Penyimpangan Pertumbuhan dan Perkembangan

Bayi dan Balita

Oleh
Dr. IGM Afridoni Araditha, Sp.A
 Pertumbuhan dan Perkembangan
• Anak sehat, cerdas, dan berakhlak mulia dambaan orang tua
• Kualitas seorang anak dinilai dari proses tumbuh kembang
• Pertumbuhan dan perkembangan mengalami peningkatan yang
pesat pada usia dini, yaitu dari 0 sampai 5 tahun
• Masa ini sering juga disebut sebagai fase ”Golden Age”
 Pertumbuhan Anak
• Peningkatan ukuran tubuh :
1. tinggi badan
2. berat badan
3. lingkar kepala

• Faktor penentu pertumbuhan anak

• Internal :
• genetik : ayah, ibu, nenek, kakek, dst
• proses selama kehamilan : nutrisi,
penyakit, obat, polusi, dll
• Eksternal:: nutrisi, penyakit, polusi, aktivitas fisik
Penyimpangan Pertumbuhan
Gizi Buruk
 Klinis dan atau antropometris

DIAGNOSIS GIZI BURUK :

1. Terlihat sangat kurus dan atau edema,
dan atau
2. BB/TB atau BB/PB : <-3 SD

5
Severe Acute Malnutrition : WITHOUT OEDEMA
( Wasted / Marasmus )
Severe Acute Malnutrition : WITH OEDEMA
(Kwashiorkor)
Contoh kasus
• Seorang anak laki-laki usia 18
bulan
• Pada saat posyandu di
timbang beratnya 10 kg
• Panjang badan anak 78 cm

Tentukan status gizi anak .......

10 (SEPULUH) LANGKAH
TATALAKSANA ANAK GIZI
BURUK

13
 10 (Sepuluh) Langkah Tatalaksana Anak Gizi Buruk
No Tindakan Stabilisasi Transisi Rehabilitasi Tindak lanjut
H 1-2 H 3- 7 mg 2-6 mg 7-26
1. Mencegah dan
mengatasi hipoglikemia
2. Mencegah dan
mengatasi hipotermia
3. Mencegah dan
mengatasi dehidrasi
4. Memperbaiki gangguan
keseimbangan elektrolit

5. Mengobati infeksi

6. Memperbaiki kekurangan tanpa Fe + Fe

zat gizi mikro

7. Memberikan makanan
utk stab & trans

8. Memberikan makanan
utk Tumb.kejar

9. Memberikan stimulasi
utk Tumb.kembang
14
10. mempersiapkan utk tindak
lanjut di rumah
Perkembangan

Kembang :

Bertambahnya struktur
dan fungsi tubuh yang
lebih komplek dalam
kemampuan sesuai proses
maturasi fungsi organ
(biofisiko psiko sosial) sejak
konsepsi sampai remaja
Gangguan Perkembangan
• Harus dapat dideteksi pada usia dini
• Semakin cepat dideteksi kemungkinan anak normal besar
• Penting mengetahui kelainan perkembangan sejak baru lahir
• Adanya gangguan pada saat baru lahir penentukan kualitas
hidup anak
Gangguan Perkembangan Pada Tiga bulan
pertama
Usia neonatus
• Belum banyak penyimpangan
• Sulit mengetahui adanya penyimpangan pada usia dini
• bayi lebih cenderung diam
• Belum bisa tersenyum
• Reflek primitif hilang atau minimal
• Sulit untuk menyusui, tapi bisa menelan atau minum
• Kelainan bawaan salah satu penyebab kelainan
Video neonatus
 Penyimpangan perkembangan 3 bulan

• Leher belum bisa tegak

• Belum bisa mengangkat leher jika ditelungkupkan
• Belum bisa tertawa
• Belum bisa menoleh
• Tidak bisa mengikuti benda jika di perlihatkan
• Video 3 bln
Penyimpangan perkembangan 6 bulan

