Gangguan Bipolar II

Kriteria diagnosis

Untuk diagnosis gangguan bipolar II, perlu memenuhi kriteria berikut untuk episode hipomanik saat
ini atau masa lalu dan kriteria berikut untuk episode depresi mayor saat ini atau sebelumnya:

Episode hipomanik

A. Periode yang berbeda dari suasana hati yang abnormal dan terus meningkat, ekspansif, atau
mudah tersinggung dan aktivitas atau energi yang tidak normal dan terus meningkat, yang
berlangsung setidaknya 4 hari berturut-turut dan terjadi hampir sepanjang hari, hampir
setiap hari
B. Selama periode gangguan mood dan peningkatan energi dan aktivitas, tiga (atau lebih) dari
gejala-gejala berikut telah berlangsung (empat jika mood hanya irritable), menyebabkan
perubahan yang nyata dari perilaku biasa, dan terdapat perilaku dengan derajat yang
signifikan:
1. Meningkatnya harga diri atau kebesaran (grandiositas)
2. Menurunnya kebutuhan tidur (misalnya, terasa beristirahat setelah hanya 3 jam tidur).
3. Lebih banyak bicara daripada biasanya atau tekanan untuk terus berbicara
4. Lompat gagasan atau pengalaman subyektif bahwa pikiran sedang berlomba.
5. Distractibility (yaitu, perhatian terlalu mudah ditarik ke eksternal yang tidak penting atau
rangsangan yang irelevan)
6. Peningkatan aktivitas yang bertujuan (baik secara sosial, di tempat kerja atau sekolah,
atau secara seksual) atau agitasi psikomotor.
7. Keterlibatan yang berlebihan dalam kegiatan yang memiliki potensi tinggi untuk
konsekuensi yang merugikan (mis., terlibat dalam pembelian yang tidak terkendali,
pelecehan seksual, atau investasi bisnis yang tidak menguntungkan)
C. Episode ini terkait dengan perubahan yang jelas dalam fungsi yang tidak biasanya dari
individu ketika tidak bergejala
D. Gangguan mood dan perubahan fungsi dapat diamati oleh orang lain.
E. Episode ini tidak cukup parah untuk menyebabkan kerusakan yang ditandai dalam fungsi
sosial atau pekerjaan atau untuk mengharuskan rawat inap. Jika ada fitur psikotik, maka
episode tersebut disebut manik
F. Episode ini tidak disebabkan oleh efek fisiologis suatu zat (misalnya, penyalahgunaan obat,
pengobatan atau perawatan lain).

Catatan : episode hipomania yang muncul selama pengobatan antidepresi ( seperti obat-
obatan, terapi elektrokonvulsi ) tetapi tetap pada tingkatan gejala yang melebihi efek
fisiologis dari pengobatan tersebut merupakan bukti utama untuk episode hipomania.
Bagaimanapun kehati-hatian diperlukan karena itu satu atau dua gejala (terutama
peningkatan iritabilitas, kegelisahan, atau agitasi diikuti penggunaan antidepresi ) tidak
diambil sebagai diagnosis episode hipomania
Episode Depresi Mayor
A. Lima ( atau lebih ) dari gejala berikut sudah dialami selama 2 minggu dan menunjukkan
perubahan dari fungsi sebelumnya, paling sedikit salah satu dari (1) mood terdepresi (2)
hilangnya keinginan atau kesenangan Catatan : tidak termasuk gejala yang menyertai kondisi
medis lainnya
1. Mood depresi sepanjang hari, hampir setiap hari, seperti yang ditunjukkan oleh
laporan subyektif ( seperti merasa sedih, kosong, atau tidak ada harapan ) atau
berdasarkan pengamatan orang lain ( seperti menangis )
2. Berkurangnya keinginan atau kesenangan pada semua, atau hampir semua aktivitas
sepanjang hari, hampir setiap hari ( seperti yang ditunjukkan oleh keterangan
subjektif atau hasil pengamatan orang lain )
3. Penurunan Berat badan yang signifikan ketika tidak berdiet atau bertambahnya
berat badan ( perubahan lebih dari 5 % berat badan selama satu bulan ), atau
berkurangnya atau meningkatnya nafsu makan hampir setiap hari
4. Insomnia atau hipersomnia hampir setiap hari
5. Agitasi psikomotor atau retardasi hampir setiap hari ( diamati oleh orang lain, bukan
perasaan subyektif dari rasa gelisah atau rasa keterbelakangan )
6. Kelelahan atau berkurangnya energi hampir setiap hari
7. Perasaan tidak berguna yang berlebihan atau merasa bersalah (delusion), hampir
setiap hari ( menyalahkan diri atau merasa bersalah karena sakit )
8. Berkurangnya kemampuan untuk berpikir atau berkonsentrasi hampir setiap hari (
baik dari keluhan subyektif atau berdasarkan pengamatan orang lain )
9. Berpikir untuk meninggal berulang-ulang ( tidak takut mati ), adanya percobaan
bunuh diri berulang dengan rencana yang spesifik,
B. Gejala-gejala ini menyebabkan distress atau gangguan yang signifikan secara klinis di bidang
sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lainnya
C. Episode ini tidak berhubungan dengan efek fisiologis dari substansi atau kondisi medis
lainnya

