YAYASAN PERSEKOLAHAN UMAT KATOLIK NAGEKEO

SMP. SWASTA KATOLIK ST. MIKAEL MAUKELI

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 56/I24.28/SMPS.M/KP/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : BENYAMIN TUA, BA
NIP :-
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMPS.Katolik St.Mikael Maukeli

Dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : BENYAMIN TUA, BA

NIP :-
NUPTK : 3459733636200013
NO PESERTA : 11241710010148
NRG : 111001366010
BIDANG STUDI SERTIFIKASI : IPS TERPADU / 100
Unit Kerja : SMPS.K.St. Mikael Maukeli

Yang bersangkutan benar-benar telah melaksanakan tugas sebagai Guru Mata

Pelajaran IPS, dengan jumlah mengajar 6 (enam) per minggu dan dinyatakan
memenuhi syarat/layak untuk menerima dana tunjangan profesi triwulan II Tahun
2015.
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya ini tidak benar, maka saya
bersedia dihukum sesuai peraturan yang berlaku.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Maukeli, 18-6-2015
Kepala Sekolah
SMPS.K.St.Mikael Maukeli,

Meterai 6000

BENYAMIN TUA, BA
NIP.-
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MIKAEL JAGO, S.Pd
NIP :
NUPTK : 3459733636200013
NO PESERTA : 11241710010148
NRG : 111001366010
BIDANG STUDI SERTIFIKASI : IPS TERPADU / 100
Unit Kerja : SMPS.Katolik St.Mikael Maukeli

Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa saya benar-benar telah melaksanakan

tugas sebagai Guru Mata Pelajaran Bahasa Indonesia, dengan jumlah mengajar : 24
per minggu dan memenuhi syarat/layak untuk menerima dana tunjangan profesi
triwulan I Tahun 2015.

Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya ini tidak benar, maka saya
bersedia mengembalikan dana tunjangan profesi yang telah diterima dan dihukum
sesuai peraturan yang berlaku.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Mengetahui :
Maukeli, 18-6-2015

Kepala Sekolah
Yang membuat pernyataan,
SMPS.K.St.Mikael Maukeli,

Meterai 6.000

BENYAMIN TUA, BA
MIKAEL JAGO, S.Pd
NIP.
NIP. 19570815 198203 1 022
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MIKAEL JAGO, S.Pd
NIP : 19570815 198203 1 022
NUPTK : 4147735636200013
NO PESERTA : 11241715610158
NRG : 111561412011
BIDANG STUDI SERTIFIKASI : BAHASA INDONESIA
Unit Kerja : SMP.Katolik St.Mikael Maukeli

Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa saya benar-benar telah melaksanakan

tugas sebagai Guru Mata Pelajaran Bahasa Indonesia, dengan jumlah mengajar : 24
per minggu dan memenuhi syarat/layak untuk menerima dana tunjangan profesi
triwulan I Tahun 2016.

Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya ini tidak benar, maka saya
bersedia mengembalikan dana tunjangan profesi yang telah diterima dan dihukum
sesuai peraturan yang berlaku.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Mengetahui :
Maukeli, 13-05-2016

Kepala Sekolah SMPS.K.St.Mikael

Yang membuat pernyataan,
Maukeli,

Meterai 6.000

MARIA LIWERTI, S.Pd

MIKAEL JAGO, S.Pd
NIP. 19600715 198403 2 010
NIP. 19570815 198203 1 022
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : UBALDUS MERE
NIP :-
NUPTK : 5054740640200003
NO PESERTA : 13241722010098
NRG : 132201556013
BIDANG STUDI SERTIFIKASI : Pendidikan Jasmani (Olah Raga dan Kesehatan)
Unit Kerja : SMPS.Katolik St.Mikael Maukeli

Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa saya benar-benar telah melaksanakan

tugas sebagai Guru Mata Pelajaran PENJASKES, dengan Jumlah Jam Mengajar : 12
per minggu, ditambah tugas tambahan sebagai Kepala Perpustakaan dan memenuhi
syarat/layak untuk menerima dana tunjangan profesi triwulan I dan II Tahun 2015.

Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya ini tidak benar, maka saya
bersedia mengembalikan dana tunjangan profesi yang telah diterima dan dihukum
sesuai peraturan yang berlaku.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Mengetahui :
Maukeli, 18-6-2015

Kepala Sekolah
Yang membuat pernyataan,
SMPS.K.St.Mikael Maukeli,

Meterai 6.000

BENYAMIN TUA, BA
UBALDUS MERE
NIP.
NIP. -
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : BENYAMIN TUA, BA
NIP :-
NUPTK : 3459733636200013
NO PESERTA : 11241710010148
NRG : 111001366010
BIDANG STUDI SERTIFIKASI : IPS TERPADU / 100
Unit Kerja : SMPS.Katolik St.Mikael Maukeli

Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa saya benar-benar telah melaksanakan

tugas sebagai Guru Mata Pelajaran IPS , dengan jumlah mengajar : 6 (enam) per
minggu dan memenuhi syarat/layak untuk menerima dana tunjangan profesi
triwulan I dan II Tahun 2015.

Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya ini tidak benar, maka saya
bersedia mengembalikan dana tunjangan profesi yang telah diterima dan dihukum
sesuai peraturan yang berlaku.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Mengetahui :
Maukeli, 18-6-2015

Kepala Sekolah
Yang membuat pernyataan,
SMPS.K.St.Mikael Maukeli,

Meterai 6.000

BENYAMIN TUA, BA
BENYAMIN TUA, BA
NIP.
NIP. -
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARIA LIWERTI, S.Pd
NIP : 19600715 198403 2 010
NUPTK : 3047738640300043
NO PESERTA : 11241718010161
NRG : 111801396010
BIDANG STUDI SERTIFIKASI : MATEMATIKA
Unit Kerja : SMPS.Katolik St.Mikael Maukeli

Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa saya benar-benar telah melaksanakan

tugas sebagai Guru Mata Pelajaran Matematika , dengan jumlah mengajar : 24 per
minggu dan memenuhi syarat/layak untuk menerima dana tunjangan profesi
triwulan IV Tahun 2015.

Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya ini tidak benar, maka saya
bersedia mengembalikan dana tunjangan profesi yang telah diterima dan dihukum
sesuai peraturan yang berlaku.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Mengetahui :
Maukeli, 28-12-2015

Kepala Sekolah
Yang membuat pernyataan,
SMPS.K.St.Mikael Maukeli,

Meterai 6.000

BENYAMIN TUA, BA
MARIA LIWERTI, S.Pd
NIP.
NIP. 19600715 198403 2 010
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARIA LIWERTI, S.Pd
NIP : 19600715 198403 2 010
NUPTK : 3047738640300043
NO PESERTA : 11241718010161
NRG : 111801396010
BIDANG STUDI SERTIFIKASI : MATEMATIKA
Unit Kerja : SMPS.Katolik St.Mikael Maukeli

Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa saya benar-benar telah melaksanakan

tugas sebagai Guru Mata Pelajaran Matematika , dengan jumlah mengajar : 24 per
minggu dan memenuhi syarat/layak untuk menerima dana tunjangan profesi
triwulan I Tahun 2015.

Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya ini tidak benar, maka saya
bersedia mengembalikan dana tunjangan profesi yang telah diterima dan dihukum
sesuai peraturan yang berlaku.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Mengetahui :
Maukeli, 18-6-2015

Kepala Sekolah
Yang membuat pernyataan,
SMPS.K.St.Mikael Maukeli,

Meterai 6.000

BENYAMIN TUA, BA
MARIA LIWERTI, S.Pd
NIP.
NIP. 19600715 198403 2 010
 YAYASAN PERSEKOLAHAN UMAT KATOLIK NAGEKEO
SMP. KATOLIK ST. MIKAEL MAUKELI

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 110/I24.28/SMPS.M/KP/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARIA LIWERTI, S.Pd
NIP : 19600715 198403 2 010
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMPK. St.Mikael Maukeli

Dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MIKAEL JAGO, S.Pd

NIP : 19570815 198203 1 022
NUPTK : 4147735636200013

NO PESERTA : 11241715610158

NRG : 111561412011

BIDANG STUDI SERTIFIKASI : BAHASA INDONESIA

Unit Kerja : SMPS.K.St. Mikael Maukeli

Yang bersangkutan benar-benar telah melaksanakan tugas sebagai Guru Mata

Pelajaran Bahasa Indonesia, dengan Jumlah Jam Mengajar 24 (Dua Puluh Empat
Jam) per minggu dan dinyatakan memenuhi syarat/layak untuk menerima dana
tunjangan profesi triwulan I Tahun 2016.
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya ini tidak benar, maka saya
bersedia dihukum sesuai peraturan yang berlaku.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Maukeli, 13 Mei 2016

