NO TANGGAL NO. RM PEMERIKSAAN FISIK ASUHAN TANDA TANGAN
NO.RM TANGGAL IDENTITAS POLI ANAMNESIS DIAGNOSA TERAPI/EDUKASI TTD PX DAN PENUNJANG KEPERAWATAN DOKTER/PETUGAS L TL L TL L TL L TL L TL L TL L TL L TL L TL L TL L TL BUKU PENGEMBALIAN REKA MEDIS HARI TGL POLI JUMLAH TERIMA KEMBALI PETUGAS RM RM