1.

MM anatomi mata
1.1 Makroskopis

Bola mata (bubus oculi), atau organ penglihatan, berada pada kavitas
orbita, dimana organ ini dilindungi dari cedera dan pergerkan oleh otot-
otot okular serta tulang (os sphenoidale, zygomaticum, frontale,
ethmoidale, lacrimale, dan maxilla). Selain itu, ada pula struktur
aksesorius yang berhubungan dengan mata, seperti otot-otot, fascia, alis,
kelopak mata, konjungtiva, dan badan lakrimal.
Ukuran bola mata lebih panjang pada diameter transversal dan
antero-posterior daripada diameter vertikal. Pada wanita, ketiga diameter
tersebut lebih kecil daripada laki-laki. Diameter antero-posterior pada bayi
baru lahir berkisar 17.5 mm, dan saat pubertas berkisar 20-21 mm. Bola
mata terbenam dalam lemak di orbita, tetapi dipisahkan dari jaringan
tersebut oleh kantung membranosa tipis, fascia bulbi.

Lapisan Mata
Lapisan mata dari luar ke dalam adalah:
(1) tunika fibrosa, terdiri dari sklera di bagian belakang dan kornea di
bagian depan;
(2) tunika vascular berpigmen, di bagian belakang terdapat koroid, dan di
bagian depan terdapat badan siliaris dan iris
(3) tunika nervosa, retina.

