Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN......................

INSTALASI FARMASI RSUD.............................................


FORMULIR KETERANGAN
IZIN TIDAK MASUK KERJA

Nama : …………………………………………………………….
NIP : …………………….............................................................
Unit Organisasi / Unor : …………………………………………………………….
Jabatan :…………………………………………………………….
TidakMasuk
Hari :……………………….....
Tanggal :…………………………..
Alasan :…………………………………………………………….
Mengetahui .....................,
AtasanLangsung, Yang bersangkutan,

……………………………………...... ………………………………………..
KategoriAlasan: Kebanjiran, Motor/Mobil Mogok, Sakit tanpa surat dokter, Mengurus NPWP/BPJS/KTP/SIM/Surat Penting Pegawai, Perjalanan Dinas Luar/Dalam Kota, Rapat/Acara
Kedinasan,Training Ke Kantor Lain, Delay Penerbangan, Mengikuti Jadwal Keberangkatan Pesawat, Lupa Scan Masuk, Lupa Scan Pulang, BencanaAlam, Kedukaan

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN ....................


INSTALASI FARMASI RSUD .........................................
FORMULIR KETERANGAN
IZIN TIDAK MASUK KERJA

Nama : …………………………………………………………….
NIP : …………………….............................................................
Unit Organisasi / Unor : …………………………………………………………….
Jabatan : …………………………………………………………….
TidakMasuk
Hari : ……………………….....
Tanggal : …………………………..
Alasan : …………………………………………………………….
Mengetahui ..................,
AtasanLangsung, Yang bersangkutan,

……………………………………...... ………………………………………..
KategoriAlasan: Kebanjiran, Motor/Mobil Mogok, Sakit tanpa surat dokter, Mengurus NPWP/BPJS/KTP/SIM/Surat Penting Pegawai, Perjalanan Dinas Keluar/Dalam Kota, Rapat/Acara Kedinasan,
Training Ke Kantor Lain, Delay Penerbangan, MengikutiJadwalKeberangkatanPesawat, Lupa Scan Masuk, Lupa Scan Pulang, Bencana Alam, Kedukaan

Anda mungkin juga menyukai