PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS KEBUN KOPI
Jl. Raden Wijaya RT.25 Kel. Thehok Kec. Jambi Selatan Kode pos : 36138
Email : kebunkopipuskesmas@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KEBUN KOPI
NOMOR : /SK/PKM.KK/1/2018

TENTANG
PENILAIAN KINERJA OLEH KEPALA PUSKESMAS
TERHADAP PELAKSANA KEGIATAN

Menimbang : a. bahwa untuk mendapatkan gambaran tingkat pencapaian hasil cakupan

dan mutu kegiatan serta manajemen akhir Puskesmas pada akhir kegiatan;
b. bahwa untuk mengetahui tingkat kinerja Puskesmas dibanding dengan
Puskesmas lain diakhir tahun;
c. bahwa untuk mendapatkan informasi analisa kinerja Puskesmas dan
bahan masukan guna penyusunan rencana kegiatan tahun depan;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan seperti tersebut apda point a, b, dan c
tersebut, perlu dilakukan Penilaian Kerja oleh Kepala Puskesmas dan
penanggungajwab program yang ditetapkan dengan Surat Keputusan
Kepala Puskesmas;

Mengingat :
1 Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2 Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;
3 Peraturan Pemerintah Nomor 16 Tahun 1994 tentang Jabatan Fungsional
Pegawai Negeri Sipil sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 40 Tahun 2010;
4 Keputusan Presiden Nomor 87 Tahun 1999 tentang Rumpun Jabatan
Fungsional Pegawai Negeri Sipil;
5 Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 128/Menkes/SK/II/2004 tentang
Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KEBUN KOPI TENTANG

PENILAIAN KINERJA OLEH KEPALA PUSKESMAS TERHADAP
PELAKSANA KEGIATAN

PERTAMA : Menetapkan mekanisme penilaian kinerja dan tim penilaian Kinerja

Penanggungjawab Program di UPTD Puskesmas Kebun Kopi ;

KEDUA : Mekanisme Penilaian kinerja yang dipakai adalah Evaluasi Kinerja Pegawai
pada lokakarya mini Puskesmas;

KETIGA : Personil yang melaksanakan Penilaian kinerja oleh Kepala Puskesmas dan
Penanggungjawab Program di UPTD Puskesmas Kebun Kopi sebagaimana
tersebut dalam lampiran keputusan ini;
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini akan diperbaiki
sesuai ketentuan

Ditetapkan di : Jambi
Pada Tanggal : 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS KEBUN KOPI
KOTA JAMBI

IMAT RAHMATILAH
LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KEBUN KOPI
NOMOR : /SK/PKM.KK/1/2018
TANGGAL : JANUARI 2018
TENTANG : PENILAIAN KINERJA OLEH KEPALA PUSKESMAS TERHADAP
PELAKSANA KEGIATAN

I. PENUNJUKKAN PERSONIL PENILAIAN KINERJA

NO NAMA JABATAN DALAM JABATAN DALAM TIM
INSTANSI
1. Dr. Imat Rahmatilah Kepala Puskesmas Penilai Kinerja Jabatan Fungsional
Tertentu
2. Anna Zuirda Ka Sub Bag TU Penilai Kinerja Jabatan Fungsional
Umum
3. Dr. Nurhadiah Dokter Umum Penilai Kinerja Kegiatan UKP
Girsang
4. Drg. Evi Hadiyani Dokter Gigi Penilai Kinerja Kegiatan UKM

II. PROSEDUR PENILAIAN KINERJA

a. Kepala Puskesmas membentuk tim penilai kerja untuk mengumpulkan hasil pencapaian
b. Masing-masing koordinator program hasil kegiatan mengumpulkan data pencapaian
dengan memperhitungkan cakupan dan mutu, bila hal tersebut memungkinkan
c. Masing-masing koordinator program melakukan perhitungan/analisa data kemudian
memasukan ke dalam form penilaian kerja
d. Masing-masing koordinator program melakukan analisa masalah identifikasi kendala dan
hambatan, mencari penyebab permasalahan dan mengenali faktor pendukung dan
penghambat
e. Tim penilai kerja menyusun rencana tindak lanjut (RTL)
f. Puskesmas mengadakan pertemuan minilokakarya Semester dan tahunan guna presentasi
hasil kinerja sapakah sudah sesuai visi, misi dan tujuan Puskesmas
g. Puskesmas mendapatkan umpan balik hasil presentasi serta mendapatkan informasi guna
penyusunan rencana kerja berikutnya
h. Menyajikan hasil cakupan dalam bentuk grafik dan power point.

Ditetapkan di : Jambi
Pada Tanggal : 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS KEBUN

KOPI

IMAT RAHMATILAH