PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PUNGGING
Jalan Raya Pungging No. 62 Mojokerto, Kode Pos 61384 Jawa Timur
Telp. (0321) 594134
Website:http://puskesmas-pungging.mojokerto.go.id
Email: uptpungging@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PUNGGING

NOMOR : 188.4/A.III.SK/ /416-102.16/2017

TENTANG
TIM MANAJEMEN MUTU
DI UPT PUSKESMAS PUNGGING

KEPALA UPT PUSKESMAS PUNGGING,

Menimbang : a. Bahwa untuk menjamin perbaikan mutu, peningkatan

kinerja dan penerapan manajemen risiko dilaksanakan
secara berkesinambungan di Puskesmas, maka perlu
dilakukan penilaian oleh pihak eksternal dengan
menggunakan standar yang ditetapkan yaitu melalui
mekanisme akreditasi;
b. Bahwa sesuai dengan ketentuan Pasal 39 ayat (1)
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat, berbunyi dalam
upaya peningkatan mutu pelayanan, puskesmas wajib
diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) Tahun
sekali;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan huruf b, perlu menetapkan
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Pungging tentang
Tim Akreditasi pada UPT Puskesmas Pungging;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;\
3. Permenkes nomor 11 tahun 2017 tentang keselamatan
pasien;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2016 Tentang Standart Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PUNGGING

TENTANG TIM MANAJEMEN MUTU PADA UPT
PUSKESMAS PUNGGING.
KESATU : Membentuk Tim Peningkatan mutu dengan susunan
sebagaimana tercantum dalam Lampiran, merupakan satu
kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan dari Keputusan
ini.
KEDUA : Menugaskan Tim sebagaimana dimaksud diktum KESATU
yang tercantum dalam Lampiran, merupakan satu kesatuan
dan bagian yang tidak terpisahkan dari Keputusan ini.
KETIGA : Biaya sebagai akibat dari pelaksanaan Keputusan ini
dibebankan pada Anggaran Rutin Puskesmas.
KEEMPAT : a. Keputusan ini berlaku pada tanggal diundangkan;
b. Apabila didalam penetapan keputusan ini terdapat
kekeliruan, akan diadakan pembetulan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Pungging
pada tanggal : 23 Oktober 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS PUNGGING

Drg. ROSA PRIMINITA

Penata TK. I
NIP.19780709 200604 2 021
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PUNGGING
NOMOR : 188.4/A.III.SK/ /416-102.16/2017
TANGGAL : 23 OKTOBER 2017

KEPALA PUSKESMAS

Drg. ROSA PRIMINITA

KETUA MANAJEMEN MUTU

MEGA FIRGAWATY TIM AUDIT INTERNAL

TIM MANAJEMEN TIM KESELAMATAN TIM KETUA
RESIKO DAN K3 PASIEN DAN PPI PENANGANAN KELUHAN DAN Dr. HENY NAJAWANTI
PENGUKURAN KEPUASAN SEKRETARIS TIM MUTU
KETUA : A. CHOLIQ KETUA : WIJI ASTUTI PELANGGAN ANGGOTA:
ANGGOTA : ANGGOTA : 1. EKA ERFANA
RIA PURNAMASARI 2. TITIK KUSMIATI
TRIASTUTI. A LINDA BUDI. S KETUA : P. JOKO MASWANTO
DENNY, S EKA AINIYAWATI ANGGOTA 3. MAMIEK INDAH
PUNGKASI TRIASTUTI. A - EKA ERFANA 4. RIZKY DIAN.P
SUKARTONO DENNY. S - SUKARNIGSIH 5. MEGA
PUNGKASI - HASYIM FERGAWATY
SUKARTONO - ANIS MUJIHARINI 6. YAYUK. S

TIM MUTU ADMEN TIM MUTU UKM TIM MUTU UKP

SUHARTATIK YAYUK S YETI YULI A.

ENDANG S HASYIM DENNY S.
SUKAIYAH ISWENTI G. HURIN E.
YAYUK.H MASLIKHAH ABIB RISA
IRSYADUL IBAD TITIK . K MAMIEK INDAH
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
PUNGGING
NOMOR : 188.4/A.III.SK/ /416-
102.16/2017
TANGGAL : 23 OKTOBER 2017

URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN MUTU

1. URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU

PUSKESMAS
a. Menjamin sistem dilaksanakan secara efektif pada semua fungsi.
b. Menjamin sistem manajemen mutu diperbaiki terus menerus.
c. Melaporkan hasil/kinerja sistem manajemen mutu kepada Kepala
Puskesmas
d. Mengupayakan peningkatan kesadaran/pemahaman karyawan dalam
sistem manajemen mutu.
2. URAIAN TUGAS SEKRETARIS MUTU
a. Menyiapkan semua dokumen internal dan dokumen external.
b. Mengajukan semua dokumen yang sudah siap untuk diperiksa oleh
Koordinator Tim Manajemen Mutu dan disahkan oleh Kepala
Puskesmas.
c. Menyusun dan mencatat semua dokumen yang ada di sekretariat
secara rapi
d. Memastikan seluruh dokumen untuk poli/unit terkait terdistribusi secara
teratur dan tercatat.
3. URAIAN TUGAS TIM AUDIT INTERNAL
Merencanakan pelaksanaan audit internal puskesmas,meliputi:
a. Pembagian tugas auditee dan auditor,jadwal pelaksanaan, pembuatan
surat kepada Koordinator Tim Manajemen Mutu, menyiapkan semua
sarana untuk melakukan audit internal.
b. Melakukan tugas audit internal terhadap seluruh poli/unit yang ada di
Puskesmas meliputi: mengamati proses,meminta penjelasan, meminta
peragaan,menelaah dokumen, memeriksa dengan daftar periksa,
mencari bukti-bukti, memeriksa silang, mewawancarai auditee,
melakukan survey, mencari informasi dari sumber luar, menganalisis
data dan informasi, dan menyimpulkan hasil temuan.
c. Melaporkan semua hasil temuan audit kepada ketua tim
akreditasi/Koordinator Tim Manajemen Mutu.
d. Merencanakan audit internal yang akan di lakukan periode selanjutnya.
4. URAIAN TUGAS TIM MUTU UKM
a. Merencanakan dan melaksanakan survey dalam kegiatan UKM
b. Mengelola, menganalisa dan melaporkan hasil survey kepada
Koordinator Tim Manajemen Mutu dan Kepala Puskesmas
c. Melakukan identifikasi setiap resiko dalam kegiatan UKM
d. Mengelola,menganalisa, dan melaporkan hasil identifikasi resiko
kegiatan UKM kepada Koordinator Tim Manajemen Mutu dan Kepala
Puskesmas
e. Monitoring dan evaluasi hasil indikator mutu UKM setiap bulan
5. URAIAN TUGAS TIM MUTU ADMIN
a. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan survey kepuasan
masyarakat setiap 6 bulan sekali
b. Mengelola,menganalisa dan melaporkan hasil survey kepada
Koordinator Tim Manajemen Mutu dan Kepala Puskesmas
c. Melakukan identifikasi setiap resiko dalam kegiatan admin
d. Mengelola,menganalisa dan melaporkan hasil identifikasi resiko
kegiatan admin kepada Koordialuasinator Tim Manajemen Mutu dan
Kepala Puskesmas
e. Monitoring dan evaluasi hasil indikator mutu admin setiap bulan
f. Melakukan evaluasi hasil dari kotak saran
g. Mengendalikan dan menampung keluhan pasien atas ketidaksesuaian
harapan yang di inginkan pasien dalam penerimaan pelayanan
h. Memberikan solusi dan penyelasaian permasalahan yang ada sesuai
dengan prosedur pelayanan puskesmas
6. URAIAN TUGAS TIM MUTU UKP
a. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan survey kepuasan pelanggan
setiap sebulan sekali
b. Mengelola,menganalisa dan melaporkan hasil survey kepada
Koordinator Tim Manajemen Mutu dan Kepala Puskesmas
c. Melakukan identifikasi setiap resiko dalam kegiatan UKP
d. Mengelola,menganalisa dan melaporkan hasil identifikasi resiko
kegiatan UKP kepada Koordinator Tim Manajemen Mutu dan Kepala
Puskesmas
e. Monitoring dan evaluasi hasil indikator mutu UKP setiap bulan

7. URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN RESIKO DAN K3

 a. Membantu Kepala Puskesmas dalam hal menangani masalah-masalah
yang berkaitan dengan mutu klinis dan keselamatan pasien
b. Memberikan pengarahan dan pelaksanaan tentang sasaran
keselamatan pasien di Puskesmas
c. Mengembangkan program peningkatan mutu klinis dan keselamatan
pasien di Puskesmas
d. Menyusun kebijakan dan prosedur terkait dengan program peningkatan
mutu klinis dan keselamatan pasien di Puskesmas
e. Menjalankan peran dan melakukan: motivator,
edukator,konsultasi,monitoring dan evaluasi implementasi program mutu
klinis dan keselamatan pasien di puskesmas
f. Melakukan pencatatan,pelaporan dan analisa masalah terkait dengan
kejadian tidak diharapkan(KTD), kejadian nyaris cedera(KNC) dan
kejadian potensial cedera(KPC)
g. Secara berkala membuat laporan kegiatan
8. TIM KESELAMATAN PASIEN DAN PPI
a. Menelaah kejadian insiden keselamatan pasien
b. Melakukan analisis untuk mencari akar masalah dari Insiden
Keselamatan Pasien
c. Mengusulkan tindak lanjut dari hasil analisis serta melakukan evaluasi
pelaksanaannya
d. Melaporkan hasil analisis kepada Ketua Komite PMKP
e. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara
pencegahan danpengendalian infeksi.
9. TIM PENANGANAN KELUHAN DAN PENGUKURAN KEPUASAN
PELANGGAN
a. Petugas mempersiapkan blanko keluhan pelanggan
b. Petugas memantau kotak saran setiap 1 minggu sekali setiap hari sabtu
c. Petugas mencatat keluhan pelanggan dalam bentuk buku register
keluhan pelanggan.
d. Petugas juga mencatat keluhan pelanggan yang berasal dari survei
kepuasan pelanggan dalam setahun.
e. Petugas menganalisa keluhan pelanggan dan membuat tindaklanjut.
f. Petugas membuat LKP (laporan kejadian perkara) di berikan kepada
unit terkait di berikan kepada unit terkait.
g. Petugas melakukan evaluasi, tindak lanjut dan verifkasi kepadaunit
terkait bahwa keluhan sudah di tangani