DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

PUSKESMAS PAKAN KAMIS

Jln.Syekh nurdin Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp ( 0752) 7446313

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS

NOMOR : 062.7 TAHUN 2016

TENTANG

PENDAFTARAN PASIEN

KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS KECAMATAN TILATANG KAMANG,

Menimbang : a. bahwa untuk terlaksananya dengan baik proses pendaftaran dan

pelayanan terhadap pasien, perlu adanya alur pendaftaran yang
jelas di tempat pendaftaran pasien;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada

butir a, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas
PAKAN KAMIS;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999

tentang Perlindungan Konsumen

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 116;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah;

4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112;

5. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144;

6. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014

tentang Pemerintahan Daerah;

7. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 10 tahun 1966 tentang Wajib

Simpan Rahasia Kedokteran;

9. Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem

Ketahanan Nasional;

10. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang JKN;

11. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem

 Informasi Kesehatan;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Rekam Medis;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

16. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 828 Tahun 2008 tentang

petunjuk teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang kesehatan
Kabupaten Kota;

17. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59/2015 tentang Komisi

Akreditasi FKTP;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS TENTANG

PENDAFTARAN PASIEN.

Kesatu : Untuk kejelasan alur pendaftaran pasien perlu dibuat Satuan Operasional
Prosedur (SOP) tentang Pendaftaran Pasien.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki
kembali sebagaimana mestinya apabila terdapat kekeliruan dalam
penetapan dikemudian hari.

Ditetapkan di : PAKAN KAMIS

pada tanggal, 13 Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS PAKAN
KAMIS,

NOVIA RESWITA
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jln.Syekh nurdin Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp ( 0752) 7446313
SMS Health Center 082169311640

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS

NOMOR : 064.7 TAHUN 2016

TENTANG

IDENTIFIKASI PASIEN

KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS KECAMATAN TILATANG KAMANG

Menimbang : a. bahwa agar terhindar dari kesalahan medis (mal praktik), perlu
dibedakan pasien satu dengan pasien lainnya melalui kegiatan
identifikasi pasien;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada

butir a, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas
PAKAN KAMIS;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999

tentang Perlindungan Konsumen

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 116;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah;

4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112;

5. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144;

6. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014

tentang Pemerintahan Daerah;

7. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 10 tahun 1966 tentang Wajib

Simpan Rahasia Kedokteran;

9. Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem

Ketahanan Nasional;

10. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang JKN;

11. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem

 Informasi Kesehatan;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Rekam Medis;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

16. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 828 Tahun 2008 tentang

petunjuk teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang kesehatan
Kabupaten Kota;

17. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59/2015 tentang Komisi

Akreditasi FKTP;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS TENTANG

IDENTIFIKASI PASIEN.

Kesatu : agar terhindar dari kesalahan medis (mal praktik), pasien satu dengan
pasien lainnya dibedakan melalui kegiatan identifikasi pasien, untuk itu
perlu dibuat Satuan Operasional Prosedur (SOP) tentang Identifikasi
Pasien.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki
kembali sebagaimana mestinya apabila terdapat kekeliruan dalam
penetapan dikemudian hari.

Ditetapkan di : PAKAN KAMIS

pada tanggal, 13 Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS PAKAN
KAMIS,

NOVIA RESWITA
Tembusan : Kepada Yth;
1. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab. Agam

DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jln.Syekh nurdin Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp ( 0752) 7446313
SMS Health Center 082169311640

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS

NOMOR : 065.7 TAHUN 2016

TENTANG

PENYAMPAIAN INFORMASI

KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS KECAMATAN TILATANG KAMANG

Menimbang : a. bahwa untuk penyampaian informasi dan ketersediaan informasi

lain dapat di akses oleh pelanggan;

b. bahwa pelaksanaan penyampaian informasi harus mengikuti

langkah-langkah yang tertuang harus dikomunikasikan kepada
semua pihak yang terkait dan kepada pengguna pelayanan dan
masyarakat;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada

butir a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala
Puskesmas PAKAN KAMIS;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999

tentang Perlindungan Konsumen

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 116;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah;

4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112;

5. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144;

6. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014

tentang Pemerintahan Daerah;

7. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;
 8. Peraturan Pemerintah Nomor 10 tahun 1966 tentang Wajib Simpan
Rahasia Kedokteran;

9. Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem

Ketahanan Nasional;

10. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang JKN;

11. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem

Informasi Kesehatan;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Rekam Medis;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

16. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 828 Tahun 2008 tentang

petunjuk teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang kesehatan
Kabupaten Kota;

17. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59/2015 tentang Komisi

Akreditasi FKTP;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS TENTANG

PENYAMPAIAN INFORMASI.

Kesatu : Untuk penyampaian informasi dan ketersediaan informasi lain dapat di

akses oleh pelanggan perlu dibuat Satuan Operasional Prosedur (SOP)
tentang Penyampaian Informasi.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki
kembali sebagaimana mestinya apabila terdapat kekeliruan dalam
penetapan dikemudian hari.

Ditetapkan di : PAKAN KAMIS

pada tanggal, 13 Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS PAKAN
KAMIS,

NOVIA RESWITA
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Alamat : Jl. Syekh Nurdin Pakan Kamis Kec. Tilatang
Kamang telp.(0752) 7446313

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS

NOMOR : 063.7 TAHUN 2016

TENTANG

MENILAI KEPUASAN PELANGGAN

KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS KECAMATAN TILATANG KAMANG

Menimbang : a. bahwa untuk membentuk komitmen yang lebih mendalam dan

berkesinambungan antara pemberi pelayanan dengan pelanggan
sehingga terjalin hubungan kerja dan kemitraaan yang harmonis;

bahwa komitmen antara pemberi pelayanan dengan pelanggan

b. agar terjalinnya hubungan kerja dan kemitraaan yang harmonis
harus dilakukan tinjauan ulang;

bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada

c. butir a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala
Puskesmas PAKAN KAMIS;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999

tentang Perlindungan Konsumen;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112;

4. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144;

5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014

tentang Pemerintahan Daerah;

6. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;

7. Peraturan Pemerintah Nomor 10 tahun 1966 tentang Wajib Simpan

Rahasia Kedokteran;

8. Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem

Ketahanan Nasional;
 9. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang JKN;
10. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem
Informasi Kesehatan;

11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Rekam Medis;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 828 Tahun 2008 tentang

15. petunjuk teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang kesehatan
Kabupaten Kota;

16. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59/2015 tentang Komisi

Akreditasi FKTP;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS TENTANG

MENILAI KEPUASAN PELANGGAN.

