TERM OF REFERENCE (TOR)

WORK SHOP AKREDITASI PROGRAM KHUSUS PADA

RSUD SULTAN ABDUL AZIZ SYAH PEURELAK

A. LATAR BELAKANG

Undang – undang Rumah Sakit no 44 tahun 2009 mengamanatkan

bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit wajib
melakukan akreditasi secara berkala menimal 3 (tiga) tahun sekali,
Akreditasi Rumah Sakit tersebut dilakukan oleh suatu lembaga
independen yang ditetapkan oleh menteri kesehatan.

Lembaga independen yang ditunjuk oleh Menteri Kesehatan sebagai

pelaksana akreditasi adalah KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit) dengan
dasar hukum Permenkes R.I. Nomor 417/menkes/PER/II/2011 tentang
komisi akreditasi RS

Tujuan akreditasi adalah peningkatan mutu pelayanan RS ,bukan

semata-mata sertifikat kelulusan. Standar akreditasi harus memenuhi
krieria –kriteria internasional dan bersifat dinamis , Keselamatan Pasien
menjadi standar utama . Pelayanan yang diberikan harus berfokus pada
pasien, Kesinambungan pelayanan harus dilakukan , baik saat merujuk
keluar maupun serah terima pasien di dalam RS .

Proses akreditasi : tidak semata mata meneliti secara cross sectional

tetapi juga longitudinal yaitu dengan mencari bukti – bukti terhadap
penerapan dan pengembangan standar mutu pelayanan dan keselamatan
pasien melalui metode telusur . Hasil dari survey merupakan level level
pencapaian meliputi ; DASAR dengan bintang dua , MADYA dengan
bintang tiga , UTAMA dengan bintang empat dan PARIPURNA dengan
bintang lima.

Menyikapi masih rendahnya angka cakupan rumah sakit yang sudah

terakreditasi dan dalam upaya percepatan pencapaian target nasional KARS
mengeluarkan keputusan nomor 1666/KARS?X?2014 tanggal 1 oktober
2014 tentang penetapan status akreditasi rumah sakit program khusus
dengan sertifikat kelulusan PERDANA dengan bintang satu. Bab yang di
akreditasi adalah ; SKP ( Sasaran Keselamatan Pasien), HPK ( Hak Pasien
Dan Keluarga ), KPS ( Kualifikasi Dan Pendidikan Staf ), PPI ( Pencegahan
Dan Pengendalian Infeksi ).
 Sasaran dari akreditasi khusus ini adalah Rumah Sakit kelas D
Pratama dan kelas D , Rumah Sakit Umum kelas C tanpa subspesialistik
dan Rumah Sakit Khusus kelas C tanpa subspesialistik . Rumah Sakit
Umum Daerah Sultan Abdul Aziz Syah adalah Rumah Sakit Umum kelas C
tanpa subspesialistik maka dapat mengusulkan untuk program akreditasi
khusus.

Karenanya sangat penting bagi RSUD Sultan Abdul Aziz Syah

Peureulak melaksanakan Akreditasi Program Khusus maka perlu dilakukan
pembelajaran dengan melakukan work shop agar mampu memahami
elemen penilaian , mampu menyusun / mempersiapkan dokumen –
dokumen, mampu melengkapi equipment , mampu memperbaiki alur
pelayanan , mampu mempersiapkan SDM (dokter, perawat, non medis,
outSourching, penyewa) menguasai hand hiegyne, BLS, penggunaan APAR,
evakuasi bencana dll , mampu menjalankan kegiatan –kegiatan kepanitiaan
( P2K3, PRM, PFT, dll ) dan mampu melakukan pelatihan-pelatihan serta
mampu melaksanakan pertemuan – pertemuan koordinasi, sosialisasi dan
evaluasi

B. Dasar Hukum

UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, mengharuskan manajemen

Rumah Sakit Untuk Peningkatan MUTU pelayanan RS “WAJIB” diakreditasi
minimal 3 tahun sekali.

Permenkes RI No. 012/2012 Tentang Akreditasi RS

SK Menkes No. 428/2012 Tentang Penetapan Lembaga Independen

Pelaksana Akreditasi di Indonesia

C. TEMA KEGIATAN
Work shop Akreditasi Program Khusus pada RSUD Sultan Abdul Aziz Syah
Peurelak merupakan upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit

TUJUAN KEGIATAN
1. Meningkatnya pemahaman para anggota pokja RS terhadap
standar akreditasi versi 2012 terutama program khusus yang
meliputi Bab SKP, HPK, KPS dan PPI
2. Meningkatnya Implementasi oleh RS terhadap standar akreditasi
versi 2012 terutama program khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,
KPS dan PPI
 3. Meningkatnya implementasi sasaran keselamatan pasien di rumah
sakit

