Ekonomi Publik

PELAYANAN PASIEN BPJS DI

SALAH SATU RUMAH SAKIT DI
KOTA MANADO

Disusun Oleh : Octaviani Dea

Ananda
 pengertian
BPJS tugas BPJS
Pokok
Pembahasan: wewenang
BPJS
Hak dan Kewajiban
BPJS Studi Kasus
 Pengertian BPJS
BPJS Kesehatan merupakan penyelenggara program jaminan sosial di bidang kesehatan
yang merupakan salah satu dari lima program dalam sistem jaminan sosial Nasional
(SJSN), yaitu Jaminan Kesehatan, Jaminan Kecelakanaan Kerja Jaminan Hari Tua, Jaminan
Pensiun, dan Jaminan Kematian Sebagaimana tercantum dalam Undang-Undang No 40
Tahun 2004 tentang sistem jaminan Sosial Nasional.
BPJS Kesehatan bersama BPJS Ketenagakerjaan merupakan program pemerintah dalam
kesatuan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang di resmikan pada tanggal 31 Desember 2013
oleh Presiden Soesilo Bambang Yudhoyono di instana Bogor. Untuk BPJS mulai beroperasi
sejak tanggal I Januari 2014.

Rufus Stewart | Rimberio University | Page

2025 5
 Tugas-tugas BPJS
Berdasarkan Pasal 10 UU No.24 Tahun 2011, dalam melaksanakan Fungsinya,
BPJS bertugas untuk :
Melakukan atau menerima
pendaFtaran peserta
Memungut dan mengumpulkan iuran
dari peserta dan peberi kerja Menerima
bantuan iuran dari pemerintah
Mengelola dana jasmani sosial untuk
kepentingan peserta
Mengumulkan dan mengelola data
peserta program jasmani sosial
Membayarkan manFaat dan atau
membiayai pelayanan kesehatan.
Memberikan inFormasi mengenai
penyelenggaraan program jasmani sosial
kepada peserta dan masyarakat.
 Adapun Wewenang BPJS Yaitu
:
1. Menagih pembayaran iuran.
2. Menempatkan Dana Jaminan Sosial untuk investasi jangka pendek dan jangka
panjang dengan mempertimbangkan aspek likuiditas, solvabilitas, kehati-hatian,
keamanan dana dan hasil yang memadai.
3. Melakukan pengawasan dan pemeriksaan atas kepatuhan peserta dan pemberi kerja
dalam memenuhi kewajibannya sesuai ketentuan peraturan perundang- undangan
jaminan sosial nasional.
4. Membuat kesepakatan dengan Fasilitas kesehatan mengenai besar pembayaran
Fasilitas kesehatan yang mengacu pada standar tariF yang ditetapkan pemerintah.

Page
3
 Adapun Wewenang BPJS Yaitu
:
5. Membuat atau menghentikan kontrak kerja dengan Fasilitas kesehatan.
6.Mengenakan sanksi administratiF kepada peserta atau pemberi kerja yang tidak
memenuhi kewajibannya.
7.Melaporkan pemberi kerja kepada instansi yang berwenang mengenai
ketidakpatuhannya dalam membayar iuran atau dalam memenuhi kewajiban lain sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan.
8.Melakukan kerja sama dengan pihak lain dalam rangka penyelenggaraan program
Jaminan Sosial.
 Hak dan Kewajiban BPJS
Setiap Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) berhak:
1. Mendapatkan nomor identitas tunggal peserta.
2. Memperoleh manfaat pelayanan kesehatan di fasilitas
kesehatan yang bekerja sama dengan Badan .
Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan
(BPJSKesehatan).
3. Mendapatkan informasi dan menyampaikan keluhan
terkait dengan pelayanan kesehatan dalam Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN).
 Hak dan Kewajiban BPJS

4. Memilih fasilitas kesehatan tingkat pertama yang bekerja sama dengan

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan (BPJS Kesehatan) sesuai
yang diinginkan. Perpindahan fasilitas kesehatan tingkat pertama
selanjutnya dapat dilakukan setelah 3 (tiga) bulan.
 Hak dan Kewajiban BPJS

Setiap Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) berkewajiban untuk:

1. Mendaftarkan diri dan membayar iuran, kecuali Penerima

Bantuan Iuran (PBI) jaminan kesehatan pendaftaran dan
pembayaran Iurannya dilakukan oleh Pemerintah.
2. Mentaati prosedur dan ketentuan yang telah ditetapkan.
3. Melaporkan perubahan data kepesertaan kepada Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan (BPJS Kesehatan) .
 Studi Kasus
ada tiga masalah besar dalam pelayan publik yaitu besarnya diskriminasi pelayanan,
tidak adanya kepastian pelayanan, dan rendahnya tingkat kepuasan masyarakat
terhadap pelayanan publik.Banyak contoh yang dapat diidentifikasi; seperti pelayanan
bidang pendidikan, kesehatan, transportasi, Fasilitas sosial, dan berbagai pelayanan di
bidang jasa yang dikelola pemerintah daerah belum memuaskan masyarakat, dan
kalah bersaing dengan pelayanan yang dikelola oleh pihak swasta. Kejadian - kejadian
tersebut lebih disebabkan karena paradigma pemerintahan yang masih belum
mengalami perubahan mendasar.
 Pelayanan publik khususnya bidang kesehatan terutama BPJS memiliki porsi tersendiri dalam
bentuk pelayanannya yang kini mengalami siklus naik turun. Karena sebagian diantaranya
penyelenggara pelayanan membandingkan penerima pelayanan yang akan dilayani. Kurangnya
perhatian terhadap masalah pelayanan khususnya rawat inap di Rumah Sakit memberikan
dampak terhadap pasien itu sendiri karena penyelenggara pelayanan hanya memberikan sebagian
kecil dari bentuk pelayanannya yang kurang memadai.Hal ini pula dapat mengakibatkan pasien
akan mengeluh terhadap pelayanan tersebut sehingga adakalanya hal ini perlu diteliti
sebagaimana mestinya dan dapat dipertimbangkan dengan mengikuti berbagai cara yang dapat
ditempuh agar memberikan kesan yang baik terhadap pasien. Bukankah pelayanan yang baik
akan berdampak baik terhadapa pasien dan penyelenggara pelayanan.
Salah satu Rumah Sakit Negeri Kelas C di Kota Manado.Rumah sakit Ini juga
memberikan pelayanan kedokteran spesialis namun masih terbatas. Rumah sakit
ini juga menerima rujukan dari puskesmas. Fasilitas yang disediakan berupa
kamar inap, tempat tidur inap, dan Fasilitas penunjang lainnya belum memadai.
Namun dalam pemberian pelayanan kepada masyarakat yang mengunakan BPJS
masih belum maksimal hal ini terjadi pada beberapa Poli yang ada, sering pasien
mengeluh kadang dokter spesialis tidak berada di tempat sehingga yang
menangani pasien adalah dokter umum, namun sering ada pasien yang tidak
ingin di periksa oleh dokter umum tersebut.
Adapun beberapa Keluhan pasien baik tentang lamanya waktu pelayanan, perobatan yang
berbelit belit ,sulitnya mendapat ruangan inap dan adanya ketidak puasan pelanggan, serta
sarana/Fasilitas yang kurang memedai ini bisa menjadi salah satu tanda kurangnya
responsivitas pihak Rumah Sakit dalam menangani permasalahan, kebutuhan dan keluhan
pelayanan pasien.
Oleh karenanya prosedur pelayanan perlu diperhatikan dengan saksama khususnya
pemerintah yang lebih jeli melihat kondisi ini. Banyaknya sebagian oknum yang mengatasi
dan mengatur pelayanan publik khususnya BPJS masih terdapat kekurangan yang perlu
dibenahi dilihat dari segi penyelenggaranya bagaimana responnya terhadap pasien yang
akan menggunakan jasa pelayanan BPJS.
 Kesimpulan
BPJS Kesehatan merupakan penyelenggara program jaminan sosial di bidang kesehatan yang
merupakan salah satu dari lima program dalam sistem jaminan sosial Nasional (SJSN), yaitu Jaminan
Kesehatan, Jaminan KecelakaanKerja Jaminan Hari Tua, Jaminan Pensiun, dan Jaminan Kematian
Sebagaimana tercantum dalam Undang-Undang 40 Tahun 2004 tentang sistem jaminan Sosial Nasional.
pelayanan pasien BPJS di salah satu rumah sakit di Kota Manado masih belum optimal, terutama dalam
hal tanggung jawab dan kualitas pelayanan. . Diperlukan perbaikan dalam prosedur pelayanan dan
tanggung jawab pihak rumah sakit guna meningkatkan kualitas kepada layanan pasien. Selain itu,
pengembangan konsep Good Governance juga dianggap penting untuk meningkatkan eFektivitas
pelayanan publik di Indonesia, termasuk dalam program jaminan kesehatan seperti BPJS Kesehatan.
 Saran
• Sebaiknya pemerintah memperbaiki sistem agar peserta BPJS kesehatan yang akan berobat tidak
berbelit belit, sebab BPJS Kesehatan ini untuk menyejahterakan rakyat, sehingga dalam mekanisme
klaim peserta tidak lagi pihak rumah sakit yang bekerja sama dengan BPJS kesehatan berdalih kamar
penuh.
• Disarankan untuk BPJS kesehatan selaku penyelenggara program Jaminan Kesehatan Nasional untuk
meningkatkan sosialiasi kepada masyarakat peserta JKN. Sehingga peserta JKN tidak dibingungkan dan
dibebani dengan persyaratan untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di rumah sakit serta pemerintah
lebih meningkatkan pengawasan terhadap pelayanan administrasi yang dilakukan oleh unit-unit
kesehatan yang ada. Dan peningkatan kualitas tenaga medis yang melayani masyarakat.
Thank
You