Hal : Surat Izin Tidak Masuk Kerja Ampana , 23 Februari 2017

Yth. Kepala Bagian Hukum dan

Perundang-Undangan

di
Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Rosna S.Umar.

Alamat : Jln. Ahmad Yani.
Jabatan : Staf Kontrak Bagian Hukum dan Perundang-Undangan Sekretariat
Kabupaten Tojo Una-Una.

Bersama ini saya bermaksud untuk meminta izin Tidak masuk kerja selama 1 hari kerja, tgl 24
Februari 2017, dikarenakan saya akan mengurus Perkuliahan di Untad Palu Provinsi Sulawesi
Tengah.

Demikian surat izin ini saya buat. Atas perhatian dan pengertiannya saya sampaikan banyak
terima kasih.

Mengetahui,
Hormat saya, Kepala Bagian Hukum dan
Perundang - Undangan,

Rosna S.Umar Marni Mangun, SH

NIP. 19661207 199403 2 007
Hal : Surat Izin Tidak Masuk Kerja Purwokerto , 01 Januari 2014
Lampiran : 1 (satu) lembar

Yth. Kepala Personlia ............

di Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : .................................
Alamat : .................................
No HP/Telepon : .................................
Hari/Tanggal : .................................,
Jabatan : .................................

Bersama ini saya bermaksud untuk tidak masuk kerja selama 1 hari dikarenakan sakit.
Sebagai bukti bahwasannya saya sedang dalam kondisi sakit berikut saya cantumkan bukti
hasil cek kesehatan dari dokter ............

Demikian surat izin ini saya buat. Atas perhatian dan pengertiannya saya sampaikan banyak
terima kasih.

Hormat saya

[tanda tangan]

M. Fathurozak
Hal : Surat Izin Tidak Masuk Kerja Purwokerto , 2 April 2014
Lampiran : 1 (satu) lembar

Yth. Kepala Personlia ............

di Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : .................................
Alamat : .................................
No HP/Telepon : .................................
Hari/Tanggal : .................................,
Jabatan : .................................

Bersama surat ini bermaksud mengajukan permohonan izin untuk tidak masuk kerja selama 3
hari, dimulai hari ini sampai tanggal 2 April 2014 dikarenakan sakit. Permohonan izin ini saya
ajukan sesuai dengan hasil pemeriksaan yang tertera pada Surat Keterangan Dokter/ Rumah
Sakit ........ (sebagaimana yang saya lampirkan).

Demikian surat izin ini saya buat. Atas perhatian dan pengertiannya saya sampaikan banyak
terima kasih.

Hormat saya

[tanda tangan]

M. Fathurozak
Hal : Surat Izin Tidak Masuk Kerja Purwokerto , 2 April 2014
Lampiran : 1 (satu) lembar

Yth. Kepala Personlia ............

di Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : .................................
Alamat : .................................
No HP/Telepon : .................................
Hari/Tanggal : .................................,
Jabatan : .................................

Bersama surat ini bermaksud mengajukan permohonan izin untuk tidak masuk kerja selama 4
hari, dimulai hari ini sampai tanggal 2 April 2014 – 5 April 2014 dikarenakan saya akan
melangsungkan Akad Nikah Perkawian saya dan hajatan pada tanggal tersebut.

Demikian surat izin ini saya buat. Atas perhatian dan pengertiannya saya sampaikan banyak
terima kasih.

Hormat saya

[tanda tangan]

M. Fathurozak