
kerusakan pembuluh darah pada otak, mata (retinopati) dan/atau ginjal
(gagal ginjal). Sebagian besar kasus hipertensi tidak ada terapi definitif ,
tapi dapat di kontrol dengan pola hidup sehat dan medikasi.
Menurut AHA (American Heart Association) di Amerika, Tekanan
darah tinggi ditemukan satu dari setiap tiga orang atau 65 juta orang dan
28% atau 59 juta orang mengidap prehipertensi. Semua orang yang
mengidap hipertensi hanya satu pertiganya yang mengetahui keadaannya
dan hanya 61% medikasi. Dari penderita yang mendapat mendapat
medikasi hanya satu-pertiga mencapai target darah yang optimal/normal.
1. Definisi
Tekanan darah tinggi atau hipertensi adalah kondisi medis di mana terjadi
peningkatan tekanan darah secara kronis (dalam jangka waktu lama).
Penderita yang mempunyai sekurang-kurangnya tiga bacaan tekanan darah
yang melebihi 140/90 mmHg saat istirahat diperkirakan mempunyai
keadaan darah tinggi.
2. Klasifikasi Darah Tinggi
A. Hipertensi primer
hipertensi yang sampai saat ini belum diketahui penyebabnya. Jumlah
penderitanya hingga kini mencapai lebih dari 90 persen dari seluruh
penderita hipertensi.
B. Hipertensi sekunder
disebabkan adanya penyakit lain, misalnya saja pada gangguan ginjal,
penyempitan pembuluh darah terutama ginjal, tumor tertentu atau gangguan
hormon.

61
3. Klasifikasi Tekanan Darah Tinggi

Tekanan sistolik
Derajat Tekanan diastolik
( mmHg)

Normal * < 120 dan < 80 mmHg

Prehipertensi** 120 -139 atau 80 -89 mmhg
HiPertensi DerajaD I 140 - 159 atau 90 -99
HiPertensi DerajaD I I > 160 atau > 100

Sumber: JNC VII

Keterangan :
* Batas optimal untuk risiko penyakit kardiovaskuler. Namun tekanan
darah yang terlalu rendah (dibawah 90/60) juga dapat mengakibatkan
masalah jantung dan membutuhkan bantuan dokter.

Prehipertensi merupakan keadaan dimana tidak memerlukan medikasi

namun termasuk pada kelompok yang berisiko tinggi untuk menjadi
hipertensi, penyakit jantung koroner dan stroke. Individu dengan
prehipertensi tidak memerlukan medikasi, tapi dianjurkan untuk
melakukan modifikasi hidupsehat yang penting mencegah
peningkatan tekanan darahnya. Modifikasi pola hidupo sehat adalah
penurunan berat badan, diet,olahraga, mengurangi asupan gram,
berhenti merokok dan membatasi minum alkohol.
4. Gejala
a. Sakit kepala (pusing)
b. Sakit di tengkuk (cengeng)
c. Jantung berdebar-debar
d. Sesak napas
e. Mudah lelah
f. Sukar tidur
g. Mudah marah

62
 b. Telinga berdengung
c. Penglihatan kabur
d. Mimisan (perdarahan hidung)
5. Dikatakan darah tinggi bila?
Berdasarkan hasil rata-rata pengukuran tekanan darah yang
dilakukan minimal 2 kali tiap kunjungan pada 2 kali kunjungan atau
lebih dengan menggunakan bebat tensi 80 % dari seluruh lengan

atas pada pasien dengan posisi duduk atau telah beristirahat 5 menit.
bPengukuran pertama harus dilakukan kedua sisi lengan.
Yang beresiko terkena :
a. Pria berusia diatas 45 tahun
b. Wanita diatas usia 55 tahun
c. Ada riwayat keturunan
6. Faktor lainnya yaitu :
a. Kegemukan (obesitas)
b. Merokok
c. Minum alkohol
d. Menkonsumsi garam, lemak yang berlebih
e. Kurang berolah raga
f. Menderita diabetes mellitus
g. Stress emosional
h. Komplikasi akibat darah tinggi.
• KerusAkan Jantung.( lemah jantung, gagal jantung , serangan
jantung)
i. Kerusakan Otak ( stroke).
j. KeruSakan Ginjal Kronis
k. Kerusakan pembuluH darah Tepi.
l. Gangguan Mata.
9. Tips jika mengalami darah tinggi:
1. Kontrol ke dokter rutin (kontrol tekanan darah rutin), minimal satu

bulan sekali

63
 2. Diet rendah garam, rendah lemak, cukup kalori dan energi
3. Perbanyak konsumsi makanan berserat, sayur dan buah
4. Olah raga terukur dan teratur
5. Timbang berat badan dan ukur lingkar perut (usahakan berat badan
ideal)
6. Berhenti merokok, mengurangi kopi

7. Mengurangi stress emosional

8. Minum obat teratur
Makanan yang dihindari.
1. Makanan yang berkadar lemak jenuh tinggi (otak, ginjal, paru, minyak
kelapa,gajih).

2. Makanan yang diolah dengan menggunakan garam natrium (biscuit,

craker,keripik dan makanan kering yang asin).

3. Makanan dan minuman dalam kaleng (sarden, sosis, korned, sayuran

serta buah buahandalam kaleng, soft drink).

4. Makanan yang diawetkan (dendeng, asinan sayur/buah, abon, ikan

asin,pindang, udang kering, telur asin, selai kacang).

5. Susu full cream, mentega, margarine, keju mayonnaise, serta sumber

protein hewani yang tinggi kolesterol seperti daging merah
(sapi/kambing), kuning telur, kulit ayam).

6. Bumbu-bumbu seperti kecap, maggi, terasi, saus tomat, saus sambal,

tauco serta bumbu penyedap lain yang pada umumnya mengandung
garam natrium.

7. Alkohol dan makanan yang mengandung alkohol seperti durian, tape.

STOP : KONSUMSI DAGING KAMBING DAN DURIAN

64
11. Pemeriksaan Laboratorium yang Diperlukan :
Pemeriksaan yang dilakukan setelah setelah diketahui menderita tensi tinggi
dan sebelum memulai pengobatan, untuk menyesuaikan pengobatan
 Hematologi Rutin  Status Antioksidan Total
 Urine rutin  hs-CRP
 Glukosa Puasa  Urea-N
 Glukosa 2 Jam PP  Kreatinin
 Cholesterol Total  Asam urat
 Cholesterol HDL  Mikroalbumin
 Cholesterol LDL Direk  Kalium
 Trigliserida  Natrium
 Apo B

65
 TONSILITIS (RADANG AMANDEL)

Tonsilitis adalah kondisi yang sering terjadi, terutama pada anak-

anak. Virus dan bakteri cenderung untuk berkembang pada orang-
orang yang berhubungan dekat satu sama lain, seperti di sekolah atau
[1]
di fasilitas penitipan anak. . Radang Amandel dapat menular melalui
bakteri/virus yang keluar melalui batuk atau air liur dari penderita.
II. APA ITU TONSILITIS (RADANG AMANDEL)?
Tonsilitis ( Radang amandel) adalah peradangan di tonsil (
amandel) yang dapat bersifat akut ( gejala peradangan 4-6 hari)
atau kronis ( gejala peradangan lebih dari 2 minggu).Umumnya
menyerang anak-anak pada usia 5-10 tahun. Sedangkan radang
amandel atau tonsil yang kronis terjadi secara berulang-ulang dan
berlangsung dalam waktu yang cukup lama. [1] Tonsilitis (radang
amadel) merupakan salah satu gangguan THT yang sering terjadi
dan berakibat mengganggu aktivitas.
III. APA PENYEBAB RADANG AMANDEL?
Saat bakteri dan virus memasuki tubuh melalui hidung atau mulut.
amandel berperan sebagai filter menyelimuti organisme yang
berbahaya tersebut dengan sel-sel darah putih. Ini akan
menyebabkan infeksi ringan pada amandel anda, yang akan
memicu sistem kekebalan tubuh untuk membentuk antibodi
terhadap infeksi dimasa yang akan datang. Akan tetapi, kadang-
kadang amandel sudah kewalahan menahan infeksi bakteri
sehingga amandel terus menerus meradang.
IV. APA GEJALA YANG TIMBUL AKIBAT RADANG AMANDEL?
A. Gejala Radang Amandel Akut :
1. gejala sakit tenggorokan,
2. sakit saat menelan makanan, kadang muntah.
3. sukar untuk menelan.
4. jika dilihat di pangkal lidah sebelah kiri dan kanan di temukan
amandel yang membesar, memerah.
5. radang amandel sering didahului dengan demam dan batuk pilek

66
 B. Gejala Radang Amandel Kronis :
Seperti gejala Radang Amandel Akut, ditambah :
1. sulit tidur.
2. tidur mendengkur.
3. mulut berbau
4. badan lesu
5. sering mengantuk
6. nafsu makan menurun
7. nyeri kepala
8. badan terasa meriang
9. perhatian berkurang dan
10. prestasi belajar menurun drastis.

V. BAGAIMANA PENGOBATAN RADANG AMANDEL? APAKAH

HARUS DIOPERASI?
Dianjurkan kepada keluarga atau pasien yang mengalami radang
amandel untuk menemui dokter umum atau dokter spesialis THT
untuk dilakukan pemeriksaan lebih teliti.

A. PEMBERIAN ANTIBIOTIC

Bila tonsilitis disebabkan oleh adanya infeksi bakteri, dokter anda akan
meresepkan antibiotic penting untuk diingat bahwa anda harus
menghabiskan antibiotik yang diberikan. Menghentikan pengobatan
sebelum waktunya akan menyebabkan infeksi yang anda derita dapat
terjadi lagi yang akan menyebabkan potensi terjadinya komplikasi yang
lebih serius. [1]

B. PERAWATAN PENDUKUNG DI RUMAH

Perawatan ini ditujukan untuk mendukung penyembuhan dan
pengurangan rasa sakit yang mugkin di derita oleh pasien, metodenya
adalah :
a. Diusahakan untuk minum banyak air atau cairan seperti sari
buah, terutama selama demam.

67
 b. Jangan minum es, sirop, es krim, makanan dan minuman
yang didinginkan, gorengan, makanan awetan yang
diasinkan, dan manisan.
c. Berkumur air garam hangat 3-4 kali sehari.
d. Menaruh kompres hangat pada leher setiap hari.
e. Istirahat yang cukup.
C. KAPAN OPERASI PERLU DILAKUKAN ?