Kesatu : untuk membentuk komitmen yang lebih mendalam dan

berkesinambungan antara pemberi pelayanan dengan pelanggan
sehingga terjalin hubungan kerja dan kemitraaan yang harmonis perlu
dibuat Satuan Operasional Prosedur (SOP) tentang Menilai Kepuasan
Pelanggan.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki
kembali sebagaimana mestinya apabila terdapat kekeliruan dalam
penetapan dikemudian hari.

Ditetapkan di : PAKAN KAMIS

pada tanggal, 13 Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS PAKAN
KAMIS,

NOVIA RESWITA
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jln.Syekh nurdin Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp ( 0752) 7446313
SMS Health Center 082169311640

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS

NOMOR : 068.7 TAHUN 2016

TENTANG

ALUR PELAYANAN

KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS KECAMATAN TILATANG KAMANG

Menimbang : a. bahwa agar sejak awal pasien/keluarga memperoleh informasi dan

paham terhadap tahapan dan prosedur pelayanan klinis;

bahwa proses urutan pelayanan pasien di Puskesmas PAKAN

b. KAMIS sesuai kebutuhan pasien berdasarkan dengan ketentuan
yang berlaku;

bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada

c. butir a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala
Puskesmas PAKAN KAMIS;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999

tentang Perlindungan Konsumen;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 116;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah;

4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112;

5. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144;

6. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014

tentang Pemerintahan Daerah;

7. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 10 tahun 1966 tentang Wajib

Simpan Rahasia Kedokteran;

9. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang JKN;

10. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem
 Informasi Kesehatan;

11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Rekam Medis;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

15. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 828 Tahun 2008 tentang

petunjuk teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang kesehatan
Kabupaten Kota;

16. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59/2015 tentang Komisi

Akreditasi FKTP;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS TENTANG

ALUR PELAYANAN.

Kesatu : Agar sejak awal pasien/keluarga memperoleh informasi dan paham

terhadap tahapan dan prosedur pelayanan klinis perlu dibuat Satuan
Operasional Prosedur (SOP) tentang Alur Pelayanan.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki
kembali sebagaimana mestinya apabila terdapat kekeliruan dalam
penetapan dikemudian hari.

Ditetapkan di : PAKAN KAMIS

pada tanggal, 13 Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS PAKAN
KAMIS,

NOVIA RESWITA

Tembusan : Kepada Yth;

1. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab. Agam
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jln.Syekh nurdin Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp ( 0752) 7446313

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS

NOMOR : 075.7 TAHUN 2016

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI BILA DIBUTUHKAN

KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS KECAMATAN TILATANG KAMANG

Menimbang : a. bahwa tim yang berisi petugas kesehatan yang profesional mampu
untuk melakukan kajian bila diperlukan penanganan secara tim;

bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada

b. butir a, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas
PAKAN KAMIS;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999

tentang Perlindungan Konsumen;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 116;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah;

4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112;

5. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144;

6. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014

tentang Pemerintahan Daerah;

7. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 10 tahun 1966 tentang Wajib

Simpan Rahasia Kedokteran;

9. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang JKN;

10. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem

Informasi Kesehatan;

11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ MENKES/ PER/

 III/2008 tentang Rekam Medis;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

15. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 828 Tahun 2008 tentang

petunjuk teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang kesehatan
Kabupaten Kota;

16. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59/2015 tentang Komisi

Akreditasi FKTP;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS TENTANG

PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI BILA DIBUTUHKAN

Kesatu : Tim yang dibentuk berisi petugas kesehatan yang profesional mampu
untuk melakukan kajian bila diperlukan penanganan secara tim untuk itu
perlu dibuat Satuan Operasional Prosedur (SOP) tentang Pembentukan
Tim Interprofesi Bila Diperlukan.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki
kembali sebagaimana mestinya apabila terdapat kekeliruan dalam
penetapan dikemudian hari.

Ditetapkan di : PAKAN KAMIS

pada tanggal, 13 Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS PAKAN
KAMIS,

NOVIA RESWITA

Tembusan : Kepada Yth;

1. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab. Agam

DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

 PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jln.Syekh nurdin Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp ( 0752) 7446313

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS

NOMOR : 087.7 TAHUN 2016

TENTANG

INFORMED CONSENT

KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS KECAMATAN TILATANG KAMANG

Menimbang : a. bahwa Memberikan perlindungan kepada pasien terhadap tindakan

dokter yang sebenarnya tidak diperlukan dan secara medik tidak
ada dasar pembenarannya yang dilakukan tanpa sepengetahuan
pasiennya;

b. bahwa memberi perlindungan hukum kepada dokter terhadap

suatu kegagalan dan bersifat negatif, karena prosedur medik
modern bukan tanpa resiko, dan pada setiap tindakan medik ada
melekat suatu resiko;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada

butir a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala
Puskesmas PAKAN KAMIS;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999

tentang Perlindungan Konsumen;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 116;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah;

4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112;

5. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144;

6. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014

tentang Pemerintahan Daerah;

7. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 10 tahun 1966 tentang Wajib Simpan

Rahasia Kedokteran;
9. Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem
Ketahanan Nasional;
 10. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang JKN;

11. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem

Informasi Kesehatan;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Rekam Medis;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

16. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 828 Tahun 2008 tentang

petunjuk teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang kesehatan
Kabupaten Kota;

17. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59/2015 tentang Komisi

Akreditasi FKTP;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS TENTANG

INFORMED CONSENT.

