PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGANDONG
Jl. Raya Karangandong No. 06Karangandong Driyorejo
Gresik 61177 Telp. 031-7911659
Email: karangandongpkm@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KARANGANDONG
NOMOR: 445/9.001/437.52.28/2017

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI TENAGA KLINIS

UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KARANGANDONG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KARANGANDONG,

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin pelayanan klinis dilakukan oleh

tenaga yang kompeten dan berkesinambungan, maka perlu di
tetapkan prosedur interprofesi;
b. bahwa untuk melaksanakan tanggung jawab tersebut, perlu
ditetapkan adanya tim interprofesi di lingkungan Puskesmas
Karangandong;
c. bahwa berdasar pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a dan b perlu ditetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Pemerintah Nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS

KARANGANDONGTENTANG TIM INTERPROFESI PADA UNIT
PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KARANGANDONG.

Kesatu : Penilaian dan identifikasi pelayanan yang membutuhkan

penanganan secara tim tersebut dilakukan oleh tim interprofesi.
Kedua :
Susunan tim interprofesi tenaga klinis serta uraian tugas dan
Ketiga :
fungsi terlampir.
Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapanya, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Gresik
Pada tanggal : 27 Desember 2017

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS KARANGANDONG,

SITI HAFIDA N.H.

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA

TEKNIS PUSKESMAS KARANGANDONG
NOMOR : 445/9.005/437.52.28/2017
TANGGAL : 27 DESEMBER 2017
URAIAN TUGAS DAN FUNGSI TIM INTERPROFESI TENAGA KLINIS
PUSKESMAS KARANGANDONG

1. Tim interprofesi menentukan layananklinis yang membutuhkan

penanganan secara tim.
2. Tim interprofesi mengevaluasi kerja tim.
3. Tim interprofesi mengatasi apa saja yang menjadi hambatan dalam
penanganan layanan secara tim dan mensosialisasikan ke unit pelayanan.

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS KARANGANDONG,

SITI HAFIDA N.H.

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA

TEKNIS PUSKESMAS KARANGANDONG
NOMOR : 445/9.005/437.52.28/2017
TANGGAL : 27 DESEMBER 2017
 SUSUNAN TIM INTERPROFESI TENAGA KLINIS
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS KARANGANDONG

ANC Terpadu Prolanis

Ketua : Fatmawati Amd. Keb Ketua
Anggota : 1. Purwati Amd. Keb Anggota
2. Feraika F. Amd. Keb
3. dr. Soelistyorini
4. Drg. Triana Sasti
5. Sofyana M., Amd.
6. Suyono
7. Moch. Yagomal Amd. Kep
: dr. Soelistyorini
: 1. Feraika Fatmawati
2. Agni Tri A. Amd. Gz
3. Ismari H. Amd. Keb
4. Dewi Nur Cahyani
5. Kartika Indiarti Amd.
6. Lutfi Efendi
7. Dewi Sri H. Amd. Kep
8. Siti Afida Amd. Kep

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS KARANGANDONG,

SITI HAFIDA N.H

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA

TEKNIS PUSKESMAS KARANGANDONG
NOMOR : 445/9.005/437.52.28/2017
TANGGAL : 27 DESEMBER 2017

PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI

PUSKESMAS KARANGANDONG
 KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS KARANGANDONG,

SITI HAFIDA N.H

ANC TERPADU PROLANIS
Dokter Umum Dokter Umum
Dokter Gigi Bidan
Bidan Perawat
Analis Analis
Rekam Medis Asisten Apoteker
Asisten Apoteker