1 Pandunan Perankat Desa Jambangan 2018

PANDUAN
PENGISIAN SEKRETARIS DESA

DESA JAMBANGAN KECAMATAN KAWEDANAN
KABUPATEN MAGETAN
UNTUK :
JABATAN SEKRETARIS DESA
PANITIA PENGISIAN SEKRETARIS DESA

KABUPATEN MAGETAN
2018
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrrahim
Puji syukur kita panjatkan kepada Allah SWT karena berkat rahmat dan
hidayah-Nya Panitia Pengisian Sekretaris Desa, Desa Jambangan Kecamatan
Kawedanan Kabupaten Magetan telah berhasil menyusun Buku Panduan Pengisian
Sekretaris Desa, Desa Jambangan Tahun 2018.
Dengan tersedianya buku Panduan ini diharapkan dapat memberi arah yang
jelas mengenai tugas dan fungsi kepanitiaan, serta dapat mempermudah dan
memperlancar kegiatan Pengisian Sekretaris Desa, Desa Jambangan Tahun 2018.
Dalam penyusunan buku Panduan ini kami mengacu dan berpedoman pada
Undang-indang No. 6 Tahun 2014, Peraturan Daerah (PERDA) Kabupaten Magetan
nomor 7 tahun 2006 dan Peraturan Bupati (PERBUB) No. 51 Tahun 2015 tentang Tata
cara Pengangkatan dan Pemberhentian Perangkat Desa (Sekretaris Desa).
Demikian, semoga Allah SWT selalu meridhoi usaha kita dan semoga buku
Pedoman ini mencapai hasil yang diharapkan.
Jambangan, Agustus 2018

Ketua,
..................
DAFTAR ISI
hal
Kata Pengantar …………………………………………………… 2
Daftar Isi ………………………………………………………… 3
Berita Acara Pembentukan Panitia Sekretaris Desa … 4
Surat Keputusan Kepala Desa tentang Pembentukan Panitia Pengisian Sekretaris
5
Desa jambangan
Jadwal Rencana Kerja ……………………………………………………… 8
SEKRETARIS DESA:
a. Formulir Pendaftaran 9
b. Cek list Kelengkapan Berkas 10
c. Surat Pernyataan Tidak Mengundurkan diri 11
d. Surat Pernyataan Mematuhi Tata Tertib 12
e. Surat Pernyataan Siap Lulus dan Tidak Lulus dari pencalonan Sekretaris Desa 13
f. Sanggup Membayar Bantuan Pihak Lain Rp. 500.000,00 (Lima Ratus Ribu 14
Rupiah) 15
g. Surat Pernyataan Sanggup Menanggung Biaya Pelantikan Perangkat Desa 16
lainnya bagi peserta yang dinyatakan lulus ujian

h. Contoh Permohonan
Pengumuman Pendaftaran Bakal Calon Sekretaris Desa 17

Lampiran-Lampiran
1. Format Berita Acara Penutupan Pendaftaran Bakal Calon Sekretaris Desa
18
...........................................................
2. Format Berita Acara Penelitian Berkas Bakal Calon DESA ……………. 19
3. Format Keputusan Panitia Penetapan Calon Sekretaris Desa .. 20
4. Format Berita Acara Pelaksanaan Ujian Pengisian Sekretaris Desa
21
............................
5. Format Berita Acara Hasil Ujian Pengisian Sekretaris Desa 22
6. Format Surat Keputusan Kepala Desa Pengangkatan Sekretaris Desa Lainnya 23
Rencana Anggaran dan Belanja ………………………………………
Tata Tertib …………………………………………………………………..
Penjabaran Tugas Panitia ………………………………………………
Struktur Organisasi
BERITA ACARA
PEMBENTUKAN PANITIA PENGISIAN SEKRETARIS DESA
KABUPATEN MAGETAN TAHUN 2018
Pada hari ini ............,, .... Agustus 2018 bertempat di Balai Desa Jambangan,
Kami Kepala Desa Jambangan Kecamatan Kawedanan, Kabupaten Magetan telah
mengadakan Rapat Pembentukan Panitia Pengisian Sekretaris Desa sesuai dengan
ketentuan Peraturan Bupati Magetan Nomor 07 tahun 2006 tentang Tata cara
Pengangkatan dan Pemberhentian Sekretaris Desa.
Dan diperoleh hasil rapat sebagai berikut :
Ketua ................... 082......................
.................. 081335567839
Sekretaris ..................
...................
Bendahara ...................
...................
Konsumsi Marsi
...................
...................
Perlengkapan Darmanto
Sugeng NP
Keamanan Sudjono
Linmas
Anggota Vavan AS
Suwaji
.....................
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kepala Desa Jambangan
SUTARNO
PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN
KECAMATAN KAWEDANAN
DESA JAMBANGAN
SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA

KABUPATEN MAGETAN
Nomor : 188.4/......./403.405.14/2018
TENTANG
PEMBENTUKAN DAN PENETAPAN PANITIA

DESA JAMBANGAN KECAMATAN KAWEDANAN TAHUN 2018
PEMERINTAH DESA JAMBANGAN
Menimbang : a. Bahwa untuk kelancaran pelaksanaan Pengisian Sekretaris Desa,

Desa Jambangan Kecamatan Kawedanan Tahun 2018 dipandang
perlu untuk membentuk dan menetapkan Panitia Pengisian
Sekretaris Desa, Desa Jambangan Kecamatan Kawedanan
b. Bahwa penetapan Panitia Pengisian Sekretaris Desa sebagaimana
dimaksud pada huruf a Konsideran ini, sesuai ketetntuan Peraturan
Bupati Magetan Nomor 7 Tahun 2006 tentang tata cara Pengangkatan
dan Pemberhentian Sekretaris Desa.
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 12 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-
daerah Kabupaten dalam Lingkungan Propinsi Jawa Timur
2. Undang-undang no. 10 Tahun 2004 tentang pembentukan Peraturan
Perundang-undangan (Lembaran Negara Tahun 2004 No. 53,
tambahan lembaran Negara No. 4389),
3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintah Daerah
(lembaga Negara tahun 2004 No. 125, Tambahan lembaran Negara
No. 4437) sebagaimana telah diubah dengan peraturan pemerintah
pengganti undang-undang no. 3 tahun 2005 tentang perubahan atas
undang-undang no. 32 tahun 2004 tentang pemerintah daerah
(lembaran Negara Tahun 2005 No. 38 Tambahan Lembaran Negara
No. 4493) yang telah ditetapkan dengan undang-undang no. 8 tahun
2005 (Lembaran Nagara tahun 2005 No. 108 tambahan lembaran
Negara no. 4548),
4. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 Tentang Desa
(Lembaran Negara Tahun 2005 No. 158, Tambahan Negara No.
4587);
5. Peraturan Daerah kabupaten Magetan No. 5 tahun 2006 Tentang
pedoman Susunan Organisasi dan tata kerja Pemerintahan Desa
(Lembaran Daerah Kabupaten Magetan tahun 2006 No. 6)
6. Peraturan Daerah Kabupaten Magetan Nomor 7 Tahun 2006 Tentang
Tatacara pengangkatan dan pemberhentian Sekretaris Desa
7. Peraturan Desa Carikan Kecamatan Bendo Nomor 03 Tahun 2016
Tentang Pengisian Sekretaris Desa, Desa Carikan Kecamatan Bendo
MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
Pertama : Susunan Panitia Pengisian Sekretaris Desa, Desa Jambangan Kecamatan