Kesatu : Untuk memberi perlindungan hukum kepada dokter terhadap suatu

kegagalan dan bersifat negatif, karena prosedur medik modern bukan
tanpa resiko, dan pada setiap tindakan medik ada melekat suatu resiko,
untuk itu perlu dibuat Satuan Operasional Prosedur (SOP) tentang
Penilaian Kinerja.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki
kembali sebagaimana mestinya apabila terdapat kekeliruan dalam
penetapan dikemudian hari.

Ditetapkan di : PAKAN KAMIS

pada tanggal, 13 Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS PAKAN
KAMIS,

NOVIA RESWITA

Tembusan : Kepada Yth;

1. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab. Agam

DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jln.Syekh nurdin Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp ( 0752) 7446313
 KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS
NOMOR : 088.7 TAHUN 2016

TENTANG

EVALUASI INFORMED CONSENT

KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS KECAMATAN TILATANG KAMANG

Menimbang : a. bahwa untuk persetujuan tindakan kedokteran yang diberikan oleh

pasien atau keluarga terdekatnya setelah mendapatkan penjelasan
secara lengkap mengenai tindakan kedokteran yang akan
dilakukan terhadap pasien;

b. bahwa untuk menilai efektifitas dari inform consent telah

diberikan mengenai tindakan kedokteran yang akan dilakukan
terhadap pasien;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada

butir a dibutuhkan pencatatan dan pelaporan yang sudah
dibakukan yang ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas
PAKAN KAMIS;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999

tentang Perlindungan Konsumen;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 116;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah;

4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112;

5. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144;

6. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014

tentang Pemerintahan Daerah;

7. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 10 tahun 1966 tentang Wajib

Simpan Rahasia Kedokteran;
9. Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem
Ketahanan Nasional;

10. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang JKN;

 11. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem
Informasi Kesehatan;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Rekam Medis;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

16. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 828 Tahun 2008 tentang

petunjuk teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang kesehatan
Kabupaten Kota;

17. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59/2015 tentang Komisi

Akreditasi FKTP;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS TENTANG

EVALUASI INFORMED CONSENT.

Kesatu : Untuk menilai efektifitas dari inform consent telah diberikan, perlu
dibuat Satuan Operasional Prosedur (SOP) tentang Pencatatan dan
Pelaporan.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki
kembali sebagaimana mestinya apabila terdapat kekeliruan dalam
penetapan dikemudian hari.

Ditetapkan di : PAKAN KAMIS

pada tanggal, 13 Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS PAKAN
KAMIS,

NOVIA RESWITA

Tembusan : Kepada Yth;

1. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab. Agam

DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jln.Syekh nurdin Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp ( 0752) 7446313
 KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS
NOMOR : 119.2 TAHUN 2016

TENTANG

PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM PERENCANAAN MAUPUN

PELAKSANAAN PROGRAM PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS KECAMATAN TILATANG KAMANG

Menimbang : a. bahwa untuk memfasilitasi pembangunan yang berwawasan

kesehatan, dan pemberdayaan masyarakat dalam program
kesehatan di Puskesmas PAKAN KAMIS, yang tercermin dalam
perencanaan dan pelaksanaan upaya Puskesmas;

b. bahwa harus ada mekanisme yang jelas untuk memfasilitasi peran

serta masyarakat dalam pelaksanaan upaya Puskesmas;

berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada butir a dan

c. b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas PAKAN
KAMIS;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 116;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112;

4. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144;

5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014

tentang Pemerintahan Daerah;

6. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;

7. Peraturan Pemerintah Nomor 10 tahun 1966 tentang Wajib

Simpan Rahasia Kedokteran;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 6 tahun 2006 tentang Pengelolaan

Barang Milik Negara;

9. Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem

Ketahanan Nasional;
 10. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang JKN;

11. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem

Informasi Kesehatan;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Rekam Medis;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

16. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 828 Tahun 2008 tentang

petunjuk teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang kesehatan
Kabupaten Kota;

17. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59/2015 tentang Komisi

Akreditasi FKTP;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS TENTANG

PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM PERENCANAAN
MAUPUN PELAKSANAAN PROGRAM PUSKESMAS

Kesatu : Untuk memfasilitasi peran serta masyarakat dalam pembangunan

berwawasan kesehatan dan upaya puskesmas, perlu dibuat Satuan
Operasional Prosedur (SOP) tentang Pemberdayaan masyarakat dalam
perencanaan maupun p[elaksanaan program puskesmas.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki
kembali sebagaimana mestinya apabila terdapat kekeliruan dalam
penetapan dikemudian hari.

Ditetapkan di : PAKAN KAMIS

pada tanggal, 7 Maret 2016
KEPALA PUSKESMAS PAKAN
KAMIS,

NOVIA RESWITA
Tembusan : Kepada Yth;
1. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab. Agam

DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jln.Syekh nurdin Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp ( 0752) 7446313

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS

NOMOR : 120.2 TAHUN 2016
 TENTANG

KOMUNIKASI DENGAN SASARAN PROGRAM DAN MASYARAKAT TENTANG

PENYELENGGARAAN PROGRAM DAN KEGIATAN PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS KECAMATAN TILATANG KAMANG

Menimbang : a. bahwa untuk memfasilitasi pembangunan yang berwawasan

kesehatan, dan pemberdayaan masyarakat dalam program
kesehatan di Puskesmas PAKAN KAMIS, yang tercermin dalam
perencanaan dan pelaksanaan upaya Puskesmas;

b. bahwa harus ada komunikasi yang efektif dengan masyarakat

dalam penyelenggaraan upaya Puskesmas;

c. berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada butir a dan

b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas PAKAN
KAMIS;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 116;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112;

4. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144;

5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014

tentang Pemerintahan Daerah;

6. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;