Catatan: Kriteria A-C di atas merupakan episode depresi mayor

Catatan:
Respons terhadap kerugian yang signifikan (mis., Kehilangan, kehancuran keuangan,
kerugian akibat bencana alam, penyakit atau cacat medis yang serius) dapat mencakup
perasaan sedih yang mendalam, bayangan tentang kehilangan, insomnia, nafsu makan yang
buruk, dan penurunan berat badan yang tercantum dalam Kriteria A, yang mungkin
menyerupai episode depresi.
Meskipun gejala semacam itu mungkin bisa dimengerti atau dianggap wajar untuk
kehilangan, kehadiran episode depresi utama di samping respons normal terhadap
kehilangan yang signifikan harus dipertimbangkan secara hati-hati.
Keputusan ini pasti membutuhkan latihan penilaian klinis berdasarkan sejarah individu dan
norma-norma budaya untuk ekspresi kesulitan dalam konteks kehilangan
Gangguan Bipolar II
A. Kriteria telah dipenuhi setidaknya untuk satu episode hipomanik (Kriteria A-F di bawah
"Episode Hipomanik" di atas) dan setidaknya satu episode depresi mayor (Kriteria A-C di
bawah "Mayor Depresi Episode" di atas).
B. Tidak pernah ada episode mania.
C. Terjadinya episode hipomanik (s) dan episode depresi mayor (s) tidak lebih baik dijelaskan
oleh gangguan skizoafektif, skizofrenia, gangguan skizofreniform, gangguan delusional, atau
spektrum skizofrenia tertentu dan tidak spesifik dan gangguan psikotik lainnya.
D. Gejala depresi atau ketidakpastian yang disebabkan oleh seringnya pergantian antara
periode depresi dan hypomania menyebabkan distres atau gangguan yang signifikan secara
di bidang fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya.

Kode dan Prosedur Pengkodean

Prosedur Coding dan Perekaman
Gangguan Bipolar II memiliki satu kode diagnostik: 296,89 (F31.81). Statusnya sehubungan
dengan keparahan saat ini, kehadiran fitur psikotik, tentu saja, dan penentu lainnya tidak
bisa
kode tetapi harus ditunjukkan secara tertulis (misalnya, 296,89 [F31.81] gangguan bipolar II,
episode saat ini depresi, tingkat keparahan sedang, dengan fitur campuran; 296,89 [F31.81]
gangguan bipolar II,
episode terbaru tertekan, dalam remisi parsial).

Tentukan episode terbaru atau terbaru:

Hypomanic
Murung

Spesifik
Dengan distress kecemasan
Dengan ciri-ciri campuran
Dengan ciri-ciri siklus cepat
Dengan ciri-ciri melankolis
Dengan ciri atipikal
Dengan ciri mood psikosis
Dengan ciri mood tidak sesuai psikosis
Dengan katatonia
Dengan onset peripartum
Dengan pola musiman

Tentukan jika kriteria lengkap untuk episode mood saat ini tidak terpenuhi:
dalam remisi sebagian
dalam remisi penuh
Tentukan tingkat keparahan jika kriteria lengkap untuk episode suasana hati saat ini
terpenuhi:
Ringan
Sedang
Berat