Kawedanan Tahun 2018 sebagaimana tersebut pada Lampiran
Keputusan ini;
Kedua : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan
pada anggaran yang sesuai;
Ketiga : Apabila dikemudian hari ada kekeliruan dalam keputusan ini akan
dibetulkan sebagaimana mestinya;
Keempat : Keputusan ini Mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di : Jambangan
Pada Tanggal : Agustus 2018
SUTARNO
LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN
Nomor : 188.4/..../403.405.14/2018
Tanggal : Agustus 2018
SUSUNAN PANITIA PENGISIAN SEKRETARIS DESA

DESA JAMBANGAN TAHUN 2018
Ketua ................... 082139167863

..................
Sekretaris ..................
...................
Bendahara ...................
...................
Konsumsi Marsi
...................
...................
Perlengkapan Darmanto
Sugeng NP
Keamanan Sudjono
Linmas
Anggota Vavan AS
Suwaji
.....................
.....................
SUTARNO
JADWAL RENCANA KERJA
TAHAP 1
NO. TANGGAL KEGIATAN
..... Agustus 2018 Pembetukan panitia Pengisian Sekretaris Desa Oleh

1.
Sekretaris Desa Jambangan dihadiri BPD
2. .................... 2018 Rapat Panitia penyusunan rencana anggaran
............. s/d Pembukaan Pendaftaran Tahap I Bakal Calon

3. Sekretaris Desa
........................ 2018
Penelitian dan Perlengkapan berkas Bakal Calon

4. ....................... 2018 Sekretaris Desa Tahap I
5. ....................... 2018 Rapat penetapan Bakal Calon Sekretaris Desa
6. ....................... 2018 Penetapan Bakal Calon Sekretaris Desa
7. ....................... 2018 Rapat panitia persiapan pelaksanaan ujian tulis
Penyusunan naskah soal dan persiapan pelaksanaan

8. ....................... 2018 ujian
Pelaksanaan Ujian Tulis Pengisian Sekretaris Desa,

Pelaksanaan Koreksi dan penilaian Hasil Ujian oleh
9. ....................... 2018
Panitia dan Tim Perumus
Pelaporan hasil Pelaksanaan Pengisian Sekretaris

Desa dan Mengusulkan Calon Sekretaris Desa yang
10. ....................... 2018 dinyatakan Lulus oleh Panitia Pengisian Sekretaris
Desa Ke Kepala Desa
Hasil Sekretaris Desa Melaporkan Kepada Camat

Kawedanan Untuk Mendapat Rekomendasi guna
11. ....................... 2018
dijadikan landasan Surat Keputusan Sekretaris Desa
JADWAL RENCANA KERJA
TAHAP 2
NO. TANGGAL KEGIATAN
............. s/d Pembukaan Pendaftaran Tahap II Bakal Calon

1.
........................ 2018 Sekretaris Desa
Penelitian dan Perlengkapan berkas Bakal Calon
2. ....................... 2018 Sekretaris Desa Tahap II
3. Penetapan Bakal Calon Sekretaris Desa

....................... 2018
4. Rapat panitia persiapan pelaksanaan ujian tulis
....................... 2018
Penyusunan naskah soal dan persiapan pelaksanaan
5. ....................... 2018 ujian
Pelaksanaan Ujian Tulis Pengisian Sekretaris Desa,
6. ....................... 2018 Pelaksanaan Koreksi dan penilaian Hasil Ujian oleh
Panitia dan Tim Perumus
Pelaporan hasil Pelaksanaan Pengisian Sekretaris Desa
....................... 2018 dan Mengusulkan Calon Sekretaris Desa yang
7.
dinyatakan Lulus oleh Panitia Pengisian Sekretaris Desa
Ke Kepala Desa
Hasil Sekretaris Desa Melaporkan Kepada Camat
8. ....................... 2018 Kawedanan Untuk Mendapat Rekomendasi guna
dijadikan landasan Surat Keputusan Sekretaris Desa
KABUPATEN MAGETAN
BERITA ACARA
PENELITIAN BERKAS BAKAL CALON SEKRETARIS DESA
KABUPATEN MAGETAN
Pada hari ini ........ jam .......... WIB tanggal ......... tahun dua ribu Delapan
Belas, bertempat di Balai Desa Jambangan, kami Panitia Pengisian Sekretaris Desa,
Desa Jambangan Kecamatan Kawedanan, Kabupaten Magetan telah mengadakan
penelitian berkas Bakal Calon Sekretaris Desa, Desa Jambangan, Kecamatan
Kawedanan, Kabupaten Magetan sesuai dengan Undang-undang nomor 6 tahun 2014,
Peraturan Daerah Kabupaten Magetan Nomor 7 tahun 2006 dan Peraturan Bupati nomor
51 tahun 2015 tentang Tatacara Pengangkatan, dan Pemberhentian Perangkat Desa,
dengan hasil sebagai berikut :
 Bakal Calon Sekretaris Desa yang memenuhi persyaratan untuk ditetapkan menjadi
Calon Sekretaris Desa sejumlah .... (huruf) orang yaitu :
1. Bakal Calon SEKRETARIS DESA

a. Sdr Teddy Saputro Umur 27 Tahun Pendidikan Sarjana (S1)
Pekerjaan Pelajar Alamat Ds. Jambangan RT 01/01, Kec. Kawedanan, Kab.
Magetan
b. Sdr Teddy Saputro Umur 27 Tahun Pendidikan Sarjana (S1)
Magetan
c. Sdr Teddy Saputro Umur 27 Tahun Pendidikan Sarjana (S1)
Magetan
d. Sdr Teddy Saputro Umur 27 Tahun Pendidikan Sarjana (S1)
Magetan
e. Sdr Teddy Saputro Umur 27 Tahun Pendidikan Sarjana (S1)
Magetan
f. Sdr Teddy Saputro Umur 27 Tahun Pendidikan Sarjana (S1)
Magetan

Panitia Pengisian Sekretaris Desa
Desa Jambangan Kecamatan Kawedanan
Kabupaten Magetan
1. Ketua : .................. (…......………………..)
2. Sekretaris : ................. (…......………………..)