7. Peraturan Pemerintah Nomor 10 tahun 1966 tentang Wajib

Simpan Rahasia Kedokteran;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 6 tahun 2006 tentang Pengelolaan

Barang Milik Negara;

9. Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem

Ketahanan Nasional;

10. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang JKN;

11. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem

Informasi Kesehatan;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ MENKES/ PER/

 III/2008 tentang Rekam Medis;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

16. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 828 Tahun 2008 tentang

petunjuk teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang kesehatan
Kabupaten Kota;

17. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59/2015 tentang Komisi

Akreditasi FKTP;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS TENTANG

KOMUNIKASI DENGAN SASARAN PROGRAM DAN
MASYARAKAT TENTANG PENYELENGGARAAN PROGRAM
DAN KEGIATAN PUSKESMAS

Kesatu : Untuk efektifnya komunikasi dengan masyarakat dalam

penyelenggaraan Upaya Puskesmas, perlu dibuat Satuan Operasional
Prosedur (SOP) tentang Komunikasi dengan Sasarann program dan
masyarakat tentang penyelenggaraan program dan kegiatan Puskesmas.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki
kembali sebagaimana mestinya apabila terdapat kekeliruan dalam
penetapan dikemudian hari.

Ditetapkan di : PAKAN KAMIS

pada tanggal, 7 Maret 2016
KEPALA PUSKESMAS PAKAN
KAMIS,

NOVIA RESWITA
Tembusan : Kepada Yth;
1. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab. Agam

DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jln.Syekh nurdin Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp ( 0752) 7446313

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS

NOMOR : 121.2 TAHUN 2016

TENTANG

PENILAIAN AKUNTABILITAS PENANGGUNGJAWAB PROGRAM DAN

PENANGGUNGJAWAB PELAYANAN
 KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS KECAMATAN TILATANG KAMANG

Menimbang : a. bahwa Akuntabilitas merupakan bentuk tanggungjawab pengelola

Puskesmas dalam melaksanakan Upaya Puskesmas sesuai dengan
rencana yang disusun. Akuntabilitas ditunjukkan dalam
pencapaian kinerja dengan menggunakan indikator-indikator yang
telah ditetapkan;

bahwa harus ada kajian dan penilaian secara periodik terhadap

b. akuntabilitas Penanggungjawab Upaya Puskesmas oleh Pimpinan
Puskesmas untuk mengetahui apakah tujuan pelayanan tercapai
dan tidak menyimpang dari visi, misi, tujuan, kebijakan
puskesmas, maupun strategi pelayanan;

berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada butir a dan

c. b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas PAKAN
KAMIS;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 116;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112;

4. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144;

5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014

tentang Pemerintahan Daerah;

6. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;

7. Peraturan Pemerintah Nomor 10 tahun 1966 tentang Wajib

Simpan Rahasia Kedokteran;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 6 tahun 2006 tentang Pengelolaan

Barang Milik Negara;

9. Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem

Ketahanan Nasional;

10. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang JKN;

11. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem

 Informasi Kesehatan;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Rekam Medis;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

16. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 828 Tahun 2008 tentang

petunjuk teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang kesehatan
Kabupaten Kota;

17. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59/2015 tentang Komisi

Akreditasi FKTP;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS TENTANG

PENILAIAN AKUNTABILITAS PENANGGUNGJAWAB
PROGRAM DAN PENANGGUNGJAWAB PELAYANAN.

Kesatu : Untuk terlaksananya kajian terhadap akuntabilitas penanggungjawab

Upaya Puskesmas secara periodik, perlu dibuat Satuan Operasional
Prosedur (SOP) tentang Penilaian Akuntabilitas penanggungjawab
program dan penanggungjawab pelayanan.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki
kembali sebagaimana mestinya apabila terdapat kekeliruan dalam
penetapan dikemudian hari.

Ditetapkan di : PAKAN KAMIS

pada tanggal, 7 Maret 2016
KEPALA PUSKESMAS PAKAN
KAMIS,

NOVIA RESWITA
Tembusan : Kepada Yth;
1. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab. Agam
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jln.Syekh nurdin Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp ( 0752) 7446313

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS

NOMOR : 122.2 TAHUN 2016

TENTANG

UMPAN BALIK (PELAPORAN) DARI PELAKSANA KEPADA PENANGGUNGJAWAB

PROGRAM DAN PIMPINAN PUSKESMAS UNTUK PERBAIKAN KINERJA

KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS KECAMATAN TILATANG KAMANG

Menimbang : a. bahwa Akuntabilitas merupakan bentuk tanggungjawab pengelola
Puskesmas dalam melaksanakan Upaya Puskesmas sesuai dengan
rencana yang disusun. Akuntabilitas ditunjukkan dalam
pencapaian kinerja dengan menggunakan indikator-indikator yang
telah ditetapkan;

bahwa harus ada mekanisme untuk memperoleh umpan balik dari

b. pelaksana kegiatan kepada penanggungjawab Upaya Puskesmas
dan Pimpinan Puskesmas untuk perbaikan kinerja dan tindak
lanjut;

berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada butir a dan

c. b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas PAKAN
KAMIS;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 116;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112;

4. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144;

5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014

tentang Pemerintahan Daerah;

6. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;

7. Peraturan Pemerintah Nomor 10 tahun 1966 tentang Wajib

Simpan Rahasia Kedokteran;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 6 tahun 2006 tentang Pengelolaan

Barang Milik Negara;

9. Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem

Ketahanan Nasional;

10. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang JKN;

11. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem

Informasi Kesehatan;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ MENKES/ PER/

 III/2008 tentang Rekam Medis;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

16. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 828 Tahun 2008 tentang

petunjuk teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang kesehatan
Kabupaten Kota;

17. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59/2015 tentang Komisi

Akreditasi FKTP;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS TENTANG

UMPAN BALIK (PELAPORAN) DARI PELAKSANA KEPADA
PENANGGUNGJAWAB PROGRAM DAN PIMPINAN PUSKESMAS
UNTUK PERBAIKAN KINERJA.