Tunika fibrosa ( tunica fibrosa oculi )
Sklera dan kornea membentuk tunika fibrosa bola mata; sklera
berada di lima perenam bagian posterior dan opak; kornea membentuk
seperenam bagian anterior dan transparan.
Sklera memiliki densitas yang tinggi dan sangat keras,
merupakan membran solid yang berfungsi mempertahankan bentuk bola
mata. Sklera lebih tebal di bagian belakang daripada di depan; ketebalan
di bagian belakang 1 mm. Permukaan eksternal sklera berwarna putiih, dan
menempel pada permukaan dalam fascia bulbi; bagian anterior sklera
dilapisi membran konjungtiva bulbi. Di bagian depan, sklera berhubungan
langsung dengan kornea, garis persatuannya dinamakan sclero-corneal
junction atau limbus. Pada bagian dalam sklera dekat dengan junction
terdapat kanal sirkular, sinus venosus sclera (canal of Schlemm). Pada
potongan meridional dari bagian ini, sinus tampak seperti cekungan (cleft),
dinding luarnya terdiri dari jaringan solid sklera dan dinding dalamnya
dibentuk oleh massa triangular jaringan trabekular.
Aqueous humor direasorbsi menuju sinus skleral oleh jalur
pectinate villi yang analog dengan struktur dan fungsi arachnoid villi pada
meninges serebral menuju pleksus vena sklera. Kornea merupakan bagian
proyeksi transparan dari tunika eksternal, dan membentuk seperenam
permukaan anterior bola mata. Kornea berbentuk konveks di bagian
anterior dan seperti kubah di depan sklera. Derajat kelengkungannya
berbeda pada setiap individu.
Tunika vaskular ( tunica vasculosa oculi )
Tunika vaskular mata terdiri dari koroid di bagian belakang,
badan siliaris serta iris di
bagian depan.
Koroid berada di lima perenam bagian posterior bola mata, dan
memanjang sepanjang ora serrata. Badan siliaris menghubungkan koroid
dengan lingkaran iris. Iris adalah diafrgama sirkular di belakang kornea,
dan tampak di sekeliling pusat, apertura bundar, pupil.
Koroid merupakan membran tipis, vaskular, warna coklat tua
atau muda. Di bagian belakang ditembus oleh nervus optikus. Lapisan ini
lebih tebal di bagian belakang daripada di bagian depan.
Salah satu fungsi koroid adalah memberikan nutrisi untuk retina
serta menyalurkan pembuluh darah dan saraf menuju badan siliaris dan
iris.
Badan siliaris (corpus ciliare) merupakan terusan koroid ke
anterior yang terdapat processus ciliaris serta musculus ciliaris.
Iris dinamakan berdasarkan warnanya yang beragam pada
individu berbeda. Iris adalah lempeng (disk) kontraktil, tipis, sirkular,
berada di aqueous humor antara kornea dan lensa, dan berlubang di tengah
yang disebut pupil. Di bagian perifernya, iris menempel dengan badan
siliaris, dan juga terkait dengan; permukaannya rata, bagian anterior
menghadap ke kornea, bagian posterior menghadap prosesus siliaris dan
lensa. Iris membagi ruangan antara lensa dan kornea sebagai ruang anterior
dan posterior. Ruang anterior mata dibentuk di bagian depan oleh
permukaan posterior kornea; di bagian belakang oleh permukaan anterior
iris dan bagian tengah lensa. Ruang posterior adalah celah sempit di
belakang bagian perifer iris, dan di depan ligament suspensori lensa dan
prosesus siliaris.
Tunika nervosa ( Tunica interna)
Retina adalah membran nervosa penting, dimana gambaran objek
eksternal ditangkap.
Permukaan luarnya berkontak dengan koroid; permukaan dalamnya
dengan membran hialoid
badan vitreous. Di belakang, retina berlanjut sebagai nervus optikus; retina
semakin tipis di bagian depan, dan memanjang hingga badan siliaris,
dimana ujungnya berupa cekungan, ora serrata. Disini jaringan saraf retina
berakhir, tetapi pemanjangan tipis membran masih memanjang hingga di
belakang prosesus siliaris dan iris, membentuk pars ciliaris retina dan pars
iridica retina. Tepat di bagian tengah di bagian posterior retina, pada titik
dimana gambaran visual paling bagus ditangkap, berupa area oval
kekuningan, makula lutea; pada makula terdapat depresi sentral, fovea
sentralis. Fovea sentralis retina sangat tipis, dan warna gelap koroid dapat
terlihat. Sekitar 3 mm ke arah nasal dari makula lutea terdapat pintu masuk
nervus optikus (opticdisk), arteri sentralis retina menembus bagian tengah
discus. Bagian ini satu-satunya permukaan retina yang insensitive terhadap
cahaya, dan dinamakan blind spot.
Media Refraksi
Media refraksi: kornea, aqueous humor, crystalline lens, vitreous
body.
Aqueous humor ( humor aqueus )
 Aqueous humor mengisi ruang anterior dan posterior bola mata.
Kuantitas aqueous humor sedikit, memiliki reaksi alkalin, dan sebagian
besar terdiri dari air, kurang dariseperlimanya berupa zat padat, utamanya
klorida sodium.
Vitreous body ( corpus vitreum )
Vitreous body membentuk sekitar empat perlima bola mata. Zat
seperti agar-agar ini mengisi ruangan yang dibentuk oleh retina.
Transparan, konsistensinya seperti jeli tipis, dan tersusun atas cairan
albuminus terselubungi oleh membrane transparan tipis, membran
hyaloid. Membran hyaloid membungkus badan vitreous. Porsi di bagian
depan ora serrata tebal karena adanya serat radial dan dinamakn zonula
siliaris (zonule of Zinn). Disini tampak beberapa jaringan yang tersusun
radial, yaitu prosesus siliaris, sebagai tempat menempelnya. Zonula siliaris
terbagi atas dua lapisan, salah satunya tipis dan membatasi fossa hyaloid;
lainnya dinamakan ligamen suspensori lensa, lebih tebal, dan terdapat pada
badan siliaris untuk menempel pada kapsul lensa. Ligamen ini
mempertahankan lensa pada posisinya, dan akan relaksasi jika ada
kontraksi serat sirkular otot siliaris, maka lensa akan menjadi lebih
konveks. Tidak ada pembuluh darah pada badan vitreous, maka nutrisi
harus dibawa oleh pembuluh darah retina dan prosesus siliaris.
Crystalline lens ( lens crystallina )
Lensa terletak tepat di belakang iris, di depan badan vitreous, dan
dilingkari oleh prosesus siliaris yang mana overlap pada bagian tepinya.
Kapsul lensa (capsula lentis) merupakan membran transparan yang
melingkupi lensa, dan lebih tebal pada bagian depan daripada di belakang.
Lensa merupakan struktur yang rapuh namun sangat elastis. Di bagian
belakang berhadapan dengan fossa hyaloid, bagian depan badan vitreous;
dan di bagian depan berhadapan dengan iris. Lensa merupakan struktur
transparan bikonveks. Kecembungannya di bagian anterior lebih kecil
daripada bagian posteriornya.
Organ Aksesorius Mata (Organa Oculi Accessoria)
Organ aksesorius mata termasuk otot okular, fascia, alis, kelopak
mata, konjungtiva, dan
aparatus lakrimal.
Lacrimal apparatus ( apparatus lacrimalis )
Apparatus lakrimal terdiri dari (a) kelenjar lakrimal, yang
mensekresikan air mata, dan duktus ekskretorinya, yang menyalurkan
cairan ke permukaan mata; (b) duktus lakrimal, kantung (sac) lakrimal,
dan duktus nasolakrimal, yang menyalurkan cairan ke celah hidung.
Lacrimal gland (glandula lacrimalis) terdapat pada fossa
lakrimal, sisi medial prosesus zigomatikum os frontal. Berbentuk oval,
kurang lebih bentuk dan besarnya menyerupai almond, dan terdiri dari dua
bagian, disebut kelenjar lakrimal superior (pars orbitalis) dan inferior (pars
palpebralis). Duktus kelenjar ini, berkisar 6-12, berjalan pendek
menyamping di bawah konjungtiva.
Lacrimal ducts (lacrimal canals), berawal pada orifisium yang
sangat kecil, bernama puncta lacrimalia, pada puncak papilla lacrimales,
terlihat pada tepi ekstremitas lateral lacrimalis. Duktus superior, yang lebih
kecil dan lebih pendek, awalnya berjalan naik, dan kemudian berbelok
dengan sudut yang tajam, dan berjalan ke arah medial dan ke bawah
menuju lacrimal sac. Duktus inferior awalnya berjalan turun, dan
kemudian hamper horizontal menuju lacrimal sac. Pada sudutnya, duktus
mengalami dilatasi dan disebut ampulla. Pada setiap lacrimal papilla serat
otot tersusun melingkar dan membentuk sejenis sfingter.
Lacrimal sac (saccus lacrimalis) adalah ujung bagian atas yang
dilatasi dari duktus nasolakrimal, dan terletak dalam cekungan (groove)
dalam yang dibentuk oleh tulang lakrimal dan prosesus frontalis maksila.
Bentuk lacrimal sac oval dan ukuran panjangnya sekitar 12-15 mm;
bagian ujung atasnya membulat; bagian bawahnya berlanjut menjadi
duktus nasolakrimal. Nasolacrimal duct (ductus nasolacrimalis;
nasal duct) adalah kanal membranosa, panjangnya sekitar 18 mm, yang
memanjang dari bagian bawah lacrimal sac menuju meatus inferior
hidung, dimana saluran ini berakhir dengan suatu orifisium, dengan katup
yang tidak sempurna, plica lacrimalis (Hasneri), dibentuk oleh lipatan
 membran mukosa. Duktus merupakan bagian bening yang menutupi iris. Pertemuan antara sklera dan kornea
nasolakrimal terdapat pada kanal disebut limbus.
osseous, yang terbentuk dari
maksila, tulang lakrimal, dan Kornea
konka nasal inferior.
Otot-otot ekstraokular Kornea merupakan bagian tunika fibrosa yang transparan, tidak mengandung
1. Rectus medialis. pembuluh darah dan kaya akan ujung-ujung serat saraf. Kornea bersifat avaskular
2. Rectus superior. sehingga nutrisi didapat dari difusi dari pembuluh darah perifer di limbus, dan
3. Rectus lateralis. melalui humor akweus. Kornea terdiri dari 5 lapisan:
4. Rectus inferior.
5. Obliquus superior. 1. Epitel kornea
6. Obliquus inferior. - Disusun oleh epitel gepeng berlapis tanpa lapisan tanduk.
- Merupakan lapisan kornea terluar.
- Terdiri dari 7 lapis sel.
- Mengandung banyak ujung serat saraf bebas.
- Lapisan basal terdapat sel silindris, terletak diatas m.basalis, sering
memperlihatkan mitosis.
2. Membran Bowman
- Terletak dibawah m. basalis
1.2 Mikroskopis
- Disusun serat kolagen tipe-1.
Lapisan Histologis Dinding 3. Stroma Kornea
Bola Mata - Lapisan kornea tertebal.
Secara histologis, dinding bola - Tersusun dari serat kolagen tipe-1, berjalan pararel membentuk lamel
mata disusun oleh 3 lapisan: kolagen.
 Tunika fibrosa yang - Terdapat sel fibroblas diantara serat kolagen disebut keratocyte yang
terdiri atas sklera dan memproduksi kolagen dan substansia dasar glycosaminoglycans juga
kornea. terdapat lymphocyte dan macrophage
 Tunika vaskularis yang 4. Membran Descemet
terdiri atas khoroid, - Membran dasar tersusun dari serat kolagen
badan siliaris, dan iris. - Merupakan membrana basalis endhotel kornea
5. Endotel Kornea
 Tunika neuralis yang
terdiri atas retina - Disusun oleh epitel selapis gepeng atau kuboid.
- Sel-sel saling dihubungkan dengan zonula occludens
Tunika Fibrosa - Mensekresikan protein & mensintesis beberapa komponen Membran
Descement
Lapisan ini membentuk kapsul yang berfungsi menyokong bola mata, tersusun atas - Memiliki pompa natrium yang berperan penting untuk menjaga tekanan
sklera dan kornea. Sklera terletak di sebelah belakang bola mata, merupakan bagian dalam stroma kornea.
yang berwarna putih sementara kornea terletak di sebelah depan bola mata,
Kelebihan cairan dalam stroma dapat diserap oleh endotel dengan cara
mengeluarkan ion natrium ke dalam kamera okuli anterior sehingga air akan ikut
keluar bersama ion natrium. Stroma kornea harus dipertahankan dalam keadaan
sedikit dehidrasi untuk menjaga kualitas refraksi kornea. Kornea menjadi buram
bila endotel kornea gagal mengeluarkan kelebihan cairan di stroma.
Persarafan Kornea : berupa ujung-ujung saraf sensoris yang dipercabangkan
terutama dari N.Ciliaris Longus
Nutrisi Kornea :
 Cornea avaskular
 Difusi dari jaringan capilar di dalam limbus di sekeliling kornea
 Difusi dari humor aqueous di COA
 Oxygen diperoleh dari udara luar dan humor aqueous
Sklera
Sklera merupakan Jaringan penyambung putih, opaque, meliputi 5/6 posterior bola
mata, tertanam dalam orbita melalui jaringan penyambung padat (capsula tenon).
Sklera merupakan jaringan ikat yang disusun oleh serat kolagen tipe 1 serta elastin.
Susunan ini membentuk struktur dinding bola mata yang kokoh, disokong oleh
tekanan intraokular yang berasal dari humor akuaeous dan humor vitreus. Bagian
belakang sklera yang ditembus oleh serat saraf optik dinamakan lamina kribrosa.
Di sklera dapat ditemukan pembuluh darah, terutama di limbus.
Limbus
 Merupakan daerah peralihan antara kornea dengan sklera.
 Pada batas belakang terdapat penonjolan disebut : spur sklera
 Stromanya merupakan tepian sklera yang menyatu dengan kornea. Tersusun
atas jaringan ikat fibrosa.
 Terdapat Kanal Schlemm yang merupakan pembuluh berbentuk cincin yang
melingkari mata dan bermuara pleksus vena sklera.
 Pada korpus siliaris terdapat muskulis siliaris, otot polos untuk mengatur
akomodasi mata.
Dari luar ke dalam pada limbus terdapat struktur :
 Conjunctiva bulbi
 Capsula Tenon : Menyelip antara conjunctiva & episclera serta terdapat jar.
Penyambung padat kolagen
 Episclera : terdapat jar. fibroelastic
 Strome limbus : Peralihan subs. propria cornea & sclera
 Canal Schlemm
 Jaringan Trabecula : Permukaan dilapisi oleh lanjutan epithel COA, Ruang
intertrabecula disusupi oleh humor, aqueus yang tersaring sebelum masuk canal
Schlemm
Tunika Vaskulosa
Koroid
Khoroid merupakan lapisan yang banyak mengandung pembuluh darah dan sel
berpigmen sehingga tampak berwarna hitam. Lapisan ini tersusun dari jaringan
penyambung jarang yang mengandung serat-serat kolagen dan elastin, sel sel
fibroblas, pembuluh darah dan melanosit. Khoroid memiliki 4 lapisan:
1. Epikhoroid (Lamina Suprachoroidea)
- Lapisan khoroid terluar tersusun dari serat-serat kolagen dan elastin yang
ramping membentuk anyaman.
- Mengandung fibroblast dan melanosit yang gepeng dengan tonjolan-
tonjolan yang saling menyelip.
- Mengandung anyaman anastomosa arteriol-venula
2. Substansia Propria / stroma
- Ruangan diantara pembuluh diisi jaringan penyambung jarang yang
mengandung serat-serat kolagen dan elastis yang tipis. Jaringan ini
mengandung banyak sel-sel terutama 2/3 luar.
- Terdapat sejumlah melanosit terutama dekat suprachoroid dan juga
banyak fibroblast & macrophage yang mengandung melanin, lymphocyte
tersebar, sel mast dan sel plasma.
3. Lapisan koriokapiler
- Tersusun dari pleksus kapiler, jaringan ikat kolagen dan elastin, fibroblas
dan melanosit
- Berfungsi menyuplai nutrisi untuk bagian luar retina
 - Celah-celah diantara kapiler diisi jaringan penyambung yang mengandung - Iris merupakan bagian paling depan dari tunika vaskulosa
serat-serat kolagen dan elastis halus yang kearah retina serat-serat elastis - Struktur ini merupakan kelanjutan badan siliar dan membentuk sebuah
memadat membentuk lapisan luar membrana bruch diafragma di depan lensa.
4. Lamina basalis (Membrana Bruch) - Iris merupakan pemisah kamera okuli anterior dan posterior, dengan pupil di
- Mengandung komponen elastic dan membrana basalis yang dibentuk oleh tengahnya.
choroid dan retina - Iris disusun oleh jaringan ikat longgar berpigmen dan memiliki banyak
- Bersifat semipermeable yang dapat dilalui oleh metabolit untuk pembuluh darah.
photoreceptor - Permukaan iris yang menghadap ke kamera okuli anterior tidak beraturan
dengan lapisan pigmen yang tidak lengkap.
Korpus siliaris - Permukaan posterior iris lebih halus dan memiliki banyak sel-sel pigmen yang
- Merupakan perluasan khoroid ke arah akan mencegah cahaya melintas lewat iris.
depan. - Hal ini membuat cahaya terfokuskan masuk lewat pupil.
- Disusun oleh jaringan ikat yang - Jumlah sel melanosit yang terdapat pada iris akan memengaruhi warna mata.
menganding elastin, pembuluh darah, - Bila jumlah melanosit banyak, mata akan tampak hitam, sebaliknya jika
dan melanosit. sedikit, mata akan tampak biru.
- Badan siliaris membentuk tonjolan- - Terdapat 2 jenis otot polos, yaitu otot dilator pupil dan otot konstriktor pupil.
tonjolan pendek  prosessus siliaris.
- Dari prosessus siliaris muncul benang Lensa Mata
fibrillin yang akan berinsersi pada
kapsula lensa, disebut sebagai zonula Terdiri atas 3 lapisan yaitu kapsul lensa, epitel subkapsul, dan serat lensa. Kapsul
zinii. lensa adalah lamina basalis yang terdiri atas serat kolagen tipe IV dan glikoprotein.
- Zonula zinii berfungsi sebagai Kapsul lensa bersifat elastis, jernih, dan padat. Epitel subkapsul hanya terdapat di
penggantung lensa permukaan anterior lensa yang terdiri atas epitel selapis kuboid. Serat-serat lensa
- Dilapisi oleh 2 lapis epitel kuboid. merupakan sel yang kehilangan inti dan organel lainnya, kemudian diisi oleh
- Sel-sel korpus siliaris merupakan penghasil aqueous humor.
protein lensa bernama crystallin. Cystalli akan meningkatkan index pembiasan
- Cairan ini akan mengalir dari kamera okuli posterior ke kamera okuli anterior
lensa.
melewati celah pupil, lalu masuk ke dalam kanal Schlemm di limbus dan
bermuara di sistem vena. Lensa tidak mengandung pembuluh darah, nutrisinya diperoleh lewat aqueous
- Korpus siliaris mengandung 3 berkas otot polos yang dikenal sebagai mukulus humor dan korpus vitreus. Lensa bersifat impermeabel, namun transparan.
siliaris.
- Satu berkas otot berfunsi membuka kanal Schlemm untuk aliran humor
akweus.
- 2 berkas lainnya untuk akomodasi mata.

