Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA PNS

6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Mutiara Esya Ariestika, S.Farm.
b. NIPK : 2017.05.10.030
c. Pangkat/Gol.Ruang :-
d. Jabatan : Asisten Apoteker
e. Unit Kerja : Puskesmas Cijagra Lama
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Euis Neni Suryani, S.Sos.
b. NIP : 1968091515 198903 2 006
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I/ III d
d. Jabatan : Kepala Sub Bagian Tata Usaha
e. Unit Kerja : UPT Puskesmas Talaga Bodas
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. Visca Meydiani
b. NIP : 19740510 200801 2 007
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I/ III d
d. Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Talaga Bodas
e. Unit Kerja : UPT Puskesmas Talaga Bodas
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI TENAGA KONTRAK

Jangka Waktu Penilaian

Juni s/d Desember 2017

Nama Pegawai : Mutiara Esya Ariestika, S.Farm.

NIP : 2017.05.10.030
Pangkat Golongan Ruang : -
Jabatan : Asisten Apoteker
Unit Kerja : Puskesmas Cijagra Lama

DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG

TAHUN 2017
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI TENAGA KONTRAK

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Euis Neni Suryani, S.Sos. 1 Nama Mutiara Esya Ariestika, S.Farm.
2 NIP 1968091515 198903 2 006 2 NIP 2017.05.10.030
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk I/ III d 3 Pangkat/Gol.Ruang -
4 Jabatan Kepala Sub Bagian Tata Usaha 4 Jabatan Asisten Apoteker
5 Unit Kerja UPT Puskesmas Talaga Bodas 5 Unit Kerja Puskesmas Cijagra Lama
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Menyiapkan rencana kerja dan menyusun kerangka acuan 0.0150 0.105 7 kali 90 7 bulan -

2 Mengklasifikasikan dan menentukan jenis perbekalan farmasi yang dibutuhkan selama 1 tahun 0.0140 0.014 1 kali 90 7 bulan

3 Mengolah data perbekalan farmasi dan menyusun rencana kebutuhan perbekalan farmasi tiap bulan 0.0290 0.203 7 kali 90 7 bulan

4 Menerima dan memeriksa perbekalan farmasi dari Dinas Kesehatan Kota Bandung 0.0060 0.042 7 kali 100 7 bulan

5 Mengelompokkan dan menyusun perbekalan farmasi serta memeriksa catatan atau bukti perbekalan farmasi di 0.0270 0.189 7 kali 100 7 bulan
Gudang Puskesmas Cijagra Lama
6 Mengkaji dan mendistribusikan permintaan perbekalan farmasi 0.0040 0.840 210 kali 100 7 bulan

7 Merekapitulasi dan menganalisis daftar usulan perbekalan farmasi / resep yang rusak atau kadaluarsa 0.0280 0.056 2 kali 100 7 bulan

8 Menyusun laporan kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi 0.0200 3.500 175 laporan 100 7 bulan

9 Mengkaji resep, menyiapkan, memeriksa dan menyerahkan perbekalan farmasi pada pasien 0.0014 19.600 14000 resep 100 7 bulan

10 Meracik obat 0.0030 1.575 525 resep 100 7 bulan

11 Melakukan Pelayanan Informasi Obat (PIO) 0.0050 70.000 14000 pasien 100 7 bulan

12 Melakukan Konseling Obat 0.0080 1.120 140 pasien 100 7 bulan

13 Melakukan Konsultasi dengan dokter, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya. 0.0300 0.210 7 kali 100 7 bulan

14 Menganalisa dan mengevaluasi Penggunaan Obat Rasional (POR) 0.0140 8.232 588 kasus 100 7 bulan

15 Melakukan Monitoring Efek Samping Obat (MESO) 0.0240 0.072 3 kasus 100 7 bulan

16 Melakukan Pelayanan farmasi khusus swamedikasi 0.0080 0.880 110 pasien 100 7 bulan

17 Membimbing mahasiswa PKL berkaitan dengan bidang kefarmasian 0.0400 2.160 54 jam 100 7 bulan
pelajaran
18 Mengikuti kegiatan Dinamisasi Staf dan Lokakarya Bulanan 0.0010 0.007 7 kali 100 7 bulan

19 Membuat visualisasi data kegiatan Program Obat / Farmasi 0.0200 0.040 2 kali 100 7 bulan

Bandung, 30 Desember 2018

Pejabat Penilai, Pegawai Tenaga Kontrak Yang Dinilai

Euis Neni Suryani, S.Sos. Mutiara Esya Ariestika, S.Farm.

