TANJUNG SELOR, 07 OKTOBER 2018

KEPADA YTH :
BUPATI BULUNGAN
DI -
TANJUNG SELOR

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA : EDUARDUS ARJONI KEIN, ST

TEMPAT LAHIR (KAB/KOTA) : TANJUNG SELOR
TANGGAL LAHIR : 14 JUNI 1991
JENIS KELAMIN : PRIA
AGAMA : KATOLIK
PENDIDIKAN TERAKHIR : S-1 TEKNIK SIPIL
IPK : 2, 97
ALAMAT ASAL (KTP) : JL. SKIP I GANG AMAL RT 05 RW 02
ALAMAT DI TANJUNG SELOR : JL. SKIP I GANG AMAL RT 05 RW 02
NOMOR TELPON / HP : 082225822200

DENGAN INI MENYAMPAIKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK, AGAR DAPAT MENGIKUTI

SELEKSI PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN
BULUNGAN TAHUN ANGGARAN 2018 DALAM JABATAN PENGAWAS TATA PERTAMANAN
DI UNIT KERJA DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWASAN PEMUKIMAN
KABUPATEN BULUNGAN.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN MASING- MASING
DALAM RANGKAP 1 (SATU) :

1. SURAT LAMARAN BERMATERAI RP. 6000,- DITUJUKAN KEPADA BUPATI BULUNGAN DI

TANJUNG SELOR DAN DITANDATANGANI DENGAN PENA BERTINTA HITAM;
2. FOTOKOPI IJAZAH PERGURUAN TINGGI SESUAI DENGAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN
YANGDIBUTUHKAN/DILAMAR,YANGDISAHKAN/DILEGALISIROLEH
REKTOR/DEKAN/KETUA/DIREKTUR BAGI UNIVERSITAS/INSTITUT/SEKOLAH
TINGGI/AKADEMI/POLITEKNIK, DENGAN STEMPEL BASAH DAN BUKAN STEMPEL
FOTOKOPI (SCAN);
3. FOTOKOPI TRANSKRIP NILAI AKADEMIK PERGURUAN TINGGI YANG
DISAHKAN/DILEGALISIR OLEHREKTOR/DEKAN/KETUA/DIREKTUR BAGI
UNIVERSITAS/INSTITUT/SEKOLAH TINGGI/AKADEMI/POLITEKNIK, DENGAN STEMPEL
BASAH DAN BUKAN STEMPEL FOTOKOPI (SCAN);
4. PAS PHOTO WARNA BERLATAR BELAKANG MERAH UKURAN 3 X 4 SEBANYAK 2 LEMBAR
DAN 4 X 6 SEBANYAK 2 LEMBAR;
5. SURAT PERNYATAAN YANG DITANDATANGANI DI ATAS MATERAI RP. 6000,- OLEH
CALON PELAMAR;
6. SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MENGAJUKAN PINDAH TUGAS DENGAN
ALASAN APAPUN SEBELUM MEMILIKI MASA KERJA/MENGABDI SEKURANG-
KURANGNYA 10 (SEPULUH TAHUN) TAHUN SEJAK DIANGKAT MENJADI CALON
PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS) DI LINGKUNGAN PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN
BULUNGAN, YANG DITANDATANGANI DI ATAS MATERAI RP. 6000,- OLEH CALON
PELAMAR;
7. FOTOKOPI KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) DAN KARTU KELUARGA (KK) YANG MASIH
BERLAKU DAN DISAHKAN/DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG BERWENANG;
8. LEMBAR BUKTI/KARTU PENDAFTARAN SSCN TAHUN 2018;

DEMIKIAN SURAT LAMARAN INI DIBUAT. ADAPUN SELURUH DATA DAN DOKUMEN YANG
SAYA BERIKAN ADALAH BENAR. APABILA DI KEMUDIAN HARI DITEMUKAN DATA YANG
TIDAK BENAR, MAKA SAYA MENERIMA KEPUTUSAN PANITIA MEMBATALKAN KEIKUT
SERTAAN/KELULUSAN SAYA PADA SELEKSI CPNS PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN
BULUNGAN TAHUN ANGGARAN 2018. ATAS PERHATIANNYA DIUCAPKAN TERIMA KASIH.

HORMAT SAYA,

EDUARDUS ARJONI KEIN, ST