TANDA TERIMA

Telah terima berkas permohonan dari

1. Nama : PT. Minorock Mandiri
2. Alamat : Jl. H. Icang No. 69, Cimanggis, Depok
3. Tanggal Penerimaan : 03 Nopember 2015

NO JENIS PERSYARATAN KET

1. Hasil Laboratorium PT. Mutuagug Lestari tanggal Hasil Memenuhi Baku

15 Oktober 2015 Mutu

Petugas Penerima
 TANDA TERIMA
BERKAS PERMOHONAN IZIN

Telah terima berkas permohonan dari

1. Nama : PT. PROPINDO SEDAYU (APARTEMEN MARGONDA 3)
2. Alamat : Jl. Margonda Kav. 88
3. Tanggal Penerimaan : 23 Oktober 2013

NO JENIS PERSYARATAN ADA (V) atau KET

TIDAK ADA (-
)
1. Foto Copy Izin Undang-undang Gangguan/HO dan V
izin usaha
2. Foto Copy Pengesahan Dokumen V
AMDAL/RKL/RPL/UKL/UPL/SPPL/DPL
3. Hasil pemeriksaan kualitas limbah cair yang akan - Menunggu
dibuang serta badan air penerima dengan waktu Hasil Lab
pengambilan sampel paling lama 2 (dua) bulan dari
sebelum tanggal surat permohonan;
4. Foto Flow Meter V
5. Gambar Konstruksi Instalasi Pengelolaan Limbah V
(IPAL) serta saluran pembuangan limbah, bila berubah
6. Surat Permohonan V
7. Neraca Air V
8. Data Debit 1 (satu) bulan terakhir V
9. Foto Copy KTPPemohon V
10. Foto Copy surat izin pengelolaan limbah cair lama V Izin Baru

Petugas Penerima

Rolliansyah Dalius, ST, MM

Nip. 19750704 200601 1 027
 TANDA TERIMA
BERKAS PERMOHONAN IZIN

Telah terima berkas permohonan dari

1. Nama : PT. PROPINDO SEDAYU (HOTEL SANTIKA)
2. Alamat : Jl. Margonda Kav. 88
3. Tanggal Penerimaan : 23 Oktober 2013

NO JENIS PERSYARATAN ADA (V) atau KET

TIDAK ADA (-
)
1. Foto Copy Izin Undang-undang Gangguan/HO dan V
izin usaha
2. Foto Copy Pengesahan Dokumen V
AMDAL/RKL/RPL/UKL/UPL/SPPL/DPL
3. Hasil pemeriksaan kualitas limbah cair yang akan - Menunggu
dibuang serta badan air penerima dengan waktu Hasil Lab
pengambilan sampel paling lama 2 (dua) bulan dari
sebelum tanggal surat permohonan;
4. Foto Flow Meter V
5. Gambar Konstruksi Instalasi Pengelolaan Limbah V
(IPAL) serta saluran pembuangan limbah, bila berubah
6. Surat Permohonan V
7. Neraca Air V
8. Data Debit 1 (satu) bulan terakhir V
9. Foto Copy KTPPemohon V
10. Foto Copy surat izin pengelolaan limbah cair lama V Izin Baru

Petugas Penerima

Rolliansyah Dalius, ST, MM

Nip. 19750704 200601 1 027
 TANDA TERIMA
BERKAS PERMOHONAN IZIN

Telah terima berkas permohonan dari

1. Nama : PT. CEMPAKA BERSAMA MAJU (MARGONDA
RESIDENCE 2)
2. Alamat : Jl. Margonda Kav. 88
3. Tanggal Penerimaan : 23 Oktober 2013

NO JENIS PERSYARATAN ADA (V) atau KET

TIDAK ADA (-
)
1. Foto Copy Izin Undang-undang Gangguan/HO dan V
izin usaha
2. Foto Copy Pengesahan Dokumen V
AMDAL/RKL/RPL/UKL/UPL/SPPL/DPL
3. Hasil pemeriksaan kualitas limbah cair yang akan - Menunggu
dibuang serta badan air penerima dengan waktu Hasil Lab
pengambilan sampel paling lama 2 (dua) bulan dari
sebelum tanggal surat permohonan;
4. Foto Flow Meter V
5. Gambar Konstruksi Instalasi Pengelolaan Limbah V
(IPAL) serta saluran pembuangan limbah, bila berubah
6. Surat Permohonan V
7. Neraca Air V
8. Data Debit 1 (satu) bulan terakhir V
9. Foto Copy KTPPemohon V
10. Foto Copy surat izin pengelolaan limbah cair lama V Izin Baru

Petugas Penerima

Rolliansyah Dalius, ST, MM

Nip. 19750704 200601 1 027