DINAS KESEHATAN KABUPATEN JOMBANG TAHUN 2018

KASUS ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA (ODGJ) NON PASUNG

KECAMATAN : DIWEK
PUSKEMAS : BRAMBANG
JUMLAH DESA : 9 DESA
JUMLAH PENDUDUK : 43.608 JIWA
LAPORAN BULAN : September
I. DATA IDENTITAS PASIEN II. STATUS PENGOBATAN III. PELAYANAN KESEHATAN PASIEN IV. STATUS PERAWATAN PASIEN
Jenis Diagnosis
Tgl/Bln/Thn Rumah Sakit Jiwa Praktek Mandiri
Kelamin Kepemilikan Medis Putus RS Lain- Partial KETERANGAN
No. Nama Pasien Alamat Tempat/Tanggal Lahir Penemuan Rutin Alasan Putus Obat PKM RSU Total Care dan
JKN Gangguan Obat Dokter Swasta Lain* Care
L P Kasus Menur Lawang Produktif
Jiwa
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21)
82 jatmiko √ Kenanga 04/ 02 kwaron 16 September 1970 - - f20 √ - - √ - - - - - - - √ -
83 Sucipto √ Kenanga 04/ 02 kwaron 04 April 1980 - - f20 √ - - √ - - - - - - - √ -
84 magrudin √ Kwaron 09/04 15 November 1987 - - f20 √ - - √ - - - - - - - √ -
85 wilujeng √ Seblak, Kwaron 1965 - - f20 √ - - √ - - - - - - - √ -