KABUPATEN MAGETAN
KEPUTUSAN PANITIA PENGISIAN SEKRETARIS DESA

KABUPATEN MAGETAN
NOMOR : ...... / PAN / II / 2018
TENTANG
PENETAPAN CALON SEKRETARIS DESA
KABUPATEN MAGETAN
PANITIA PENGISIAN SEKRETARIS DESA, DESA JAMBANGAN
Menimbang : a. Bahwa sesuai dengan Berita Acara Penelitian Berkas Bakal Calon
Sekretaris Desa, Pengisian Sekretaris Desa Desa Jambangan,
Kecamatan Kawedanan, Kabupaten Magetan, tanggal ....Agustus
2018, maka Bakal Calon Sekretaris Desa yang telah memenuhi
persyaratan perlu ditetapkan sebagai Calon Sekretaris Desa;
b. Bahwa penetapan Bakal Calon Sekretaris Desa sebagaimana
dimaksud pada huruf a Konsideran ini, sesuai dengan Undang-
undang nomor 6 tahun 2014, Peraturan Daerah Kabupaten
Magetan Nomor 7 tahun 2006 dan Peraturan Bupati nomor 51
tahun 2015 tentang Tatacara Pencalonan, Pengangkatan,
Pelantikan, dan Pemberhentian Sekretaris Desa maka dipandang
perlu untuk menetapkan Calon Sekretaris Desa dengan
menuangkan dalam Keputusan Panitia Pengisian Sekretaris Desa
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 12 Tahun 1950 tentang Pembentukan
Daerah-Daerah Kabupaten dalam Lingkungan Propinsi Jawa
Timur;
2. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor
8 Tahun 2005 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti
Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2005 tentang Perubahan atas
Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah
Daerah menjadi Undang-Undang;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 tentang Desa;
4. Peraturan Daerah Kabupaten Magetan Nomor 7 Tahun 2006
tentang Tatacara Pencalonan, Pengangkatan, Pelantikan dan
Pemberhentian Sekretaris Desa;
5. Peraturan Bupati Magetan Nomor 22 Tahun 2007 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Magetan Nomor 7 tahun
2006 tentang Tatacara Pencalonan, Pelantikan, Pengangkatan,
Pelantikan dan Pemberhentian Sekretaris Desa;
6. Peraturan Desa Jambangan, Kecamatan Kawedanan, Kabupaten
Magetan Nomor 2 tentang Pengisian Sekretaris Desa Jambangan
Kecamatan Kawedanan Kabupaten Magetan.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Menetapkan Calon Sekretaris Desa, Desa Jambangan, Pengisian
Sekretaris Desa, Desa Jambangan Kecamatan Kawedanan Kabupaten
Magetan ;
Kedua : Calon Sekretaris Desa sebagaimana dimaksud pada Diktum Pertama
Keputusan ini adalah :
2. Calon SEKRETARIS DESA
a. Sdr CONTOH Umur 27 Tahun Pendidikan Sarjana (S1)
Magetan
Magetan
Magetan
Magetan
e. Sdr Teddy Saputro Umur 27 Tahun Pendidikan Sarjana (S1)
Magetan
Magetan
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.
Pada tanggal : ....Agustus 2018

KABUPATEN MAGETAN
Ketua,
.....................
TEMBUSAN :
Yth. Sdr. 1. Bupati Magetan di Magetan;
2. Camat Kawedanan;
3. Kepala Desa Jambangan Kecamatan Kawedanan;
4. Calon Sekretaris Desa yang bersangkutan;
FORMULIR PENDAFTARAN SEKRETARIS DESA
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : .......................................................................................
Tempat & Tanggal Lahir : .......................................................................................
Umur : .......................................................................................
Pendidikan Terakhir : ......................................................................................
Pekerjaan : ......................................................................................
Alamat : .......................................................................................
.......................................................................................
Nama Istri : .......................................................................................
Umur : .......................................................................................
Pendidikan Terakhir : ......................................................................................
Pekerjaan : ......................................................................................
Alamat : .......................................................................................
Jumlah Anak : .......................................................................................
Nama Ayah : .......................................................................................

Umur : .......................................................................................
Pekerjaan : ......................................................................................
Alamat : .......................................................................................
Nama Ibu : .......................................................................................
Umur : .......................................................................................
Pekerjaan : ......................................................................................
Alamat : .......................................................................................
Mendaftarkan diri sebagai Bakal Calon Sekretaris Desa, Desa Jambangan Kecamatan
Kawedanan Tahun 2018
Jambangan, ……………… 2018

Yang Membuat Pernyataan,
(…………………………..)
SURAT PERNYATAAN
SANGGUP MENANGGUNG KEKURANGAN BIAYA PENGISIAN SEKRETARIS
DESA

Nama lengkap : ....................................................................................
Tempat & Tanggal Lahir : ....................................................................................
Umur : ....................................................................................
Jenis Kelamin : ....................................................................................
Pendidikan Terakhir : ....................................................................................
Pekerjaan : ....................................................................................
Alamat : ....................................................................................
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa jika saya lulus ujian dengan nilai tertinggi
dan berhak dilantik saya sanggup menanggung semua kekurangan biaya pengisian
Sekretaris Desa, Desa Jambangan, Kecamatan Kawedanan, Kabupaten Magetan dan
akan saya bayar 2 (dua) hari setelah saya dinyatakan lulus dan berhak dilantik.
Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan apabila ternyata pernyataan
ini tidak benar, saya bersedia dituntut sesuai perundang-undangan yang berlaku.
Jambangan, …………………. 2018

MATERAI
Rp. 6000
(………………………..)
CEK LIST KELENGKAPAN BERKAS SEKRETARIS DESA
1. Biodata / Formulir pendaftaran 1.
2. Surat Permohonan yang ditulis Sendiri oleh yang besangkutan di atas 2.
kertas bermaterai Rp. 6.000,- (enam ribu rupiah) yang ditujukan
kepada Kepala Desa JAMBANGAN;
3. Pas foto berwarna ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (lima) lembar ; 3.
4. Foto copy KTP yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang ; 4.
5. Foto copy Ijazah terakhir paling rendah SMA/Sederajat yang dilegalisir 5.
oleh pejabat yang berwenang;
6. Foto copy Akte Kelahiran atau Surat Kenal Kelahiran yang dilegalisir 6.
oleh pejabat yang berwenang;
7. Surat Keterangan Kesehatan dari Dokter Pemerintah ; 7.
8. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) ; 8.
9. Surat keterangan tidak pernah dihukum penjara karena melakukan 9.
tindak pidana kejahatan dengan ancaman hukuman paling singkat 5
(lima) tahun dari Pengadilan Negeri Magetan;
10. Surat keterangan tidak dicabut hak pilihnya berdasarkan keputusan 10.
Pengadilan yang mempunyai kekuatan hukum tetap dari Kepala
Pengadilan Negeri Magetan;
11. Surat pernyataan tidak membuat keributan bermaterai Rp. 6000,- 11.
12. Surat Pernyataan tidak mengundurkan diri dari Bakal Calon Sekretaris 12.
Desa Lainnya (Blangko disediakan Panitia);
13. Sumbangan pihak ke III (tiga) sebesar Rp. 1000.000,- (satu juta rupiah) 13.
14. Melampirankan berita acara lulus uji komputer dari Panitia Pengisian 14.
Sekretaris Desa
15. Surat pernyataan sanggup menanggung semua kekurangan biaya 15.
Pengisisan Sekretaris Desa dan sanggup membayar 2 hari setelah
dinyatakan lulus dengan nilai tertinggi;
16.
16. a. Bagi PNS, TNI dan POLRI melampirkan surat ijin dari Pejabat 16
a
yang
.
berwenang; b
b. Bagi anggota BPD yang akan mencalonkan diri sebagai Sekretaris
Desa harus menyerahkan surat ijin dari Camat atas nama Bupati; c
c. Bagi Perangkat Desa yang akan mencalonkan diri sebagai Sekretaris
Desa harus menyerahkan surat ijin dari Kepala Desa; d

d. Apabila anggota BPD dan Perangkat Desa sebagaimana dimaksud
pada huruf b dan c diangkat sebagai Sekretaris Desa, maka yang
bersangkutan harus mengundurkan diri dari jabatan sebelumnya
Jambangan, ...Agustus 2018

Ketua,
............................
Catatan :
- Semua berkas rangkap 2 (dua)

-
SURAT PERNYATAAN
TIDAK AKAN MENGUNDURKAN DIRI
DARI BAKAL CALON SEKRETARIS DESA

Nama : .......................................................................................
Umur : .......................................................................................
Jenis Kelamin : ......................................................................................
Pekerjaan : ......................................................................................
Alamat : .......................................................................................
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya sanggup tidak akan mengundurkan diri
dari Bakal Calon Sekretaris Desa, Desa Jambangan. Apabila saya mengundurkan diri
maka apapun yang telah saya serahkan kepada Panitia tidak bisa ditarik lagi atau
menjadi aset Panitia.
ini tidak benar, saya sanggup dituntut sesuai perundang-undangan yang berlaku.
Jambangan, ......................2018
MATERAI
Rp. 6000
(…………………………..)
SURAT PERNYATAAN
SANGGUP MEMATUHI TATA TERTIB

