DAFTAR ELEMEN PENILAIAN POKJA AP

SNARS – 2018

Standar Elemen penilaian Dokumen terkait Ada Tdk

AP. 1 Rumah sakit menentukan isi, Asesmen pasien terdiri dari 3 proses utama
jumlah dan jenis asesmen dengan metode IAR:
awal pada disiplin medis dan a) Mengumpulkan data dan informasi (huruf
keperawatan yang meliputi I) tentang hal-hal sesuai d sd n, tersebut
pemeriksaan fisik, riwayat dibawah. Pada SOAP adalah S–
kesehatan, pengkajian pasien Subyektif dan O-Obyektif.
dari aspek biologis, psikologis, b) Analisis data dan informasi (huruf A) ,
sosial, ekonomi, kultural dan yaitu melakukan analisis terhadap
spiritual pasien. informasi yang menghasilkan diagnosis,
masalah, dan kondisi, untuk
mengidentifikasi kebutuhan pasien. Pada
SOAP adalah A-Asesmen.
c) Membuat Rencana (huruf R), yaitu
menyusun solusi untuk mengatasi/
memperbaiki kelainan kesehatan sesuai
butir b . Pelaksanaan R adalah untuk
memenuhi kebutuhan pasien yang telah
teridentifikasi. Pada SOAP adalah P–
Plan
Isi minimal asesmen awal antara lain :
d) status fisik,
e) psiko-sosio-spiritual,
f) ekonomi
g) riwayat kesehatan pasien.
h) riwayat alergi,
i) asesmen nyeri,
j) risiko jatuh,
k) asesmen fungsional,
l) risiko nutrisional,

Standar AP Halaman 1
 m) kebutuhan edukasi,
n) Perencanaan Pemulangan Pasien
(Discharge Planning)
1. Rumah sakit menentukan isi, jumlah, dan
jenis asesmen awal pada disiplin medis
dan keperawatan sesuai d) sampai
dengan n) di maksud dan tujuan. (R)

2. Ada bukti pelaksanaan isi, jumlah dan

jenis asesmen awal disiplin medis. (D,W)

3. Ada bukti pelaksanaan isi, jumlah dan

4. Ada bukti keterlibatan keluarga dalam
AP.1.1 Asesmen awal masing -masing 1. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal
pasien rawat inap meliputi
pemeriksaan fisik, riwayat
kesehatan, pengkajian pasien
dari aspek biologis, psikologis,
sosial, ekonomi, kultural
dan spiritual pasien
jenis asesmen awal disiplin keperawatan.
(D,W)
melengkapi asesmen awal (lihat HPK 2
EP1). ( D,W )
pasien rawat inap meliputi riwayat
kesehatan pasien dan pemeriksaan fisik
(D,W)
2. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal
pasien rawat inap meliputi faktor bio-
psikososio-kultural-spiritual. (D,W)
3. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal
pasien rawat inap menghasilkan diagnosis
awal dan masalah kesehatan pasien (lihat
juga ARK 3). (D,W)
4. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal
pasien rawat inap harus selesai dalam
waktu 24 jam atau lebih cepat sesuai

Standar AP Halaman 2

AP.1.2 Asesmen awal masing-masing
pasien rawat jalan meliputi
pemeriksaan fisik, riwayat
kesehatan, pengkajian pasien
dari aspek biologis, psikologis,
sosial, ekonomi, kultural
dan spiritual pasien.
Standar AP
dengan kondisi pasien. (D,W)
5. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal
pasien rawat inap menghasilkan rencana
asuhan (D,W)
1. Rumah sakit menetapkan kerangka waktu
pnyelesaian asesmen awal pasien rawat
jalan. (R)
2. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal
pasien rawat jalan meliputi riwayat
kesehatan pasien dan pemeriksaan fisik.
(D,W)
3. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal
pasien rawat jalan meliputi faktor biopsiko-
sosio-kultural-spiritual. (D,W)
4. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal
pasien rawat jalan menghasilkan diagnosis
awal dan masalah kesehatan pasien (lihat
juga ARK 3). (D,W)
5. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal
pasien rawat jalan menghasilkan rencana
asuhan. (D,W)
6. Ada bukti pelaksanaan pasien rawat jalan
dengan penyakit akut /non kronis,
asesmen awal diperbaharui setelah 1
(satu) bulan. (D,W)
7. Ada bukti pelaksanaan pasien rawat jalan
dengan penyakit kronis, asesmen awal
diperbaharui setelah 3 (tiga) bulan. (D,W
Halaman 3
Standar AP Halaman 4