1968091515 198903 2 006 2017.05.10.030

Catatan :
* AK Bagi Tenaga Kontrak yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI TENAGA KONTRAK

Jangka Waktu Penilaian

Juni s/d Desember 2017
TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/ AK CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya UNGAN
SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Menyiapkan rencana kerja dan menyusun kerangka acuan 0.105 7 kali 90 7 bulan - 0.105 7 kali 90 7 bulan 276 92.00

Mengklasifikasikan dan menentukan jenis perbekalan farmasi yang

2 dibutuhkan selama 1 tahun 0.014 1 kali 90 7 bulan 0 0.014 1 kali 90 7 bulan 276 92.00

Mengolah data perbekalan farmasi dan menyusun rencana kebutuhan

3 perbekalan farmasi tiap bulan 0.203 7 kali 90 7 bulan 0 0.203 7 kali 90 7 bulan 276 92.00

Menerima dan memeriksa perbekalan farmasi dari Dinas Kesehatan

4 Kota Bandung 0.042 7 kali 100 7 bulan 0 0.042 7 kali 100 7 bulan 276 92.00

Mengelompokkan dan menyusun perbekalan farmasi serta memeriksa

5 catatan atau bukti perbekalan farmasi di Gudang Puskesmas Cijagra 0.189 7 kali 100 7 bulan 0 0.189 7 kali 100 7 bulan 276 92.00
Lama

6 Mengkaji dan mendistribusikan permintaan perbekalan farmasi 0.84 210 kali 100 7 bulan 0 0.9 225 kali 100 7 bulan 283 94.38

Merekapitulasi dan menganalisis daftar usulan perbekalan farmasi /

7 resep yang rusak atau kadaluarsa 0.056 2 kali 100 7 bulan 0 0.056 2 kali 100 7 bulan 276 92.00

8 Menyusun laporan kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi 3.5 175 laporan 100 7 bulan 0 3.92 196 laporan 100 7 bulan 288 96.00

Mengkaji resep, menyiapkan, memeriksa dan menyerahkan perbekalan

9 farmasi pada pasien 19.6 14000 resep 100 7 bulan 0 21.07 15050 resep 90 7 bulan 274 91.17

10 Meracik obat 1.575 525 resep 100 7 bulan 0 1.62 540 resep 100 7 bulan 279 92.95

11 Melakukan Pelayanan Informasi Obat (PIO) 70 14000 pasien 100 7 bulan 0 75.25 15050 pasien 100 7 bulan 284 94.50

12 Melakukan Konseling Obat 1.12 140 pasien 100 7 bulan 0 1.12 140 pasien 100 7 bulan 276 92.00

Melakukan Konsultasi dengan dokter, perawat, dan tenaga kesehatan

13 lainnya. 0.21 7 kali 100 7 bulan 0 0.27 9 kali 100 7 bulan 305 101.52

14 Menganalisa dan mengevaluasi Penggunaan Obat Rasional (POR) 8.232 588 kasus 100 7 bulan 0 8.232 588 kasus 100 7 bulan 276 92.00

15 Melakukan Monitoring Efek Samping Obat (MESO) 0.072 3 kasus 100 7 bulan 0 0.096 4 kasus 100 7 bulan 309 103.11

16 Melakukan Pelayanan farmasi khusus swamedikasi 0.88 110 pasien 100 7 bulan 0 0.96 120 pasien 100 7 bulan 285 95.03

jam jam
17 Membimbing mahasiswa PKL berkaitan dengan bidang kefarmasian 2.16 54 100 7 bulan 0 2.16 54 90 7 bulan 266 88.67
pelajaran pelajaran

18 Mengikuti kegiatan Dinamisasi Staf dan Lokakarya Bulanan 0.007 7 kali 100 7 bulan 0 0.009 9 kali 100 7 bulan 305 101.52

19 Membuat visualisasi data kegiatan Program Obat / Farmasi 0.04 2 kali 100 7 bulan 0 0.04 2 kali 90 7 bulan 266 88.67

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)
0
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
0
(kreatifitas)

93.87
Nilai Capaian SKP
(Sangat Baik)

Bandung, 30 Desember 2018

Pejabat Penilai,

Euis Neni Suryani, S.Sos.