D. MATERI SOSIALISAS DAN WORK SHOP PERSIAPAN BLUD

PADA RSUD SULTAN ABDUL AZIZ SYAH PEURELAK

E. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

Work Shop Akreditasi program khusus Pada RSUD Sultan Abdul Aziz Syah
Peurelak

1. Hari : Jumat dan Sabtu

2. Tanggal : 15 – 16 Juli 2016
3. Tempat : AULA RSUD Sultan Abdul aziz Syah Peureulak

F. STRUKTUR KEPANITIAAN

1. Pengarah : dr.H. Edi Gunawan MARS

2. Ketua : Yeni Irmawati SE, Mkes
3. Sekretaris : dr. Rita Rosti, M.Kes
4. Fasilitator : RSUD Sultan Abdul Aziz Syah Peureulak
5. Pemateri : 1. Dr. Desma Eri MARS
2. Saida Simanjuntak Skp MARS

6. Anggota : 1. Raplizal
2. M. Yaser
3. Fikarruddin
4. Awalluddin
5. Hasdiana

G. JADWAL KEGITAN

Rabu , 09 November 2016

Waktu
No Jenis Kegiatan Pelaksana
Mulai Selesai

ACARA PEMBUKAAN

1 09.00 09. 10 Pengajian kitab suci al-Quran Panitia

 Kata-kata sambutan dari Dr. H. Edi Gunawan,
09. 10 09.25
Direktur MARS

Kata-kata Arahan dari ketua

09.25 09. 40 Tim Pembimbing/Pemateri
dari KARS

Kata-kata arahan dan

Pembukaa Work Shop
09. 40 10.00 Dr. H. Edi Gunawan
Akreditasi Program Khusus
pada RSUD SAAS

10.00 10.15 Do’a Panitia

10.15 10.30 Snak Panitia

Whork Shop Hari Pertama

Perubahan Paradigma
Standar Akreditasi Rumah
2 10.30 12.30
Sakit Versi 2012

3 12.30 13.15 ISHOMA

Materi Sasaran Keselamatan

4 13.15 16.00
Pasien

16.00 Selesai Snak, istirahat

Kamis, 10 November 2016

Waktu

No Jenis Kegiatan Pelaksana

Mulai Selesai

WORK SHOP

Materi Hak Pasien dan

1 08.30 10.20
Keluarga
 10.20 10.30 Snak Panitia

2 10.30 12.30 Materi KPS

12.30 13.30 ISHOMA

3 13.30 15.00 Materi PPI

Pedoman penyusunan
15.00 16.00
dokumen

16.00 selesai Snak, istirahat Panitia

H. PEMBIAYAAN
Pembiayaan Kegiatan Ini Sharing Dengan DINAS Kesehatan Propinsi

NO Uraian Total

1 Rapat Persiapan Rp. 480.000

Makan siang dan Snak
12 or x 40.000

2 Pembayaran selisih ongkos pesawat Rp. 1.264.200

2 Biaya transpor antar jemput pemateri dari Rp. 2.100.000

Bandara Lhok Seumawe ke peureulak
SPPD 2 or supir dan pendamping

3 Biaya transpor antar jemput pemateri dari Rp. 180.000

penginapan Langsa ke peureulak
SPPD Supir 2 hari pulang pergi
1 or x 90.000 x 2 hr
4 Spanduk + ongkos pasang Rp. 546.000
5 Makan Siang dan Snak Rp. 4.800.000
60 or x 40.000 x 2 hr
6 Honor Panitia Rp. 4.200.000
1. Pengarah 1 or x 300.000 x 3 hr
2. Ketua 1 or x 300.000 x 3 hr
3. Sekertaris 1 or x 300.000 x 3 hr
 4. Anggota 5 or x 100.000 x 3 hr
7 Kebersihan Aula ( honor CS) Rp. 100.000
I or x 50.000 x 2 hr

9 TOTAL Rp. 13.570.000

I. PENUTUP

Term Of Reference (Tor) ini dibuat sebagai panduan kerja dalam

pelaksanaan Work Shop Akreditasi program khusus Pada RSUD Sultan
Abdul Aziz Syah Peurelak yang dilaksanakan pada hari Jumat sampai
dengan Sabtu tanggal 15 – 16 Juli 2016. Kegiatan ini dapat terlaksana
dengan adanya kerjasama dengan Tim KARS dan Dinas Kesehatan
Propinsi dalam penyediaan pembimbing / pemateri . Kerja sama ini
bukan saja dalam hal pemberian materi tetapi juga shering pembiayaan
, sehingga kegiatan ini dapat terlaksana.

Direktur
RSUD Sultan Abdul Aziz Syah
Peureulak Kab. Aceh Timur

dr. EDI GUNAWAN, MARS

Nip. 19690203 199903 1 003