DRAF PERJANJIAN KERJASAMA

RSUD.PROF.DR.M.ALI HANAFIAH SM BATUSANGKAR

DENGAN
DINAS SATPOL PAMONG PRAJA DAN
PEMADAM KEBAKARAN KABUPATEN TANAH DATAR

TENTANG

PENANGGULANGAN KEBAKARAN
Nomor :
Nomor :

Pada hari ini, Senin tanggal Dua bulan November tahun Dua ribu tujuh belas,
bertempat di Batusangkar, Kami yang bertanda tangan dibawah ini:
1. dr.Afrizal Hasan : Direktur RSUD.Prof.DR.M.Ali Hanafiah SM Batusangkar,
berdasarkan Petikan Keputusan Bupati Tanah Datar Nomor:
……………………… dalam hal ini bertindak untuk dan
atas nama RSUD.Prof.DR.M.Ali Hanafiah SM Batusangkar
berkedudukan di Jalan Bundo Kanduang No.1 Pagaruyung
Kecamatan Tanjung Emas selanjutnya disebut sebagai
PIHAK PERTAMA.
2. ………………… : Kepala Dinas Satpol PP dan Pemadam Kebakaran Kabupaten
Tanah Datar, selanjutnya secara sah bertindak untuk dan
atas nama Dinas Satpol PP dan Pemadam Kebakaran
Kabupaten Tanah Datar, sesuai dengan Keputusan Bupati
Tanah Datar Nomor ………. tanggal …………….,
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Berdasarkan hal tersebut diatas, “PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA” yang secara
bersama-sama disebut PARA PIHAK telah sepakat untuk mengadakan perjanjian
kerjasama dalam bidang kegiatan Penanggulangan Kebakaran di lingkungan
RSUD.Prof.DR.M.Ali Hanafiah SM Batusangkar dengan ketentuan dan syarat-syarat
sebagai berikut:
PASAL 1
KETENTUAN UMUM
(1).RSUD Kota Padang Panjang menerima kegiatan Penanggulangan Kebakaran yang
resmi dilaksanakan oleh Dinas Satpol PP dan Pemadam Kebakaran Kabupaten Tanah
Datar.
(2).RSUD.Prof.DR.M.Ali Hanafiah SM Batusangkar akan menerima Penanggulangan
Kebakaran Oleh Dinas Satpol PP dan Pemadam Kebakaran Kabupaten Tanah Datar
jika terjadi Kebakaran.
(3).Dinas Satpol PP dan Pemadam Kebakaran menyediakan Tim dan Mobil Pemadam
Kebakaran jika terjadi Kebakaran di RSUD.Prof.DR.M.Ali Hanafiah SM
Batusangkar
PASAL 2
OBJEK PERJANJIAN
(1).Penanggulangan Kebakaran
 PASAL 3
HAK DAN KEWAJIBAN
Kewajiban dan Hak PIHAK PERTAMA
(1).PIHAK PERTAMA berkewajiban :
a. Memberikan informasi kepada PIHAK KEDUA apabila ada kebutuhan dalam
kegiatan Penanggulangan Kebakaran sesuai dengan yang dibutuhkan PIHAK
PERTAMA
b. Melakukan pembayaran kepada PIHAK KEDUA atas pemenuhan kebutuhan kegiatan
Penanggulangan Kebakaran sesuai ketentuan yang berlaku pada PIHAK PERTAMA
(2).PIHAK PERTAMA mempunyai hak :
Mendapatkan Pelayanan kegiatan Penanggulangan Kebakaran yang meliputi:
- Tim Penanggulangan Kebakaran
- Peralatan Penaggulangan Bencana.
Kewajiban dan Hak PIHAK KEDUA
(1).PIHAK KEDUA berkewajiban :
a. Menugaskan Tim Penanggulangan Kebakaran dari Dinas Satpol PP dan Pemadam
Kebakaran Kabupaten Tanah Datar untuk bergerak cepat dalam Penanggulangan
Kebakaran di RSUD.Prof.DR.M.Ali Hanafiah SM Batusangkar.
b. Menyediakan Peralatan dalam Penanggulangan Kebakaran sesuai dengan yang
dibutuhkan oleh PIHAK PERTAMA
(2).PIHAK KEDUA mempunyai hak :
a. Menunjuk Petugas dari Dinas Satpol PP dan Pemadam Kebakaran Kabupaten
Tanah Datar dalam Penanggulangan Kebakaran sesuai keperluan dan permintaan
PIHAK PERTAMA.
b. Menyelenggarakan Penanggulangan Kebakaran di RSUD.Prof.DR.M.Ali Hanafiah
SM Batusangkar.
c. Menerima bayaran yang penyerahannya disepakati secara bersama.

PASAL 4
PELAKSANAAN KEGIATAN
(1).Kegiatan Penanggulangan Kebakaran dilakukan sesuai dengan permintaan dari
PIHAK PERTAMA yang akan dilakukan pada saat dibutuhkan.

PASAL 5
TARIF
(1).Bayaran yang diterima oleh Dinas Satpol PP dan Pemadam Kebakaran Kabupaten
Tanah Datar disepakati Rp. ……………,- (………………….. rupiah) untuk 1
(satu) kali kegiatan sesuai dengan Keputusan Bupati Tanah Datar
No………………………. tentang Standar Biaya Kabupaten Tanah Datar Tahun 2017.
PASAL 6
JANGKA WAKTU PERJANJIAN
(1).Kedua belah pihak sepakat bahwa perjanjian Penanggulangan Kebakaran ini
berlaku untuk jangka waktu selama 1 (satu) tahun terhitung sejak tanggal
perjanjian kerjasama ini di tandatangani.
(2).Apabila kedua belah pihak ingin memperpanjang kembali perjanjian, maka kedua
belah pihak berkoordinasi untuk memperpanjang perjanjian selambat-lambatnya
30 (tiga puluh) hari sebelum perjanjian ini berakhir.
(3) Apabila salah satu pihak ingin mengakhiri perjanjian ini, sebelum jangka
waktu berakhir agar memberitahukan secara tertulis kepada pihak yang
melakukan kerjasama.
PASAL 7
PENUTUP
Apabila di kemudian hari terdapat perbedaan penafsiran dan/ atau terjadi
permasalahan dalam pelaksanaan perjanjian kerjasama ini akan diatur dan akan
dimuat dalam perjanjian tambahan (addendum) dengan persetujuan para pihak yang
akan merupakan bagian perjanjian yang tak terpisahkan dari perjanjian kerjasama
ini dan akan diadakan evaluasi terhadap pelaksanan isi perjanjian kerjasama ini
oleh para pihak secara musyawarah untuk mufakat.
Demikian Perjanjian kerjasama ini dibuat dalam rangkap 2 (dua), tiap-tiap lembar
perjanjian kerjasama ini diketahui masing-masing pihak dengan memberi paraf pada
sudut kanan bawah, bermaterai yang cukup serta berlaku sah setelah
ditandatangani oleh PARA PIHAK.

PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

RSUD.PROF.DR.M.ALI HANAFIAH SM DINAS SATPOL PP DAN PEMADAM
BATUSASNGKAR KEBAKARAN
KABUPATEN TANAH DATAR

dr.AFRIZAL HASAN
DIREKTUR …………………… ..
KEPALA