Nama : .......................................................................................
Tempat, Tanggal Lahir : .......................................................................................
Umur : .......................................................................................
Jenis Kelamin : ......................................................................................
Pekerjaan : ......................................................................................
Alamat : .......................................................................................
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya Sanggup Mematuhi Tata Tertib dari
Pencalonan Pengisian Sekretaris Desa Desa Jambangan, Kecamatan Kawedanan
Kabupaten Magetan Tahun 2018
ini tidak benar, saya sanggup dituntut sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan
yang berlaku.
Jambangan, 2018
(…………………………..)
SURAT PERNYATAAN
SIAP BERHASIL DAN TIDAK BERHASIL

Nama : .......................................................................................
Tempat, Tanggal Lahir : .......................................................................................
Umur : .......................................................................................
Jenis Kelamin : ......................................................................................
Pekerjaan : ......................................................................................
Alamat : .......................................................................................
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya Siap Berhasil Dan Siap Tidak Berhasil
dari Pencalonan Pengisian Sekretaris Desa Desa Carikan, Kecamatan Bendo Kabupaten
Magetan Tahun 2016
ini tidak benar, saya sanggup dituntut sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan
yang berlaku.
Jambangan, ............. 2018

(…………………………..)
Kepada
CONTOH Yth. Bapak Kelapa Desa Jambangan

di
Jambangan
PERMOHONAN
Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

Nama : .......................................
Tempat / Tanggal Lahir : ..................................
Jenis Kelamin : ..................................
Agama : ..................................
Pendidikan : .................................
Pekerjaan : .................................
Alamat : .................................
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala Desa untuk diterima sebagai
Calon Sekretaris Desa untuk menjabat Sekretaris Desa, Desa Jambangan tahun 2018.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan :
1. Pas Foto berwarna ukuran 4 X 6 cm
2. Salinan sah Kartu Tanda Penduduk yang di legaliris
3. Salinan sah ijasah terakhir yang di legaliris
4. Salinan sah Akta terakhir yang di legaliris
5. Surat keterangan sehat dari dokter pemerintah
6. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK)
7. Surat Pernyataan Tidak Mengundurkan Diri
8. Surat Pernyataan Sanggup Menanggung Biaya Pengisian Sekretaris Desa
9. Surat Pernyataan Berhasil dan tidak berhasil
10. Surat pernyataan Sanggup Mematuhi Tata Tertib
Demikian, besar harapan saya untuk dikabulkannya permohonan ini.
Atas Kerelaan hati Bapak dan terkabulnya permohonan ini diucapkan terima kasih.
Jambangan,…. .......... 2018

Yang mengajukan permohonan
MATERAI
Rp. 6000
(.................................................)
KABUPATEN MAGETAN
Jambangan, ................. 2018

Perihal : PENGUMUMAN Kepada
Yth. Masyarakat Desa Jambangan
di Jambangan
DIBUKA PENDAFTARAN
BAKAL CALON SEKRETARIS DESA
DESA JAMBANGAN KECAMATAN
KAWEDANAN
KABUPATEN MAGETAN
Jambangan, ............ 2018

Ketua Panitia,
.......................
Catatan :
- Sebelum mendaftar calon peserta wajib
mengikuti uji komputer menggunakan
Komputer Dekstop (bukan Labtop) yang
sudah disediakan oleh Panitia
A. WAKTU DAN TEMPAT PENDAFTARAN
Tanggal : ............. s.d ............... 2018

Waktu : Pkl. 08.00 – 12.00 Wib
Tempat : Sekretariat Panitia Sekretaris Desa
(Kantor Desa Jambangan – Kawedanan – Magetan)
B. SYARAT-SYARAT PENDAFTARAN
1. Penduduk Desa Jambangan Yang Berdomisili Tetap Di Desa Jambangan

Sekurang-Kurangnya 1 Tahun
2. Datang Sendiri Di Sekretariat Panitia Pengisian Sekretaris Desa, Desa

Jambangan;
3. Pendidikan Serendah-Rendahnya Sekolah Lanjutan Tingkat Atas (SLTA)/

Sederajat ;
4. Menyerahkan Berkas Lamaran Bakal Calon Sekretaris Desa, Masing-Masing

Rangkap 4 (Empat) Yang Terdiri Dari :
a. Surat Permohonan yang ditulis Sendiri oleh yang besangkutan di atas kertas
bermaterai Rp. 6.000,- (enam ribu rupiah) yang ditujukan kepada Kepala
Desa Jambangan;
b. Pas foto berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 5 (lima) lembar;
c. Foto copy KTP yang Dilegalisir oleh pejabat yang berwenang;
d. Foto copy Ijazah terakhir yang Dilegalisir oleh pejabat yang berwenang ;
e. Usia Bakal Calon serendah-rendahnya 20 Tahun, setinggi-tingginya 42
tahun pada saat pendaftaran dibuka.
f. Foto copy Akte Kelahiran atau Surat Kenal Kelahiran yang Dilegalisir ;
g. Surat Keterangan Kesehatan dari Dokter Pemerintah ;
h. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) ;
i. Surat Pernyataan tidak mengundurkan diri dari Bakal Calon Sekretaris Desa
Lainnya (Blangko disediakan Panitia);
j. Surat Pernyataan sanggup mematuhi tata tertib Pencalonan Sekretaris Desa
(Blangko disediakan Panitia);
k. Bagi Pegawai Negeri Sipil Anggota Tentara Nasional Indonesia, Anggota
Kepolisian Republik Indonesia, harus menyerahkan surat ijin dari pejabat
yang berwenang sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku
;
l. Bagi anggota BPD yang akan mencalonkan diri sebagai Sekretaris Desa
harus menyerahkan surat ijin dari Camat atas nama Bupati ;
m. Bagi Sekretaris Desa yang akan mencalonkan diri sebagai Sekretaris Desa
dalam jabatan yang lain harus menyerahkan surat ijin dari Sekretaris Desa
yang diketahui Camat;
n. Bagi Anggota BPD dan Sekretaris Desa, maka yang bersangkutan harus
mengundurkan diri dari jabatan sebelumnya.
o. Membayar uang sumbangan pihak III Rp. 500.000,- (ditanggung oleh
calon)
C. Hal-Hal Lain Yang Belum Jelas Dapat Ditanyakan Kepada Panitia Pengisian
Perangkat Desa Di Tempat Pendaftaran