Iris
 Korpus Vitreus - Di daerah fovea ini pula sel lapisan dalam retina lebih dangkal, sehingga
cahaya dapat mencapai sel kerucut dan batang lebih mudah.
Merupakan agar jernih yang Retina terdiri atas 10 lapisan dari luar ke dalam:
mengisi urang antara lensa dan
retina. Korpus vitreus disusun  Epitel berpigmen --> lapisan sel poligonal yang kaya akan butir melanin,
99% oleh air dan mengnadung berfungsi menyerap cahaya dan mencegah pemantulan, memberi nutrisi sel
elektrolit, serta serat kolagen dan fotoreseptor, sel pelepas dan penimbun vitamin A, dan tempat pembentukan
asam hialuronat. Di dalm korpus rhodopsin.
vitreus terdapat sisa suatu saluran  Lapisan batang dan kerucut --> terdiri atas sel-sel fotoreseptor yang
yang dikenal sebagai kanal merupakan modifikasi sel saraf. Sel batang mengandung pigmen rhodopsin
yang sangat peka terhadap cahaya sehingga dapat teraktivasi dalam keadaan
hialoidea, yang semula
cahaya redup, namun jika cahaya terang, sel ini tidak dapat menghasilkan
mengandung arteri hialodea pada sinyal. Sel kerucut mempunyai pigmen iodopsin yang sensitif terhadap warna
masa janin. merah, biru, dan hijau. Sel ini akan teraktivasi dengan cahaya terang.
Tunika Neuralis  Membran limitas luar --> rangkaian kompleks tautan antara sel batang dan sel
kerucut.
Retina merupakan lapisan  Lapisan inti luar --> lapisan yang terdiri atas inti sel batang dan kerucut
terdalam bola mata, mengandung  Lapisan plesiform luar --> terdiri atas akson sel batang dan kerucut serta
sel fotoreseptor batang dan dendrit sel bipolar
kerucut.  Lapisan inti dalam -->dibentuk oleh inti-inti dan badan sel bipolar, sel
horizontal, sel amakrin, serta sel Muller (gliosit retina)
- Di retina terdapat lempeng  Lapisan pleksiform dalam --> terbentuk akibat sinaps antara sel- sel di lapisan
optik yang merupakan inti dalam
tempat keluarnya nervus  Lapisan sel ganglion --> terdiri atas sel ganglion yang menyerupai neuron otak
optikus. dengan akson panjang menuju nervus optikus
- Serat-serat saraf di daerah ini bertumpuk membentuk tonjolan yang disebut  Lapisan serat saraf --> dibentuk oleh akson sel ganglion
papila nervus optikus atau bintik buta.  Membran limitans dalam --> membran basalis sel Muller yang memisahkan
- Daerah ini tidak mengandung sel fotoreseptor sehingga tidak peka terhadap retina dari korpus vaskulosa
cahaya.
- Pada papila nervus optikus terdapat arteri dan vena sentralis.
- Arteri ini merupakan satu-satunya arteri yang mensuplai darah ke retina. Organ-organ Tambahan
- Di lateral bintik buta terdapat daerah berpigmen kuning yang dikenal sebagai
bintik kuning atau makula lutea. Konjungtiva
- Bagian tengah makula lutea dikenal sebagai fovea sentralis dan merupakan
Konjungtiva adalah membran mukosa jernih yang melapisi permukaan dalam
daearah penglihatan yang paling peka.
kelopak mata dan meutupi permukaan sklera pada bagian depan bola mata.
- Sel penglihatan pada lantai fovea terdiri atas sel kerucut yang tersusun rapat
dan berukuran lebih panjang dibandingkan dengan sel-sel di bagian perifer Konjungtiva tersusun atas epitel berpalis silindris dengan sel goblet. Sekret sel
retina. goblet ikut menyusun tirai air mata yang berfungsi sebagai pelumas dan pelindung
epitel bagian depan mata.
Kelenjar lakrimal
Kelenjar lakrimal adalah kelenjar tubuloasinar serosa dengan mioepitel. Lobus
kelenjar air mata akan mencurahkan isinya melalui 10-15 saluran menuju bagian
lateral forniks superior konjungtiva. Air mata bergerak menuju medial mata dan
kelebihannya akan memasuki puncta lacrimal, kemudian kanalikuli lakrimal
menuju sakus lakrimal. Dari sakus lakrimal, air mata akan masuk ke dalam duktus
nasolakrimal kemudian dikeluarkan ke meatus inferior di dasar rongga hidung.
Kelopak mata
Kelopak mata terdiri atas jaringan ikat dan otot rangka di bagian tengah yang
diliputi kulit dan membran mukosa.
jauh. Semua otot tersebut masing masing dipersarafi oleh parasimpatis dan
simpatis.
Setelah cahaya di refraksikan maka cahaya akan mencapai retina
yg terdapat sel sel fotoreseptor yaitu sel batang dan sel kerucut.
Sifat dari sel sel ini ialah bila sel batang maka sel ini peka
terhadap gelap, kepekaan tinggi dan ketajaman rendah. Bila sel kerucut
peka terhadap sinar dan warna , ketajaman penglihatan tinggi, digunakan
pada saat siang hari.
Terjadi beberapa proses pada saat otak mengekspresikan gelap
atau terang yaitu
gelap

Kulit terletak di bagian depan, merupakan kulit tipis dengan berbagai adnexa serta konsentrasi GMP-siklik tinggi
kelenjarnya.