Operasi dilakukan karena pertimbangan beratnya radang amandel

yang bisa mengakibatkan gangguan fungsi normal tubuh ( terutama
pernafasan) yang berat ataupun radang amandel tersebut telah
mengganggu kulaitas hidup penderita ( mengganggu pertumbuhan,
konsentrasi belajar ataupun penurunan prestasi).
Adapun operasi pengangkatan amandel yang harus segera
dilakukan (Indikasi Absolut) apabila:
a. Pembengkakan amandel yang menyebabkan sumbatan saluran napas,
sangat nyeri dan sangat susah menelan.
b. Adanya komplikasi peradangan di sekitar amandel yang yang tidak
membaik dengan pengobatan.
c. Radang Amandel/Tonsilitis yang menimbulkan kejang demam (
kejang yang didahului oleh demam)
d. Radang Amandel/Tonsilitis yang menurut dokter ahli di operasi untuk
ditetiti di laboratorium untuk menentukan penyakit selanjutnya.
Operasi pengangkatan amandel yang sebaiknya dilakukan
(Indikasi Relatif) apabila:

a. Terjadi 3 episode atau lebih infeksi tonsil per tahun dengan terapi
antibiotik adekuat
b. tonsilitis kronik yang tidak membaik dengan pemberian terapi
medis dan sudah mengalami kekebalan terapi antibiotic
(resistent)
VI. PENCEGAHAN

Sering cuci tangan adalah cara terbaik untuk mencegah terjadinya

berbagai jenis infeksi, termasuk juga tonsilitis. Seringlah cuci tangan
anda, dan beri dorongan pada anak-anak anda untuk melakukan hal yang
68
 sama.
Bila anda menggunakan sabun dan air :
a. Basahi tangan anda dengan air hangat yang mengalir dan
gunakan sabun cair atau sabun batangan yang bersih.gosok
hingga berbusa.

b. Gosok dengan kuat selama setidaknya 15 detik. Ajarkan pada

anak-anak anda untuk mencuci tangannya selama mereka
menyanyi lagu “Selamat ulang tahun” hingga selesai.
c. Gosok semua permukaan tangan, termasuk bagian belakang
tangan, pergelangan tangan, diantara jari-jari dan dibawah
kuku jari anda.
d. Bilas dengan bersih.
e. Keringkan tangan dengan menggunakan handuk yang bersih.
f. Gunakan handuk tersebut untuk mematikan keran air.
Bila sabun dan air tidak tersedia, gunakan pembersih tangan yang
berbahan dasar alkohol. Tuang sekitar ½ sendok teh bahan pembersih
tersebut ke tangan anda. Gosok-gosok kedua tangan anda, sehingga
cairan pembersih tersebut melumuri permukaan tangan anda, hingga
cairan tersebut kering.

69
 WASPADA DEMAM BERDARAH !!!

Demam berdarah adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus

Dengue.
Apa saja gejalanya?
I. Gejala klinis yang harus diwaspadai:
1. Demam 2-7 hari, bisa disertai nyeri kepala nyeri otot, nyeri
sendi,nyeri perut, atau muntah, bahkan sampai kejang. Bisa
juga menyertai penyakit batuk pilek, diare, radang
tenggorokan, dll. Penting!!! Demam berdarah bisa
bersamaan dengan penyakit yang lain seperti diare dan
infeksi saluran napas.

2. Tanda-tanda perdarahan, bisa dari mulai bintik atau ruam

merah di kulit, mimisan, perdarahan gusi, muntah darah, BAB
darah/hitam, perdarahan di selaput mata, atau BAK darah,
perdarahan haidl.

3. Pembesaran liver, biasanya pasien mengeluh perut penuh

dan mual

4. Gejala syok. Demam turun disertai keringat dingin, kulit teraba

dingin dan lembab terutama pada ujung jari dan kaki, bibir
tampak kebiruan, penderita tampak gelisah, atau bahkan
tergolek sangat lemah. Sesaat sebelum syok, seringkali
pasien mengeluh nyeri perut.

II. Kriteria laboratoris

1. Jika angka trombosit < 150.000/mmk untuk pasien anak, atau <
100.000/mmk untuk dewasa

2. Hemokonsentrasi atau pengentalan darah, ditandai dengan peningkatan

angka hematokrit sebesar 20%
Kapan harus dilakukan pemeriksaan darah?
III. Pemeriksaan darah wajib dilakukan untuk pasien dengan panas hari
III atau > 48 jam / 2 hari 2 malam (Instruksi Dinas Kesehatan), untuk
mengetahui angka trombosit dan hematokrit
70
Apakah pemeriksaan darah cukup dilakukan 1 kali?
Tidak.
Pemeriksaan pada tahap awal harus dilakukan setiap hari (per 24
jam) sampai hari VII
Bahkan jika penurunan trombosit sangat cepat pemeriksaan dapat
diulang setiap 4-8 jam atau bisa 3-6 kali sehari sesuai dengan
kondisi pasien
Bagaimana merawat penderita Demam Berdarah?
Tirah baring atau banyak istirahat
Obat penurun panas diminumkan sesuai anjuran dokter
Banyak minum, bisa jus buah, sirop, susu, di samping air putih
Awasi terus kondisi fisik penderita
Tanda bahaya!!!

Segera bawa penderita ke rumah sakit jika ditemukan

salah satu gejala di bawah ini:

1. Pasien tampak lemah atau gelisah

2. Buang air kecil semakin jarang atau sedikit
3. Kulit teraba dingin, penderita tampak pucat
4. Nyeri perut yang semakin bertambah
5. Sesak napas atau napas menjadi

71
 USUS BUNTU

Apakah usus buntu itu ?

Usus buntu adalah bagian dari usus kita yang terletak pada persambungan
antara susu besar dan usus kecil. Pada kondisi normal terletak di kanan
bawah dari perut, merupakan lajutan dari usus besar yang bentuknya
kemudian mengecil menyerupai bentukan cacing. Dalam Bahasa
Indonesia dikenal dg istilah umbai cacing karena merupakan
pemanjangan dari usus besar yang seakan-akan menjadi buntu dan
berlanjut menjadi ujung yang mengecil. Dalam kondisi normal usus
besar berukuran 6-8 cm, diameter 6 mm. Usus buntu berfungsi
sebagai alat pencernaan pada umumnya dan pada dinding usus buntu
terdapat jaringan limfoid yakni jaringan yang berfungsi untuk
pertahanan tubuh.
Mengapa usu buntu bisa sakit?
Usus buntu bisa mengalami gangguan melalui 2 cara :

1. Karena adanya sumbatan

2. karena ada infeksi
Sumbatan berasal dari kotoran yang mengeras. Akibat dari adanya
sumbatan ini menyebabkan ruangan dr usus buntu membengkak eleh
karena cairan /getah2 pencernaan yang dikeluarkan oleh dindang usu
buntu tidak bias mengalir lancar sebagaimana mestinya..Setelah
mengalami penyumbatan kemudian terjadi gangguan aliran pembuluh
darah. Akibat lanjutnya usus buntu akan mengalami kekurangan
suplai darah, biasanya akan berlanjut dengan kematian jaringan dari
usus buntu tersebut. Jarngan yang mati akan mengalami pembusukan. Dlm
kenyataan shari-hari,usus buntu yang sudah membusuk tersebut akan
pecah dan terjadi infeksi yang meluas di seluruh ruangan perut

72
Apa Gejalanya?
Apabila usus buntu mengalami infeksi maka gejalanya akan tampak sebagai
nyeri di lokasi usus buntu berada. Namun demikian nyeri bermula di perut
bagian ulu hati dalam bentuk nyeri yang tumpul, nyeri yang sulit dilokalisir.
Pasien merasa perutnya sebah, mual, tdk nafsu makan, kemudian nyeri
tersebut berkelanjutan dan terasa semakin sakit . Biasanya ini menyerang
selama kurang lebih 3 hari, stlh 3 hr nyeri tsb terlokalisir di daerah kanan
bawah perut. Orang yang sudah mengalami kondisi demikian biasanya
badannya panas, ada yang sampai menggigil.
Lainnya yang sering menyertai :kembung dan BAB mencret.
Apa yang harus segera dilakukan?
Dalamkondisi demikian sangat penting untuk segera memeriksakn
diri ke rumah sakit yang mempunyai fasilitas pemeriksaan lab karena
kepastian dianosis usu buntu memerlukan pemeriksaan darah, dan
terkadang periksaan urine juga diperlukan untuk menyingkirkan
kemungkinan adanya penyakit lain mis infeksi saluran kencing.
Haruskan Usus buntu dioperasi?
Pertanyan ini sering dilontarkann ketika pasien dating ke rumah sakit,
kemudian diperiksa dan diodiagnosa menderita penyakit usu buntu.
Kepastian sakit usus buntu harus betul-betul diyakinkan baik oleh
dokter, pasien dan keluarganya dengan bersama-sama melihat gejala
dan hasil- hasil pemeriksaan yang akhirnya bisa menyimpulkannya.
Ada 8 komponen yang perlu dicatat dan masing-masing komponen
tersebut

dinilai :
1. nyeri didaerah perut kanan bawah nilainya 2
2. pemeriksaan sel darah putih > 10rb, nilainya 2
3. gejala mual; muntah, nilainya 1
4. gejala nafsu makn berkurang nilainya 1

73
5. gejala nyeri perut yang berpindah dari ulu hati ke kanan bawah
nilainya 1
6. gejala nyeri pada waktu tekanan di daerah perut kanan bawah
dilepas nilainya 1
7. panas >37,5 derajat nilainya 1
8. hasil pemeriksaan jenis sel darah putih netrofil > 75% nilainya 1
Kumpulan nilai tersebut akan berjumlah 10. Jika hasil penilaian dari

9. pasien > 7 dapat dipastikan pasien menderita usus buntu. Jika

sudah demikian, jalan terbaik tentu harus dioperasi, karena
kondisi demikian

10. disebut appendicitis akut atau usus buntu yangs sedang

meradang.
Apa bahayanya jika tidak dilakukan operasi?
Bahaya yang paling ditakuti adlh apabila usus buntu tsb
peradangannya berlanjut, kemudian pecah, mak kuman dalam
usus akan menyebar ke seluruh ruangan perut. .Biasanya
ditandai dg pasien tsb menggigil, kemudian nyeri perut bertambah
hebat, kaku perut seperti kram, perut seperti papan, dan dipegang
sedikit pasien sudah merasakan nyeri yang hebat. Biasanya
pasien semakin muntah-muntah ,dan dia terancam bahaya
dehidrasi atau kekurangan cairan yang akan fatal kondisinya.
Oleh karena itu begitu diyakinkan

pasien menderita usus buntu , segeralah di operasi.

ini terdapat organ yang mampu melindungi usu buntu yang meradang
(disebut omentum),. Dibayangkan dlm perut terdapat suatu organ yang
seakan-akan seperti meja yang diberi taplak, ujung taplak yang
menggntung bisa bergerak kemana-mana2. Dalam hal ini yang seperti
ujung taplak yang menggelantung ini pada saat usus buntu meradang,
dia menempel pada usu buntu tsb sehingga seakan-akan seperti