Ketua,
........................
KABUPATEN MAGETAN
BERITA ACARA
PENUTUPAN PENDAFTARAN BAKAL CALON SEKRETARIS DESA
KABUPATEN MAGETAN TAHUN 2018
Pada hari ini ...... jam 12.00 WIB tanggal ........... tahun dua ribu delapan
belas, bertempat di Kantor Desa Jambangan, kami Panitia Pengisian Sekretaris Desa,
Desa Jambangan Kecamatan Kawedanan, Kabupaten Magetan telah mengadakan Rapat
Penutupan Pendaftaran Bakal Calon Sekretaris Desa, Desa Jambangan Kecamatan
Kawedanan, Kabupaten Magetan sesuai dengan Undang-undang nomor 6 tahun 2014,
Peraturan Daerah Kabupaten Magetan Nomor 7 tahun 2006 dan Peraturan Bupati nomor
51 tahun 2015 tentang Tatacara Pengangkatan, dan Pemberhentian Perangkat Desa,
dengan hasil sebagai berikut :
1. Dengan telah berakhirnya waktu Pendaftaran Bakal Calon Sekretaris Desa yang
dilaksanakan mulai tanggal .......... sampai dengan ............ 2018, maka Pendaftaran
Bakal Calon Sekretaris Desa ditutup.
2. Dalam waktu Pendaftaran tersebut telah diperoleh Bakal Calon Sekretaris Desa yang
telah mendaftarkan diri yaitu :
Pekerjaan Pelajar Alamat Ds. Carikan RT 01/01, Kec. Bendo, Kab. Magetan
b. Sdr Widhi Yulistiyantoro R Umur 41 Tahun Pendidikan Sarjana (S1)
Pekerjaan Wiraswasta Alamat Ds. Carikan RT 13/04 , Kec. Bendo, Kab. Magetan
c. Sdr Anggoro Hadi Prasetyo umur 28 Tahun Pendidikan Sarjana (S1)
Pekerjaan Wiraswasta Alamat Ds. Carikan RT 03/01, Kec. Bendo, Kab. Magetan
d. Sdr Handik Setiawan umur 35 Tahun Pendidikan Sarjana (S1)
e. Sdr Dwi Puji Lestari umur 29 Tahun Pendidikan Sarjana (S1)
f. Sdr Umi Widayati umur 41 Tahun Pendidikan Sarjana (S1)
Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Alamat Ds. Carikan RT 08/03, Kec. Bendo, Kab.
Magetan
g. Sdr Suyitno umur 41 Tahun Pendidikan SLTA
h. Sdr Andi Miyantoro umur 23 Tahun Pendidikan SLTA
Pekerjaan Belum Bekerja Alamat Ds. Carikan RT 09/03, Kec. Bendo, Kab. Magetan
3. Dengan telah adanya pendaftar Bakal Calon Sekretaris Desa lebih dari 1 (satu)
orang, maka tidak perlu dibuka Pengumuman Pendaftaran tahap selanjutnya.
Demikian Berita Acara Penutupan Pendaftaran ini dibuat dengan sebenarnya dan
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jambangan, ............. 2018

Kabupaten Magetan
1. Ketua : .................... (…......………………..)
2. Sekretaris : .................... (…......………………..)

KABUPATEN MAGETAN
BERITA ACARA PELAKSANAAN UJIAN

KABUPATEN MAGETAN
Pada hari ini ........, ............ tahun dua ribu delapan belas, bertempat di Balai
Desa Jambangan Kecamatan Kawedanan, Kabupaten Magetan telah Dilaksanakan ujian
Pengisian Sekretaris Desa, Desa Jambangan Kecamatan Kawedanan, Kabupaten
Magetan.
Hadir dalam Ujian Tulis tersebut adalah Calon Sekretaris Desa, Seluruh Panitia
Pengisian Sekretaris Desa, Badan Permusyawaratan Desa dan Panitia Pengawas
Pengisian Sekretaris Desa, Desa Jambangan Kecamatan Kawedanan.
Pelaksanaan Ujian Pengisian Sekretaris Desa, Desa Jambangan Kecamatan
Kawedanan Kabupaten Magetan yang diikuti oleh calon Sekretaris Desa sebagai berIkut
:
1 Calon SEKRETARIS DESA
a. Sdr Teddy Saputro Umur 27 Tahun Pendidikan Sarjana (S1)
Magetan
Magetan
Magetan
e. Pekerjaan Pelajar Alamat Ds. Jambangan RT 01/01, Kec. Kawedanan, Kab.
Magetan
g. Sdr Teddy Saputro Umur 27 Tahun Pendidikan Sarjana (S1)
Magetan
Calon Sekretaris Desa yang tidak hadir adalah : -
Ujian yang dilaksanakan mulai dari Jam 08.00 s/d jam 10.30 WIB telah berjalan
dengan aman, tertib dan lancar sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang
berlaku.
Jambangan, .................... 2018

Panitia Pengisian SEKRETARIS DESA
Kabupaten Magetan
1. Ketua : ................ (…......………………..)
2. Sekretaris : .................. (…......………………..)

KABUPATEN MAGETAN
BERITA ACARA
HASIL UJIAN PENGISIAN SEKRETARIS DESA
KABUPATEN MAGETAN
Pada hari ini .........., .... September tahun dua ribu delapan belas, bertempat di
Balai Desa Jambangan Kecamatan Kawedanan, Kabupaten Magetan telah Dilaksanakan
ujian Pengisian Sekretaris Desa, Desa Jambangan Kecamatan Kawedanan, Kabupaten
Magetan.
Hadir dalam Ujian Tulis tersebut adalah Panitia Pengisian Perangkat Desa
Lainnya, Badan Permusyawaratan Desa dan Panitia Pengawas Pengisian Sekretaris
Desa, Desa Jambangan Kecamatan Kawedanan dan Calon Sekretaris Desa yang berhak
mengikuti Ujian.
Setelah mengadakan Penelitian dan Penilaian hasil ujian, maka Panitia Pengisian
Sekretaris Desa Menyatakan bahwa hasil Ujian Pengisian Sekretaris Desa, Desa
Jambangan Kecamatan Kawedanan adalah sebagai berikut :
I. Calon Sekretaris Desa yang dinyatakan Lulus adalah Sebagai Berikut :

Pekerjaan Pelajar Alamat Ds. Carikan RT 01/01, Kec. Bendo, Kab. Magetan
Dengan Nilai 68,67 ( Enam puluh delapan koma enam puluh tujuh )
b. Sdr Widhi Yulistiyantoro R Umur 41 Tahun Pendidikan Sarjana (S1)
Pekerjaan Wiraswasta Alamat Ds. Carikan RT 13/04 , Kec. Bendo, Kab. Magetan
Dengan Nilai 72,67 ( Tujuh puluh dua koma enam puluh tujuh )
c. Sdr Anggoro Hadi Prasetyo umur 28 Tahun Pendidikan Sarjana (S1)
Dengan Nilai 66,00 ( Enam puluh koma nol nol )
d. Sdr Handik Setiawan umur 35 Tahun Pendidikan Sarjana (S1)
Dengan Nilai 70,67 ( Tujuh puluh koma enam puluh tujuh )
e. Sdr Dwi Puji Lestari umur 29 Tahun Pendidikan Sarjana (S1)
Dengan Nilai 68,67 ( Enam delapan koma enam puluh tujuh )
f. Sdr Umi Widayati umur 41 Tahun Pendidikan Sarjana (S1)
Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Alamat Ds. Carikan RT 08/03, Kec. Bendo, Kab.
Magetan
Dengan Nilai 66,00 ( Enam puluh enam koma nol nol )
g. Sdr Suyitno umur 41 Tahun Pendidikan SLTA
Dengan Nilai 52,67 ( Lima puluh dua koma enam puluh tujuh )
II. Calon Sekretaris Desa yang dinyatakan tidak Lulus adalah Sebagai Berikut :
a. Sdr Suyitno dengan Nilai 52, 67 (Lima puluh dua koma enam puluh tujuh)
b. Sdr Andi Miyantoro dengan Nilai 59,33 (Lima puluh sembilan koma tiga
puluh tiga)
Calon Sekretaris Desa yang dinyatakan lulus dan memperoleh nilai tertinggi adalah :
I. Untuk lowongan jabatan Sekretaris Desa adalah Sdr .............................
Jambangan, ................. 2018

Kabupaten Magetan
1. Ketua : .................. (…......………………..)
2. Sekretaris : .................. (…......………………..)

