Pengundangan: Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 51 Tahun 2018 tentang

Pengenaan Urun Biaya dan Selisih Biaya dalam Program Jaminan Kesehatan

administrator 17 Des 2018 1575

Permenkes 51/2018 ini untuk melaksanakan ketentuan Pasal 81 ayat (1) Perpres
82/2018 yang memerintahkan Menteri Kesehatan untuk mengatur lebih
lanjut penetapan pelayanan yang dapat menimbulkan penyalahgunaan pelayanan,
besaran dan tata cara pengenaan Urun Biaya.
Secara umum urun biaya dikenakan kepada peserta yang mendapat jenis pelayanan
kesehatan yang dapat menimbulkan penyalahgunaan pelayanan dalam program
jaminan kesehatan, kriteria umumnya pelayanan yang dipengaruhi selera dan perilaku
peserta. Hal ini tidak berlaku bagi Peserta PBI dan penduduk yang didaftarkan oleh
Pemerintah Daerah.
Regulasi menentukan urun biaya yang dimaksud sebesar:
1. nilai nominal tertentu setiap kali melakukan kunjungan untuk rawat jalan atau
nilai nominal maksimal atas biaya pelayanan kesehatan untuk kurun waktu
tertentu; dan
2. 10% (sepuluh persen) atau paling tinggi dengan nominal tertentu untuk rawat
inap dari biaya pelayanan, yang dibayarkan kepada Fasilitas Kesehatan saat
mendapatkan pelayanan.

Sedangkan selisih biaya, secara umum dikenakan kepada peserta saat menigkatkan
kelas perawatan yang lebih tinggi dari haknya termasuk rawat jalan eksekutif di Rumah
Sakit. Selisih biaya sebesar selisih antara biaya yang dijamin oleh BPJS Kesehatan
dengan biaya yang harus dibayar akibat peningkatan pelayanan. Pembayaran selisih
biaya dapat dilakukan oleh peserta secara mandiri, pemberi kerja, atau melalui asuransi
kesehatan tambahan. Regulasi membatasi peningkatan kelas tersebut sebatas satu
tingkat lebih tinggi dari kelas yang menjadi hak peserta.

Catatan: Perawatan Jalan Eksekutif merupakan pelayanan kesehatan rawat jalan non
reguler di rumah sakit melalui pelayanan dokter spesialis-subspesialis dalam satu
fasilitas ruang terpadu secara khusus tanpa menginap di Rumah Sakit dengan sarana
dan prasarana di atas standar. Perawatan Jalan Eksekutid ini sebagai mana dimaksud
dalam Permenkes 11/2016 tentang Penyelenggaraan Rawat Jalan Eksekutif di Rumah
Sakit.