74
menambal. Tetapi organ in sangat tipis, shg kadang-kadang tidak
mampu menopang tumpahan dari usus buntu yang pecah. Sering
didapati pasien yang sudah dalam kondisi ini, omentumnya sudah
sedemikian rupa melingkupi, tetapi toh tetap tidak muat, bahkan usus-
usus lain yang ada didekatnyapun ikut mengerumuni, melokalisir
supaya kuman ini tdk menyebar ke seluruh ruangan perut. Tapi
kenyataannya sebagian besar tidak bisa. 1-2 kasus yang usus
buntunya meradang, tapi bisa dilingkupi oleh omentum beserta usus
disekitarnyapun dikemudian hari akan menimbulkan perlengketan
usus yang hebat, yang tak ayal kemudianpun akan menimbulkan
bahaya yang disebut illeus atau penyakit busung. Pasien mengalami
perut yang menggembung besar sekali, tdk bisa duduk , tdk bisa BAB,
muntah terus menerus karena sebagian besar usus terjerat akibat
perlengketan td. Jadi kemungkinan besar jika pada saat usus bubntu
mengalami peradangan dan tidak dioperasi akan mmenimbulkan
bahaya, baik jangka pendek berupa pecahnya usus buntu dan
melebarnya infeksi ke seluruh perut atau jangka panjangnya
perlengketan usus. Mungkin ada pengalaman yang dialami oleh para
pembacaatau keluarganya, dulu dinyatakan terkena penyakit usus
buntu dan tidak dilakukan operasi , toh juga sembuh. Dalam hal ini ada
2 kemungkinan : mungkin baru gejala yang belum ditegakkan dengan
nilai-nilai yang dijumlah spt tsb diatas tadi sehingga masih dalam taraf
gejala ( belum positif) , atau jika memang sudah positif, pasien tersebut
mempunyai organ omentum yang cukup tebal sehingga mampu

melingkupi usus buntu yang pecah. Memang hal tersebut

pernahterjadi , tapi sangat jarang.

Hati-hati pada anak-anak,

Usus buntu juga menyerang anak-anak. Biasanya dalam usia 3-5 th,
usia sekolah, yang paling sering pada usia remaja. Pdanak-anak <12

75
thn, hrs sangat hati-hati dan anak-anak tidak mempunyai organ
omentum yang cukup lebar. Untuk menjangkau usus buntu. Sehingga
sgt berbhy pd anak2, krn dlm hitungan jam ( plg lama 24 jam), begitu
dia dinyatakan positif menderita usus buntu , tdk segera ditangani,
esok harinya nyerinya kan menjalar keseluruh tubuh karena ternyata
memang usus buntunya sdh pecah. Bagaimana mencegah supaya
tidak terjadi usus buntu ?Lakukan pola makan teratur, kegiatan
teratur, istirahat teratur. Dengan demikian kemungkinan besar akan
terhindar dari penykt saluran pencernaan pd umumnya Apakah benar
usus buntu disebabkan oleh penyumbatan biji cabai, atau bji
jambu?. Pernah didapati memang dalam semacam batu yang mengisi
usus buntu yang kemudian dioperasi , setelah dibelah dalam batu
tersebut terdapat isj jambu. Tetapi menurut teaori kedokteran, hal ini
tidak tentu benar, dalam arti tidak semua biji jambu lalu menyebabkan
demikian. Jika tidak terjadi infeksi atau penebalan dinding usus buntu ,
maka tidak akan ada masalah. Dan sumbatan semacam batu tersebut
terjadi setelah mengalami peradangan dan kemudian terjadi
timbunan sisa-sisa makanan, dan sudah berlangsung lama sehingga
bentuknya menjadi seperti batu. Usus mengalami penyumbatan dari
kotoran dan semakin mengeras karena kadar airnya semakin

berkurang akibat penyerapan oleh usus. Kotoran tsb seharusnya

mengalir, tetapi karena adanya penyumbatan maka akhirnya
menumpuk dan semakin mengeras.

76
Layanan konsultasi kami :
1. UGD 24 Jam: karena penyakit semacam ini biasaya terasa
sekali pada waktu malam hari, tidak tertahankan sehingga
tengah malampun harus segera mencari penanganan. Yang
diperiksa tidak hanya tubuh, tapi juga darah dan urine untuk
memastikan bahwa peradanag usus buntu.

2. Second opinion : jika sudah pernah diperiksa dan dinyatakan

usus buntu, kami melayani konsultasi pembanding apakah
benar usus buntu atau bukan . untuk mendapatkan pendapat
kedua setelah divonis. Dengan demikian pasien dan keluarga
pasien dapat lebih mantab mengambil keputusan penanganan
selanjutnya.

77
 DENTIN HIPERSENSITIF
Definisi
Yaitu rasa sakit yang tajam dan singkat sebagai respon terhadap stimuli/
rangsang pada dentin yang terbuka (ekposed dentin). Biasanya penderita
mengeluhkan rasa ngilu saat makan panas (bakso), dingin (es), asa
(empek-empek), manis (the) dan mekanis (saat gosok gigi). Keadaan ini
bersifat reversible, sehingga akan hilang bila stimuli dihilangkan.

Prevalensi

Prevalensi penderita hipersensitif dentin terbanyak pada usia 25 – 45

tahun, terutama pada gigi premolar, gigi taring, gigi geraham dan gigi seri.
Kelompok Beresiko terhadap Dentin Hipersensitif
1. Tekhnik sikat gigi yang salah
2. Pasien dengan perawatan perio
3. Bulimia
4. Xerostomia, biasanya terjadi pada penderita hipertensi, gagal ginjal
5. Pola makan yang salah
6. Resesi gingival
Mengapa bisa terjadi??
Gigi terdiri atas 3 lapisan yaitu email, dentin dan pulpa. Pada lapisan
dentin gigi terdapat tubulus dentinalis yang berisi beribu-ribu syaraf (± 15
ribu serabut syaraf dalam satu tubuli) sehngga akan timbul rasa ngilu bila
lapisan dentin ini terbuka. Salah satu penyebab dentin terbuka adalah
tekhnik/ cara menyikat gigi yang salah sehingga menyebabkan leher gigi
menjadi terbuka dan lama kelamaan timbul rasa ngilu
Perawatan Hipersensitif Dentin
1. Penegakkan diagnosa yang tepat. Dentin hipersensitif berbeda
dengan pulpitis atau karies gigi sehingga diagnosa yang tepat akan
mempengaruhi keberhasilan rencana perawatan pada penderita

control factor etiologi. Dengan anamnesis yang lengkap dapat

diketahui factor penyebab dentin hipersensitif apakah karena bad
habbit atau pola makan yang salah sehingga dapat dicegah agar

78
 keadaan penderita tidak bertambah parah
2. Rencana perawatan dan penanganan yang tepat. Apakah
diperlukan desensitizing agent, penambahan/ restrasi cervical gigi,
control plak dan kalkulus atau hanya perlu mengubah habbit yang
salah
3. Dental Health Education, penjelasan pada penderita
agar mengubah kebiasaan yang salah dan membiasakan
menerapkan pola hdup yang benar dan jangan lupa berkunjung ke
dokter gigi setiap 6 bulan sekali.

79
 KENALI STROKE

Stroke adalah hilangnya sebagian fungsi otak yang terjadi secara

mendadak atau tiba tiba akibat dari sumbatan atau pecahnya pembuluh
darah otak. Tanpa oksigen dan nutrisi penting yang dialirkan bersama
dengan darah, sel otak akan rusak atau mati dalam beberapa menit.
Stroke termasuk penyakit serebrovaskuler (pembuluh darah otak) yang
ditandai dengan kematian jaringan otak (infark serebral) yang terjadi
karena berkurangnya aliran darah dan oksigen ke otak. WHO
mendefinisikan bahwa stroke adalah gejala-gejala defisit fungsi susunan
saraf yang diakibatkan oleh penyakit pembuluh darah otak dan bukan oleh
yang lain dari itu.
a. Gejala Stroke
Membaca isyarat stroke dapat dilakukan dengan mengamati beberapa
gejala stroke berikut:
 Kelemahan atau kelumpuhan lengan atau tungkai atau salah satu sisi tubuh.
 Hilangnya sebagian penglihatan atau pendengaran.
 Penglihatan ganda.
 Pusing.
 Bicara tidak jelas (rero).
 Sulit memikirkan atau mengucapkan kata-kata yang tepat.
 Tidak mampu mengenali bagian dari tubuh.
 Pergerakan yang tidak biasa.
 Hilangnya pengendalian terhadap kandung kemih (Ngompol).
 Ketidakseimbangan dan terjatuh.
 Pingsan
 rasa baal dan kesemutan satu sisi tubuh ; pandangan gelap

80
 b. Penyakit dan Keadaan yang Dapat Menyebabkan / Memperparah
Penyakit Stroke
• Penyakit yang dapat menyebabkan/memperparah
penyakit stroke antara lain :
• Hipertensi,
• Penyakit Jantung,
• Diabetes Mellitus,

Hiperlipidemia (peninggian kadar lipid dalam darah).

b. Keadaan yang dapat menyebabkan/memperparah penyakit stroke
antara lain :
Usia lanjut
obesitas
kebiasaan merokok
kurang olahraga
gemar mengkonsumsi makanan berlemak dan narkoba
c. Cara Mencegah Penyakit Stroke
Berikut beberapa langkah yang bisa anda lakukan untuk mencegah
serangan stroke :
 Kontrol tekanan darah Anda. Periksalah tekanan darah anda secara
periodik dan jika naik, segeralah ke dokter untuk mendapatkan
penanganan lebih lanjut. Penanganan tekanan darah yang tepat akan
mengurangi resiko terjadinya stroke dan serangan jantung.
 Berhentilah merokok. Rokok terbukti meningkatkan resiko
terjadinya stroke. Studi membuktikan bahwa resiko terjadinya stroke
pada orang yang berhenti merokok selama 2 - 5 tahun, jauh lebih rendah
daripada mereka yang masih merokok.
Olah raga teratur. Olah raga akan membuat jantung lebih kuat
sehingga mampu mengalirkan darah lebih optimal. Olah raga juga
akan mampu menurunkan berat badan. Kegemukan meningkatkan
resiko terjadinya tekanan darah tinggi, atherosklerosis, penyakit