Ciri Diagnostik
Gangguan Bipolar II ditandai dengan perjalanan klinis episode berulang yang terdiri dari satu
atau lebih episode depresi mayor (Kriteria A-C di bawah "Episode Depresi Mayor ") dan
setidaknya satu episode hipomanik (Kriteria A-F di bawah "Episode Hipomanik ").
Episode depresi utama harus berlangsung setidaknya 2 minggu, dan episode hipomanik
harus berlangsung setidaknya 4 hari, untuk memenuhi kriteria diagnostik. Selama episode
mood, jumlah gejala yang diperlukan harus hadir hampir sepanjang hari, hampir setiap hari,
dan mewakili perubahan nyata dari perilaku dan fungsi yang biasa. Kehadiran episode manik
selama perjalanan penyakit menghalangi diagnosis gangguan bipolar II (Kriteria B di bawah
"Bipolar II Disorder"). Episode depresi yang diinduksi substansi / obat atau episode bipolar
yang diinduksi substansi / obat dan gangguan terkait (mewakili efek fisiologis suatu obat,
perawatan somatik lainnya untuk depresi, obat penyalahgunaan, atau paparan racun) atau
gangguan depresi dan terkait karena kondisi medis lain atau gangguan bipolar dan terkait
karena kondisi medis lain tidak menghitung ke arah diagnosis gangguan bipolar II kecuali
mereka bertahan di luar efek fisiologis dari perawatan atau substansi dan kemudian
memenuhi kriteria durasi untuk suatu episode. Selain itu, episode tidak boleh bertumpang
tindih dengan gangguan skizoafektif maupun skizofrenia, gangguan skizofreniform,
gangguan delusional, atau spektrum skizofrenia tertentu atau tidak spesifik atau gangguan
psikotik lainnya (Kriteria C di bawah "Gangguan Bipolar II"). Episode depresif atau fluktuasi
hipomanik harus menyebabkan gangguan atau distress yang signifikan secara klinis dalam
bidang fungsi sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya (Kriteria D di bawah "Bipolar II
Disorder"); Namun, untuk episode hipomanik , persyaratan ini tidak harus dipenuhi.
Episode hipomanik yang menyebabkan kerusakan signifikan kemungkinan akan memenuhi
syarat untuk diagnosis episode mania dan, oleh karena itu, didiagnosis gangguan bipolar I
seumur hidup. Episode depresif mayor berulang sering lebih sering dan lebih lama daripada
yang terjadi pada gangguan bipolar.
Individu dengan gangguan bipolar II biasanya hadir untuk seorang dokter selama episode
depresi besar dan tidak mungkin mengeluh awalnya hipomania. Biasanya, episode
hipomanik itu sendiri tidak menyebabkan distress. Sebaliknya, distress hasil dari episode
depresi mayor atau dari pola yang terus-menerus dari perubahan suasana tak terduga dan
fluktuatif, fungsi interpersonal atau pekerjaan yang tidak dapat diandalkan. Individu dengan
gangguan bipolar II mungkin tidak melihat episode hipomanik sebagai patologis atau tidak
menguntungkan, meskipun orang lain mungkin terganggu oleh perilaku tidak menentu
individu. Informasi klinis dari informan lain, seperti teman dekat atau kerabat, sering
berguna dalam menegakkan diagnosis gangguan bipolar II.
Episode hipomanik tidak perlu dibingungkan dengan beberapa hari euthymia dan pemulihan
energi atau aktivitas yang mungkin mengikuti remisi dari episode depresi mayor. Meskipun
perbedaan substansial dalam durasi dan keparahan antara episode mania dan hipomanik,
gangguan bipolar II bukan "bentuk ringan" gangguan bipolar. Dibandingkan dengan individu
dengan gangguan bipolar I, individu dengan gangguan bipolar II memiliki kronisitas penyakit
yang lebih besar dan menghabiskan rata-rata lebih banyak waktu dalam fase depresi
penyakit mereka, yang dapat menjadi parah dan / atau melumpuhkan. Gejala depresi terjadi
bersamaan dengan episode hipomanik atau gejala hipomanik yang terjadi bersamaan
dengan episode depresif yang umum pada individu dengan gangguan bipolar dan over
representasi pada wanita, terutama hypomanic dengan fitur campuran. Individu yang
mengalami hypomanic dengan fitur campuran mungkin tidak melabeli gejala mereka sebagai
hypomania, tetapi malah mengalaminya sebagai depresi dengan peningkatan energi atau
iritabilitas.