Di bawah kulit terdapat lapisan otot rangka orbicularis oculi. Kemudian di bagian
tengah kelopak mata terdapat suatu jaringan ikat yang disebut tarsus. Di dalam kosentrasi Na tinggi
tarsus terdapat kelenjar sebasea yang disebut kelenjar Meibom.

depolarisasi membrane
2. MM fisiologis penglihatan
2.1 mekanisme penglihatan
Cahaya masuk ke bagian mata yg bernama pupil. Ukuran pupil disesuakan
dengan kontraksi dari iris yaitu m.konstriktor pupilae yg menyebabkan
pengeluaran zat inhibitor
pupil mengecil dan dipengaruhi oleh saraf parasimpatis dan m.dilator
pupilae yg menyebabkan pupil membesar dan dipersarafi oleh simpatis.
Lalu cahaya dibiaskan melalu media refraksi yang terdiri dari kornea dan neuron bipolar dihambat
lensa, bentuk kornea itu sendiri berbentuk konveks (cembung) berfungsi
agar cahaya dapat di belokkan pada titik focus, setelah melewati kornea
cahaya lalu diteruskan oleh lensa. Yg juga berbentuk konveks sehingga
tidak adanya eksitasi ke korteks penglihatan di otak
cahaya dapat jatuh pada titik focus di retina. Lensa sendiri diatur oleh
m.ciliaris yg disambungkan oleh zonula zinii. Bila m.ciliaris berkontraksi
maka pupil maka zonula zinii melemas sehingga membuat lensa semakin
cembung dan berfungsi untuk melihat dari jarak dekat (akomodasi). tidak ada ekspresi melihat
Sebaliknya bila m.ciliaris melemas maka zonula zinii akan menarik lensa
sehingga lensa menjadi semakin pipih dan berfungsi untuk melihat jarak
 belahan retina yang dipersarafi. Informasi ini dipisahkan sewaktu kedua
cahaya/terang saraf optikus tersebut bertemu di kiasma optikus. Di dalam kiasma
optikus, serat-serat dari separuh medial kedua retina bersilangan ke sisi
yang berlawanan, tetapi serat-serat yang dari separuh lateral tetap di sisi
fotopigmen terjadi disosiasi dari retinen dan opsin yang sama. Berkas-berkas serat yang telah direorganisasi dan
meninggalkan kiasma optikus dikenal sebagai traktus optikus. Tiap-tiap
traktus optikus membawa informasi dari separuh lateral salah satu retina
kosentrasi Na tinggi dan separuh medial retina yang lain. Dengan demikian, persilangan parsial
ini menyatukan serat-serat dari kedua mata yang yang membawa informasi
dari separuh lapangan pandang yang sama. Tiap-tiap traktus optikus
penurunan GMP-siklik menyampaikan ke belahan otak di sisi yang sama informasi mengenai
separuh lapangan pandang dari sisi yang berlawanan. Perhentian pertama
di otak untuk informasi dalam jalur penglihatan adalah nukleus
penutupan canal Na genikulatus lateralis di thalamus. Di korpus atau nucleus genikulatum,
serat-serat dari bagian nasal retina dan temporal retina yang lain bersinaps
di sel-sel yang axonnya membentuk traktus genikulokalkarina. Traktus
ini menuju ke lobus oksipitalis korteks serebrum (area Brodmann 17).
menutupnya canal Ca

pengeluaran zat inhibitorik dihambat

terjadi eksitasi neuron bipolar

perambatan potensial aksi ke korteks penglihatan di otak

adanya ekspresi melihat

Jaras penglihatan
Berkas-berkas cahaya dari separuh kiri lapangan pandang jatuh di separuh
kanan retina kedua mata. Demikian sebaliknya, berkas-berkas cahaya dari
separuh kanan lapangan pandang jatuh di separuh kiri retina kedua mata.
Tiap-tiap saraf optikus keluar dari retina membawa informasi dari kedua
 obatan topical dan agen imunosupresif sistemik, serta meningkatnya
jumlah pasien dengan infeksi HIV dan pasien yang menjalani transplantasi
organ dan menjalani terapi imunosupresif (Therese, 2002).

3.2 Etiologi

Sama halnya dengan kornea, konjungtiva terpajan dengan lingkungan luar seperti
mikroorganisme dan faktor stress.1 Permukaan konjungtiva tidak steril karena
dihuni oleh flora normal.Untuk itu, terdapat mekanisme defensi alamiah seperti
komponen aqueous yang melarutkan agen infeksius, mukus yang menangkap
debris, kedipan mata, perfusi yang baik, dan aliran air mata yang membilas
konjungtiva. Air mata sendiri mengandung antibodi dan antibakterial yaitu
immunoglobulin (IgA dan IgG), lisozim, dan interferon. 1,3 Inflamasi dapat terjadi
dengan kontak langsung dengan patogen melalui tangan yang terkontaminasi,
handuk, atau kolam renang. Secara garis besar, penyebab konjungtivitis adalah
endogen (non-infeksius) atau eksogen (infeksius).
Infeksius

