Anda di halaman 1dari 1

PONDOK PESANTREN ISLAMIYAH SYAFI’IYAH PONDOK PESANTREN ISLAMIYAH SYAFI’IYAH

ISLAMIC BOARDING SCHOOL OF INSAN TERPADU ISLAMIC BOARDING SCHOOL OF INSAN TERPADU
Sumberanyar Paiton Probolinggo Sumberanyar Paiton Probolinggo

SURAT IZIN KELUAR / TIDAK MENGIKUTI KEGIATAN SURAT IZIN KELUAR / TIDAK MENGIKUTI KEGIATAN

Nama : …………………………………………………… Nama : ……………………………………………………


Kamar : …………………………………………………… Kamar : ……………………………………………………
Keperluan : …………………………………………………… Keperluan : ……………………………………………………

Perhatian :
Sumberanyar, ………………………20.… Perhatian : Sumberanyar………….…..…………20.…
 Surat ijin ini hanya berlaku Pengurus Asrama,  Surat ijin ini hanya berlaku Pengurus Asrama,
satu kali satu kali
 Serahkan surat ijin ini kepada  Serahkan surat ijin ini kepada
petugas absen di tempat petugas absen di tempat
kegiatan kegiatan
 Pergunakan surat ini sebaik -  Pergunakan surat ini sebaik -
baiknya baiknya
(__________________) (__________________)

PONDOK PESANTREN ISLAMIYAH SYAFI’IYAH PONDOK PESANTREN ISLAMIYAH SYAFI’IYAH


ISLAMIC BOARDING SCHOOL OF INSAN TERPADU ISLAMIC BOARDING SCHOOL OF INSAN TERPADU
Sumberanyar Paiton Probolinggo Sumberanyar Paiton Probolinggo

SURAT IZIN KELUAR / TIDAK MENGIKUTI KEGIATAN SURAT IZIN KELUAR / TIDAK MENGIKUTI KEGIATAN

Nama : …………………………………………………… Nama : ……………………………………………………


Kamar : …………………………………………………… Kamar : ……………………………………………………
Keperluan : …………………………………………………… Keperluan : ……………………………………………………

Perhatian :
Sumberanyar, ………………………20.… Perhatian :
Sumberanyar, ………………………20.…
 Surat ijin ini hanya berlaku Pengurus Asrama,  Surat ijin ini hanya berlaku Pengurus Asrama,
satu kali satu kali
 Serahkan surat ijin ini kepada  Serahkan surat ijin ini kepada
petugas absen di tempat petugas absen di tempat
kegiatan kegiatan
 Pergunakan surat ini sebaik -  Pergunakan surat ini sebaik -
baiknya baiknya
(__________________) (__________________)

PONDOK PESANTREN ISLAMIYAH SYAFI’IYAH PONDOK PESANTREN ISLAMIYAH SYAFI’IYAH


ISLAMIC BOARDING SCHOOL OF INSAN TERPADU ISLAMIC BOARDING SCHOOL OF INSAN TERPADU
Sumberanyar Paiton Probolinggo Sumberanyar Paiton Probolinggo

SURAT IZIN KELUAR / TIDAK MENGIKUTI KEGIATAN SURAT IZIN KELUAR / TIDAK MENGIKUTI KEGIATAN

Nama : …………………………………………………… Nama : ……………………………………………………


Kamar : …………………………………………………… Kamar : ……………………………………………………
Keperluan : …………………………………………………… Keperluan : ……………………………………………………

Perhatian : Sumberanyar, ………………………20.… Perhatian : Sumberanyar, ………………………20.…


 Surat ijin ini hanya berlaku Pengurus Asrama,  Surat ijin ini hanya berlaku Pengurus Asrama,
satu kali satu kali
 Serahkan surat ijin ini kepada  Serahkan surat ijin ini kepada
petugas absen di tempat petugas absen di tempat
kegiatan kegiatan
 Pergunakan surat ini sebaik -  Pergunakan surat ini sebaik -
baiknya baiknya
(__________________) (__________________)

PONDOK PESANTREN ISLAMIYAH SYAFI’IYAH PONDOK PESANTREN ISLAMIYAH SYAFI’IYAH


ISLAMIC BOARDING SCHOOL OF INSAN TERPADU ISLAMIC BOARDING SCHOOL OF INSAN TERPADU
Sumberanyar Paiton Probolinggo Sumberanyar Paiton Probolinggo

SURAT IZIN KELUAR / TIDAK MENGIKUTI KEGIATAN SURAT IZIN KELUAR / TIDAK MENGIKUTI KEGIATAN

Nama : …………………………………………………… Nama : ……………………………………………………


Kamar : …………………………………………………… Kamar : ……………………………………………………
Keperluan : …………………………………………………… Keperluan : ……………………………………………………

Perhatian :
Sumberanyar, ………………………20.… Perhatian :
Sumberanyar, ………………………20.…
 Surat ijin ini hanya berlaku Pengurus Asrama,  Surat ijin ini hanya berlaku Pengurus Asrama,
satu kali satu kali
 Serahkan surat ijin ini kepada  Serahkan surat ijin ini kepada
petugas absen di tempat petugas absen di tempat
kegiatan kegiatan
 Pergunakan surat ini sebaik -  Pergunakan surat ini sebaik -
baiknya baiknya
(__________________) (__________________)

Anda mungkin juga menyukai