Anda di halaman 1dari 1

PROGRAM PENDIDIKAN KHAS INTEGRASI

SK TASEK UTARA, JOHOR BAHRU

Rate Scale Data Sheet

BUTIR-BUTIR DIRI MURID


Nama Murid : …………………………………….................
Umur : ................. Tarikh Lahir: .................. No. Surat Beranak :................
Kelas: ................. No Pendaftaran JKM: ..................................................
Jenis Kecacatan/ Tahap : ............................................................................
Jantina : L / P Kaum : ..........................
Agama: .....................................
Bil. Adik Beradik: .............................. Anak
ke- : ....................................

PERLAKUAN YANG KETARA


Agresif ( )
Pasif ( )
Kognitif ( )
Emosi ( )
Negatif Sosial ( )
Motor Kasar ( )
Motor Halus ( )
Pertuturan ( )
Pengurusan Diri ( )
Tertib Makan ( )

PENGESAHAN IBU BAPA/ PENJAGA


Nama : .............................................................................
No K/P : ...........................................................................
Tandatangan: ....................... Tarikh: ..........................

Anda mungkin juga menyukai