KABUPATEN MAGETAN
SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA
KABUPATEN MAGETAN
Nomor : .... TAHUN 2018

TENTANG
PENGANGKATAN SEKRETARIS DESA
KABUPATEN MAGETAN
Menimbang : Bahwa Berdasarkan Hasil ujian Pengisian Sekretaris Desa, Desa

Jambangan Kecamatan Kawedanan tahun 2018 maka sesuai dengan
Undang-undang nomor 6 tahun 2014, Peraturan Daerah Kabupaten
Magetan Nomor 7 tahun 2006 dan Peraturan Bupati nomor 51 tahun
2015 tentang Tatacara Pencalonan, Pengangkatan, Pelantikan, dan
Pemberhentian Sekretaris Desa, maka dipandang perlu untuk
menetapkan Calon Sekretaris Desa yang berhak mengikuti Ujian
dengan menuangkan dalam Keputusan Kepala Desa;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 12 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-
daerah Kabupaten dalam Lingkungan Propinsi Jawa Timur
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintah Daerah
(lembaga Negara tahun 2004 No. 125, Tambahan lembaran Negara
No. 4437) sebagaimana telah diubah dengan peraturan pemerintah
pengganti undang-undang no. 3 tahun 2005 tentang perubahan atas
undang-undang no. 32 tahun 2004 tentang pemerintah daerah
(lembaran Negara Tahun 2005 No. 38 Tambahan Lemabaran Negara
No. 4493) yang telah ditetapkan dengan undang-undang no. 8 tahun
2005 (Lembaran Nagara tahun 2005 No. 108 tambahan lembaran
Negara no. 4548),
3. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 Tentang Desa
(Lembaran Negara Tahun 2005 No. 158, Tambahan Negara No.
4587);
4. Peraturan Daerah Kabupaten Magetan Nomor 7 Tahun 2006 Tentang
Tata cara Pencalonan, pengangkatan, Pelantikan dan pemberhentian
Sekretaris Desa
5. Peraturan Bupati Magetan Nomor 22 Tahun 2007 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Magetan Nomor 7 tahun
2006 tentang Tatacara Pencalonan, Pelantikan, Pengangkatan,
Pelantikan dan Pemberhentian Sekretaris Desa
6. Peraturan Desa Jambangan Kecamatan Kawedanan Nomor 03
TAHUN 2016 Tentang Pengisian Sekretaris Desa, Desa Jambangan
Kecamatan Kawedanan.
Memperhatikan : Keputusan Camat Kawedanan Nomor………….tahun 2018 Tentang
Persetujuan Pengangkatan Sekretaris Desa Desa Jambangan
Kecamatan Kawedanan
MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
Pertama : Mengangkat Sekretaris Desa, Desa Jambangan Kecamatan Kawedanan
Kabupaten Magetan.
Kedua : Sekretaris Desa Sebagaimana dimaksud pada Diktum pertama Keputusan
ini adalah :
1. Sdr................................ Umur........tahun, Pendidikan............
Pekerjaan ........................ Alamat : Desa Jambangan Kecamatan
Kawedanan Kabupaten Magetan Diangkat Sebagai SEKRETARIS
DESA
Ketiga : Pengeluaran Keuangan sehubungan dengan Pengangkatan SEKRETARIS
DESA dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa
Keempat : Apabila dikemudian hari ada kekeliruan dalam keputusan ini akan
dibetulkan sebagaimana mestinya;
Kelima : Keputusan ini Mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Pada Tanggal : September 2018
Pemerintah Desa Jambangan
Kepala Desa
TEMBUSAN : SUTARNO
Yth. Sdr. 1. Bupati Magetan di Magetan;
2. Camat Kawedanan;
3. Kepala Desa Jambangan Kecamatan Kawedanan;
4. SEKRETARIS DESA yang bersangkutan.
KABUPATEN MAGETAN
Jambangan, ...September 2018
Nomor : 005 / 01 / PAN / 2018 Kepada

Sifat : Penting Yth. Sdr/Sdri. Bakal Calon
Sekdes
Lamp. : - Desa Jambangan
Perihal : Penetapan Calon Sekretaris Desa di.-
Jambangan
Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakan Ujian Tes Tulis Sekretaris Desa,

Desa Jambangan Tahun 2018, maka perlu ditetapkannya Calon Sekretaris
Desa yang berhak ikut Ujian Test Tulis Sekretaris Desa, Desa Jambangan
Kecamatan Kawedanan, Kabupaten Magetan.
Untuk itu Panitia Pengisian Sekretaris Desa, mengharap kehadiran

Bapak/Sdr. pada :
Hari : ..................
Tanggal : .............. 2018
Jam : ............. WIB
Tempat : Balai Desa Jambangan - Kawedanan – Magetan
Catatan : Didampingi 1 (satu) orang keluarga
Demikian harap menjadikan maklum, atas kehadirannya diucapkan

terima kasih.

KABUPATEN MAGETAN
Ketua,
......................
KABUPATEN MAGETAN
Jambangan, ....September 2018
Nomor : 005 / 02 / PAN / 2016 Kepada

Sifat : Penting Yth. Bapak Camat Kawedanan
Lamp. : - di
Perihal : Undangan Penetapan Calon Kawedanan
Sekretaris Desa
Salam Sejahtera,
Sehubungan dengan akan diadakannya Ujian Tes Tulis Sekretaris Desa, Desa
Carikan Tahun 2016, maka perlu Ditetapkannya Calon Sekretaris Desa yang berhak
ikut Ujian Test Tulis Sekretaris Desa, Desa Jambangan Kecamatan Kawedanan
Kabupaten Magetan.
Untuk itu Panitia Pengisian Sekretaris Desa, mengharap kehadiran Bapak/Sdr.

pada :
Hari : .............
Tanggal : ................ 2018
Waktu : 08.00 WIB.
Tempat : Kantor Desa Jambangan Kecamatan Kawedanan – Magetan
Acara : Pembukaan Ujian Pengisian Calon Sekretaris Desa
Demikian undangan ini disampaikan, atas kehadirannya disampaikan terima

kasih.

KABUPATEN MAGETAN
Ketua,
....................
KABUPATEN MAGETAN
Jambangan, ................. 2018
Nomor : 005 / .... / PAN / 2018 Kepada

Sifat : Penting Yth. KABAG PEMERINTAHAN
Lamp. : - Di
Perihal : Undangan Pelaksanaan Magetan
Ujian Calon Sekretaris Desa
Jambangan Tahun 2018, Untuk itu Panitia Pengisian Sekretaris Desa, mengharap
kehadiran Bapak/Sdr. pada :
Hari : .............
Tanggal : .............. 2018
Waktu : 08.00
Tempat : Kantor Desa Jambangan, Kawedanan – Magetan
Acara : Pelaksanaan Ujian Pengisian Calon Sekretaris Desa

kasih.

KABUPATEN MAGETAN
Ketua,
........................
KABUPATEN MAGETAN
Jambangan, ................... 2018
Nomor : 005 / ..... / PAN / 2018 Kepada

Sifat : Penting Yth. Sdr/i .....................................
Lamp. : - Di
Perihal : Ujian Calon Sekretaris Desa Jambangan
kehadiran Saudara/i. pada :
Hari : .........
Tanggal : ................ 2018
Waktu : 07.30
Tempat : Balai Desa Jambangan, Kawedanan – Magetan
Acara : Ujian Pengisian Calon Sekretaris Desa

kasih.