 Bakterial
 Klamidia
 Viral
 Riketsia
 Parasitik

Non-infeksius

 Alergi
 Autoimun
3. MM konjungtivitis  Toksik (kimia atau iritan)
3.1 Definisi  Penyakit sistemik seperti sindrom Steven-Johnson
Konjungtivitis adalah peradangan pada konjungtiva dan penyakit ini Iritasi persisten akibat produksi air mata yang kurang.
adalah penyakit mata yang paling umum di dunia. Karena lokasinya,
konjungtiva terpajan oleh banyak mikroorganisme dan faktor-faktor 3.3 Klasifikasi
lingkungan lain yang mengganggu (Vaughan, 2010). Penyakit ini a. Konjungtivitis akut bakterial :
bervariasi mulai dari hiperemia ringan dengan mata berair sampai Adalah bentuk konjungtivitis murni dan biasanya disebabkan oleh staphylococ,
konjungtivitis berat dengan banyak sekret purulen kental (Hurwitz, 2009). pneumococ, gonococ, haemifillus aegypti, pseudomonas, dan basil morax axenfeld.
Jumlah agen-agen yang pathogen dan dapat menyebabkan infeksi pada 1. Konjungtivitis blenore
mata semakin banyak, disebabkan oleh meningkatnya penggunaan oat-
 Merupakan konjungtivitis pada bayi yang baru lahir. Dengan
penyebabnya gonococ atau suatu chlamydia. Dengan masa inkubasi
3-6 hari.
2. Konjungtivitis gonore
Penyakit ini pada orang dewasa disebabkan oleh auto infeksi pada
penderita uretriris atau servisitis gonore. Pada orang dewasa terdapat
3 stadium :
1) Infiltratif
2) Purulen
3) Penyembuhan
3. Konjungtivitis difteri
Radang konjungtiva ini disebabkan bakteri difteri yang memberikan
gambaran yang khas berupa terbentuknya membran pada
konjungtiva tarsal. Pengobatan konjungtivitis difteri adalah dengan
memberi penisillin disertai dengan antitoksin difteri.
4. Konjungtivitis folikular
Kelainan ini merupakan konjungtivitis yang disertai dengan
pembentukan folikel pada konjungtiva. Konjungtivitis folikular
merupakan konjungtivitis yang sering ditemukan pada anak-anak,
tetapi tidak ditemukan pada bayi.
Konjungtivitis folikular dapat terjadi akibat infeksi bakteri, virus,
dan rangsangan bahan kimia. Penyakit ini dapat berjalan akut
maupun kronis.
5. Konjungtivitis kataral
Merupakan penyakit dengan gejala utama berupa banyaknya secret
berlendir pada mukosa konjungtiva. Pengobatannya adalah dengan
memberikan antibiotik dan membersihkan secret mata.
b. Konjungtivitis akut viral
Konjungtivitis akibat virus sering ditemukan dan biasanya disebabkan
adrenovirus atau suatu infeksi herpes simplek.
1. Keratokonjungtivitis epidemik
Merupakan radang yang berjalan akut disebabkan oleh adrenovirus.
Penularan biasanya terjadi melalui kolam renang selain akibat
wabah. Masa inkubasi 5-10hari. Pengobatan yang biasanya
diberikan adalah obat sulfa topikal dan dapat diberikan bersama
dengan steroid.
2. Demam faringokonjungtiva
Konjungtivitis disertai dengan demam dan sakit pada tenggorokan.
Penularan biasanya terjadi di kolam renang. Gejala yang ditemukan
berupa rasa sakit di mata seperti adanya benda asing, terdapatnya
folikel pada konjungtiva disertai keratitis sub epitel yang ringan.
3. Keratokonjungtivitis herpetik
Kelainan ini biasanya ditemukan pada anak dibawah usia 2 tahun
yang disebabkan oleh herpes simplek tipe 1.
4. Konjungtivitis new castle
Merupakan bentuk konjungtivitis yang ditemukan pada peternak
unggas disebabkan oleh virus new castle. Masa inkubasi 1-2hari
mulai dengan perasaan benda asing, silau, dan berair pada mata.
Kelopak mata membengkak, konjungtiva tarsal hiperemik dan
terdapat folikel, kadang-kadang disertai perdarahan kecil.
5. Konjungtivitis hemoragik akut
Kelainan ini merupakan konjungtivitis folikular akut dengan gejala
khusus karena terjadinya perdarahan yang disebabkan oleh
enterovirus 70. Masa inkubasi 1-2 hari. Penyakit ini sangat menular
dan penularan melalui secret ke orang lain.
c. Konjungtivitis jamur
Infeksi jamur pada konjungtiva jarang terjadi, sedangkan 50% infeksi
jamur yang terjadi tidak memperlihatkan gejala.
d. Konjungtivitis alergik :
Reaksi alergi dan hipersensitif pada konjungtiva akan memberikan
keluhan pada pasien berupa mata gatal, panas dan mata merah.
1. Konjungtivitis vernal
Merupakan konjungtivitis kronik, rekulerateral, bilateral, atopi yang
memberikan secret mucus dapat mengandung eosinofil dan
merupakan reaksi hipersnsitifitas tipe 1. Biasanya diderita pada
pasien usia dewasa muda, yang lebih sering mengenai laki-laki
terutama di musim panas.
2. Konjungtivitis flikten
Suatu peradangan konjungtiva yang disebabkan oleh reaksi alergi.
Pengobatan yang diberikan kortikosteroid lokal dan mengatasi
sumber infeksi.
e. Konjungtivitis kronis
f. Trakoma merupakan konjungtivitis folikuler kronis yang disebabkan oleh
clamydia trachomatis. Penyakit ini terutama mengenai anak-anak walaupun
dapat mengenai semua umur. Cara penularan trakoma adalah melalui kontak
langsung dengan secret penderita atau melalui handuk, saputangan, atau alat-
alat kebutuhan sehari-hari. Masa inkubasi kuman 5-14 hari.
3.4 Epidemiologi
Konjungtivitis adalah penyakit yang terjadi di seluruh dunia dan dapat
diderita oleh seluruh masyarakat tanpa dipengaruhi usia. Walaupun tidak
ada dokumen yang secara rinci menjelaskan tentang prevalensi
konjungtivitis, tetapi keadaan ini sudah ditetapkan sebagai penyakit yang
sering terjadi pada masyarakat (Chiang YP, dkk, 1995 dalam Rapuano et
al, 2005).
Pada anak, sering terjadi keratokonjungtivitis vernal, sedangkan
keratokonjungtivitis atopik dan alergika sering terjadi pada dewasa muda.
Sekitar 1-3% pengguna kontak lensa terkena konjungtivitis papiler raksasa
dan 10% neonatus mengalami konjungtivitis dengan berbagai penyebab.
Konjungtivitis infeksius mengenai perempuan dan laki-laki dengan
insidens yang sama. Namun, konjungtivitis sicca lebih sering terjadi pada
perempuan. Sebaliknya, keratokonjungtivitis vernal dan konjungtivitis
akibat kimia dan mekanik lebih sering terjadi pada pria.
Di Indonesia penyakit ini masih banyak terdapat dan paling
sering dihubungkan dengan kondisi lingkungan yang tidak Hygiene.
3.5 Patofisiologi
Perjalanan penyakit pada orang dewasa secara umum, terdiri atas 3
stadium :
1. Stadium Infiltratif.
Berlangsung 3 – 4 hari, dimana palpebra bengkak, hiperemi,
tegang, blefarospasme, disertai rasa sakit. Pada konjungtiva bulbi terdapat
injeksi konjungtiva yang lembab, kemotik dan menebal, sekret serous,
kadang-kadang berdarah. Kelenjar preauikuler membesar, mungkin
disertai demam. Pada orang dewasa selaput konjungtiva lebih bengkak dan
lebih menonjol dengan gambaran hipertrofi papilar yang besar. Gambaran
ini adalah gambaran spesifik gonore dewasa. Pada umumnya kelainan ini
menyerang satu mata terlebih dahulu dan biasanya kelainan ini pada laki-
laki didahului pada mata kanannya.
2. Stadium Supurativa/Purulenta.
Berlangsung 2 – 3 minggu, berjalan tak begitu hebat lagi,
palpebra masih bengkak, hiperemis, tetapi tidak begitu tegang dan masih
terdapat blefarospasme. Sekret yang kental campur darah keluar terus-
menerus. Pada bayi biasanya mengenai kedua mata dengan sekret kuning
kental, terdapat pseudomembran yang merupakan kondensasi fibrin pada
permukaan konjungtiva. Kalau palpebra dibuka, yang khas adalah sekret
akan keluar dengan mendadak (memancar muncrat), oleh karenanya harus
hati-hati bila membuka palpebra, jangan sampai sekret mengenai mata
pemeriksa.
3. Stadium Konvalesen (penyembuhan). hipertrofi papil
Berlangsung 2 – 3 minggu, berjalan tak begitu hebat lagi, palpebra
sedikit bengkak, konjungtiva palpebra hiperemi, tidak infiltratif. Pada
konjungtiva bulbi injeksi konjungtiva masih nyata, tidak kemotik, sekret
jauh berkurang. Pada neonatus infeksi konjungtiva terjadi pada saat berada
pada jalan kelahiran, sehingga pada bayi penyakit ini ditularkan oleh ibu
yang sedang menderita penyakit tersebut. Pada orang dewasa penyakit ini
didapatkan dari penularan penyakit kelamin sendiri. Pada neonatus,
penyakit ini menimbulkan sekret purulen padat dengan masa inkubasi
antara 12 jam hingga 5 hari, disertai perdarahan sub konjungtiva dan
konjungtiva kemotik.
Mikroorganisme (virus, bakteri, jamur), bahan alergen, iritasi
menyebabkan kelopak mata terinfeksi sehingga kelopak mata tidak dapat
menutup dan membuka sempurna, karena mata menjadi kering sehingga
terjadi iritasi menyebabkan konjungtivitis. Pelebaran pembuluh darah
disebabkan karena adanya peradangan ditandai dengan konjungtiva dan
sclera yang merah, edema, rasa nyeri, dan adanya secret mukopurulent.
Akibat jangka panjang dari konjungtivitis yang dapat bersifat kronis yaitu
mikroorganisme, bahan allergen, dan iritatif menginfeksi kelenjar air mata
sehingga fungsi sekresi juga terganggu menyebabkan hipersekresi. Pada
konjungtivitis ditemukan lakrimasi, apabila pengeluaran cairan berlebihan
akan meningkatkan tekanan intra okuler yang lama kelamaan
menyebabkan saluran air mata atau kanal schlemm tersumbat. Aliran air
mata yang terganggu akan menyebabkan iskemia syaraf optik dan terjadi
ulkus kornea yang dapat menyebabkan kebutaan. Kelainan lapang
pandang yang disebabkan kurangnya aliran air mata sehingga pandangan
menjadi kabur dan rasa pusing
3.6 manifestasi klinis
Gejala Konjungtivitis Injeksi Konjungtiva Injeksi Siliaris
1. Rasa adanya benda asing
Rasa ini disertai dengan rasa pedih dan panas karena pembengkakan dan Kausa Iritasi, Konjungtivitis Keratitis, Iridosiklitis, Glaukoma Akut
hipertrofi papil. Jika rasa sakitnya berat, maka harus dicurigai kemungkinan
terjadinya kerusakan pada kornea. Lokasi Forniks ke limbus makin kecil Limbus ke forniks makin kecil
Warna Merah terang Merah padam
2. Rasa sakit yang temporer
Informasi ini dapat membentu kita menegakkan diagnosis karena rasa Pembuluh Bergerak dengan dengan
sakit yang datang pada saat-saat tertentu merupakan symptom bagi infeksi darah konjungtiva Tidak bergerak
bakteri tertentu, misalnya;
 Sakitnya lebih parah saat bangun pagi dan berkurang siang hari, rasa Adrenalin Menghilang Menetap
sakitnya (tingkat keparahan) meningkat setiap harinya, dapat menandakan Sekret Sekret (+) Lakrimasi (+)
infeksi stafilokokus.
 Sakit parah sepanjang hari, berkurang saat bangun tidur, menandakan Intensitas
keratokonjungtiva sisca (mata kering). Nyeri Sedikit Nyeri

3. Gatal

Biasanya menunjukkan adanya konjungtivitis alergi.