Kesatu : Untuk memperoleh umpan balik dari pelaksana kegiatan kepada

penanggungjawab upaya Puskesmas dan Pimpinan Puskesmas untuk
perbaikan kinerja dan tindak lanjut, perlu dibuat Satuan Operasional
Prosedur (SOP) tentang Umpan balik (pelaporan) dari pelaksana kepada
penanggungjawab program dan Pimpinan Puskesmas untuk perbaikan
kinerja..

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki
kembali sebagaimana mestinya apabila terdapat kekeliruan dalam
penetapan dikemudian hari.

Ditetapkan di : PAKAN KAMIS

pada tanggal, 7 Maret 2016
KEPALA PUSKESMAS PAKAN
KAMIS,

NOVIA RESWITA

Tembusan : Kepada Yth;

1. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab. Agam
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jln.Syekh nurdin Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp ( 0752) 7446313

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS

NOMOR : 123.2 TAHUN 2016

TENTANG

KOMUNIKASI DAN KOORDINASI DENGAN PIHAK-PIHAK TERKAIT

KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS KECAMATAN TILATANG KAMANG

Menimbang : a. bahwa untuk mencapai tujuan keberhasilan pelayanan diperlukan
adanya hubungan yang baik antara Pimpinan Puskesmas,
Penanggungjawab Upaya Puskesmas dengan pihak terkait seperti
Lintas Sektor;

b. bahwa untuk membina tata hubungan kerja dibutuhkan pembinaan,

komunikasi, dan koordinasi dengan pihak-pihak terkait;

berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada butir a dan

c. b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas PAKAN
KAMIS;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 116;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112;

4. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144;

5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014

tentang Pemerintahan Daerah;

6. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;

7. Peraturan Pemerintah Nomor 10 tahun 1966 tentang Wajib Simpan

Rahasia Kedokteran;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 6 tahun 2006 tentang Pengelolaan

Barang Milik Negara;

9. Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem

Ketahanan Nasional;

10. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang JKN;

11. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem

Informasi Kesehatan;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Rekam Medis;
 13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/ MENKES/ PER/
III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

16. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 828 Tahun 2008 tentang

petunjuk teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang kesehatan
Kabupaten Kota;

17. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59/2015 tentang Komisi

Akreditasi FKTP;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS TENTANG

KOMUNIKASI DAN KOORDINASI DENGAN PIHAK-PIHAK
TERKAIT

Kesatu : Untuk terlaksananya komunikasi dan koordinasi yang baik dengan

pihak-pihak terkait, perlu dibuat Satuan Operasional Prosedur (SOP)
tentang Komunikasi dan koordinasi dengan pihak-pihak terkait.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki
kembali sebagaimana mestinya apabila terdapat kekeliruan dalam
penetapan dikemudian hari.

Ditetapkan di : PAKAN KAMIS

pada tanggal, 7 Maret 2016
KEPALA PUSKESMAS PAKAN
KAMIS,

NOVIA RESWITA
Tembusan : Kepada Yth;
1. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab. Agam

DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jln.Syekh nurdin Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp ( 0752) 7446313

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS

NOMOR : TAHUN 2016

TENTANG

PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS PAKAN KAMIS

KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS KECAMATAN TILATANG KAMANG

Menimbang : a. bahwa Kinerja Puskesmas dan strategi pelayanan serta
penyelenggaraan program Puskesmas dianalisis sebagai bahan
untuk perbaikan;

b. bahwa Puskesmas melakukan evaluasi terhadap efektivitas dan

efisiensi penyelenggaraan pelayanan, apakah sesuai dengan
rencana dan dapat memenuhi kebutuhan dan harapan pengguna
pelayanan;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada

butir a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala
Puskesmas PAKAN KAMIS;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112;

3. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144;

4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014

tentang Pemerintahan Daerah;

5. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;

6. Peraturan Pemerintah Nomor 6 tahun 2006 tentang Pengelolaan

Barang Milik Negara;

7. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem

Informasi Kesehatan;

8. Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem

Ketahanan Nasional;

9. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang JKN;

10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 828 Tahun 2008 tentang

petunjuk teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang kesehatan
Kabupaten Kota;

11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;
 13. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59/2015 tentang Komisi
Akreditasi FKTP;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS TENTANG

PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS PAKAN KAMIS.

Kesatu : Evaluasi terhadap kinerja dilakukan dengan menggunakan indikator

yang jelas sebagai dasar perbaikan penyelenggaraan pelayanan dan
perencanaan pada periode berikutnya. Pencatatan dan pendokumentasian
kegiatan dilakukan sesuai dengan pedoman.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di PAKAN KAMIS

Pada Tanggal 13 Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS PAKAN
KAMIS,

NOVIA RESWITA, SKM, MPH

NIP. 197104291990122002

Tembusan : Kepada yth;

1. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab. Agam

DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jln.Syekh nurdin Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp ( 0752) 7446313

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS

NOMOR : 124.2 TAHUN 2016

TENTANG

EVALUASI PERAN PIHAK-PIHAK TERKAIT

KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS KECAMATAN TILATANG KAMANG

Menimbang : a. bahwa untuk mencapai tujuan keberhasilan pelayanan diperlukan
adanya hubungan yang baik antara Pimpinan Puskesmas,
Penanggungjawab Upaya Puskesmas dengan pihak terkait seperti
Lintas Sektor;

b. bahwa dalam membina tata hubungan kerja perlu dilakukan

evaluasi terhadap peran serta pihak-pihak terkait;

berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada butir a dan

c. b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas PAKAN
KAMIS;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 116;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112;

4. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144;

5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014

tentang Pemerintahan Daerah;

6. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;

7. Peraturan Pemerintah Nomor 10 tahun 1966 tentang Wajib Simpan

Rahasia Kedokteran;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 6 tahun 2006 tentang Pengelolaan

Barang Milik Negara;

9. Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem

Ketahanan Nasional;

10. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang JKN;

11. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem

Informasi Kesehatan;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Rekam Medis;
 13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/ MENKES/ PER/
III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

16. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 828 Tahun 2008 tentang

petunjuk teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang kesehatan
Kabupaten Kota;

17. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59/2015 tentang Komisi

Akreditasi FKTP;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS TENTANG

EVALUASI PERAN PIHAK-PIHAK TERKAIT

Kesatu : Untuk melakukan evaluasi terhadap peran pihak-pihak terkait, perlu

dibuat Satuan Operasional Prosedur (SOP) tentang Komunikasi dan
koordinasi dengan pihak-pihak terkait.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki
kembali sebagaimana mestinya apabila terdapat kekeliruan dalam
penetapan dikemudian hari.