Gejala lain yang dapat membantu diagnosis

Ciri umum gangguan bipolar II adalah impulsivitas, yang dapat berkontribusi pada upaya
bunuh diri dan gangguan penggunaan zat. Impulsivitas juga dapat berasal dari gangguan
kepribadian bersamaan, gangguan penggunaan zat, gangguan kecemasan, gangguan mental
lain, atau kondisi medis. Mungkin ada peningkatan tingkat kreativitas pada beberapa
individu
gangguan bipolar. Namun, hubungan itu mungkin tidak linier; yaitu, pencapaian kreatif
seumur hidup yang lebih besar telah dikaitkan dengan bentuk gangguan bipolar yang lebih
ringan, dan
kreativitas yang lebih tinggi telah ditemukan pada anggota keluarga yang tidak terpengaruh.
Keterikatan individu pada kreativitas yang meningkat selama episode hypomanie dapat
berkontribusi pada ambivalensi
tentang mencari pengobatan atau merongrong kepatuhan pengobatan.

Prevalensi
Prevalensi 12 bulan gangguan bipolar II, secara internasional, adalah 0,3%. Di Amerika
Serikat, prevalensi 12 bulan adalah 0,8%. Tingkat prevalensi gangguan bipolar II anak sulit
untuk ditentukan. DSM-IV bipolar I, bipolar II, dan gangguan bipolar tidak dinyatakan secara
spesifik menghasilkan tingkat prevalensi gabungan 1,8% dalam sampel masyarakat AS dan
non-AS, dengan tingkat yang lebih tinggi (2,7% inklusif) pada usia muda 12 tahun atau lebih.

Perkembangan dan Perjalanan Penyakit

Meskipun gangguan bipolar II dapat dimulai pada remaja akhir dan sepanjang masa dewasa,
usia rata-rata saat onset adalah pertengahan 20-an, yang sedikit lebih lambat daripada
gangguan bipolar I tetapi sebelumnya
daripada gangguan depresi mayor. Penyakit paling sering dimulai dengan episode depresif
dan tidak diakui sebagai gangguan bipolar II sampai episode hypomanie terjadi; ini
terjadi pada sekitar 12% individu dengan diagnosis awal gangguan depresi mayor.
Kecemasan, penggunaan narkoba, atau gangguan makan juga dapat mendahului diagnosis,
komplikasi
pendeteksiannya. Banyak orang mengalami beberapa episode depresi berat sebelum
episode hypomanie yang pertama dikenali. Jumlah episode seumur hidup (baik episode
hypomanie dan depresi mayor) cenderung lebih tinggi untuk gangguan bipolar II daripada
untuk gangguan depresi mayor atau bipolar I
kekacauan. Namun, individu dengan gangguan bipolar I sebenarnya lebih mungkin
mengalami gejala hypomanie daripada individu dengan gangguan bipolar II. Interval
antara episode mood dalam perjalanan gangguan bipolar II cenderung menurun sebagai usia
individu. Sementara episode hypomanie adalah fitur yang mendefinisikan gangguan bipolar
II, episode depresi lebih abadi dan melumpuhkan dari waktu ke waktu. Meskipun dominasi
depresi, sekali episode hypomanie telah terjadi, diagnosis menjadi gangguan bipolar II dan
tidak pernah kembali ke gangguan depresi mayor.
Sekitar 5% -15% dari individu dengan gangguan bipolar II memiliki beberapa episode mood
(hypomanie atau depresi berat) (12 atau lebih) dalam 12 bulan sebelumnya. Jika