1968091515 198903 2 006
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Mutiara Esya Ariestika, S.Farm.

NIP : 2017.05.10.030
BACK
TO
Nama/NIP dan Paraf
MENU
No Tanggal Uraian UTAMA
Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 Juni s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2017=

Desember 2017
93.87 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 90.00 (Baik)

Integritas = 86.00 (Baik) Kepala Sub Bagian Tata Usaha

Komitmen = 90.00 (Baik)

Disiplin = 88.00 (Baik)

Kerjasama = 89.00 (Baik) Euis Neni Suryani, S.Sos.

Kepemimpinan = 1968091515 198903 2 006

Jumlah = 443

Nilai Rata-rata = 88.60 (Baik)

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI TENAGA KONTRAK

JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG Juni s/d Desember 2017

1. YANG DINILAI

a. N A M A Mutiara Esya Ariestika, S.Farm.

b. NIP 2017.05.10.030

c. Pangkat, golongan ruang -

d. Jabatan/Pekerjaan Asisten Apoteker

e. Unit Organisasi Puskesmas Cijagra Lama

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A Euis Neni Suryani, S.Sos.

b. NIP 1968091515 198903 2 006

c. Pangkat, golongan ruang Penata Tk I/ III d

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Sub Bagian Tata Usaha

e. Unit Organisasi UPT Puskesmas Talaga Bodas

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. Visca Meydiani

b. NIP 19740510 200801 2 007

c. Pangkat, golongan ruang Penata Tk I/ III d

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala UPT Puskesmas Talaga Bodas

 e. Unit Organisasi UPT Puskesmas Talaga Bodas

4. UNSUR YANG DINILAI

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 93.87 X 60%

1. Orientasi Pelayanan 90.00 (Baik)

2. Integritas 86.00 (Baik)

3. Komitmen 90.00 (Baik)

4 Disiplin 88.00 (Baik)

b. Perilaku 5. Kerjasama 89.00 (Baik)

Kerja

6. Kepemimpinan 0.00 0

Jumlah 443.00 0

Nilai Rata-rata 88.60 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 88.60 X 40%

Nilai Prestasi Kerja

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
 Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 30 DESEMBER 2017

PEJABAT PENILAI

Euis Neni Suryani, S.Sos.

1968091515 198903 2 006

10. DITERIMA TANGGAL, 3 JANUARI 2018

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

Mutiara Esya Ariestika, S.Farm.

2017.05.10.030

11. DITERIMA TANGGAL, 5 JANUARI 2018

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
 dr. Visca Meydiani
19740510 200801 2 007
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI TENAGA KONTRAK

JANGKA WAKTU PENILAIAN

Juni s/d Desember 2017

Mutiara Esya Ariestika, S.Farm.

2017.05.10.030

Asisten Apoteker

Puskesmas Cijagra Lama

Euis Neni Suryani, S.Sos.

1968091515 198903 2 006

Penata Tk I/ III d

Kepala Sub Bagian Tata Usaha

UPT Puskesmas Talaga Bodas

dr. Visca Meydiani

19740510 200801 2 007

Penata Tk I/ III d

Kepala UPT Puskesmas Talaga Bodas

UPT Puskesmas Talaga Bodas

JUMLAH

56.32

35.44

91.76
(Sangat Baik)
Tanggal ...........................................

Tanggal ...........................................
 Tanggal ...........................................

DIBUAT TANGGAL, 30 DESEMBER 2017

PEJABAT PENILAI

Euis Neni Suryani, S.Sos.

