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Program Studi Ilmu Keperawatan A Tahun 2013

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

IDENTITAS KEPALA KELUARGA


Nama :
Umur :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
No. Telepon/HP :

IDENTITAS PASIEN
Nama :
Umur :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
No. Telepon/HP :

Praktik Profesi Keperawatan Keluarga


Program Studi Ilmu Keperawatan A Tahun 2013

ANALISA DATA
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama mahasiswa :...............................................................................


Tanggal analisa :...............................................................................

NO TGL DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN


1. Data Subjektif :
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Praktik Profesi Keperawatan Keluarga


Program Studi Ilmu Keperawatan A Tahun 2013

INTERVENSI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama mahasiswa :.................................................................


Tanggal :.................................................................

Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi


No Intervensi
Keperawatan Panjang Pendek Kriteria Standar
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Praktik Profesi Keperawatan Keluarga


Program Studi Ilmu Keperawatan A Tahun 2013

FORMAT IMPLEMENTASI
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama mahasiswa :.................................................................

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL IMPLEMENTASI PARAF

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Praktik Profesi Keperawatan Keluarga


Program Studi Ilmu Keperawatan A Tahun 2013

FORMAT EVALUASI
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama mahasiswa :.................................................................


NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL EVALUASI PARAF

Praktik Profesi Keperawatan Keluarga


Program Studi Ilmu Keperawatan A Tahun 2013

Mengetahui, Denpasar, ..... Juli 2013


Mahasiswa
Clinical Teacher/ CT

( )
NIM.
( )
NIP.

Praktik Profesi Keperawatan Keluarga

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