• Leher belum terangkat

• Belum bisa berguling/bolak balik
• Tangan masih mengepal
• Tidak respon bila dipanggil/di ganggu
• Tidak mampu meraih mainan
• Tidak ada babling/bicara
• Video 6 bln
Penyimpangan perkembangan 9 bulan

• Leher belum berdiri

• Belum bisa duduk
• Belum bisa berdiri dengan berpegangan
• Tidak respon bila di panggil
• Belum tertawa
• Tidak ada bicara yang keluar
• Video 9 bln
Penyimpangan perkembangan
Cerebral Palsy = Brain Paralysis
Apa itu CP
• Gangguan motorik yg ditandai gangguan postural dan
gerakan, disebabkan adanya cedera pd otak saat otak masih
dlm masa pertumbuhan (masih imatur)
• Biasanya disertai ggn lain dan diikuti masalah emosi dan
masalah sosial dlm keluarga
• Tingkat keparahan bervariasi, mulai dari gak bisa apa-apa
sama sekali, ggn berbahasa, sampai dgn bisa jln, lari,
ataupun melakukan keterampilan lain, walaupun dg kualitas
tdk sempurna (clumpsy)
Penyebab CP

• Cedera pd otak sebelum otak sempurna berkembang

• Dapat terjadi sebelum lahir, saat lahir, segera stlh lahir
• Cedera pd otak mengakibatkan perkembangan sistem saraf
menjadi terganggu
• Otot yg terkena menjadi tdk berfungsi maksimal dan tidak
terkoordinasi
• Akibatnya otot jadi lemah dg tonus yg tidak normal (tonus
terlalu tinggi, atau lemah)
Cerebral Palsy: Prevalensi
• 2-4/1000; 7-10,000 bayi baru lahir setiap tahun
• 150 tahun yll ditemukan oleh Dr. Little, seorang ahli bedah
ortopedi dan dikenal dengan Little’s Disease
• Selama 3 dekade terakhir sudah terjadi kemajuan dibidang
perawatan neonatal dan obstetrik, tetapi nampaknya tidak ada
perubahan nyata dalam insiden CP.
Cerebral Palsy: Neuro-Fisiologi 
ditunjukkan pada gerak
• Athetoid
• Ataxic
• Rigid-Spastic
• Atonic
• Mixed
• Video cp
 Bagaimana CP didiagnosis
• Khas : Postur Abnormal
• Keterlambatan pencapaian keterampilan baru seseuai dg usia anak
• Menetapnya perilaku infantil (bayi baru lahir)termasuk menetapnya
refleks primitif
• Adanya gambaran motorik yg lain, yg tdk spt bayi/anak normal
lainnya : hipertonus, hipotonus, gerakan tdk terkendali, dsb
tanda-tanda lesi upper motor neuron
• Tidak ada uji laboratorium yg spesifik utk cp
 Autisme
 Kelainan neurodevelopmental dengan
penyebab belum diketahui
 Merupakan bagian dari Pervasive
developmental disorders (PDD)
 Ciri khas:
 Defisit komunikasi
 Gangguan interaksi sosial
 Perilaku terbatas & repetitif
33
 Tabel 1. Gangguan Perkembangan Pervasif
34

DSM IV ICD 10
Gangguan autistik Autisme pada masa kanak-kanak
Gangguan perkembangan pervasif yang tidak Autisme tipikal
spesifik
Gangguan Rett Sindrom Rett
Childhood disintegrative disorder Other Childhood disintegrative disorder

Tidak ada Gangguan terlalu aktif dengan RM dan

gerakan stereotipik
Gangguan Asperger Sindrom Asperger
Gangguan perkembangan pervasif yang tidak Gangguan perkembangan pervasif lainnya
spesifik
Gangguan perkembangan pervasif yang tidak Gangguan perkembangan pervasif yang tidak
spesifik spesifik
 GANGGUAN AUTISTIK
Gejala klinis

Gangguan Gangguan Gangguan Gangguan Gangguan

komunikasi interaksi sosial perilaku dan emosi persepsi
verbaldan non bermain sensorik
verbal