KABUPATEN MAGETAN
Ketua,
....................
KABUPATEN MAGETAN
Jambangan, ................. 2018
Nomor : 005 / .... / PAN / 2018 Kepada

Sifat : Penting Yth. Sdr/i .....................................
Lamp. : - Di
Perihal : Pengundian Nomor Peserta Ujian Jambangan
kehadiran Saudara/i. pada :
Hari : Senin
Tanggal : 17 Oktober 2016
Waktu : 10.00
Tempat : Kantor Desa Jambangan, Kawedanan – Magetan
Acara : Pengundian Nomor Peserta Ujian

kasih.

KABUPATEN MAGETAN
Ketua,
....................
PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN
KECAMATAN KAWEDANAN
DESA JAMBANGAN
Jambangan, ............... 2018

Nomor : 005 / .... / PAN / 2018 Kepada
Sifat : Penting Yth. Bpk. Bapak Camat Kawedanan
Lamp. : - di
Perihal : Persetujuan SK & Pelantikan Kawedanan
Sekretaris Desa
Menindaklanjuti hasil ujian Calon Sekretaris Desa Carikan yang

dilaksanakan pada hari Rabu, 19 Oktober 2016 oleh Panitia Pengisian
Sekretaris Desa, Desa Jambangan Kecamatan Kawedanan, Kabupaten
Magetan.
Sehubungan dengan hal tersebut, bersama ini kami usulkan kepada
Bapak Camat Kawedanan untuk dapatnya menyetujui Pelantikan kepada
Calon Sekretaris Desa Yang Lulus Ujian dengan nilai yang tertinggi
sebagai Sekretaris Desa jambangan. Adapun calon Sekretaris Desa yang
dimaksud adalah sebagai berikut :
1. Nama : ..........................
Tempat Tanggal Lahir : Magetan, ...................
Pendidikan : Sarjana ( S1 )
Nilai rata-rata Ujian : ...... (HURUF )
Untuk lowongan SEKRETARIS DESA
Demikian surat ini dibuat untuk menjadikan maklum.
SUTARNO
KABUPATEN MAGETAN
Sekretariat : Kantor Desa Jambangan Kecamatan kawedanan Kode Pos 63382
JADWAL UJIAN SEKRETARIS DESA

TANGGAL ......................... 2018
No. Hari / Tanggal Waktu Matri Ujian Ket.

1 ................. 2018 08.00 – Kelompok Idiologi
g. 08.50 a. Pancasila
h. b. UUD 1945 dan
Perundang-
i. undangan
j. c. Agama
2 ................. 2018 08.50 – Kelompok Umum
09.40 a. Pengetahuan Umum
b. Bahasa Indonesia
3 ................. 2018 09.40 – Kelompok Khusus
10.30 a. Pengetahuan tentang
Pemerintahan Desa
b. Pengetahuan yang terkait
dengan jabatan yang
dilamar
c. Pengetahuan Teknologi
Informasi (Tikom)

KABUPATEN MAGETAN
Ketua,
........................
KABUPATEN MAGETAN
TATA TERTIB WAKTU UJIAN UNTUK PESERTA (PASAL 14)
1. Peserta harus hadir di tempat ujian selambat-lambatnya 15 menit sebelum acara

ujian dimulai.
2. Peserta harus membawa Kartu Peserta Ujian.
3. Peserta yang berhalangan hadir dengan alasan apapun tidak boleh diwakilkan.
4. Peserta tidak diperkenankan masuk ke tempat ujian untuk mengikuti ujian dalam
keadaan mabuk.
5. Alat tulis menulis untuk peserta disediakan oleh panitia.
6. Peserta yanag datang terlambat hanya mengikuti ujian setelah mendapat ijin dari
ketua panitia dan kepadanya tidak diberi perpanjangan waktu.
7. Selama ujian berlangsung peserta hanya dapat meninggalkan ruang ujian dengan
ijin dari pengawas.
8. Peserta mulai mengerjakan soal setelah bel tanda mulai mengerjakan dibunyikan.
9. Bel yang dimaksud pada ayat (8) pasal ini ditentukan oleh panitia.
10. Peserta yang memerlukan penjelasan dapat bertanya kepada pengawas dengan cara
mengacungkan tangan terlebih dahulu.
11. Peserta yang meninggalkan ruang ujian setelah membaca soal dan tidak kembali
sampai tanda waktu selesai dibunyikan, dinyatakan telah menempuh ujian.
12. Peserta wajib mengisi / menandatangani daftar hadir.
13. Selama ujian berlangsung peserta dilarang :
a) Merokok;
b) Membawa Hand phone;
c) Menanyakan jawaban soal kepada siapapun;
d) Bekerja sama dengan peserta lain dalam menjawab soal;
e) Memberi atau menerima bantuan dalam bentuk apapun dalam menjawab soal;
f) Membawa benda yang membahayakan dan sejenisnya dalam ruang ujian;
g) Menyontek;
14. Setelah bel tanda selesai dibunyikan, peserta meninggalkan ruang ujian dengan
tenang, pekerjaan ditinggalkan di atas meja masing-masing.
15. Peserta yang melanggar Tata Tertib Ujian dikeluarkan dari ruang ujian dan diberi
nilai 0 (nol).

KABUPATEN MAGETAN
Ketua,
.................................
KABUPATEN MAGETAN
Pasal 15
PENGAWASAAN WAKTU UJIAN UNTUK PESERTA
1. Pelaksanaan pengawasan ujian dilakukan oleh Anggota Panitia yang ditunjuk oleh
Ketua Panitia sebagai Pengawas Ujian.
2. Tugas Pengawas Ujian :
a) Membagi naskah soal ujian kepada setiap peserta;
b) Memberi tahu peserta tentang waktu mulai mengerjakan dan waktu selesai
mengerjakan soal;
c) Mengedarkan Daftar Hadir peserta untuk diisi / ditanda tangani;
d) Menjaga keamanan, ketertiban, dan kenyamanan ujian;
e) Mengisi berita acara pelaksanaan ujian;
f) Mengumpulkan kembali naskah soal dan jawaban peserta, dan diserahkan
kepada Ketua Panitia.
Pasal 16
Selama ujian berlangsung pengawas dilarang :

a) Memberi bantuan dalam bentuk apapun kepada peserta ujian dalam menjawab
soal;
b) Meralat soal;
c) Meninggalkan ruang ujian sebelum ujian selesai tanpa seijin Ketua Panitia;
d) Merokok di dalam ruang ujian;

KABUPATEN MAGETAN
Ketua,
....................
KABUPATEN MAGETAN
PENILAIAN HASIL UJIAN

Pasal 17
1. Penilaian hasil ujian dilakukan oleh Tim Penilai yang ditunjuk panitia melalui Rapat
Panitia pada saat itu juga dan di tempat yang sama juga dengan ujian peserta.
2. Penilaian Hasil Ujian dengan nilai 10 (sepuluh) sampai dengan 100 (seratus) pada
masing-masing Kelompok Materi Ujian.
3. Cara Penilaian Hasil Ujian :
a) Setiap nomer jawaban yang benar skornya 1 (satu);
b) Setiap nomer jawaban yang salah skornya 0 (nol);
c) Nilai setiap nomer jawaban skornya dikali 2 (dua);
d) Setiap kelompok materi ujian nilai minimal 0 (nol), nilai maksimal 100 (seratus)
PENETAPAN HASIL UJIAN DAN KELULUSAN

