DEWAN PIMPINAN CABANG KEBUMEN

PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF MEDICAL LABORATORY TECHNOLOGIST
LABKESDA Jl. Rumah Sakit No. 1 b Kebumen, Telp. (0287) 382804 email: patelki_kebumen@yahoo.com

SURAT REKOMENDASI
Nomor: 55/I/Patelki-XIV-5/11/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Yuni Setyawati, AMd.AK

Tempat/Tanggal Lahir : Bantul,18 Juni 1986
Jenis kelamin : Perempuan
Nomer STR : 14 14 5 2 2 17-1353595
Pendidikan : D III Analis Kesehatan
Tahun Lulus : 2007
Unit Kerja : UPTD Unit Puskesmas Ambal I
Alamat : Jl.Deandels, Ambal resmi, Ambal, Kebumen

Adalah anggota PATELKI Cabang Kebumen dan yang bersangkutan dinyatakan

layak dan memenuhi persyaratan untuk dapat diterbitkan Surat Ijin Praktik Ahli
Teknologi Laboratorium Medik (SIP ATLM)
Demikian surat rekomendasi agar dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
Demikian surat keterangan ini dibuat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kebumen, 15 November 2018

DPC PATELKI KEBUMEN
Ketua,

UMI AMINATUL KIROM, S.SiT

NAP. 3305 01 05919

Tembusan :
1. Pertinggal
 DEWAN PIMPINAN CABANG KEBUMEN

PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF MEDICAL LABORATORY TECHNOLOGIST
DPC KEBUMEN LABKESDA Jl. Rumah Sakit No. 1 b Kebumen, Telp. (0287) 382804 email: patelki_kebumen@yahoo.com

SURAT REKOMENDASI
Nomor: 59/I/Patelki-XIV-5/12/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Sunarsih
Tempat/Tanggal Lahir : Kebumen, 20 Agustus 1971
Jenis kelamin : Perempuan
Nomer STR : 14 14 5 2 2 18-2372169
Pendidikan : D III Analis Kesehatan
Tahun Lulus : 2018
Unit Kerja : UPTD Unit Puskesmas Prembun
Alamat : Jl.Wadaslintang Km 6 Kabuaran,
Prembun, Kebumen

Adalah anggota PATELKI Cabang Kebumen dan yang bersangkutan dinyatakan

layak dan memenuhi persyaratan untuk dapat diterbitkan Surat Ijin Praktik Ahli
Teknologi Laboratorium Medik (SIP ATLM)
Demikian surat rekomendasi agar dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.
Demikian surat keterangan ini dibuat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kebumen, 6 Desember 2018

DPC PATELKI KEBUMEN
Ketua,

UMI AMINATUL KIROM, S.SiT

NAP. 3305 01 05919

Tembusan :
1. Pertinggal
 DEWAN PIMPINAN CABANG KEBUMEN

PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF MEDICAL LABORATORY TECHNOLOGIST
DPC KEBUMEN LABKESDA Jl. Rumah Sakit No. 1 b Kebumen, Telp. (0287) 382804 email: patelki_kebumen@yahoo.com

SURAT KETERANGAN
Nomor: 02/DPC-Patelki-KBM/III/2017
 Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Arif Rubiyanto, AMd.AK

Tempat/Tanggal Lahir : Kebumen, 01 Februari 1987
Jenis kelamin : Laki laki
Nomer STR : 14 14 5 11 12- 0310085
Pendidikan : D III Analis Kesehatan
Tahun Lulus : 2010

Adalah anggota PATELKI Cabang Kebumen dan Surat Tanda Registrasi (STR)
yang bersangkutan masih dalam proses Re registrasi STR.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
perlunya.
Demikian surat keterangan ini dibuat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kebumen, 25 Maret 2017

