PEMERINTAH KOTA BAUBAU

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jl.Drs.H.La Ode Manarfa No. (0402)2825356,2825357 Fax. (0402)2825356
Email : Rsudbaubau@yahoo.com

TINDAKAN YANG MEMERLUKAN PESETUJUAN TERTULIS

1. Penyakit Dalam
No Jenis tindakan Keterangan
1 Thorakocentesis/ pungsi pleura
2 Paracentesis/ pungsi asites
3 Arthorocentesis/ pungsi sendi
4 Hemodialisis

2. Kebidanan dan Kandungan

No Jenis tindakan Keterangan
1 Kuret
2 Partus Normal
3 Partus dengan alat vacuum & ekstrasi Forcef
4 Plasenta manual
5 SC
6 Histerktomi
7 Hidrotubasi
8 Laparaskopi
9 Kistektomi
10 Miemektomi
11 Tindakan obgyn dengan pembiusan Misalnya:
1. Aff IUD dengan anestesi
2. Dilatasi serviks dengan
anestesi
12 Tindakan ginekologi pada vagina seorang Misalnya:
yang belum menikah (nona) 1. Miom gemburt atau polip
serviks besar.
13 Partus sungsang
14 Partus dengan induksi

3. Anak
No Jenis tindakan Keterangan
1 Imunisasi
2 Tindakan invasive
4. Tindakan Bedah
No Jenis tindakan Keterangan
1 Tindakan-tindakan invasive dengan bius total
2 Tindakan-tindakan invasive tanpa bius total

5. Mata
No Jenis tindakan Keterangan
1 Debridement
2 Exterpasi Corpus Alienum
3 Injeksi obat-obatan
4 Insisi Hordeulum Semua tindakan yang dilakukan
5 Insisi Khalazion pada pasien
6 Extirpasi Pterigium
7 Extirpasi Granuloma
8 Extirpasi Lithiasis
9 Operasi Iridektomi
10 Operasi Trabekulektomi
11 Operasi katarak Extraction
12 Operasi jahit Luka
13 Operasi Enukleasi/ Ecenterasi Bulbi

6. Tindakan THT
No Jenis tindakan Keterangan
1 Tonsilektomi Operasi : Bahaya perdarahan
2 Siptoplasti + FESS Operasi: memakai cairan
Adrenalin dan resiko, berat
lain
3 Cadwell Sue Operasi: Operasi: memakai
cairan Adrenalin dan resiko,
berat lain
4 Semua tindakan yang dilakukan dengan anestesi
umum
5 Semua tindakan yang menggunakan Sulfat
atropine sebagai premedikasi operasi
6 Semua tindakan yang menggunakan cairan
adrenalin, seperti:
1. Pemasangan tampon: pada epistaksis
2. Pemasangan tampon pada anestesi local
untuk endoskopi
3. Operasi THT
 7. Saraf
No Jenis tindakan Keterangan
1 Lumbal Pungsi
2 Tindakan invasif (injeksi)
3 EEG (per kasus)

8. Dokter Umum
No Jenis tindakan Keterangan
1 Tindakan intubasi dengan ETT
2 Tindakan jahit luka
3 Tindakan venaseksi
4 Tindakan Extraksi kuku
5 Tranfusi Darah
6 Sirkuumsisi
7 Tindakan Invasiv (NDT, Catheter Infus)
8 Tindakan Skin Test

Ditetapkan di Baubau
Pada tanggal 1 September 2016

Direktur Badan Layanan Umum Daerah

Rumah Sakit Umum Daerah Kota Baubau

Dr. H. HASMUDDIN, Sp. B

NIP. 19650510 199703 1 008