Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PEMBANGUNAN
Jalan Raya Pembangunan No.216 Telp. (0262) 231661 Kode Pos 44151 - Garut
Email : uptdpembangunan@gmail. com

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr.Hj. Sri Cahyatiningsih

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Pembangunan

Alamat : Jalan Pembangunan No.216 Kec.Tarogong Kidul

Kabupaten Garut.

Dengan ini kami menyetujui untuk dilakukan survey akreditasi di UPT Puskesmas

Pembangunan Kecamatan Tarogong Kidul Kabupaten Garut pada bulan Mei 2018 dan

menyatakan bersedia :

1. Tidak meninggalkan Puskesmas selama survey akreditasi berlangsung

2. Memberikan Akses ke rekan rekan medis untuk keperluan survey akreditasi

Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk keperluan survey akreditasi puskesmas.

Dikeluarkan di : Tarogong Kidul


Pada Tanggal : 14 Mei 2018
Kepala UPT Puskesmas Pembangunan

dr.Hj.SRI CAHYATININGSIH
NIP. 19681006 200212 2 001

Anda mungkin juga menyukai