Pasal 18
1. Penetapan Hasil Ujian dituangkan dalam Berita Acara Hasil Ujian Pengisian
Sekretaris Desa yang ditandatangani oleh Panitia dan Peserta Ujian.
2. Apabila calon Sekretaris Desa karena sesuatu hal tidak bersedia menandatangani
berita acara maka berita acara dimaksud tetap dianggap syah.
3. Ketua Panitia mengumumkan Hasil Ujian, berdasarkan berita acara Hasil Ujian.
4. Apabila ada 2 (dua) peserta atau lebih mendapatkan nilai tertinggi dengan jumlah
yang sama, maka diselenggarakan ujian ulang.
5. Ujian ulang sebagaimana dimaksud pada ayat (4) pasal ini hanya berlaku bagi
peserta yang mendapat nilai tertinggi dalam jumlah yang sama.
Pasal 19
Peserta Ujian dinyatakan lulus apabila memperoleh nilai rata-rata sekurang-

kurangnya 60 (enam puluh) / 60%.
Ketua
..........................
KABUPATEN MAGETAN
1. Acara Pembukaan Ujian Tertulis adalah sebagai berikut :

a. Pembukaan
b. Sambutan
1. Ketua Panitia
2. Kepala Desa
3. Doa
c. Penutup
2. Pelaksanaan Ujian
a. Ketua Panitia Membacakan Tataa Tertib Pelaksanaan Ujian;
b. Ketua Panitia menunjukkan kepada Peserta Ujian dan Panitia Pengawasan bahwa
naskah materi ujian dalam amplop tersegel;
c. Setelah pelaksanasan ujian selesai panitia pengisian menandatangani berita acara
pelaksanaan ujian Sekretaris Desa.
3. Penilaian Hasil Ujian

a. Koreksi lembar jawaban oleh Panitia yang ditunjuk;
b. Penandatanganan berita acara hasil ujian oleh bakal Sekretaris Desa yang
diketahui Panitia;
c. Mengumumkan Hasil Ujian berdasarkan berita acara Hasil Ujian;
d. Penutup.

Ketua
..........................
KABUPATEN MAGETAN
PENGUNDIAN NOMOR PESERTA UJIAN SEKRETARIS DESA
NAMA NOMOR UNDIAN PESERTA

.........................................
.........................................
.........................................
.........................................
.........................................
.........................................
.........................................
.........................................
Jambangan, .................. 2018

KABUPATEN MAGETAN
Ketua,
.......................
PANITIA PELANTIKAN SEKRETARIS DESA
KABUPATEN MAGETAN
Jambangan, ............... 2018
Nomor : 005 / .... / PAN / 2018 Kepada

Sifat : Penting Yth. Bpk/Ibu ……………………...
Lamp. : - Di
Perihal : Undangan Pelantikan Jambangan
Sekretaris Desa
Sehubungan dengan akan diadakannya Pelantikan Sekretaris Desa, Desa

Jambangan Tahun 2018, Untuk itu Panitia Pelantikan Sekretaris Desa mengharap
kehadiran Bapak/Ibu pada :
Hari : Selasa
Tanggal : .... September 2018
Waktu : 09.00 WIB
Tempat : Balai Desa Jambangan, Kawedanan – Magetan
Acara : Pelantikan Sekretaris Desa
Demikian undangan ini disampaikan, atas kehadirannya kami ucapkan terima

kasih.
PANITIA PELANTIKAN SEKRETARIS DESA

KABUPATEN MAGETAN
Ketua,
.........................

1 Pandunan Perankat Desa Jambangan 2018

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

1 Pandunan Perankat Desa Jambangan 2018

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PANDUAN

PENGISIAN SEKRETARIS DESA

PANITIA PENGISIAN SEKRETARIS DESA

Jambangan, Agustus 2018

d. Surat Pernyataan Mematuhi Tata Tertib 12

g. Surat Pernyataan Sanggup Menanggung Biaya Pelantikan Perangkat Desa 16

lainnya bagi peserta yang dinyatakan lulus ujian

Pengumuman Pendaftaran Bakal Calon Sekretaris Desa 17

Jambangan, Agustus 2018

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA

PEMBENTUKAN DAN PENETAPAN PANITIA

PEMERINTAH DESA JAMBANGAN

Menimbang : a. Bahwa untuk kelancaran pelaksanaan Pengisian Sekretaris Desa,

Pertama : Susunan Panitia Pengisian Sekretaris Desa, Desa Jambangan Kecamatan

Kepala Desa Jambangan

SUSUNAN PANITIA PENGISIAN SEKRETARIS DESA

Ketua ................... 082139167863

Kepala Desa Jambangan

NO. TANGGAL KEGIATAN

..... Agustus 2018 Pembetukan panitia Pengisian Sekretaris Desa Oleh

2. .................... 2018 Rapat Panitia penyusunan rencana anggaran

............. s/d Pembukaan Pendaftaran Tahap I Bakal Calon

Penelitian dan Perlengkapan berkas Bakal Calon

5. ....................... 2018 Rapat penetapan Bakal Calon Sekretaris Desa

6. ....................... 2018 Penetapan Bakal Calon Sekretaris Desa

7. ....................... 2018 Rapat panitia persiapan pelaksanaan ujian tulis

Penyusunan naskah soal dan persiapan pelaksanaan

Pelaksanaan Ujian Tulis Pengisian Sekretaris Desa,

Pelaporan hasil Pelaksanaan Pengisian Sekretaris

Hasil Sekretaris Desa Melaporkan Kepada Camat

NO. TANGGAL KEGIATAN

............. s/d Pembukaan Pendaftaran Tahap II Bakal Calon

3. Penetapan Bakal Calon Sekretaris Desa

1. Bakal Calon SEKRETARIS DESA

Jambangan, Agustus 2018

1. Ketua : .................. (…......………………..)

2. Sekretaris : ................. (…......………………..)

KEPUTUSAN PANITIA PENGISIAN SEKRETARIS DESA

PANITIA PENGISIAN SEKRETARIS DESA, DESA JAMBANGAN

PANITIA PENGISIAN SEKRETARIS DESA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Ayah : .......................................................................................

Jambangan, ……………… 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Jambangan, …………………. 2018

1. Biodata / Formulir pendaftaran 1.

2. Surat Permohonan yang ditulis Sendiri oleh yang besangkutan di atas 2.

kertas bermaterai Rp. 6.000,- (enam ribu rupiah) yang ditujukan

kepada Kepala Desa JAMBANGAN;

3. Pas foto berwarna ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 (lima) lembar ; 3.

4. Foto copy KTP yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang ; 4.

5. Foto copy Ijazah terakhir paling rendah SMA/Sederajat yang dilegalisir 5.

oleh pejabat yang berwenang;

oleh pejabat yang berwenang;

7. Surat Keterangan Kesehatan dari Dokter Pemerintah ; 7.

8. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) ; 8.

9. Surat keterangan tidak pernah dihukum penjara karena melakukan 9.

tindak pidana kejahatan dengan ancaman hukuman paling singkat 5

(lima) tahun dari Pengadilan Negeri Magetan;

Pengadilan yang mempunyai kekuatan hukum tetap dari Kepala

Pengadilan Negeri Magetan;

Desa Lainnya (Blangko disediakan Panitia);

15. Surat pernyataan sanggup menanggung semua kekurangan biaya 15.

Pengisisan Sekretaris Desa dan sanggup membayar 2 hari setelah