26 SEPTEMBER 2021

MANFAAT IUR BAYAR

UNTUK SEMUA
dr. Zul Asdi, Sp.B., M.Kes
UNDANG-UNDANG DASAR 1945

PA S A L 2 8 H
Ayat (1)
Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin,
bertempat tinggal, dan mendapatkan lingkungan hidup
yang baik dan sehat serta berhak memperoleh
pelayanan kesehatan.

PA S A L 3 4
Ayat (3)
Negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas
pelayanan kesehatan dan fasilitas umum yang layak
UNDANG-UNDANG NO 40 TAHUN 2004 TENTANG
SISTEM JAMINAN SOSIAL NASIONAL

Pasal 23 Ayat (4)

Dalam hal peserta membutuhkan rawat inap di rumah sakit, maka kelas pelayanan di rumah
sakit diberikan berdasarkan kelas standar.

• Peserta yang menginginkan kelas yang lebih tinggi dari pada haknya (kelas standar),
dapat meningkatkan kelasnya dengan mengikuti asuransi kesehatan tambahan, atau
membayar sendiri selisih antara biaya yang dijamin oleh Badan Penyelenggara Jaminan
Sosial dengan biaya yang harus dibayar akibat peningkatan kelas perawatan.
 Pa sal 6 Aya t (1)
Setiap penduduk Indonesia wajib ikutserta dalam
program Jaminan Kesehatan

Pa sal 51 Aya t (1)

Peraturan Presiden Peserta dapat meningkatkan perawatan yang lebih tinggi dari haknya
termasuk rawat jalan eksekutif dengan mengikuti asuransi kesehatan

No 82 Tahun 2018 tambahan atau membayar selisih antara biaya yang dijamin oleh BPJS
Kesehatan dengan biaya yang harus dibayar akibat peningkatan
pelayanan.

Tentang Jaminan Kesehatan

Pa sal 51 Ayat (2)
Selisih antara biaya yang dijamin oeh BPJS Kesehatan dengan biaya
akibat peningkatan pelayanan dapay dibayar oleh:
• Peserta yang bersangkutan
• Pemberi Kerja; atau
• Asuransi kesehatan tambahan
PERMENKES NO 51 TAHUN 2018
Pasal 10 Ayat (1)
Peserta dapat meningkatkan kelas perawatan yang lebih tinggi dari haknya termasuk rawat jalan
eksekutif.

Pasal 10 Ayat (5)

Kenaikan kelas perawatan yang lebih tinggi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) hanya dapat
dilakukan satu tingkat lebih tinggi dari kelas yang menjadi hak peserta.

Pasal 11
Pembayaran Selisih Biaya dilakukan dengan ketentuan:
a. untuk kenaikan kelas pelayanan rawat inap dari kelas 3 ke kelas 2, dan dari kelas 2 ke kelas 1,
harus membayar Selisih Biaya antara Tarif INA-CBG pada kelas rawat inap lebih tinggi yang
dipilih dengan Tarif INA-CBG pada kelas rawat inap yang sesuai hak Peserta;
b. untuk kenaikan kelas pelayanan rawat inap di atas kelas 1, harus membayar
Selisih Biaya paling banyak sebesar 75%
(tujuh puluh lima perseratus) dari Tarif INA-CBG.
COORDINATION OF BENEFIT
(COB)

Koordinasi manfaat tambahan bila peserta BPJS

Kesehatan memiliki asuransi tambahan atau badan
pembiayaan lain yang bekerjasama dengan BPJS
Kesehatan.

Manfaat COB untuk tenaga medis dan tenaga

kesehatan tidak
tersebut dalam aturan JKN COB.

Pemikiran COB untuk manfaat upgrade :

• Peserta
• Fasyankes
• Asuransi dan pembayar lain
Kondisi objektif Peserta BPJS
Kesehatan
1. IUR B AYAR A DAL AH SUATU KE NISCAYAAN
Dikarenakan adanya:
• Perusahaan yang mampu
• Peserta yang mampu
• Pemda yang mampu
• Asuransi Tambahan
2. Banya knya Masyarakat Indonesia yang B eroba t ke L uar Negri.

3. Pe rmintaa n pe serta un tuk menda patkan ma nfaat lebih da la m

pe raw atan kese hatan.
4. Banya k Peserta Asura nsi Ta mbahan
SARAN DAN KESIMPULAN
1.
Manfaat iur bayar (COB) utk
semua pihak termasuk nadis 2.
dan nakes. Iur bayar adalah suatu kenis-
3. cayaan sehingga jangan dibatasi.

Bila memang ada pembayar

lain pemerintah bisa konsen 4.
trasi ke peserta tidak mampu.
IDI mengawal kontrak dokter
5. termasuk tentang hak tenaga medis
dalam iur bayar.
IDI memiliki biro konsultasi
hukum tentang kontrak kerja.
TERIMAKASIH