Jika pola ini hadir, itu dicatat oleh specifier "dengan bersepeda cepat." Menurut definisi,
gejala psikotik tidak terjadi pada episode hypomanie, dan tampaknya lebih jarang
pada episode depresi mayor dalam gangguan bipolar II daripada gangguan bipolar I. Beralih
dari episode depresi ke episode mania atau hypomanie (dengan atau tanpa
fitur campuran) dapat terjadi, baik secara spontan dan selama perawatan untuk depresi.
Sekitar 5% -15% individu dengan gangguan bipolar II akhirnya akan mengembangkan
episode mania,
yang mengubah diagnosis menjadi gangguan bipolar I, terlepas dari perjalanan selanjutnya.
Membuat diagnosis pada anak-anak sering menjadi tantangan, terutama pada mereka
dengan iritabilitas dan hyperarousal yang bersifat nonepisodik (yaitu, tidak memiliki periode
perubahan suasana hati yang terdefinisi dengan baik). Iritabilitas nonepisodik pada remaja
dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk gangguan kecemasan dan gangguan depresi
mayor, tetapi bukan gangguan bipolar, pada masa dewasa. Anak-anak muda yang terus-
menerus mudah tersinggung memiliki tingkat gangguan bipolar yang lebih rendah daripada
remaja yang mengalami gangguan bipolar. Untuk episode hypomanie yang harus
didiagnosis, gejala anak harus melebihi apa yang diharapkan dalam lingkungan dan budaya
tertentu untuk tahap perkembangan anak. Dibandingkan dengan onset dewasa gangguan
bipolar II, masa kanak-kanak atau onset remaja gangguan mungkin terkait dengan kursus
seumur hidup yang lebih parah. Tingkat insiden 3 tahun gangguan bipolar II onset pertama
pada orang dewasa yang lebih tua dari 60 tahun adalah 0,34%. Namun, membedakan
individu yang lebih tua dari 60 tahun dengan gangguan bipolar II oleh akhir dibandingkan
usia dini saat onset tampaknya tidak memiliki utilitas klinis. Pola ini hadir, hal ini dicatat oleh
specifier "dengan bersepeda cepat." Menurut definisi, psikotik
gejala tidak terjadi pada episode hypomanie, dan tampaknya kurang sering pada episode
depresi mayor pada gangguan bipolar II dibandingkan pada gangguan bipolar I.
Beralih dari episode depresi ke episode mania atau hypomanie (dengan atau tanpa fitur
campuran) dapat terjadi, baik secara spontan dan selama perawatan untuk depresi.
Sekitar 5% -15% individu dengan gangguan bipolar II pada akhirnya akan mengembangkan
episode mania, yang mengubah diagnosis menjadi gangguan bipolar I, terlepas dari
perjalanan selanjutnya. Membuat diagnosis pada anak-anak sering menjadi tantangan,
terutama pada mereka dengan iritabilitas dan hyperarousal yang bersifat nonepisodik (yaitu,
tidak memiliki periode yang terdefinisi dengan baik dari perubahan
suasana hati). Iritabilitas nonepisodik pada remaja dikaitkan dengan peningkatan risiko
untuk gangguan kecemasan dan gangguan depresi mayor, tetapi bukan gangguan bipolar,
pada masa dewasa. Terus-menerus
Pemuda yang mudah marah memiliki tingkat keluarga yang lebih rendah dari gangguan
bipolar daripada remaja yang memiliki gangguan bipolar. Untuk episode hypomanie yang
harus didiagnosis, gejala anak harus melebihi
apa yang diharapkan dalam lingkungan dan budaya tertentu untuk tahap perkembangan
anak. Dibandingkan dengan onset dewasa gangguan bipolar II, masa kanak-kanak atau onset
remaja
gangguan ini dapat dikaitkan dengan perjalanan seumur hidup yang lebih parah. Tingkat
insiden 3 tahun gangguan bipolar II onset pertama pada orang dewasa yang lebih tua dari 60
tahun adalah 0,34%. Namun, membedakan individu yang lebih tua dari 60 tahun dengan
gangguan bipolar II oleh akhir dibandingkan usia dini saat onset tampaknya tidak memiliki
utilitas klinis.

Faktor risiko dan prognosis

Genetik dan fisiologis. Risiko gangguan bipolar II cenderung paling tinggi di antara kerabat
individu dengan gangguan bipolar II, dibandingkan dengan individu dengan gangguan bipolar
I
atau gangguan depresi mayor. Mungkin ada faktor genetik yang mempengaruhi usia saat
onset untuk gangguan bipolar.
Pengubah mata kuliah. Pola bersepeda cepat dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk.
Kembali ke tingkat fungsi sosial sebelumnya untuk individu dengan gangguan bipolar II lebih
mungkin untuk orang yang lebih muda dan dengan depresi yang kurang parah, menunjukkan
efek buruk penyakit yang berkepanjangan pada pemulihan. Lebih banyak pendidikan, lebih
sedikit tahun penyakit, dan menikah secara independen terkait dengan pemulihan
fungsional pada individu dengan gangguan bipolar, bahkan setelah jenis diagnostik (I vs II),
gejala depresi saat ini, dan adanya komorbiditas psikiatri diperhitungkan.

