PEMERINTAH KABUPATEN DELI SERDANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DALU SEPULUH
Jl. Sei Blumai Desa Dalu Sepuluh –B Kode Pos : 20362
E-mail : puskesdalusepuluh@gmail.com

Nomor : 255/UKM/PuskDS/1V/2018 Dalu Sepuluh, April 2018

Lampiran : Kepada Yth :
Hal : Pemberitahuan Kepala Sekolah

di

Tempat

Sehubungan akan dilaksanakan kegiatan Pembinaan Anemia Gizi Bagi Remaja Putri di
sekolah ,maka kami harapkan kepada saudara agar Remaja Putri tersebut dapat mengikuti kegiatatan
tersebut yang akan dilaksanakan :

Tanggal : April 2018

Hari :
Jam : Wib - selesai
Tempat : Sekolah

Demikialah disampaikan atas kerja samanya kami ucapkan terima kasih

Dalu Sepuluh, April 2018

Kepala UPT Puskesmas Dalu Sepuluh
Kecamatan Tanjung Morawa

dr. Tatasi
Nip : 196405052010011002
 PEMERINTAH KABUPATEN DELI SERDANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DALU SEPULUH
Jl. Sei Blumai Desa Dalu Sepuluh –B Kode Pos : 20362
E-mail : puskesdalusepuluh@gmail.com

SURAT IZIN BELAJAR

Nomor : / PKM/ DS/VII/ 2018

Sehubungan dengan Keputusan Badan PPSDM Kesehatan Nomor HK 02 02/TV/0093/2017

tentang Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
maka yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr Tatasi
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Dalu Sepuluh
Instansi : Puskesmas Dalu Sepuluh

Dengan ini mengijinkan kepada :

Nama : Meriana Harianja
NIP : 19680314 1994032 010
Pangkat / Gol : Penata Muda TK I /III/B
Jabatan : Staf
Instansi : Puskesmas Dalu Sepuluh

Untuk mengikuti Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan Tahun Ajaran 2018 pada
Program Studi D III Gizi di Perguruan Tinggi POLTEKES MEDAN dengan persyratan

1 .Bersedia tetap melaksanakan tugas sebagai Aparatur Sipil Negara

2. Waktu belajar / kuliah tidak mengganggu jam kerja
3. Bersedia untuk tidak menuntut pangkat atau penyesuaian izajah kecuali jika
Formasi dan pertimbangan – pertimbangan obyektif lainya memungkinkan
4. Melaporkan kepada pimpinan Instansi / atasan setiap ada kegiatan pendidikan
Yang menggunakan jam kerja.

Demikian Surat Izin Belajar ini dibuat untuk melaksanakan sebaik – baiknya dengan penuh
Tanggung jawab .

Dalu Sepuluh,
Kepala UPT Puskesmas Dalu Sepuluh

dr. Tatasi
NIP : 19640505 2010011002
 PEMERINTAH KABUPATEN DELI SERDANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DALU SEPULUH
Jl. Sei Blumai Desa Dalu Sepuluh –B Kode Pos : 20362
E-mail : puskesdalusepuluh@gmail.com