81
 jantung, dan kencing manis. Sebelum memulai olah raga,
konsultasilah ke dokter untuk mengetahui olah raga yang tepat
untuk fisik anda.
Makanlah makanan yang sehat. Pilihlah makanan yang rendah
lemak, lemak jenuh dan kolesterol. Perbanyak konsumsi bermacam
jenis buah dan sayuran.
Bila anda menderita kencing manis, kontrollah penyakit anda
dengan baik. Jika tidak tertangani dengan baik, kencing manis atau
diabetes akan merusak pembuluh darah sehingga mempermudah
terjadinya atherosklerosis.
Waspadahlah terhadap gejala atau tanda dini dari stroke.
Segerahlah ke dokter bila anda mengalami kesemutan yang tidak
jelas penyebabnya, sakit kepala yang berat secara tiba tiba,
penglihatan kabur, kesulitan berbicara dan tiba tiba terjatuh atau
pingsan. Gejala awal stroke sering disebut dengan Transient
Ischemic Attack(TIA) yang sangat berpotensi terjadinya stroke.
d. Pertolongan Pertama pada Penderita Kemungkinan Terkena
Stroke
Jika orang terdekat kita terkena gejala stroke, lakukan pertolongan
pertama sbb :
1. Bila penderita pingsan, atau mengorok, segera bawa ke rumah
sakit terdekat. Perhatikan jalan nafas penderita agar tetap
lancar. Bila mulut atau hidung penderita mengeluarkan busa,
atau pasien muntah, segera dibersihkan. Tidurkan pasien
dalam posisi miring agar sisa muntahannya tidak masuk ke jalan
nafas yang dapat mengakibatkan komplikasi infeksi saluran
nafas bahkan dapat menyumbat jalan nafas sehingga
menyebabkan kematian.
2. Jangan memberi minuman atau makanan pada penderita yang
sedang pingsan, atau kesadarannya tampak menurun dibanding

82
 dengan orang normal, agar tidak mengganggu jalan nafas
penderita tersebut.
3. Bila penderita mengalami salah satu atau beberapa gejala
seperti disebutkan diatas, namun penderita tetap sadar,
penderita sebaiknya tetap di bawa ke rumah sakit. Penderita
yang masih sadar dapat dibawa dalam posisi duduk atau
berbaring, tergantung kenyamanan penderita.
Masih Ada Harapan Untuk Sembuh

a. Ada sekitar 30%-40% penderita stroke yang masih dapat

sembuh secara sempurna asalkan ditangani dalam jangka
waktu 6 jam atau kurang dari itu. Hal ini penting agar
penderita tidak mengalami kecacatan. Kalaupun ada gejala
sisa seperti jalannya pincang atau berbicaranya pelo, namun
gejala sisa ini masih bisa disembuhkan.

b. Sayangnya, sebagian besar penderita stroke baru datang ke

rumah sakit 48-72 jam setelah terjadinya serangan. Bila
demikian, tindakan yang perlu dilakukan adalah pemulihan.
Tindakan pemulihan ini penting untuk mengurangi
komplikasi akibat stroke dan berupaya mengembalikan
keadaan penderita kembali normal seperti sebelum
serangan stroke.

c. Upaya untuk memulihkan kondisi kesehatan penderita

stroke sebaiknya dilakukan secepat mungkin, idealnya
dimulai 4-5 hari setelah kondisi pasien stabil. Tiap pasien
membutuhkan penanganan yang berbeda-beda, tergantung
dari kebutuhan pasien. Proses ini membutuhkan waktu
sekitar 6-12 bulan

d. Stroke sangat menakutkan. Pada penderita stroke akan

terjadi penurunan

83
kualitas hidup yang sangat besar. Penderita juga sangat tergantung pada
keluarga atau orang lain disekitarnya. Kecacatan yang terjadi bisa bersifat
permanen sehingga menimbulkan masalah lain yang tidak kalah peliknya.
Oleh karena itu, sebelum semuanya terjadi marilah kita mencegah
terjadinya stroke.

84
 HIDUP SEHAT DENGAN ASMA

Apakah penyakit Asma?

Asma adalah penyakit radang kronik saluran nafas. Adanya peningkatan
hiperresponsif jalan nafas pada asma menimbulkan gejala sesak nafas,
mengi episodik, dada terasa berat dan batuk batuk terutama pada malam
atau dini hari.

Faktor Resiko
Beberapa faktor yang dapat meningkatkan kemungkinan seseorang
menderita penyakit asma antara lain:
1. Merokok
Kurang lebih 4,9 juta orang meninggal akibat merokok di tahun 2000
(50% di negara berkembang) dan diperkirakan meningkat 2x lipat di
tahun 2020. Merokok dapat merugikan kesehatan paru dan merupakan
hal penting dalam terjadinya penyakit asma
2. Polusi udara
Pencemaran udara dapat berasal dari mesin-mesin industri atau pabrik,
atau berasal dari kendaraan bermotor. Tiap tahun diproduksi tak kurang
dari 250.000 mobil dan 500.000 unit motor
Pencetus Serangan Asma
1. Debu rumah
2. Asap rokok, polusi udara
3. Bulu binatang (kucing, anjing, kuda, dll)
4. Makanan : susu, telur, ikan, tomat, dll
5. Sprai : wangi wangian, obat nyamuk
6. Infeksi : pilek, faringitis
7. Ketegangan emosi
8. Kelelahan
9. Perubahan cuaca, udara dingin, dll

85
 Dampak Penyakit Asma
 Di Amerika Serikat, Anak yang menderita asma bisa kehilangan
10,1 juta hari sekolahnya, 2 kali lipat lebih besar daripada bukan
penderita asma.
 AS juga mencatat asma menyebabkan 12,9 juta kunjungan
dokter dan perawatan rumah sakit sebesar 200 ribu penderita.
 Sementara bagi orang dewasa, resiko kehilangan hari dan

kesempatan kerja sangat nyata. Jumlah pekerja yang absen karena

asma selama lebih dari 6 hari per tahun mencapai 19,2% pada asma
berat dan 4,4 persen pada asma ringan.
Penanggulangan Asma
Penanggulangan asma secara umum meliputi :
1. Kenal dan hindari faktor pencetus terjadinya serangan
2. Penggunaan obat asma
3. terapi pencegahan atau pengendalian
4. Lain-lain : Rehabilitasi asma, kontrol emosi dan pengobatan infeksi

Asma bisa berlangsung terus bahkan bisa diderita seumur hidup

penderita. Pengobatan asma yang dilakukan bukan untuk
menyembuhkan, tapi lebih utama untuk pengendalian atau
”mengontrol” gejala asma. Asma dikatakan terkontrol jika :
- Tidak muncul gejala
- kekambuhan minimal
- tidak ada kunjungan darurat ke dokter
- minimal pemakaian obat pelega

- aktivitas sehari hari tidak terganggu

- efek samping obat minimal
Asma yang terkontrol dapat diartikan ”hidup sehat dengan asma”
sehingga kualitas hidup meningkat secara optimal, hampir seperti bukan
penderita asma.

86
 FISIOTERAPI

Fisioterapi adalah profesi pelayanan kesehatan yang mempunyai

kewenangan penuh dalam pemeriksaan, perbaikan dan pemulihan gerak,
fungsi dan performa tubuh. Metode yang digunakan adalah pelatihan
sikap, postur, gerak yang benar; pelatihan cara kerja yang aman;
pelatihan khusus yang bermanfaat terapi; manual mobilisasi dan edukasi.
Bagaimana cara kerja Fisioterapi?
Saat ini, metode penanganan dan teknologi yang dimiliki fisioterapi dalam
mengatasi masalah pasien sangat beragam macamnya. Tetapi
sebenarnya semuanya mengambil manfaat dari pijat, suhu (panas /
dingin), listrik dan latihan fisik serta edukasi/pembelajaran. Metode yang
digunakan sebagai berikut :
 Pijat / Massage
Teknik pijat digunakan untuk mencegah pembengkakan, memperlancar
sirkulasi darah, relaksasi otot, mengatasi perlengketan jaringan dan
mengurangi nyeri. Teknik pijat dilakukan baik menggunakan alat maupun
tidak dan dilakukan berdasarkan anatomi dan fisiologi jaringan tubuh yang
dipijat tersebut.
 Panas / hangat
Panas digunakan untuk memberikan efek nyaman, meningkatkan perdarahan
lokal, mengurangi ketegangan otot dan mengurangi nyeri. Panas lebih tepat
diberikan pada cedera yang sudah lewat / lebih dari satu hari ( tidak ada tanda
peradangan). Diberikan dengan menggunakan media baik berupa sinar, air,
gelombang elektromagnetik maupun gelombang suara.
 Dingin
Dingin lebih digunakan pada cedera yang baru terjadi, dengan tujuan
untuk mengurangi nyeri yang amat sangat dan mencegah terjadi
pembengkakan. Diberikan dengan menggunakan media baik berupa
air dingin / es maupun cairan etyl

87
  Stimulasi listrik
Terdapat 2 (dua) manfaat utama dalam penggunaan stimulasi listrik
berdasarkan jenis arusnya, yaitu :
1. Untuk mengurangi nyeri dengan memanipulasi kerja saraf
perasa-nya.
2. Untuk merangsang dan mengajari kembali kerja / kontraksi otot.
Arus listrik yang digunakan adalah jenis arus rendah sehingga aman
bagi tubuh selama digunakan sesuai dengan prosedur.
 Latihan fisik
Latihan merupakan inti dan bagian paling penting dari penanganan
Fisioterapi. Latihan diberikan untuk mencegah kekakuan sendi,
mencegah pemendekan otot, meningkatkan kekuatan otot,
penguluran / relaksasi otot, meningkatkan sirkulasi darah,
meningkatkan volume udara ke Paru, memperbaiki gerak dan fungsi
tubuh serta meningkatkan kemandirian aktifitas pasien.
 Edukasi / pembelajaran.
Edukasi tidak kalah pentingnya dengan latihan dalam mencapai tingkat
kesembuhan yang maksimal. Edukasi meliputi:
1. Aktifitas apa yang harus, boleh dan tidak boleh dilakukan
berkaitan dengan sakitnya.
2. Gerak dan sikap tubuh yang baik dan buruk. Dan
3. Cara bekerja yang aman.
4. Pembelajaran bagi pasien dan keluarga pasien untuk dilakukan
sendiri fisioterapi kepada pasien ketika di rumah.
Sakit apa saja yang bisa ditangani oleh Fisioterapi?
Banyak sakit / kondisi yang bisa ditangani oleh fisioterapi, terutama adalah
masalah – masalah yang dapat mengakibatkan terganggunya gerak dan
fungsi tubuh seperti:
1. Pasca Patah tulang.
2. Torticolis / Kaku leher.
3. LBP / Nyeri pinggang.