Masalah yang terkait dengan jenis kelamin

Sedangkan rasio gender untuk gangguan bipolar I sama, temuan tentang perbedaan gender
dalam gangguan bipolar II dicampur, berbeda berdasarkan jenis sampel (yaitu, registri,
komunitas, atau klinis) dan negara asal. Ada sedikit atau tidak ada bukti perbedaan gender
bipolar, sedangkan beberapa, tetapi tidak semua, sampel klinis menunjukkan bahwa
gangguan bipolar II lebih sering terjadi pada wanita daripada pada laki-laki, yang dapat
mencerminkan perbedaan gender dalam mencari pengobatan atau faktor lainnya.
Pola penyakit dan komorbiditas, bagaimanapun, tampaknya berbeda berdasarkan jenis
kelamin, dengan perempuan lebih mungkin daripada laki-laki untuk melaporkan hypomania
dengan fitur depresi campuran dan
kursus bersepeda cepat. Melahirkan dapat menjadi pemicu spesifik untuk episode
hypomanie, yang dapat terjadi pada 10% -20% wanita dalam populasi nonelinius dan paling
sering pada awal
periode postpartum. Membedakan hipomania dari suasana hati yang gembira dan
mengurangi tidur yang biasanya menyertai kelahiran anak mungkin menantang. Hipomania
pascamelahirkan mungkin menunjukkan awal depresi yang terjadi pada sekitar setengah
wanita yang mengalami postpartum "tertinggi". Deteksi gangguan bipolar II yang akurat
dapat membantu dalam menegakkan
pengobatan depresi yang tepat, yang dapat mengurangi risiko bunuh diri dan pembunuhan
bayi.

Risiko bunuh diri

Bunuh diri berisiko tinggi pada gangguan bipolar II. Sekitar sepertiga dari individu dengan
gangguan bipolar II melaporkan riwayat usaha bunuh diri seumur hidup. Tingkat prevalensi
seumur hidup
percobaan bunuh diri pada bipolar II dan gangguan bipolar I tampak serupa (masing-masing
32,4% dan 36,3%). Namun, mematikan upaya, seperti yang didefinisikan oleh rasio upaya
yang lebih rendah
untuk menyelesaikan bunuh diri, mungkin lebih tinggi pada individu dengan gangguan
bipolar II dibandingkan dengan individu dengan gangguan bipolar I. Mungkin ada hubungan
antara penanda genetik dan peningkatan risiko untuk perilaku bunuh diri pada individu
dengan gangguan bipolar, termasuk risiko bunuh diri 6,5 kali lipat lebih tinggi di antara
kerabat tingkat pertama dari responden bipolar II dibandingkan dengan mereka dengan
gangguan bipolar I

Konsekuensi fungsional dari gangguan bipolar II

Meskipun banyak individu dengan gangguan bipolar II kembali ke tingkat fungsional penuh
antara episode suasana hati, setidaknya 15% terus mengalami beberapa disfungsi antar-
episode, dan
20% transisi langsung ke episode mood lain tanpa pemulihan antar-episode. Pemulihan
fungsional tertinggal jauh di belakang pemulihan dari gejala gangguan bipolar II, terutama
dalam hal pemulihan pekerjaan, menghasilkan status sosial ekonomi yang lebih rendah
meskipun tingkat pendidikan setara dengan populasi umum. Individu dengan bipolar
II gangguan melakukan lebih buruk daripada orang sehat pada tes kognitif dan, dengan
pengecualian memori dan kelancaran semantik, memiliki kerusakan kognitif yang sama
seperti halnya individu dengan gangguan bipolar. Gangguan kognitif yang terkait dengan
gangguan bipolar II dapat menyebabkan kesulitan vokasional. Pengangguran
berkepanjangan di individu
dengan gangguan bipolar dikaitkan dengan lebih banyak episode depresi, usia yang lebih
tua, peningkatan tingkat gangguan panik saat ini, dan riwayat gangguan penggunaan alkohol
seumur hidup.