Ditetapkan di : PAKAN KAMIS

pada tanggal, 7 Maret 2016
KEPALA PUSKESMAS PAKAN
KAMIS,

NOVIA RESWITA

Tembusan : Kepada Yth;

1. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab. Agam

DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jln.Syekh nurdin Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp ( 0752) 7446313
SMS Health Center 082169311640

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS

NOMOR : 125.2 TAHUN 2016

TENTANG

PELAKSANAAN KEGIATAN-KEGIATAN UPAYA PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS KECAMATAN TILATANG KAMANG

Menimbang : a. bahwa pedoman dan prosedur penyelenggaraan program/ Upaya
Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas disusun,
didokumentasikan, dan dikendalikan;

b. bahwa prosedur pelaksanaan Upaya Puskesmas dan kegaiatn

pelayanan Puskesmas harus sesuai dengan kebutuhan;

berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada butir a dan

c. b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas PAKAN
KAMIS;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 116;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112;

4. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144;

5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014

tentang Pemerintahan Daerah;

6. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;

7. Peraturan Pemerintah Nomor 10 tahun 1966 tentang Wajib Simpan

Rahasia Kedokteran;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 6 tahun 2006 tentang Pengelolaan

Barang Milik Negara;

9. Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem

Ketahanan Nasional;

10. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang JKN;

11. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem

Informasi Kesehatan;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Rekam Medis;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
 14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

16. Keputusan Menteri Kesehatan Tahun 2015 tentang Standar

Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota;

17. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59/2015 tentang Komisi

Akreditasi FKTP;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS TENTANG

PELAKSANAAN KEGIATAN-KEGIATAN UPAYA PUSKESMAS.

Kesatu : Untuk pelaksanaan Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan

Puskesmas harus sesuai dengan kebutuhan, sehingga perlu dibuat Satuan
Operasional Prosedur (SOP) tentang pelaksanaan kegiatan-kegatan
upaya Puskesmas.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki
kembali sebagaimana mestinya apabila terdapat kekeliruan dalam
penetapan dikemudian hari.

Ditetapkan di : PAKAN KAMIS

pada tanggal, 7 Maret 2016
KEPALA PUSKESMAS PAKAN
KAMIS,

NOVIA RESWITA

Tembusan : Kepada Yth;

1. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab. Agam

DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jln.Syekh nurdin Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp ( 0752) 7446313

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS

NOMOR : 084.2 TAHUN 2016

TENTANG

PENGENDALIAN DOKUMEN DAN PENGENDALIAN REKAMAN

KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS KECAMATAN TILATANG KAMANG

Menimbang : a. bahwa pedoman dan prosedur penyelenggaraan program/ Upaya
Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas disusun,
didokumentasikan, dan dikendalikan;

b. bahwa semua rekaman hasil pelaksanaan Upaya Puskesmas dan

kegiatan pelayanan harus dikendalikan;

c. berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada butir a dan

b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas PAKAN
KAMIS;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 116;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112;

4. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144;

5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014

tentang Pemerintahan Daerah;

6. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;

7. Peraturan Pemerintah Nomor 10 tahun 1966 tentang Wajib Simpan

Rahasia Kedokteran;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 6 tahun 2006 tentang Pengelolaan

Barang Milik Negara;

9. Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem

Ketahanan Nasional;

10. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang JKN;

11. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem

Informasi Kesehatan;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Rekam Medis;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
 14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

16. Keputusan Menteri Kesehatan Tahun 2015 tentang Standar

Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota;

17. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59/2015 tentang Komisi

Akreditasi FKTP;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS TENTANG

PENGENDALIAN DOKUMEN DAN PENGENDALIAN REKAMAN.

Kesatu : Untuk terlaksananya pengendalian dokumen dan pengendalian rekaman

hasil pelaksanaan Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas
yang sesuai dengan kebutuhan, perlu dibuat Satuan Operasional
Prosedur (SOP) tentang pengendalian dokumen dan pengendalian
rekaman.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki
kembali sebagaimana mestinya apabila terdapat kekeliruan dalam
penetapan dikemudian hari.

Ditetapkan di : PAKAN KAMIS

pada tanggal, 7 Maret 2016
KEPALA PUSKESMAS PAKAN
KAMIS,

NOVIA RESWITA

Tembusan : Kepada Yth;

1. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab. Agam

DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jln.Syekh nurdin Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp ( 0752) 7446313
SMS Health Center 082169311640

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS

NOMOR : 126.2 TAHUN 2016

TENTANG

KAJIAN DAMPAK NEGATIF KEGIATAN PUSKESMAS TERHADAP LINGKUNGAN

KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS KECAMATAN TILATANG KAMANG

Menimbang : a. bahwa lingkungan kerja harus dikelola dengan baik untuk
meminimalkan resiko bagi pengguna Puskesmas dan
karyawan/petugas;

b. bahwa perlu dilakukan kajian untuk menilai sejauh mana dampak

negatif yang mungkin terjadi sehingga dapat dilakukan upaya
perbaikan dan pencegahan;

c. berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada butir a dan

b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas PAKAN
KAMIS;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 116;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112;

4. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144;

5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014

tentang Pemerintahan Daerah;

6. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;

7. Peraturan Pemerintah Nomor 10 tahun 1966 tentang Wajib Simpan

Rahasia Kedokteran;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 6 tahun 2006 tentang Pengelolaan

Barang Milik Negara;

9. Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem

Ketahanan Nasional;

10. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang JKN;

11. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem

Informasi Kesehatan;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Rekam Medis;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
 14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

16. Keputusan Menteri Kesehatan Tahun 2015 tentang Standar

Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota;

17. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59/2015 tentang Komisi

Akreditasi FKTP;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS TENTANG

KAJIAN DAMPAK NEGATIF KEGIATAN PUSKESMAS
TERHADAP LINGKUNGAN.