1968091515 198903 2 006

DITERIMA TANGGAL, 5 JANUARI 2018

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
 dr. Visca Meydiani
19740510 200801 2 007
 Sheet8

Menyiapkan rencana kerja dan menyusun kerangka acuan

Mengklasifikasikan dan menentukan jenis perbekalan farmasi yang dibutuhkan selama 1 tahun

Mengolah data perbekalan farmasi dan menyusun rencana kebutuhan perbekalan farmasi tiap bulan
Menerima dan memeriksa perbekalan farmasi dari Dinas Kesehatan Kota Bandung
Mengelompokkan dan menyusun perbekalan farmasi serta memeriksa catatan atau bukti
perbekalan farmasi di Gudang Puskesmas Puter
Mengkaji dan mendistribusikan permintaan perbekalan farmasi
Merekapitulasi dan menganalisis daftar usulan perbekalan farmasi / resep yang rusak atau
kadaluarsa
Menyusun laporan kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi
Mengkaji resep, menyiapkan, memeriksa dan menyerahkan perbekalan farmasi pada pasien
Meracik obat
Melakukan Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Melakukan Konseling Obat
Melakukan Konsultasi dengan dokter, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya.
Menganalisa dan mengevaluasi Penggunaan Obat Rasional (POR)
Menganalisa dan mendokumentasikan Pemantauan Penggunaan Obat
Melakukan Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Menyusun Laporan Kegiatan Farmasi Klinik
Melakukan Pelayanan farmasi khusus swamedikasi
Melakukan penyuluhan di bidang kefarmasian/kesehatan
Mengajar, melatih, membimbing mahasiswa PKL berkaitan dengan bidang kefarmasian
Mengikuti seminar/lokakarya atau simposium
Mengikuti kegiatan Dinamisasi Staf
Mengikuti kegiatan Lokakarya Bulanan
Membuat visualisasi data kegiatan Program Obat / Farmasi

Page 17
 Sheet8

Menyiapkan rencana kerja dan menyusun kerangka acuan

Mengklasifikasikan dan menentukan jenis perbekalan farmasi yang dibutuhkan selama 1 tahun

Mengolah data perbekalan farmasi dan menyusun rencana kebutuhan perbekalan farmasi tiap bulan
Menerima dan memeriksa perbekalan farmasi dari Dinas Kesehatan Kota Bandung
Mengelompokkan dan menyusun perbekalan farmasi serta memeriksa catatan atau bukti
perbekalan farmasi di Gudang Puskesmas Puter
Mengkaji dan mendistribusikan permintaan perbekalan farmasi
Merekapitulasi dan menganalisis daftar usulan perbekalan farmasi / resep yang rusak atau
kadaluarsa
Menyusun laporan kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi
Mengkaji resep, menyiapkan, memeriksa dan menyerahkan perbekalan farmasi pada pasien
Meracik obat
Melakukan Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Melakukan Konseling Obat
Melakukan Konsultasi dengan dokter, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya.
Menganalisa dan mengevaluasi Penggunaan Obat Rasional (POR)
Menganalisa dan mendokumentasikan Pemantauan Penggunaan Obat
Melakukan Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Menyusun Laporan Kegiatan Farmasi Klinik
Melakukan Pelayanan farmasi khusus swamedikasi
Melakukan penyuluhan di bidang kefarmasian/kesehatan
Mengajar, melatih, membimbing mahasiswa PKL berkaitan dengan bidang kefarmasian
Mengikuti seminar/lokakarya atau simposium
Mengikuti kegiatan Dinamisasi Staf
Mengikuti kegiatan Lokakarya Bulanan
Membuat visualisasi data kegiatan Program Obat / Farmasi

Page 18
 Sheet8

TARGET 2016PER BULAN

12 1.00
2
0.17
12
1.00
12 1.00
12
1.00
400 33.33
2
0.17
80 6.67
28000
2333.33
170 14.17
7500 625.00
280 23.33
6 0.50
828 69.00
570 47.50
6 0.50
30 2.50
110 9.17
3 0.25
80
6.67
3 0.25
24 2.00
12 1.00
2 0.17

Page 19