88
 4. Dislokasi sendi / sendi lepas.
5. Radang sendi ( kaku dan nyeri sendi ).
6. Keseleo / terkilir
7. Post Stroke / lemah separoh badan.
8. Bell’s palsy / lemah separoh otot wajah / mulut perot.
9. Vertigo ( perasaan berputar, sempoyongan saat perubahan posisi).
10. Cervical syndrome / nyeri leher yang menjalar ke tangan.
11. HNP / nyeri pinggang yang menjalar ke kaki.
12. Gangguan pernafasan seperti asma, bronchitis ( sesak nafas + batuk).
13. Cerebral palsy / Gangguan pertumbuhan anak. dll
Kapan boleh mulai ditangani Fisioterapi?
Sesegera mungkin!!! Atau pada kasus – kasus tertentu adalah setelah
kondisi medis pasien sudah stabil dan mendapat persetujuan dari dokter
yang menangani. Penanganan yang terlambat oleh fisioterapi, selain
akan memperlambat kesembuhan dan pemulihan fisik
pasien juga menimbulkan komplikasi yang terkadang sulit untuk
ditangani dan seringkali memperburuk / memperberat kondisi sakit yang
diderita pasien. Hal yang harus diperhatikan!!!
1. Mengingat peranan Fisioterapi pada proses perbaikan dan pemulihan,
maka dalam mencapai kesembuhan tidak cukup dengan satu kali
penanganan tetapi dibutuhkan beberapa kali penanganan secara teratur
dan berkesinambungan.
2. “Komitmen” dan “Peran Aktif” penderita itu sendiri dan keluarganya

untuk mau belajar, berlatih, konsultasi secara teratur dan merubah pola
kebiasaan yang salah.

3. Penyesuaian pola aktivitas dalam kesehariannya

Perlakukan secara bijak tubuh anda….

Kenali tubuh anda… bekerja sama dengannya… kesembuhan pasti
ada…

89
 FISIOTERAPI, PERLUKAH ?

Pelayanan kesehatan secara menyeluruh melibatkan berbagai

macam profesi didalamnya, baik itu yang bersinggungan langsung dengan
orang sakit / pasien maupun tidak. Termasuk profesi dalam pelayanan
kesehatan yang bersinggungan langsung dengan pasien adalah
Fisioterapi. Kadang kita mendengar kata Fisioterapi mungkin dari tetangga
yang mengalami patah tulang lalu oleh dokter bedah-nya disarankan
untuk fisioterapi atau family yang terkena stroke yang oleh dokter saraf-
nya dirujuk ke fisioterapi atau bahkan tahu sendiri ketika terkena nyeri
pinggang dan disarankan oleh dokter untuk ke fisioterapi.
Banyak orang pernah mendengar kata Fisioterapi tetapi tidak
semuanya paham apa fisioterapi tersebut.
Apa sih Fisioterapi itu?
Banyak pengertian yang muncul untuk mendefinisikan Fisioterapi.
Tetapi, pada prinsipnya Fisioterapi adalah profesi pelayanan kesehatan
yang mempunyai kewenangan penuh dalam pemeriksaan, perbaikan dan
pemulihan gerak, fungsi dan performa tubuh dengan menggunakan
modalitas yang menitikberatkan pada metode pelatihan sikap, postur,
gerak yang benar; pelatihan cara kerja yang aman; pelatihan khusus yang
bermanfaat terapi; manual mobilisasi dan edukasi.
Secara lebih sederhana lagi dapat dirumuskan bahwa fisioterapi
adalah aplikasi di dalam praktek medis secara fisik, artinya selain dari
menggunakan obat - obatan ( dan makanan) ataupun prosedur
pembedahan.

90
 Prinsip keilmuan fisioterapi sebenarnya sudah ada sejak kurang
lebih 2000 tahun sebelum masehi yang lalu, yaitu penggunaan sinar
matahari, air, pemijatan dan olah raga untuk kesehatan tubuh. Jadi, sejak
awal sejarah, manusia telah mengetahui dan mempercayai kemanjuran
akan manfaat dari hal – hal tersebut. Kemudian seiring dengan
perkembangan zaman dengan munculnya berbagai tokoh ilmuwan

kedokteran dan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi, keilmuwan

fisioterapi juga semakin berkembang lingkup pelayanan, metode dan
teknologi yang digunakannya.
Bagaimana cara kerja Fisioterapi?
Saat ini, metode penanganan dan teknologi yang dimiliki fisioterapi
dalam mengatasi masalah pasien sangat beragam macamnya. Tetapi
sebenarnya semuanya mengambil manfaat dari pijat, suhu (panas
/dingin), listrik dan latihan fisik serta edukasi / pembelajaran.

Pijat / Massage

Teknik pijat digunakan untuk mencegah pembengkakan,

memperlancar sirkulasi darah, relaksasi otot, mengatasi perlengketan
jaringan dan mengurangi nyeri. Teknik pijat dilakukan baik menggunakan
alat maupun tidak dan dilakukan berdasarkan anatomi dan fisiologi
jaringan tubuh yang dipijat tersebut.
Panas / hangat
Panas digunakan untuk memberikan efek nyaman, meningkatkan
perdarahan lokal, mengurangi ketegangan otot dan mengurangi nyeri.
Panas lebih tepat diberikan pada cedera yang sudah lewat / lebih dari satu
hari ( tidak ada tanda peradangan). Diberikan dengan menggunakan media
baik berupa sinar, air, gelombang elektromagnetik maupun gelombang
suara.
Dingin
Dingin lebih digunakan pada cedera yang baru terjadi, dengan tujuan
untuk mengurangi nyeri yang amat sangat dan mencegah terjadi
pembengkakan. Diberikan dengan menggunakan media baik berupa air

91
 dingin / es maupun cairan etyl
Stimulasi listrik
Terdapat 2 (dua) manfaat utama dalam penggunaan stimulasi
listrik berdasarkan jenis arus-nya, yaitu :
1. Untuk mengurangi nyeri dengan memanipulasi kerja saraf perasa-
nya.

2. Untuk merangsang dan mengajari kembali kerja / kontraksi otot.

Arus listrik yang digunakan adalah jenis arus rendah sehingga aman bagi
tubuh selama digunakan sesuai dengan prosedur.
Latihan fisik

Latihan merupakan inti dan bagian paling penting dari penanganan Fisioterapi.
Latihan diberikan untuk mencegah kekakuan sendi, mencegah pemendekan
otot, meningkatkan kekuatan otot, penguluran/Relaksasi otot, meningkatkan
sirkulasi darah, meningkatkan volume udara ke Paru, memperbaiki gerak
dan fungsi tubuh serta meningkatkan kemandirian aktifitas pasien.
Edukasi / pembelajaran.
Edukasi tidak kalah pentingnya dengan latihan dalam mencapai tingkat
kesembuhan yang maksimal. Edukasi meliputi:

1. Aktifitas apa yang harus, boleh dan tidak boleh dilakukan berkaitan
dengan sakitnya.
2. Gerak dan sikap tubuh yang baik dan buruk. Dan
3. Cara bekerja yang aman.
Selain hal tersebut diatas, latihan yang diberikan oleh fisioterapi kepada
pasien ketika di klinik fisioterapi sebenarnya juga pembelajaran bagi
pasien dan keluarga pasien untuk dilakukan sendiri ketika di Rumah.

1. Pasca Patah tulang.

2. Torticolis / Kaku leher.
3. LBP / Nyeri pinggang.
4. Dislokasi sendi / sendi lepas.
5. Radang sendi ( kaku dan nyeri sendi ).
6. Keseleo / terkilir

92
 7. Post Stroke / lemah separoh badan.
8. Bell’s palsy / lemah separoh otot wajah / mulut perot.
9. Vertigo ( perasaan berputar, sempoyongan saat perubahan posisi).
10. Cervical syndrome / nyeri leher yang menjalar ke tangan.
11. HNP / nyeri pinggang yang menjalar ke kaki.
12. Gangguan pernafasan seperti asma, bronchitis ( sesak nafas +
batuk).

13. Cerebral palsy / Gangguan pertumbuhan anak. dll

Kapan boleh mulai ditangani Fisioterapi?

Sesegera mungkin!!! Atau pada kasus – kasus tertentu adalah
setelah kondisi medis pasien sudah stabil dan mendapat persetujuan
dari dokter yang menangani.

93
 DISPEPSIA

Sindroma dispepsia lebih dikenal masyarakat umum sebagai

penyakit maag walaupun sebenarnya kurang tepat, karena maag berasal
dari bahasa Belanda, yang berarti lambung. Setiap orang pasti dalam
hidupnya pasti pernah mengalami dispepsia. Tidak ada perbedaan jenis
kelamin, laki-laki maupun perempuan dapat mengalami gejala ini.

Menurut Konsensus Roma tahun 2000, dyspepsia didefinisikan

sebagai rasa sakit atau ketidaknyamanan yang berpusat pada perut
bagian atas. Definisi dispepsia yang sampai saat ini disepakati oleh para
pakar dibidang gastroenterologi adalah kumpulan keluhan/gejala klinis
(sindrom) rasa tidak nyaman atau nyeri yang dirasakan di daerah
abdomen bagian atas yang disertai dengan keluhan lain yaitu perasaan
panas di dada dan perut, regurgitas, kembung, perut terasa penuh, cepat
kenyang, sendawa, anoreksia, mual, muntah dan banyak mengeluarkan
gas asam dari mulut. Sindroma dispepsia ini biasanya diderita selama
beberapa minggu atau bulan yang sifatnya hilang timbul atau terus-
menerus.

Batasan dispepsia terbagi atas dua yaitu :

1. Dispepsia organik, dispepsia yang telah diketahui adanya kelainan

struktur organ saluran pencernaan sebagai penyebabnya dapat terjadi
karena perlukaan atau kanker.
Dispepsia organic dikategorikan menjadi :
 Gastritis
 Ulkus peptikum
 Kanker lambung
 Gastro-Esophangeal Reflux Disease
2. Dispepsia non organik dikenal juga atau dispepsia fungsional, atau
dispepsia nonulkus (DNU). Dispepsia fungsional tidak jelas
penyebabnya, kemungkinan berhubungan dengan ketidaknormalan
pergerakan (motilitas) dari saluran pencernaan bagian atas

94
 (kerongkongan, lambung dan usus halus bagian atas). Selain itu, bisa
juga dyspepsia jenis itu terjadi akibat gangguan irama listrik dari
lambung.
Tanda dan gejala Dispepsia yang mungkin timbul :
1. Menderita rasa panas dalam perut
2. Mual
3. Pembuluh darah yang bengkak atau melebar pada bagian putih
mata, yang menyebabkan mata terlihat merah (mata merah)

4. Perut kembung

5. Rasa sakit pada bagian atas perut

Penyebab Dispepsia adalah :
1. Infeksi bakteri Helicobacter pylori
2. Sekresi asam lambung berlebih
3. Menderita gastritis, ulkus pepticum atau ulkus duodenum
4. Menderita kanker esofageal dan kanker lambung
5. Menderita penyakit reflux gastroesofageal Kebiasaan yang dapat
menyebabkan dyspepsia :
1. Menelan terlalu banyak udara saat makan (mengunyah dengan mulut
terbuka atau sambil berbicara)
2. Merokok, konsumsi kafein (kopi), alkohol, atau minuman yang sudah
dikarbonasi (softdrink)
3. Mengkonsumsi makanan yang menghasilkan gas (tape, nangka, durian)
4. Berolahraga langsung setelah makan
5. Stress/ psikologis yang berlebihan

Penanganan Dispepsia :
1. Menghindari makanan yang dapat meningkatkan asam lambung
2. Menghindari faktor risiko seperti alkohol, makanan yang pedas,
obat-obatan yang
3. berlebihan, nikotin rokok, dan stress.