Diagnosis banding
Gangguan depresi mayor. Mungkin diagnosis banding yang paling menantang untuk
dipertimbangkan
adalah gangguan depresi mayor, yang mungkin disertai dengan hypomanie atau manik
gejala yang tidak memenuhi kriteria penuh (yaitu, lebih sedikit gejala atau durasi yang lebih
singkat
dari yang dibutuhkan untuk episode hypomanie). Ini khususnya benar dalam mengevaluasi
individu
dengan gejala iritabilitas, yang mungkin berhubungan dengan gangguan depresi mayor
atau gangguan bipolar II.
Gangguan cyclothymic. Pada gangguan siklotimik, ada banyak periode hypomanic
gejala dan banyak periode gejala depresi yang tidak memenuhi gejala
atau kriteria durasi untuk episode depresi mayor. Gangguan Bipolar II dibedakan
dari gangguan sikliklim dengan adanya satu atau lebih episode depresi mayor. Jika sebuah
episode depresi mayor terjadi setelah 2 tahun pertama gangguan sikliklim, tambahan
diagnosis gangguan bipolar II diberikan.
Spektrum skizofrenia dan gangguan psikotik terkait lainnya. Gangguan bipolar II harus
dibedakan dari gangguan psikotik (misalnya, gangguan skizoafektif, skizofrenia,
dan gangguan delusional). Skizofrenia, gangguan skizoafektif, dan gangguan delusional
semua ditandai dengan periode gejala psikotik yang terjadi tanpa adanya
gejala suasana hati yang menonjol. Pertimbangan bermanfaat lainnya termasuk yang
menyertainya
gejala, riwayat sebelumnya, dan riwayat keluarga.
Gangguan panik atau gangguan kecemasan lainnya. Gangguan kecemasan perlu
dipertimbangkan
diagnosis banding dan mungkin sering muncul sebagai gangguan yang terjadi bersamaan.
Gangguan penggunaan zat. Gangguan penggunaan zat termasuk dalam diagnosis banding.
Attention-deficit / hyperactivity disorder. Attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD)
mungkin salah didiagnosis sebagai gangguan bipolar II, terutama pada remaja dan anak-
anak. Banyak gejala ADHD, seperti pidato cepat, pemikiran balap, distractibility, dan kurang
perlu
untuk tidur, tumpang tindih dengan gejala hypomania. Penghitungan ganda gejala ke arah
gangguan ADHD dan bipolar II dapat dihindari jika dokter mengklarifikasi apakah
gejalanya merupakan episode yang berbeda dan jika peningkatan yang nyata atas dasar
diperlukan
untuk diagnosis gangguan bipolar II hadir.
Gangguan kepribadian. Konvensi yang sama seperti berlaku untuk ADHD juga berlaku saat
mengevaluasi individu untuk gangguan kepribadian seperti gangguan kepribadian
borderline,
karena mood lability dan impulsivity sering terjadi pada kedua gangguan kepribadian dan
bipolar
Gangguan II. Gejala harus mewakili episode yang berbeda, dan peningkatan yang nyata
atas dasar diperlukan untuk diagnosis gangguan bipolar II harus hadir. Diagnosis
gangguan kepribadian tidak boleh dilakukan selama episode suasana hati yang tidak diobati
kecuali
riwayat seumur hidup mendukung kehadiran gangguan kepribadian.
Gangguan bipolar lainnya. Diagnosis gangguan bipolar II harus dibedakan dari
gangguan bipolar I dengan hati-hati mempertimbangkan apakah sudah ada episode terakhir
mania dan dari gangguan bipolar dan terkait lainnya yang ditentukan dan tidak spesifik
dengan mengkonfirmasikan
kehadiran hipomania dan depresi sepenuhnya syndromal.

Komorbid
Gangguan Bipolar II lebih sering dikaitkan dengan satu atau lebih gangguan mental,
umumnya dengan gangguan kecemasan. Sekitar 60% individu dengan gangguan bipolar II
memiliki tiga atau lebih gangguan mental yang terjadi bersamaan; 75% memiliki gangguan
kecemasan; dan 37% memiliki gangguan penyalaggunaan zat. Anak-anak dan remaja dengan
gangguan bipolar II memiliki tingkat gangguan kecemasan yang lebih tinggi dibandingkan
dengan mereka dengan gangguan bipolar I, dan gangguan kecemasan paling sering
mendahului gangguan bipolar. Gangguan kecemasan dan penggunaan zat terjadi pada
individu dengan gangguan bipolar II pada tingkat yang lebih tinggi daripada di populasi
umum. Sekitar 14% dari individu dengan gangguan bipolar II memiliki setidaknya satu
gangguan makan seumur hidup, dengan gangguan pesta makan menjadi lebih umum
daripada bulimia nervosa dan anorexia nervosa. Gangguan yang umum terjadi ini tampaknya
tidak mengikuti suatu penyakit yang benar-benar independen dari gangguan bipolar, tetapi
memiliki asosiasi yang kuat dengan keadaan mood. Sebagai contoh, kecemasan dan
gangguan makan cenderung berhubungan paling banyak dengan gejala depresi, dan
gangguan penggunaan zat cukup terkait dengan gejala manik.