35
 ...gangguan autistik
Terlambat bicara
Gangguan atau tidak verbal
komunikasi dapat bicara
dan non verbal
Bicara dalam bahasa planet
Tidak mengerti
Tidak menggunakan kata dalam konteks yang sesuai
Gangguan
Menolak atauinteraksi
Ekolalia
menghindarsosial
bertatap mata
Tidak menoleh jika dipanggil
Bicara seperti robot
Merasa tidak senang dan menolak jika dipeluk
Mimik datar

Tidak berusaha
Gangguan
Anak tidak berinteraksi
perilaku
mengerti caradan dengan
bermain
bermain orang lain
dengan benar

Menarik
Bermain tangan
denganorang terdekat dan
cara monoton jika stereotipik
menginginkan sesuatu

Tidak berbagi
Terpaku kesenangan
pada roda denganyang
atau sesuatu orang lain
berputar

Hiperaktif
Gangguan
Kurang atauemosi
tidak memiliki empati
Terlalu diam
Tertawa sendiri atau marah tanpa sebab
Temper tantrum
Mencium atau
Gangguan persepsi sensorik
menjilat benda
Tidak
36 menyukai pelukan
Tutup telinga jika mendengar bunyi keras
• Video autism
Klasifikasi Autis berdasarkan tingkat
intelegensia
Low Functioning
• Keterbelakangan mental berat
• Kompleksitas gejala sangat hebat

Middle Functioning
• Keterbelakangan mental sedang
• Kompleksitas gejala cukup berat

High Functioning
• Keterbelakangan mental ringan atau borderline
• Sebagian kecil dg IQ normal atau di atas rata-rata
• Kompleksitas gejala minim
Long Term Outcome

• Salah satu faktor yg berperan kuat utk dijadikan faktor

menentukan dalam membuat prediksi long term outcome
adalah kemampuan kognitif
• Kemampuan kognitif pada autism terlihat pada yg low dan
high functioning
• Autisme sebagian besar (70—75%)
• PDD-NOS IQ normal
• Asperger disorder IQ diatas rata2
Penangan anak Autism

• Terapi Perilaku
• Farmakoterapi
• Edukasi (TEACHH/LOVAS)
• Terapi Wicara (jika perlu)

• Penelitian terkini farmakologi merupakan “treatment of

choice” pada autism sejajar dg terapi perilaku
• Golongan Aripiperazole
 Retardasi Mental

DEFINISI
• Kondisi sebelum usia 18 thn yg di tandai dengan rendah nya
kecerdasan IQ < 70 dan sulit beradaptasi dengan kehidupan sehari
hari.
• RM tertuju pada sekelompok kelainan pada fungsi intelektual dan
defisit pada kemampuan adaptif yg terjadi sebelum usia dewasa.
• Klasifikasi RM lebih tergantung pada hasil IQ dari pada kemampuan
adaptif.
Faktor Resiko RM

• Genetik : kelainan biologis yg memungkinkan terjadi ny RM seperti

DS,syndrome fragile-X
• Sosioekonomik : pendidikan orang tua yang rendah,buruk nya nutrisi
atw kemiskinan yg dapat menyebabkan RM
• Peran lingkungan
• Kelainan metabolik
• Maternal substance abuse
• Trauma atau penyakit
• Idiopatik kurang lebih 40 %
• Infeksi maternal seperti rubella,cytomegalovirus,sipilis genital
Derjat RM

RM ringan : IQ 50-69 (70-90%)

RM sedang : IQ 35-49 (10-25%)

RM berat : IQ < 35 (10-25%)

RM sangat berat : IQ < 20 (10-25%)

prognosa
• Video rm
Penanganan Gangguan Perkembangan
• Penanganan gangguan perkembangan sangat komprehensif
• Intervensi obat-obatan sangat terbatas
• Obat tidak banyak membantu perbaikan anak
• Penanganan yg terbaik dengan pendekatan terapis
• Fisioterapi
• Terapi prilaku
• Terapi okupasi
• Terapi bicara
• Terapi Pijat....???
• Video fisioterapi
• pijat
Terima Kasih..........