95
 PNEUMONIA

Pneumonia merupakan penyakit yang sangat serius dan menjadi

salah satu penyebab kematian tertinggi di dunia. Ironisnya, faktor risiko
utama kematian ternyata akibat pemberian antibiotic yang tidak adekuat
dan tidak tepat.

Tanda Pnemonia sangat khas yakni :

Demam
Batuk berdahak (sputum yang produktif)
Nyeri dada
Ada dua jens pneumonia yaitu pneumonia komunitas dan pneumonia
nosokomial. Baik pneumonia komunitas maupun pneumonia nosokomial
keduanya mempunyai etiologi yang sama yaitu kuman patogen seperti
Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis
dan beberapa bakteri atipikal.
Pneumonia karena jamur tidak banyak ditemukan tetapi biasanya terdapat
pada pasien dengan gangguan imunologik seperti AIDS dan pemakaian
obat-obatan immunosupresi pada pasien transplantasi, kemoterapi kanker
dan penyakit immuno-compromised lainnya. Jamur yang sering
menimbulkan pneumonia adalah Candida, Aspergillus, Histoplasma
capsulatuem, Cryptococcus neoformans dan Coccidioides immitis.
Pneumonia pada immuno-compromised hos disamping penyebabnya
adalah bakteri dan jamur oportunistik dapat juga disebabkan virus seperti
Cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, Rhinovirus, Adenovirus,
Paramyxovirus, Parainfluenza virus, Herpes simplex, Herpes virus 6 dan

Herpes virus 8.

96
 LOW BACK PAIN ( LBP )

Low Back Pain (LBP) adalah nyeri yang dirasakan didaerah

punggung bawah, dapat merupakan nyeri local maupun nyeri radikuler
atau keduanya.Nyeri yang berasal dari daerah punggung bawah dapat
menuju ke daerah lain atau sebaliknya ,nyeri yang berasal dari daerah lain
dirasakan di daerah punggung bawah (reffered pain / nyeri yang
menjalar). Kesulitan saat menegakkan badan setelah membungkuk
karena timbulnya rasa kaku atau rasa sakit adalah gejala/keluhan yang
sangat sering terjadi dari masalah nyeri punggung bawah atau Law Back
Pain (LBP).

Sedikit sekali penderita yang mengerti bahwa bila kita memiliki otot
yang kuat dan sikap tubuh yang tegap akan dapat mencegah nyeri
punggung. Hal tersebut kemudian menimbulkan anggapan (yang salah)
bahwa keadaan LBP sebagai hal yang wajar sejalan dengan
bertambahnya usia dan atau akibat kerja terlalu berat, salah mengangkat
baban berat, atau ranjang yang terlalu empuk

Penyebab LBP antara lain :

1. Kelemahan Otot Punggung dan Otot perut

2. Stress sikap tubuh
3. Strain Otot.
4. Strain Ligament
5. Problem Diskus
6. Sciatica
7. Peradangan Sendi (arthritis)
8. Kebiasaan tidak banyak gerak Tanda dan Gejala LPB :
Cara berjalan pincang, diseret ,kaku (merupakan indikasi untuk
pemeriksaan neurologis
Perilaku penderita apakah konsisten dengan keluhan nyerinya
(kemungkinan kelainan psikiatrik)

97
 Nyeri yang timbul hampir pada semua pergerakan daerah lumbal
(pinggang ) sehingga penderita berjalan sangat hati-hati (
kemungkinan infeksi, peradangan, tumor atau patah tulang )
Tip Dalam Menghindari LBP
1. Meningkatkan kekuatan otot perut dengan latihan penyiapan, yang
terbaik adalah sit up dengan lutut ditekuk.
2. Latihan memperkuat otot paha belakang.
3. Saat berlutut, hindari gerakan tubuh bagian atas untuk memutar tiba- tiba.
4. Hindari mengangkat beban berat
5. Sikap berdiri
6. Sikap duduk
7. Tidur

Aktifitas yang baik untuk orang yang mempunyai masalah LBP adalah :
– Jalan kaki
– Bersepeda
– Renang
Latihan yang harus dihindari :
a. Posisi tengkurap kemudian kedua kaki diangkat bersamaan
b. Sit up dengan kedua kaki lurus.
c. Hip fivists (latihan memutar-mutar pinggul ke kiri dan ke kanan)
d. Hurdlers stretch.
e. Latihan peregangan yang memeriukan gerakan cepat dan memantul. Terapi
pada pasien LBP akut :
1. Imobilisasi ( lamanya tergantung kasus )

2. Pengaturan Berat Badan

3. Posisi Tubuh dan Aktivitas
4. Modalitas termal ( terapi panas dan dingin )
5. Masasage dan Traksi ( untuk dislokasi tulang belakang )
6. Latihan : jalan , naik sepeda , berenang (tergantung kasus)

98
 Ischaemic Heart Disease (IHD)

Ischaemic Heart Disease (IHD) adalah suatu kondisi kesehatan

yang serius, penyakit jantung tersebut mempengaruhi jutaan orang di
seluruh dunia. Banyak penelitian menunjukkan bahwa penyakit jantung
iskemik mempengaruhi orang-orang dari setiap jenis kelamin dan ras, dan
sering terjadi sebelum seseorang berumur 20 tahun serta disebabkan oleh
sejumlah factor resiko. Penyakit jantung iskemik juga dikenal sebagai
penyakit arteri koroner. Penyakit jantung iskemik terjadi ketika ada
penyumbatan parsial aliran darah ke jantung. Jika aliran darah benar-
benar diblokir maka infark miokard (serangan jantung) terjadi. Masalah ini
dapat berdampak pada penumpukan plak di arteri kita. Ini
disebut arteriosclerosis yang merupakan pengerasan pembuluh
darah. Hal ini dapat mengakibatkan penggumpalan darah yang dapat
menyebabkan serangan jantung atau stroke. Pengerasan pembuluh darah
dan penyumbatan arteri utama adalah salah satu penyebab utama
kematian. Bahkan pada penyakit jantung sendiri membunuh lebih banyak
orang setiap tahunnya.

Faktor-faktor yang beresiko sebagai penyebab penyakit jantung

iskemik adalah :
Merokok
Kadar kolesterol yang tinggi
Diabetes mellitus.
Pencegahan Penyakit Jantung Iskemik :
Makan makanan yang sehat

Menghindari pantangan penyakit jantung seperti makanan tinggi

lemak jenuh, berolahraga lebih teratur untuk memperkuat sistem
kardiovaskular
Berhenti meminum alkohol
Berhenti merokok.

99
 GASTRITIS

Gastritis adalah peradangan pada dinding lambung. Dilihat dari waktu

terjadinya, gastritis dibagi menjadi dua :
1. Gastritis akut atau muncul secara mendadak dan cepat reda.
2. Gastritis kronis atau terjadi secara perlahan dan berlangsung lama.
Lambung memiliki sel-sel penghasil asam dan enzim yang berguna untuk
mencerna makanan. Untuk melindungi lapisan lambung dari radang atau
pengikisan asam, sel-sel tersebut juga sekaligus menghasilkan lapisan
“lendir”. Lapisan lendir ini berfungsi melindungi dinding lambung dari iritasi
akibat asam yang diproduksi. Gastritis terjadi ketika lapisan lendir tersebut
rusak sehingga dinding lambung mulai teriritasi.

Tanda dan Gejala Gastritis Akut :

Rasa nyeri atau ngilu pada perut bagian atas,
Mual ,
Muntah,
Kehilangan nafsu makan.

Tanda dan Gejala Gastritis Kronis :

Tinja berwarna merah atau hitam
Muntah darah.

1. Gastritis akut umumnya disebabkan oRasa nyeri atau ngilu pada

perut bagian atas,
2. Mual ,
Makanan yang terlalu pedas.
3. Muntah,
Efek samping
4. Kehilangan penggunaan
nafsu makan. obat-obatan pereda rasa sakit, seperti
hanibuprofen, aspirin, dan obat anti inflamasi non steroid (OAINS).
telalu asam).

100
Gastritis kronis pada umumnya disebabkan oleh :
Infeksi bakteri H. pylori
Refluks cairan empedu (arus balik cairan empedu dari usus halus
ke lambung)
Kondisi yang mendasari, seperti anemia pernisiosa (anemia akibat
lambung tidak mampu mencerna vitamin B12)
Konsumsi alkohol yang berlebihan.
Untuk mengatasi gastritis akut yang disebabkan oleh jadwal
makan yang tidak teratur dan konsumi makanan yang terlalu
pedas, Anda bisa lakukan dengan cara menghentikan kedua
kebiasaan buruk tersebut. Namun jika gastritis akut Anda
disebabkan oleh efek samping obat-obatan pereda rasa sakit
yang Anda konsumsi, sebaiknya tanyakan dahulu pada dokter
sebelum Anda menghentikannya dan mencari obat alternatif. Jika
gastritis disebabkan oleh infeksi bakteri H. pylori , kombinasi 3
obat akan digunakan untuk mengatasinya, yaitu 2 antibiotik dan 1
PPI. Antibiotik yang umum digunakan adalah clarithromycin,
amoxicillin dan

metronidazole . Kombinasi obat-obat ini diberikan selama seminggu.

101
 TB PARU

Apa itu TB paru-paru ?

Tuberkulosis adalah penyakit infeksi akibat infeksi kuman
Mycobacterium yang bersifat menyeluruh sehingga dapat mengenai
hampir seluruh organ tubuh, dengan lokasi terbanyak di paru- paru
yang biasanya merupakan lokasi infeksi yang pertama kali terjadi.

Apa penyebabnya ?