DPC PATELKI KEBUMEN
Ketua,

UMI AMINATUL KIROM, S.SiT

NAP. 3305 01 05919

Tembusan :
1. Pertinggal

DEWAN PIMPINAN CABANG KEBUMEN

PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF MEDICAL LABORATORY TECHNOLOGIST
DPC KEBUMEN LABKESDA Jl. Rumah Sakit No. 1 b Kebumen, Telp. (0287) 382804 email: patelki_kebumen@yahoo.com
 SURAT KETERANGAN
Nomor: 01/DPC-Patelki-KBM/VII/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Dhonny Priatmono Sulistiyo,A.Md.Ak

Tempat/Tanggal Lahir : Bantul, 11 Juli 1982
Jenis kelamin : Laki-Laki
Nomer STR : 14 14 5 1 1 12-0310046
Pendidikan : D III Analis Kesehatan
Tahun Lulus :
Unit Kerja : UPTD Unit Puskesmas Karangsambung

Adalah anggota PATELKI Cabang Kebumen dan Surat Tanda Registrasi (STR)
yang bersangkutan masih dalam proses Re registrasi STR.
Demikian surat keterangan ini dibuat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kebumen, 10 Juli 2017

DPC PATELKI KEBUMEN
Ketua,

UMI AMINATUL KIROM, S.SiT

NAP. 3305 01 05919

Tembusan :
1. Pertinggal
 DEWAN PIMPINAN CABANG KEBUMEN

PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF MEDICAL LABORATORY TECHNOLOGIST
DPC KEBUMEN LABKESDA Jl. Rumah Sakit No. 1 b Kebumen, Telp. (0287) 382804 email: patelki_kebumen@yahoo.com

SURAT REKOMENDASI
Nomor: 01/DPC-Patelki-KBM/VII/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Dhonny Priatmono Sulistiyo,A.Md.Ak

Tempat/Tanggal Lahir : Bantul, 11 Juli 1982
Jenis kelamin : Laki-Laki
Nomer STR : 14 14 5 1 1 12-0310046
Pendidikan : D III Analis Kesehatan
Tahun Lulus :
Unit Kerja : UPTD Unit Puskesmas Karangsambung
Alamat :

Adalah anggota PATELKI Cabang Kebumen dan yang bersangkutan dinyatakan

layak dan memenuhi untuk dapat diterbitkan Surat Ijin Praktik Ahli Teknologi
Laboratorium Medik ( SIP-ATLM)
Demikian surat rekomendasi ini ,agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kebumen, 10 Juli 2017

DPC PATELKI KEBUMEN
Ketua,

UMI AMINATUL KIROM, S.SiT

NAP. 3305 01 05919

Tembusan :
1. Pertinggal

DEWAN PIMPINAN CABANG KEBUMEN

PATELKI
PERSATUAN AHLI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK INDONESIA
THE INDONESIAN ASSOCIATION OF MEDICAL LABORATORY TECHNOLOGIST
LABKESDA Jl. Rumah Sakit No. 1 b Kebumen, Telp. (0287) 382804 email: patelki_kebumen@yahoo.com
 SURAT REKOMENDASI
Nomor: 01/I/Patelki-XIV-5/1/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :

Nama : Sri Rejeki Handayani, AMd.AK

Tempat/Tanggal Lahir : Kebumen,21 Agustus 1975
Jenis kelamin : Perempuan
Nomer STR : 14 14 5 2 1 12-0543376
Pendidikan : D III Analis Kesehatan
Tahun Lulus : 1997
Unit Kerja : UPTD Unit Puskesmas Buayan
Alamat : Jl.Karangbolong, Buayan, Kec.Buayan, Kebumen

Adalah anggota PATELKI Cabang Kebumen dan kami memberikan

rekomendasi kepada yang besangkutan untuk perpanjangan Surat Tanda
Registrasi (STR).
Demikian surat rekomendasi agar dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

Kebumen, 2 Januari 2019

DPC PATELKI KEBUMEN
Ketua,

UMI AMINATUL KIROM, S.SiT

NAP. 3305 01 05919

Tembusan :
1. Pertinggal