Hiperemis konjungtiva bulbi (Injeksi konjungtiva). Kemerahan paling
nyata didaerah forniks dan berkurang ke arah limbus, disebabkan dilatasi arteri
4. Fotofobia konjungtiva posterior akibat adanya peradangan. Warna merah terang
mengesankan konjungtivitis bakterial, dan warna keputihan mirip susu
Tanda Konjungtivitis mengesankan konjungtivitis alergi.

1. Hiperemi
Hiperemi pada konjungtivitis berasal dari rasa superficial,
tanda ini merupakan tanda konjungtivitis yang paling mancolok. Hiperemi
yang tampak merah cerah biasanya menandakan konjungtivitis bakterial
sedangkan hiperemi yang tampak seperti kabut biasanya menandakan
konjungtivitis karena alergi. Kemerahan paling nyata pada forniks dan
mengurang ke arah limbus disebabkan dilatasi pembuluh-pembuluh
konjungtiva posterior.
Terdapat perbedaan antara injeksi konjungtiva dan siliaris yaitu;
Lakrimasi
Diakibatkan oleh adanya sensasi benda asing, terbakar atau gatal.
Kurangnya sekresi airmata yang abnormal mengesankan keratokonjungtivitis
sicca.
2. Eksudasi
Eksudasi adalah ciri semua jenis konjungtivitis akut. Eksudat berlapis-
lapis dan amorf pada konjungtivitis bakterial dan dapat pula berserabut seperti
pada konjungtivitis alergika, yang biasanya menyebabkan tahi mata dan saling
melengketnya palpebra saat bangun tidur pagi hari, dan jika eksudat berlebihan
agaknya disebabkan oleh bakteri atau klamidia.
 Serous-mukous, kemungkinan disebabkan infeksi virus akut
  Mukous (bening, kental), kemungkinan disebabkan alergi
 Purulent/ Mukopurulen, kemungkinan disebabkan infeksi bakteri
3. Pseudoptosis
Pseudoptosis adalah turunnya palpebra superior karena infiltrasi ke
muskulus muller (M. Tarsalis superior). Keadaan ini dijumpai pada
konjungtivitis berat. Misalnya Trachoma dan keratokonjungtivitis epidemika. 4
4. Khemosis (Edema Konjungtiva)
Ini terjadi akibat terkumpulnya eksudat di jaringan yang longgar.
Khemosis merupakan tanda yang khas pada hay fever konjungtivitis, akut
gonococcal atau meningococcal konjungtivitis, serta kerato konjungtivitis.
5. Hipertrofi Papil
Hipetropi papil merupakan reaksi non spesifik, terjadi karena
konjungtiva terikat pada tarsus atau limbus di bawahnya oleh serabut-serabut
halus. Ketika berkas pembuluh yang membentuk substansi papila sampai di
membran basal epitel, pembuluh ini bercabang-cabang di atas papila mirip
jeruji payung.4
6. Pembentukan Folikel
Folikel adalah bangunan akibat hipertrofi lomfoid lokal di dalam lapisan
adenoid konjungtiva dan biasanya mengandung sentrum germinotivum.
Kebanyakan terjadi pada viral conjungtivitis, chlamidial conjungtivitis, serta
toxic conjungtivitis karena topical medication. Pada pemeriksaan, vasa fecil
bisa terlihat membatasi foliker dan melingkarinya.
7. Pseudomembran dan Membran
Pseudomembran adalah koagulum yang melapisi permukaan epitel
konjungtiva yang bila lepas, epitelnya akan tetap utuh, sedangkan membran
adalah koagulum yang meluas mengenai epitel sehingga kalau dilepas akan
berdarah.
8. Adenopati Preaurikuler
Beberapa jenis konjungtivitis akan disertai adenopoti preaurikular.
Dengan demikian setiap ada radang konjungtiva harus diperiksa adalah
pembebasan dan rasa sakit tekan kelenjar limfe preaurikuler.
3.7 dx dan dd
1. Sign & Simptom
Gejala penting konjungtivitis adalah sensasi benda asing, yaitu tergores
atau panas, sensasi penuh di sekitar mata, gatal dan fotofobia. Sensasi benda asing
dan tergores atau terbakar sering berhubungan dengan edema dan hipertrofi papiler
yang biasanya menyertai hiperemi konjungtiva. Sakit pada iris atau corpus siliaris
mengesankan terkenanya kornea.
Tanda penting konjungtivitis adalah hiperemia, berair mata, eksudasi,
pseudoptosis, hipertrofi papiler, kemosis (edem stroma konjungtiva), folikel
(hipertrofi lapis limfoid stroma), pseudomembranosa dan membran, granuloma,
dan adenopati pre-aurikuler
Gejala Subjektif
Konjungtivitis biasanya hanya menyebabkan iritasi dengan rasa sakit dengan mata
merah dan lakrimasi. Khasnya pada konjungtivitis flikten apabila kornea ikut
terlibat akan terdapat fotofobia dan gangguan penglihatan. Keluhan lain dapat
berupa rasa berpasir. Konjungtivitis flikten biasanya dicetuskan oleh blefaritis akut
dan konjungtivitis bekterial akut.
b. Gejala Objektif
Dengan Slit Lamp tampak sebagai tonjolan bulat ukuran 1-3 mm, berwarna kuning
atau kelabu, jumlahnya satu atau lebih yang di sekelilingnya terdapat pelebaran
pembuluh darah konjungtiva (hyperemia). Bisa unilateral atau mengenai kedua
mata.
2. Pemeriksaan
Pemeriksaan mata awal termasuk pengukuran ketajaman visus, pemeriksaan
eksternal dan slit-lamp biomikroskopi.Pemeriksaan eksternal harus mencakup
elemen berikut ini:
 Limfadenopati regional, terutama sekali preaurikuler
 Kulit: tanda-tanda rosacea, eksema, seborrhea
 Kelainan kelopak mata dan adneksa: pembengkakan, perubahan warna,
malposisi, kelemahan, ulserasi, nodul, ekimosis, keganasan
  Konjungtiva: bentuk injeksi, perdarahan subkonjungtiva, kemosis,  Bilik mata depan: rekasi inflamasi, sinekia, defek transiluminasi
perubahan sikatrikal, simblepharon, massa, sekret  Corak pewarnaan: konjungtiva dan kornea