Penularan TB adalah melalui udara yang tercemar oleh Mikobakterium

tuberkulosa yang dikeluarkan oleh penderita TB saat batuk. Bakteri ini
masuk ke dalam paru-paru dan berkumpul hingga berkembang menjadi
banyak (terutama pada orang yang memiliki daya tahan tubuh rendah),

Gejala klinis

Gejala utama
Demam sub febris (semlenget)
Batuk atau batuk darah
Sesak nafas
Nyeri dada Gejala lain
Nafsu makan berkurang
Berat badan turun
Badan lemah
Sakit kepala
Mriang
Nyeri otot

Berkringat pada malam hari tanpa kegiatan fisik.

Pengobatan TB
Obat TB atau biasa di sebut biasanya paket selam 6 bulan yang
harus diminum setiap hari tanpa terputus.
Pada penderita baru, 2 bulan pertama obat diminum setiap hari
lalu dievaluasi jika baik, pengobatan dilanjutkan 4 bulan berikutnya.

102
 Kasus kambuh, lama pengobatan fase lanjutan 6 bulan atau lebih
lama dari pengobatan sebelumnya.
Kasus gagal pengobatan, pengobatan sebaiknya, berdasarkan
hasil uji kekebalan kuman. Lama pengobatan minima 12 bulan.
Pencegahan
Imunisasi BCG pada anak balita
Ventilasi udara harus baik

Tutup mulut dengan sapu tangan bila batuk serta tidak

meludah/mengeluarkan dahak di sembarangan tempat.
Jika memiliki gejala gejala yang telah di sebutkan maka segera priksakan ke
dokter agar mendapatkan pengobatan yang tepat.

103
 ISPA (Infeksi saluran Pernapasan Akut)

PENGERTIAN
ISPA adalah infeksi akut yang terjadi akibat penurunan kemampuan
pertahanan alami jalan nafas dalam menghadapi organisme asing dan
berlangsung sampai dengan 14 hari.

PENYEBAB
ISPA dapat di sebabkan oleh bakteri dan virus
 Bakteri penyebab ISPA misalnya : streptokokus hemolitikus,
stafilokokus, pneumokokus, haemofilus influenza dll.
 Virus penyebab ISPA antara lain golongan adenovirus, koronavirus,
pikornavirus, mikoplasma, dan lain – lain

FAKTOR RESIKO
Faktor-faktor yang yang meningkatkan risiko kematian akibat ISPA
adalah umur dibawah dua bulan, kurang gizi,berat badan lahir rendah,
dan menderita penyakit kronis.

TANDA DAN GEJALA

Tanda dan gejala penyakit infeksi saluran pernafasan dapat berupa
 Batuk
 Kesulitan bernafas
Sakit tenggorokan
Pilek
Demam dan sakit kepala

PENCEGAHAN
1. Menjaga kedaan gizi agar tetap baik
2. Imunisasi
3. Menjaga kebersihan perorangan dan lingkungan
4. Mencegah anak berhubungan dengan penderita ISPA

104
TERAPI
1. Meningkatkan istirahat minimal 8 jam perhari
2. Meningkatkan makanan bergizi
3. Bila demam beri kompres dan banyak minum
4. Bila hidung tersumbat karena pilek bersihkan lubang hidung
dengan sapu tangan yang bersih

105
 HIDRONEPHROSIS

Hidronefrosis adalah kondisi medis yang ditandai dengan

peradangan pada salah satu atau kedua ginjal akibat terkumpulnya urin di
dalam ginjal. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai keadaan yang
menyebabkan tersumbatnya lokasi-lokasi di sepanjang saluran kemih atau
terganggunya fungsi kandung kemih, yang menyebabkan terjadinya aliran
balik ke dalam ginjal. Kondisi-kondisi ini dapat termasuk hipertrofi prostat
jinak dan kanker prostat pada pria, kehamilan, kanker kandung kemih,
kanker serviks dan batu ginjal. Hidronefrosis dapat juga dutemukan pada
bayi-bayi belum lahir sewaktu pemeriksaan ultrasonografi rutin akibat
keterbelakangan perkembangan saluran kemih. Ketika hal ini terjadi, hal
ini dikenal sebagai hidronefrosis antenatal.

Hidronefrosis dapat diklasifikasikan sebagai akut atau kronis,

tergantung dari seberapa cepat penyumbatan terjadi. Pada hidronefrosis
akut hal ini disebabkan oleh kondisi, seperti batu ginjal, gejala timbul
secara mendadak dalam beberapa jam dan ditandai dengan nyeri berat
pada punggung yang dapat menyebar ke daerah lipat paha. Kondisi ini
biasanya disertai dengan demam, mual dan diare. Hidronefrosis kronis
biasanya berkembang secara bertahap dalam beberapa minggu atau
bulan dan penderita secara umum tidak menunjukkan gejala apapun pada
stadium dini. Hidronefrosis merupakan kondisi berbahaya yang
memerlukan penanganan medis segera karena hal ini dapat
menyebabkan kondisi yang berpotensi mengancam jiwa, seperti gagal
ginjal. Penanganan biasanya ditujukan untuk mengatasi kondisi penyebab
yang mendasari. Di sisi lain, kebanyakan kasus hidronefrosis antenatal
tidak memerlukan penanganan karena kebanyakan menghilang sebelum
persalinan.

106
 KANKER SERVIK

Kanker serviks atau yang disebut juga sebagai kanker mulut rahim
merupakan salah satu penyakit kanker yang paling banyak ditakuti kaum
wanita. Berdasarkan data yang ada, dari sekian banyak penderita kanker
di Indonesia, penderita kanker serviks mencapai sepertiganya. Dan dari
data WHO tercatat, setiap tahun ribuan wanita meninggal karena penyakit
kanker serviks ini dan merupakan jenis kanker yang menempati peringkat
teratas sebagai penyebab kematian wanita dunia.

Kanker serviks menyerang pada bagian organ reproduksi kaum

wanita, tepatnya di daerah leher rahim atau pintu masuk ke daerah rahim
yaitu bagian yang sempit di bagian bawah antara kemaluan wanita dan
rahim. Human papilloma Virus (HPV) merupakan penyebab dari kanker
serviks. Virus ini sangat mudah berpindah dan menyebar, tidak hanya
melalui cairan, tapi juga bias berpindah melalui sentuhan kulit. Selain itu,
penggunaan wc umum yang sudah terkena virus HPV, dapat menjangkit
seseorang yang menggunakannya jika tidak membersihkannya dengan
baik. Selain itu, kebiasaan hidup yang kurang baik juga bisa
menyebabkan terjangkitnya kanker serviks ini. Seperti kebiasaan
merokok, kurangnya asupan vitamin terutama vitamin c dan vitamin e
serta kurangnya asupan asam folat.

Melakukan hubungan intim pada usia dini <16 tahun

 Keturunan kanker,
 Penggunaan pil KB dalam jangka waktu yangsangat lama
 Terlalu sering melahirkan .

107
 Ciri-Ciri Perempuan Menderita Kanker Serviks
Saat berhubungan intim selaku merasakan sakit,bahkan perdarahan.
Mengalami keputihan yang tidak normal disertai dengan perdarahan .
Sering merasakan sakit pada daerah pinggul
Mengalami sakit saat buang air kecil
Pada saat menstruasi, darah yang keluar dalam jumlah banyak
Rasa sakit pada bagian paha dan mengalami bengkak,

Nafsu makan menjadi sangat berkurang,

Berat badan tidak stabil,
Susah untuk buang air kecil,
Mengalami perdarahan spontan.

Pencegahan Kanker Serviks :

1. Jalani pola hidup sehat dengan mengkonsumsi makanan yang cukup
nutrisi dan bergizi
2. Selalu menjaga kesehatan tubuh dan sanitasi lingkungan
3. Hindari pembersihan bagian genital dengan air yang kotor
4. Jika anda perokok, segera hentikan kebiasaan buruk ini
5. Hindari berhubungan intim saat usia dini
6. Selalu setia kepada pasangan anda, jangan bergonta-ganti apalagi diikuti
dengan hubungan intim.
7. Lakukan pemeriksaan pap smear minimal lakukan selama 2 tahun sekali,
khususnya bagi yang telah aktif melakukan hubungan intim
8. Jika anda belum pernah melakukan hubungan intim, ada baiknya
melakukan vaksinasi HPV
9. Perbanyaklah konsumsi makanan sayuran yang kandungan beta karotennya
cukup banyak, konsumsi vitamin c dan e.

108
 GIZI BURUK PADA ANAK

Definisi gizi buruk atau malnutrisi adalah suatu bentuk terparah

akibat kurang gizi menahun. Selain akibat kurang konsumsi jenis makanan
bernutrisi seimbang, gizi buruk juga bias disebabkan oleh penyakit-
penyakit tertentu yang menyebabkan gangguan pencernaan atau
Penyebab Gizi Buruk :

1. Gangguan nitrisi pada anak seperti pola makan anak

2. Kurangnya pengetahuan ibu tentang pemberian jenis makanan yang
seimbang
3. Karena adanya penyakit atau kondisi tertentu yang menyebabkan tubuh
tidak mampu mencerna dan menyerap makanan secara sempurna.
Selain itu faktor-faktor yang berhubungan dengan malnutrisi
yaitu Kemiskinan, bencana alam, dan politik dan peperangan.

1. kekebalan tubuh rendah dan sering sakit.

2. Pertumbuhan fisik anak lambat.
3. Kekuatan otot melemah. Tulang mudah patah
4. Dan Terdapat masalah masalah lain pada fungsi organ tubuh anak.