Kepala Sekolah SMPS.K.St.Mikael
Maukeli, 13 Mei 2016
Maukeli,
Kepala Sekolah SMPS.K.St.Mikael
Maukeli,
Meterai 6000

Meterai 6000

MARIA LIWERTI, S.Pd

NIP.19600715 198403 2 010
MARIA LIWERTI, S.Pd
NIP.19600715 198403 2 010
 YAYASAN PERSEKOLAHAN UMAT KATOLIK NAGEKEO
SMP. SWASTA KATOLIK ST. MIKAEL MAUKELI

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 56/I24.28/SMPS.M/KP/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : BENYAMIN TUA, BA
NIP :-
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMPS.Katolik St.Mikael Maukeli

Dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MARIA LIWERTI, S.Pd

NIP : 19600715 198403 2 010

NUPTK : 3047738640300043

NO PESERTA : 11241718010161

NRG : 111801396010

BIDANG STUDI SERTIFIKASI : MATEMATIKA

Unit Kerja : SMPS.K.St. Mikael Maukeli

Yang bersangkutan benar-benar telah melaksanakan tugas sebagai Guru Mata

Pelajaran Matematika, dengan jumlah mengajar 24 (Dua Puluh Empat Jam) per
minggu dan dinyatakan memenuhi syarat/layak untuk menerima dana tunjangan
profesi triwulan II Tahun 2015.
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya ini tidak benar, maka saya
bersedia dihukum sesuai peraturan yang berlaku.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Maukeli, 18-6-2015
Kepala Sekolah
SMPS.K.St.Mikael Maukeli,

Meterai 6000

BENYAMIN TUA, BA
NIP.-
 YAYASAN PERSEKOLAHAN UMAT KATOLIK NAGEKEO
SMP. SWASTA KATOLIK ST. MIKAEL MAUKELI

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 56/I24.28/SMPS.M/KP/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : BENYAMIN TUA, BA
NIP :-
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMPS.Katolik St.Mikael Maukeli

Dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : UBALDUS MERE

NIP :-

NUPTK : 5054740640200003

NO PESERTA : 13241722010098

NRG : 132201556013

BIDANG STUDI SERTIFIKASI : Pendidikan Jasmani (Olah Raga dan Kesehatan)

Unit Kerja : SMPS.K.St. Mikael Maukeli

Yang bersangkutan benar-benar telah melaksanakan tugas sebagai Guru Mata

Pelajaran PENJASKES, dengan Jumlah Jam Mengajar 12 (Dua Belas jam) per minggu,
ditambah tugas tambahan sebagai Kepala Perpustakaan dan dinyatakan memenuhi
syarat/layak untuk menerima dana tunjangan profesi triwulan I dan II Tahun 2015.
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya ini tidak benar, maka saya
bersedia dihukum sesuai peraturan yang berlaku.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Maukeli, 18-6-2015
Kepala Sekolah
SMPS.K.St.Mikael Maukeli,

Meterai 6000

BENYAMIN TUA, BA
NIP.-
 YAYASAN PERSEKOLAHAN UMAT KATOLIK NAGEKEO
SMP KATOLIK ST. MIKAEL MAUKELI

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 126/I24.28/SMPK.M/KP/08/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARIA LIWERTI, S.Pd

NIP : 19600715 198403 2 010

Jabatan : KEPALA SEKOLAH

Menerangkan bahwa :

Nama : BENYAMIN TUA, BA

Umur : 60 Tahun

Pekerjaan : WIRASWASTA

Adalah benar-benar pernah menjadi Kepala Sekolah pada SMPK.St.Mikael

Maukeli dan yang bersangkutan tidak lagi menerima gaji sejak Pensiun pada bulan
Pebruari 2016.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana

mestinya.

Maukeli, 02 Agustus 2016

Kepala Sekolah,

MARIA LIWERTI, S.Pd

NIP.19600715 198403 2 010