DAFTAR TILIK

PENILAIAN AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DAN

PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN

VALIDASI
NO DAFTAR PERTANYAAN
ADA TIDAK ADA
1 1. Apakah Kepala Puskesmas melakukan analisa ke sesuai ananta ra
pencapaian indicator mutu dan kinerja dengan target yang
ditetapkan?
2. Apakah Kepala Puskesma sdan Penanggung jawab Upaya
melakukan evaluasi terhadap pencapaian indicator mutu dan
kinerja dalam rapat Puskesmas?
3. Apakah Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya
membuat rencana perbaikan?
4. Apakah Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya
melaksanakan pembahasan perbaikan dan
mendokumentasikannya?
5. Apakah Penanggung jawab Upaya melakukan langkah-langkah
perbaikan berdasarkan hasil diskusi dan kesepakatan yang telah
dilakukan bersama dengan Kepala Puskesmas?
 DAFTAR TILIK
PENDELEGASIAN WEWENANG

VALIDASI
NO DAFTAR PERTANYAAN
ADA TIDAK ADA
a. Pendelegasia 1. Apakah Pemimpin Puskesmas membuat surat tugas
n wewenang pendelegasian wewenang yang ditujukan kepada penerima
Kepala wewenang pada saat Pimpinan Puskesmas meninggalkan
Puskesmas tugas?
2. Apakah
PemimpinPuskesmasmembuatdefinisisecarajelastugas,
wewenang, hak, tanggungjawab,
kewajibandanpertanggungjawaban yang
harusdilaksanakanolehpenerimawewenang?
3. Apakah
PimpinanPuskesmasberkewajibanmemberikanpengarahand
alampelaksaaankegiatankepadapenerimawewenang?
4. Apakah
PimpinanPuskesmasdanpenerimawewenangmenandatanga
nisurattugas yang telahdibuat?
5. Apakah Penanggung jawab Upaya melakukan langkah-
langkah perbaikan berdasarkan hasil diskusi dan
kesepakatan yang telah dilakukan bersama dengan Kepala
Puskesmas?

b. Pendelegasia 1. Apakah Dokter mengamati kemampuan yang dilakukan oleh

n wewenang perawat atau bidan?
Dokter 2. Apakah dokter memberpendelegasian wewenang kepada
kepada perawat maupun bidan sesuai kompetensi dan kemampuan
Perawatdan yang ada pada perawat dan bidan?
Bidan 3. Apakah Setiap perawat atau bidan pelimpahan yang
diberikan oleh dokter tidak semua sama disesuaikan
kemapuan dalam melakukan tindakan?
4. Apakah Surat pendelegasian wewenang diketahui oleh
pemberi wewenang maupun penerima wewenang dengan
menandatanganinya dan diketahui oleh kepala puskesmas?
5.