Slit-lamp biomikroskopi harus mencakup pemeriksaan yang hati-hati terhadap: 3. Pemeriksaan Penunjang
Kebanyakan kasus konjungtivitis dapat didiagnosa berdasarkan anamnesa
 Margo palpebra: inflamasi, ulserasi, sekret, nodul atau vesikel, nodul atau dan pemeriksaan. Meskipun demikian, pada beberapa kasus penambahan tes
vesikel, sisa kulit berwarna darah, keratinisasi diagnostik membantu.
Pemeriksaan secara langsung dari kerokan atau getah mata setelah bahan tersebut
 Bulu mata: kerontokan bulu mata, kerak kulit, ketombe, telur kutu dan kutu
dibuat sediaan yang dicat dengan pengecatan gram atau giemsa dapat dijumpai sel-
 Punctum lacrimal dan canaliculi: penonjolan, sekret sel radang polimorfonuklear. Pada konjungtivitis yang disebabkan alergi pada
 Konjungtiva tarsal dan forniks pengecatan dengan giemsa akan didapatkan sel-sel eosinofil. Pada pemeriksaan
klinik didapat adanya hiperemia konjungtiva, sekret atau getah mata dan edema
1. Adanya papila, folikel dan ukurannya konjungtiva.
2. Perubahan sikatrikal, termasuk penonjolan ke dalam dan 1. Kultur
simblepharon Kultur konjungtiva diindikasikan pada semua kasus yang dicurigai
merupakan konjungtivitis infeksi neonatal. Kultur bakteri juga dapat
3. Membran dan psudomembran membantu untuk konjungtivitis purulen berat atau berulang pada semua grup
4. Ulserasi usia dan pada kasus dimana konjungtivitis tidak berespon terhadap pengobatan.
5. Perdarahan 2. Kultur virus
6. Benda asing Bukan merupakan pemeriksaan rutin untuk menetapkan diagnosa. Tes
7. Massa imunodiagnostik yang cepat dan dilakukan dalam ruangan menggunakan
antigen sudah tersedia untuk konjungtivitis adenovirus. Tes ini mempunyai
8. Kelemahan palpebra sensitifitas 88% sampai 89% dan spesifikasi 91% sampai 94%. Tes
 Konjungtiva bulbar/limbus: folikel, edema, nodul, kemosis, kelemahan, imunodiagnostik mungkin tersedia untuk virus lain, tapi tidak diakui untuk
spesimen dari okuler. PCR dapat digunakan untuk mendeteksi DNA virus.
papila, ulserasi, luka, flikten, perdarahan, benda asing, keratinisasi
Ketersediannya akan beragam tergantung dari kebijakan laboratorium.
 Kornea
1. Defek epitelial 3. Tes diagnostik klamidial
Kasus yang dicurigai konjungtivitis klamidial pada dewasa dan neonatus
2. Keratopati punctata dan keratitis dendritik dapat dipastikan dengan pemeriksaan laboratorium. Tes diagnostik yang
3. Filamen berdasarkan imunologikal telah tersedia, meliputi tes antibodi imunofloresens
langsung dan enzyme-linked imunosorbent assay. Tes ini telah secara luas
4. Ulserasi
digantikan oleh PCR untuk spesimen genital, dan, karena itu, ketersediaannya
5. Infiltrasi, termasuk infiltrat subepitelial dan flikten untuk spesimen konjungtival lebih terbatas. Ketersedian PCR untuk mengetes
6. Vaskularisasi sampel okuler beragam. Meskipun spesimen dari mata telah digunakan dengan
performa yang memuaskan, penggunaannya belum diperjelas oleh FDA.
7. Keratik presipitat
4. Smear/sitologi Virus Bakteri Alergi Toksik
Smear untuk sitologi dan pewarnaan khusus (mis.,gram, giemsa) Gatal - - ++ -
direkomendasikan pada kasus dicurigai konjungtivitis infeksi pada neonatus, Mata merah + ++ + +
konjungtivitis kronik atau berulang, dan pada kasus dicurigai konjungtivitis Hemoragi + + - -
gonoccocal pada semua grup usia.
Sekret Serous Purulen, Viscus -
5. Biopsi mucous kuning,
Biopsi konjungtiva dapat membantu pada kasus konjungtivitis yang tidak krusta
berespon pada terapi. Oleh karena mata tersebut mungkin mengandung Kemosis ± ++ ++ ±
keganasan, biopsi langsung dapat menyelamatkan penglihatan dan juga Lakrimasi ++ + + ±
menyelamatkan hidup. Biopsi konjungtival dan tes diagnostik pewarnaan Folikel + - + ±
imunofloresens dapat membantu menetapkan diagnosis dari penyakit seperti Papil - + + -
OMMP dan paraneoplastik sindrom. Biopsi dari konjungtiva bulbar harus Pseudomembran ± ± - -
dilakukan dan sampel harus diambil dari area yang tidak terkena yang
Pembesaran ++ + - -
berdekatan dengan limbus dari mata dengan peradangan aktif saat dicurigai
kelenjar limfe
sebagai OMMP. Pada kasus dicurigai karsinoma glandula sebasea, biopsi
palpebra seluruh ketebalan diindikasikan. Saat merencanakan biopsi, Panus - - - ±
konsultasi preoperatif dengan ahli patologi dianjurkan untuk meyakinkan Bersamaan ± ± ±
penanganan dan pewarnaan spesimen yang tepat. dengan keratitis -
Demam ± ± -
-
Sitologi Granulosit Limposit, Eosinofil Sel epitel,
monosit granulosit
6. Tes darah
Tes fungsi tiroid diindikasikan untuk pasien dengan SLK yang tidak
mengetahui menderita penyakit tiroid.

Konjungtivitis non-infeksius biasanya dapat didiagnosa berdasarkan riwayat Glaukoma

pasien. Paparan bahan kimiawi langsung terhadapa mata dapat Keratitis Uveitis Anterior Kongestif
Konjungtivitis
mengindikasikan konjungtivitis toksik/kimiawi. Pada kasus yang dicurigai Akut
luka percikan bahan kimia, pH okuler harus dites dan irigasi mata terus
dilakukan hingga pH mencapai 7. Konjungtivitis juga dapat disebabkan Menurun
penggunaan lensa kontak atau iritasi mekanikal dari kelopak mata.3 Tergantung letak perlahan, Menurun
Visus Normal
infiltrat tergantung mendadak
4. Diagnosis Banding letak radang

Hiperemi konjungtiva perikornea siliar Mix injeksi

 Epifora, memegang mata yang sakit, dan menggunakan kain lap, handuk, dan sapu tangan
- + + - baru yang terpisah untuk membersihkan mata yang sakit. Asuhan khusus harus
fotofobia
dilakukan oleh personal asuhan kesehatan guna mengindari penyebaran
Sekret Banyak - - - konjungtivitis antar pasien.

Palpebra Normal Normal normal Edema B. Farmakologi

Edema, suram  Terapi spesifik terhadap konjungtivitis bacterial tergantung temuan agen
Gumpalan sel mikrobiologinya.
Kornea Jernih Bercak infiltrat (tidak bening),
radang  Untuk menghilangkan sekret dapat dibilas dengan garam fisiologis.
halo (+)

Sel radang 1. Penatalaksanaan Konjungtivitis Bakteri

COA Cukup cukup dangkal
(+)
Pengobatan kadang-kadang diberikan sebelum pemeriksaan
Sel radang mikrobiologik dengan antibiotic tunggal seperti
(+), flare (+),
H. Aquous Normal normal Kental
tyndal efek  Kloramfenikol
(+)  Gentamisin
 Tobramisin
Kadang Kripta
 Eritromisin
Iris Normal normal edema menghilang
 Sulfa
(bombans) karena edema

Mid midriasis Bila pengobatan tidak memberikan hasil setelah 3 – 5 hari maka
Pupil Normal normal miosis pengobatan dihentikan dan ditunggu hasil pemeriksaan mikrobiologik. Pada
(d:5mm)
konjungtivitis bakteri sebaiknya dimintakan pemeriksaan sediaan
langsung (pewarnaan Gram atau Giemsa) untuk mengetahui penyebabnya. Bila
ditemukan kumannya maka pengobatan disesuaikan. Apabila tidak ditemukan
Lensa Normal normal Sel radang kuman dalam sediaan langsung, maka diberikan antibiotic spectrum luas dalam
Keruh
menempel bentuk tetes mata tiap jam atau salep mata 4-5x/hari. Apabila memakai tetes mata,
sebaiknya sebelum tidur diberi salep mata (sulfasetamid 10-15 %). Apabila tidak
3.8 Tatalaksana sembuh dalam 1 minggu, bila mungkin dilakukan pemeriksaan resistensi,
kemungkinan difisiensi air mata atau kemungkinan obstruksi duktus nasolakrimal.
A. Non Farmakologi