109
 KATARAK

Katarak adalah bagian keruh pada lensa mata yang biasanya

bening dan akan mengaburkan penglihatan. Ini adalah penyakit yang
sangat umum terjadi. Lensa mata adalah bagian transparan di belakang
pupil (titik hitam di tengah mata) yang berfungsi untuk memfokuskan
cahaya pada retina. Dengan adanya katarak, cahaya yang masuk ke mata
menjadi terhalang. Katarak biasanya terjadi saat seseorang memasuki
usia lanjut. Hal-hal yang dapat menjadi gejala Katarak :

 Penderita biasanya akan mengalami penglihatan yang samar- samar dan

berkabut

 Muncul bintik atau bercak saat penglihatannya kurang jelas. Katarak juga
dapat memengaruhi pandangan Anda dengan cara sebagai berikut :
 Mata yang sensitif terhadap cahaya yang menyilaukan.
 Sulit melihat saat cahaya remang-remang atau sangat terang.
 Semua menjadi terlihat ganda.
 Semua terlihat seperti memiliki semburat kuning atau cokelat.
 Ukuran lensa kacamata yang berubah.
 Melihat lingkaran cahaya seperti lampu mobil atau lampu jalan.
 Penglihatan warna yang memudar atau menjadi tidak jelas. Beberapa faktor
lain yang akan mempertinggi risiko Anda terkena katarak:
 Paparan mata terhadap sinar matahari untuk waktu lama.
 Diabetes atau peradangan pada bagian tengah mata
 Meminum obat kortikosteroid berdosis tinggi dalam waktu lama.
 Pernah menjalani operasi mata.
 Riwayat katarak dalam keluarga atau keturunan.
 Pola makan tidak sehat (kurang vitamin) dan merokok.
 Konsumsi minuman keras dalam jumlah banyak secara rutin

110
 SECTIO CAECAREA

Di negara berkembang seperti di Indonesia kejadian operasi Sectio

caesarea yang semakin banyak sudah issue , tapi ada suatu indicator
yang dijadikan patokan masyarakat. Dari data tahun 1975, di jaman
operasi section caesare masih jarang dilakukan, angka kematian ibu yang
melahirkan sekitar 30 orang setiap 1000 orang ibu yang melahirkan.
Lewat keseriusan pemerintah untuk menekan angka kematian ibu terus
diupayakan sehingga pada tahun 1996 mencanangkan “Gerakan Sayang
Ibu” (GSI) dan mematok angka 2,25% dari semua persalinan sebagai
target nasional untuk menurunkan angka kematian ibu pada akhir 1999
(Cindy, dkk, 2005). Indikasi sectio caesarea antara lain :

 Distosia (ketidakseimbangan sepalopelvik)

 Kegagalan induksi persalinan dan kerja rahim yang abnormal

 Penyakit pada ibu (Eklapmsia, DM, Penyakit jantung, Ca servik),

Pembedahan sebelumnya,
 Sumbatan pada jalan lahir.

 Gangguan pada janin (prolaps tali, mal presentasi)

 Plasenta : Plasenta previa, Abrupsion plasenta.

Untuk menekan angka kematian ibu dan janin salah satu cara bisa
dilakukan dengan tindakan operasi. Namun demikian operasi sectio
caesarea bukan tanpa adanya resiko. Komplikasi section caesarea antara
lain perdarahan, infeksi (sepsis), dan cedera di sekeliling struktur (usus
besar, kandung kemih, pembuluh ligament yang lebar,ureter) (Hacker,
2001).

110
 GAGAL GINJAL KRONIK

Penyakit ginjal kronis ( chronic kidney disease/CKD) adalah kondisi

saat fungsi ginjal mulai menurun secara bertahap. Kondisi ini bersifat
permanen. Status CKD berubah menjadi gagal ginjal ketika fungsi ginjal
telah menurun hingga mencapai tahap atau stadium akhir. CKD adalah
penyakit yang umumnya baru dapat dideteksi melalui tes urin dan darah.
Gejalanya yang bersifat umum membuat pengidap penyakit ini biasanya
tidak menyadari gejalanya hingga mencapai stadium lanjut.
Gejala CKD stadium lanjut umumnya :
 Sesak napas,
 Mual,
 Kelelahan,
 Mengalami pembengkakan pergelangan kaki, atau tangan karena
terjadi penumpukan cairan pada sirkulasi tubuh,
 Munculnya darah dalam urin.
Anda yang termasuk berisiko tinggi, antara lain jika memiliki tekanan
darah tinggi, mengidap diabetes, dan memiliki riwayat keluarga pengidap
penyakit ginjal kronis.
Pengidap Penyakit Ginjal Kronis di Indonesia Penyakit ginjal kronis
diderita sekitar 10% populasi dunia. Tingginya jumlah penderita diabetes
di Asia membuat gagal ginjal lebih umum terjadi pada penduduk Asia.
Selain diabetes, tekanan darah tinggi juga menjadi salah satu penyebab
terkuat terjadinya penyakit ginjal kronis di Asia. Indonesia termasuk ke
dalam 10 besar negara di Asia dengan kasus penyakit gagal ginjal
tertinggi. PERNEFRI (Perhimpunan Nefrologi Indonesia) dan Kementerian
Kesehatan menemukan bahwa penderita gagal ginjal kronis di Indonesia
mencapai 25 sampai 30 juta orang. Selain itu, penyakit ini juga
diasosiasikan dengan penuaan. Semakin tua, Anda semakin berisiko
mengidap gangguan ginjal. Orang lanjut usia, dimulai dari 60 tahun, paling
berisiko mengidap penyakit ginjal kronis. Diperkirakan satu dari lima pria

110
 dan satu dari empat wanita berusia 65–74 mengidap gagal ginjal dalam
stadium tertentu.
Agar Terhindar dari Gangguan Ginjal Kronis Pengidap kondisi-
kondisi tertentu yang berisiko mengarah ke penyakit ginjal kronis seperti
diabetes dan tekanan darah tinggi disarankan untuk mewaspadai
perkembangan penyakit mereka. Perubahan gaya hidup seperti pola
makan sehat, berolahraga teratur, dan menghindari kelebihan konsumsi
minuman keras akan membantu mencegah terjadinya gagal ginjal. Gagal
ginjal menunjukkan gejala sebagai berikut :
 Lebih sering ingin buang air kecil, terutama di malam hari.
 Kulit gatal.
 Adanya darah atau protein dalam urin yang dideteksi saat tes urin.
 Kram otot.
 Kehilangan berat badan.
 Kehilangan nafsu makan.
 Penumpukan cairan yang mengakibatkan pembengkakan pada pergelangan
kaki, kaki, atau tangan.
 Nyeri pada dada, akibat cairan menumpuk di sekitar jantung.
 Otot kejang.
 Sesak napas.
 Mual dan muntah.
 Gangguan tidur.
 Disfungsi ereksi pada pria.
Penanganan Gagal Ginjal Kronis :

 Berkonsultasi dengan dokter tentang kondisi kesehatannya

 Pola hidup sehat dengan prinsip diet rendah garam dan rendah
protein
 Mengontrol bila ada penyakit diabetes atau hipertensi agar tidak
menjadi stadium lanjut

113
 PERSIAPAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Pemeriksaan laboratorium adalah suatu tindakan dan prosedur

tindakan dan pemeriksaan khusus dengan mengambil bahan atau sampel
dari penderita dapat berupa urine (air kencing), darah, sputum (dahak ),
atau sampel dari hasil biopsi
Adapun beberapa tujuan dari pemeriksaan laboratorium antara lain sebagai
berikut :
1. Mendeteksi penyakit
2. Menentukan risiko
3. Skrining/uji saring adanya penyakit subklinis
4. Konfirmasi pasti diagnosis
5. Menemukan kemungkinan diagnostik yang dapat menyamarkan gejala klinis
6. Membantu pemantauan pengobatan
7. Menyediakan informasi prognostik/perjalanan penyakit
8. Memantau perkembangan penyakit
9. Mengetahui ada tidaknya kelainan/penyakit yang banyak dijumpai dan
potensial membahayakan
10. Memberi ketenangan baik pada pasien maupun klinisi karena tidak
didapati penyakit
11. Persiapan alat yang akan dipakai
12. Cara pengambilan sampel
13. Penanganan awal sampel (termasuk pengawetan) dan transportasi.

114
 Persiapan Penderita :
a. Puasa
b. Obat
Penggunaan obat dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan hematologi
misalnya : asam folat, Fe, vitamin B12 dll.
c . Waktu Pengambilan
Umumnya bahan pemeriksaan laboratorium diambil pada pagi hari

terutama pada pasien rawat inap.

d. Posisi pengambilan
Persiapan penderita adalah menenangkan dan memberitahu apa yang
akan dikerjakan sebagai sopan santun atau etika sehingga membuat
penderita atau keluarganya tidak merasa asing atau menjadi obyek.

Cara pengambilan sampel :

 Etika dan sopan santun, beritahukan apa yang akan dikerjakan.
 Tanyakan identitas pasien sebelum bekerja
 Darah dapat diambil dari vena, arteri atau kapiler.

115
 TEKNIK PEMERIKSAAN DENGAN IVP

Tujuan Pemeriksaan IVP

Pemeriksaan IVP membantu dokter mengetahui adanya kelainan
pada system urinary, dengan melihat kerja ginjal dan sistem urinary
pasien. Pemeriksaan ini dipergunakan untuk mengetahui gejala seperti
kencing darah (hematuri) dan sakit pada daerah punggung. Dengan IVP
dokter dapat mengetahui adanya kelainan pada sistem tractus urinary dari
:
 batu ginjal
 pembesaran prostat
 Tumor pada ginjal, ureter dan blass.
Indikasi Pemeriksaan IVP
1. Renal agenesis
2. Polyuria
3. BPH (benign prostatic hyperplasia)
4. Congenital anomali : duplication of ureter n renal pelvis ectopia kidney
horseshoe kidney malroration
5. Hydroneprosis
6. Pyelonepritis
7. Renal hypertention

Kontra Indikasi pemeriksaan IVP :

 Alergi terhadap media kontras
 Pasien yang mempunyai kelainan atau penyakit jantung

 Pasien dengan riwayat atau dalam serangan jantung

 Multi myeloma
 Neonatus
 Diabetes mellitus tidak terkontrol/parah
 Pasien yang sedang dalam keadaan kolik
 Hasil ureum dan creatinin tidak normal

116
 Persiapan Pemeriksaan IVP :
1. Pasien makan bubur kecap saja sejak 2 hari (48 jam) sebelum
pemeriksaan BNO-IVP dilakukan.
2. Pasien tidak boleh minum susu, makan telur serta sayur-sayuran
yang berserat.
3. Jam 20.00 pasien minum garam inggris (magnesium sulfat),
dicampur 1 gelas air matang untuk urus-urus, disertai minum air
putih 1-2 gelas, terus puasa.
4. Selama puasa pasien dianjurkan untuk tidak merokok dan banyak
bicara guna meminimalisir udara dalam usus.
5. Jam 08.00 pasien datang ke unit radiologi untuk dilakukan
pemeriksaan, dan sebelum pemeriksaan dimulai pasien diminta
buang air kecil untuk mengosongkan blass.
6. Yang terakhir adalah penjelasan kepada keluarga pasien mengenai
prosedur yang akan dilakukan dan penandatanganan informed
consent.

Kelebihan IVP :
1. Bersifat invasif.
2. IVP memberikan gambaran dan informasi yang jelas
3. Diagnosa kelainan tentang kerusakan dan adanya batu pada ginjal dapat
dilakukan.
4. Radiasi relative rendah
5. Relative aman

Kekurangan IVP :

1. Selalu ada kemungkinan terjadinya kanker akibat paparan radiasi

yang diperoleh.
2. Dosis efektif pemeriksaan IVP adalah 3 mSv, sama dengan rata-rata
radiasi yang diterima dari alam dalam satu tahun.
3. Media kontras menyebabkan efek alergi pada pasien Tidak dapat dilakukan
pada wanita hamil

117