Kesatu : Untuk menilai dampak negatif terhadap lingkungan akabat dari kegiatan
Puskesmas, perlu dibuat Satuan Operasional Prosedur (SOP) tentang
kajian dampak negatif kegiatan Puskesmas terhadap lingkungan.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki
kembali sebagaimana mestinya apabila terdapat kekeliruan dalam
penetapan dikemudian hari.

Ditetapkan di : PAKAN KAMIS

pada tanggal, 7 Maret 2016
KEPALA PUSKESMAS PAKAN
KAMIS,

NOVIA RESWITA

Tembusan : Kepada Yth;

1. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab. Agam

DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jln.Syekh nurdin Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp ( 0752) 7446313

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS

NOMOR : 127.2 TAHUN 2016

TENTANG

AUDIT PENILAIAN KINERJA PENGELOLA KEUANGAN

KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS KECAMATAN TILATANG KAMANG

Menimbang : a. bahwa anggaran yang tersedia di Puskesmas baik untuk pelayanan
di dalam gedung, maupun untuk pelaksanaan Upaya Puskesmas
perlu dikelola dengan baik untuk akuntabilitas dan efisiensi dalam
penggunaan anggaran;

b. bahwa harus ada mekanisme untuk melakukan audit penilaian

kinerja pengelola keuangan Puskesmas;

c. berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada butir a dan

b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas PAKAN
KAMIS;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 116;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112;

4. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144;

5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014

tentang Pemerintahan Daerah;

6. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;

7. Peraturan Pemerintah Nomor 10 tahun 1966 tentang Wajib Simpan

Rahasia Kedokteran;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 6 tahun 2006 tentang Pengelolaan

Barang Milik Negara;

9. Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem

Ketahanan Nasional;

10. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang JKN;

11. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem

Informasi Kesehatan;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Rekam Medis;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
 14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

16. Keputusan Menteri Kesehatan Tahun 2015 tentang Standar

Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota;

17. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59/2015 tentang Komisi

Akreditasi FKTP;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS TENTANG

AUDIT PENILAIAN KINERJA PENGELOLA KEUANGAN

Kesatu : Untuk melakukan audit penilaian kinerja pengelola keuangan, perlu

dibuat Satuan Operasional Prosedur (SOP) tentang audit penilaian
kinerja pengelola keuangan.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki
kembali sebagaimana mestinya apabila terdapat kekeliruan dalam
penetapan dikemudian hari.

Ditetapkan di : PAKAN KAMIS

pada tanggal, 7 Maret 2016
KEPALA PUSKESMAS PAKAN
KAMIS,

NOVIA RESWITA

Tembusan : Kepada Yth;

1. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab. Agam

DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jln.Syekh nurdin Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp ( 0752) 7446313

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS

NOMOR : 128.2 TAHUN 2016

TENTANG

PENGUMPULAN, PENYIMPANAN, DAN

RETRIEVING (PENCARIAN KEMBALI) DATA

KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS KECAMATAN TILATANG KAMANG

Menimbang : a. bahwa dalam menjalankan fungsi Puskesmas, harus tersedia data
dan informasi di Puskesmas yang digunakan untuk pengambilan
keputusan baik untuk peningkatan pelayanan maupun untuk
pengambilan keputusan di tingkat Kabupaten;

bahwa Puskesmas sebagai bank data harus ada prosedur

b. pengumpulan, penyimpanan, dan retrieving (pencarian kembali)
data yang suatu saat dibutuhkan;

berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada butir a dan

c. b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas PAKAN
KAMIS;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 116;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112;

4. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144;

5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014

tentang Pemerintahan Daerah;

6. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;

7. Peraturan Pemerintah Nomor 10 tahun 1966 tentang Wajib Simpan

Rahasia Kedokteran;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 6 tahun 2006 tentang Pengelolaan

Barang Milik Negara;

9. Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem

Ketahanan Nasional;

10. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang JKN;

11. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem

Informasi Kesehatan;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Rekam Medis;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/ MENKES/ PER/

 III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

16. Keputusan Menteri Kesehatan Tahun 2015 tentang Standar

Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota;

17. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59/2015 tentang Komisi

Akreditasi FKTP;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS TENTANG

PENGUMPULAN, PENYIMPANAN, DAN RETRIEVING
(PENCARIAN KEMBALI) DATA

Kesatu : Untuk melakukan pengumpulan, penyimpanan, dan retrieving (pencarian

kembali) data yang akan dibutuhkan, perlu dibuat Satuan Operasional
Prosedur (SOP) tentang pengumpulan, penyimpanan, dan retrieving
(pencarian kembali) data.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki
kembali sebagaimana mestinya apabila terdapat kekeliruan dalam
penetapan dikemudian hari.