Bila konjungtivitis disebabkan oleh mikroorganisme, pasien harus diajari 2. Penatalaksanaan Konjungtivitis Virus
bagaimana cara menghindari kontaminasi mata yang sehat atau mata orang lain. Pengobatan umumnya hanya bersifat simtomatik dan antibiotik diberikan
Perawat dapat memberikan intruksi pada pasien untuk tidak menggosok mata yang untuk mencegah terjadinya infeksi sekunder. Dalam dua minggu akan sembuh
sakit dan kemudian menyentuh mata yang sehat, mencuci tangan setelah setiap kali
dengan sendirinya. Hindari pemakaian steroid topikal kecuali bila radang sangat
hebat dan kemungkinan infeksi virus Herpes simpleks telah dieliminasi.
Konjungtivitis viral akut biasanya disebabkan Adenovirus dan dapat
sedmbuh sendiri sehingga pengobatan hanya bersifat suportif, berupa kompres,
astrigen, dan lubrikasi. Pada kasus yang berat diberikan antibodi untuk mencegah
infeksi sekunder serta steroid topikal. Konjungtivitis herpetik diobati dengan obat
antivirus, asiklovir 400 mg/hari selama 5 hari. Steroid tetes deksametason 0,1 %
diberikan bila terdapat episkleritis, skleritis, dan iritis, tetapi steroid berbahaya
karena dapat mengakibatkan penyebaran sistemik. Dapat diberikan analgesik untuk
menghilangkan rasa sakit. Pada permukaan dapat diberikan salep tetrasiklin. Jika
terjadi ulkus kornea perlu dilakukan debridemen dengan cara mengoles salep pada
ulkus dengan swab kapas kering, tetesi obat antivirus, dan ditutup selama 24jam.
3. Penatalaksanaan Konjungtivitis Alergi
Umumnya kebanyakan konjungtivitis alergi awalnya diperlakukan seperti
ringan sampai ada kegagalan terapi dan menyebabkan kenaikan menjadi tingkat
sedang. Penyakit ringan sampai sedang biasanya mempunyai konjungtiva yang
bengkak dengan reaksi konjungtiva papiler yang ringan dengan sedikit sekret
mukoid. Kasus yang lebih berat mempunyai giant papila pada konjungtiva
palpebranya, folikel limbal, dan perisai (steril) ulkus kornea.
 Alergi ringan
Konjungtivitis alergi ringan identik dengan rasa gatal, berair, mata merah
yang timbul musiman dan berespon terhadap tindakan suportif, termasuk air
mata artifisial dan kompres dingin. Air mata artifisial membantu melarutkan
beragam alergen dan mediator peradangan yang mungkin ada pada permukaan
okuler.
 Alergi sedang
Konjungtivitis alergi sedang identik dengan rasa gatal, berair dan mata
merah yang timbul musiman dan berespon terhadap antihistamin topikal
dan/atau mast cell stabilizer. Penggunaan antihistamin oral jangka pendek
mungkin juga dibutuhkan.
Mast cell stabilizer mencegah degranulasi sel mast; contoh yang paling
sering dipakai termasuk sodium kromolin dan Iodoxamide. Antihistamin topikal
mempunyai masa kerja cepat yang meredakan rasa gatal dan kemerahan dan
mempunyai sedikit efek samping; tersedia dalam bentuk kombinasi dengan mast
cell stabilizer. Antihistamin oral, yang mempunyai masa kerja lebih lama, dapat
digunakan bersama, atau lebih baik dari, antihistamin topikal. Vasokonstriktor
tersedia dalam kombinasi dengan topikal antihistamin, yang menyediakan
tambahan pelega jangka pendek terhadap injeksi pembuluh darah, tapi dapat
menyebabkan rebound injeksi dan inflamasi konjungtiva. Topikal NSAID juga
digunakan pada konjungtivitis sedang-berat jika diperlukan tambahan efek anti-
peradangan.
 Alergi berat
Penyakit alergi berat berkenaan dengan kemunculan gejala menahun dan
dihubungkan dengan peradangan yang lebih hebat dari penyakit sedang.
Konjungtivitis vernal adalah bentuk konjungtivitis alergi yang agresif yang
tampak sebagai shield coneal ulcer. Rujukan spesialis harus dipertimbangkan
pada kasus berat atau penyakit alergi yang resisten, dimana memerlukan
tambahan terapi dengan kortikosteroid topikal, yang dapat digunakan bersama
dengan antihistamin topikal atau oral dan mast cell stabilizer. Topikal NSAID
dapat ditambahkan jika memerlukan efek anti-inflamasi yang lebih lanjut.
Kortikosteroid punya beberapa resiko jangka panjang terhadap mata termasuk
penyembuhan luka yang terlambat, infeksi sekunder, peningkatan tekanan
intraokuler, dan pembentukan katarak. Kortikosteroid yang lebih baru seperti
loteprednol mempunyai efek samping lebih sedikit dari prednisolon. Siklosporin
topikal dapat melegakan dengan efek tambahan steroid dan dapat
dipertimbangkan sebagai lini kedua dari kortikosteroid. Dapat terutama sekali
berguna sebagai terapi lini kedua pada kasus atopi berat atau konjungtivitis
vernal.
3.9 Komplikasi
Penyakit radang mata yang tidak segera ditangani/diobati bisa menyebabkan
kerusakan pada mata/gangguan pada mata dan menimbulkan komplikasi. Beberapa
komplikasi dari konjungtivitis yang tidak tertangani diantaranya:
1. glaukoma
2. katarak
3. ablasi retina
4. komplikasi pada konjungtivitis kataral teronik merupakan segala
penyulit dari blefaritis seperti ekstropin, trikiasis
 5. komplikasi pada konjungtivitis purulenta seringnya berupa ulkus
kornea
6. komplikasi pada konjungtivitis membranasea dan
pseudomembranasea adalah bila sembuh akan meninggalkan jaringan
perut yang tebal di kornea yang dapat mengganggu penglihatan, lama-
kelamaan orang bisa menjadi buta
7. komplikasi konjungtivitis vernal adalah pembentukan jaringan
sikratik dapat mengganggu penglihatan
3.10 prognosis
Mata dapat terkena berbagai kondisi. beberapa diantaranya bersifat primer
sedang yang lain bersifat sekunder akibat kelainan pada sistem organ
tubuh lain, kebanyakan kondisi tersebut dapat dicegah bila terdeteksi awal
dan dapat dikontrol sehingga penglihatan dapat dipertahankan.
Bila segera diatasi, konjungtivitis ini tidak akan membahayakan. Namun
jika bila penyakit radang mata tidak segera ditangani/diobati bisa
menyebabkan kerusakan pada mata/gangguan dan menimbulkan
komplikasi seperti Glaukoma, katarak maupun ablasi retina.
3.11 Pencegahan
 Konjungtivitis mudah menular, karena itu sebelum dan sesudah
membersihkan atau mengoleskan obat, penderita harus mencuci tangannya
bersih-bersih.
 Usahakan untuk tidak menyentuh mata yang sehat sesudah menangani
mata yang sakit
 Jangan menggunakan handuk atau lap bersama dengan penghuni rumah
lain
 Gunakan lensa kontak sesuai dengan petunjuk dari dokter dan pabrik
pembuatnya.
 Mengganti sarung bantal dan handuk dengan yang bersih setiap hari.
 Hindari berbagi bantal, handuk dan saputangan dengan orang lain.
 Usahakan tangan tidak megang-megang wajah (kecuali untuk keperluan
tertentu), dan hindari mengucek-ngucek mata.
 Bagi penderita konjungtivitis, hendaknya segera membuang tissue atau
sejenisnya setelah membersihkan kotoran mata.
Makanan yang disarankan untuk penderita konjungtivitis adalah makanan
tinggi protein dan tinggi kalori, berguna untuk mempercepat proses penyembuhan
dan dianjurkan untuk mengkonsumsi makanan yang mengandung vitamin A yang
berguna untuk memperbaiki sensori penglihatan dan juga vitamin C untuk
memperbaiki sistem pertahanan tubuh.
Kompres mata dengan air hangat jika disebabkan oleh bakteri atau virus, jika
disebabkan oleh alergi, kompres dengan air dingin.
4. MM pandangan islam mengenai menjaga kesehatan mata
  Fungsi mata: melihat dan penyempurnaan indera pendengaran
 Tujuan : petunujk dalam kegelapan, melihat ayat-ayat Allah
 Hukum Taklifi :
a. Wajib :melihat mushaf al quran,buku-buku yang bermanfaat,
membedakan yang halal dan yang haram.
b. Haram :memandang wanita dengan syahwat
c. Sunnah :melihat muka dan telapak tangan calon istri yang
diduga kuat lamarnya akan diterima, membaca buku-buku yang
bermanfaat, melihat ulama dan orang tua untuk menghormati.
d. Makruh :melihat secara berlebihan sesuatu yang tidak ada
manfaatnya.
e. Mubah :mendadak tanpa sengaja melihat lawan jenis, pasangan
suami-istri melihat tubuh pasanganya, melihat sesama jenis (aurat)

Terapi :penyadaran diri bahwa Allah senantiasa melihat, berdoa dan meminta
pertolongan Allah, berwudhu, memperbaharui taubat.