Ditetapkan di : PAKAN KAMIS

pada tanggal, 7 Maret 2016
KEPALA PUSKESMAS PAKAN
KAMIS,

NOVIA RESWITA
Tembusan : Kepada Yth;
1. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab. Agam

DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jln.Syekh nurdin Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp ( 0752) 7446313

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS

NOMOR : 129.2 TAHUN 2016

TENTANG

ANALISIS DATA

KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS KECAMATAN TILATANG KAMANG

Menimbang : a. bahwa dalam menjalankan fungsi Puskesmas, harus tersedia data
dan informasi di Puskesmas yang digunakan untuk pengambilan
keputusan baik untuk peningkatan pelayanan maupun untuk
pengambilan keputusan di tingkat Kabupaten;

bahwa harus ada prosedur analisis data untuk diproses menjadi

b. informasi;

berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada butir a dan

c. b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas PAKAN
KAMIS;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 116;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112;

4. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144;

5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014

tentang Pemerintahan Daerah;

6. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;

7. Peraturan Pemerintah Nomor 10 tahun 1966 tentang Wajib Simpan

Rahasia Kedokteran;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 6 tahun 2006 tentang Pengelolaan

Barang Milik Negara;

9. Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem

Ketahanan Nasional;

10. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang JKN;

11. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem

Informasi Kesehatan;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Rekam Medis;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
 14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

16. Keputusan Menteri Kesehatan Tahun 2015 tentang Standar

Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota;

17. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59/2015 tentang Komisi

Akreditasi FKTP;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS TENTANG

ANALISIS DATA

Kesatu : Untuk memperoleh informasi yang akurat tentang pelaksanaan upaya

Puskesmas dilakukan dengan analisis data, untuk itu perlu dibuat Satuan
Operasional Prosedur (SOP) tentang analisis data.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki
kembali sebagaimana mestinya apabila terdapat kekeliruan dalam
penetapan dikemudian hari.

Ditetapkan di : PAKAN KAMIS

pada tanggal, 7 Maret 2016
KEPALA PUSKESMAS PAKAN
KAMIS,

NOVIA RESWITA

Tembusan : Kepada Yth;

1. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab. Agam

DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jln.Syekh nurdin Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp ( 0752) 7446313

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS

NOMOR : 130.2 TAHUN 2016

TENTANG

PELAPORAN DAN DISTRIBUSI INFORMASI

KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS KECAMATAN TILATANG KAMANG

Menimbang : a. bahwa dalam menjalankan fungsi Puskesmas, harus tersedia data
dan informasi di Puskesmas yang digunakan untuk pengambilan
keputusan baik untuk peningkatan pelayanan maupun untuk
pengambilan keputusan di tingkat Kabupaten;

bahwa harus ada prosedur pelaporan dan distribusi informasi

b. kepada pihak-pihak yang membutuhkan dan berhak memperoleh
informasi;

berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada butir a dan

c. b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas PAKAN
KAMIS;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 116;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112;

4. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144;

5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014

tentang Pemerintahan Daerah;

6. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;

7. Peraturan Pemerintah Nomor 10 tahun 1966 tentang Wajib Simpan

Rahasia Kedokteran;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 6 tahun 2006 tentang Pengelolaan

Barang Milik Negara;

9. Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem

Ketahanan Nasional;

10. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang JKN;

11. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem

Informasi Kesehatan;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Rekam Medis;
 13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/ MENKES/ PER/
III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

16. Keputusan Menteri Kesehatan Tahun 2015 tentang Standar

Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota;

17. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59/2015 tentang Komisi

Akreditasi FKTP;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS TENTANG

PELAPORAN DAN DISTRIBUSI INFORMASI

Kesatu : Untuk memperoleh informasi yang akurat yang dibutuhkan oleh pihak-
pihak terkait perlu adanya pelaporan dan distribusi informasi, untuk itu
perlu dibuat Satuan Operasional Prosedur (SOP) tentang pelaporan dan
distribusi informasi.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki
kembali sebagaimana mestinya apabila terdapat kekeliruan dalam
penetapan dikemudian hari.

Ditetapkan di : PAKAN KAMIS

pada tanggal, 7 Maret 2016
KEPALA PUSKESMAS PAKAN
KAMIS,

NOVIA RESWITA

Tembusan : Kepada Yth;

1. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab. Agam

DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

PUSKESMAS PAKAN KAMIS
Jln.Syekh nurdin Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang Telp ( 0752) 7446313

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS

NOMOR : 131.2 TAHUN 2016

TENTANG

MONITORING KINERJA PIHAK KETIGA

KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS KECAMATAN TILATANG KAMANG

Menimbang : a. bahwa kinerja pihak ketiga dalam penyelenggaraan pelayanan
perlu di monitor dan dievaluasi berdasarkan kriteria yang telah
ditetapkan dan ditindaklanjuti;

b. bahwa monitoring yang dilakukan terhadap pihak ketiga bertujuan

untuk menilai kesesuaian terhadap Kontrak/ Perjanjian kerja sama
dan rencana kegiatan yang ditetakan dengan menggunakan
indikator penilaian dan standar kinerja yang jelas;

berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada butir a dan

c. b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas PAKAN
KAMIS;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 116;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004

tentang Pemerintah Daerah;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112;

4. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144;

5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014

tentang Pemerintahan Daerah;

6. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

tentang Tenaga Kesehatan;

7. Peraturan Pemerintah Nomor 10 tahun 1966 tentang Wajib Simpan

Rahasia Kedokteran;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 6 tahun 2006 tentang Pengelolaan

Barang Milik Negara;

9. Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem

Ketahanan Nasional;

10. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang JKN;

11. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem

Informasi Kesehatan;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/ MENKES/ PER/

III/2008 tentang Rekam Medis;
 13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/ MENKES/ PER/
III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

16. Keputusan Menteri Kesehatan Tahun 2015 tentang Standar

Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota;

17. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59/2015 tentang Komisi

Akreditasi FKTP;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS TENTANG

MONITORING KINERJA PIHAK KETIGA

Kesatu : Untuk memonitoring dan evaluasi oleh pengelola pelayanan terhadap

kinerja pihak ketiga, perlu dibuat Satuan Operasional Prosedur (SOP)
tentang pelaporan dan distribusi informasi.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki
kembali sebagaimana mestinya apabila terdapat kekeliruan dalam
penetapan dikemudian hari.

Ditetapkan di : PAKAN KAMIS

pada tanggal, 7 Maret 2016
KEPALA PUSKESMAS PAKAN
KAMIS,

NOVIA RESWITA

Tembusan : Kepada Yth;

1. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab. Agam