Anda di halaman 1dari 1

KONTRAK BERLANGGANAN LAYANAN INDIHOME

Nomor : K. Tel

Layanan Sebelumnya Fiber/Non fiber


Detail Permintaan :
Nomer Telepon/Internet ; ........................../............................
No. Permintaan :
Paket : ......................Kecepatan : .........................................
Jenis Permohonan : Pasang Baru (PSB) Tambah/Kurang Layanan Phone Internet IPTV

Data Pelanggan Layanan


Data Pelanggan : Produk Fiber/Non Fiber
Tipe Pelanggan : Residensial Business Phone Internet IPTV Paket
Jenis Kelamin : Pria Wanita Pilihan Kecepatan 3Play Indihome
Tempat Lahir : Indihome Fiber Indihome Non Fiber 2Play
Tanggal Lahir : 100Mbps 30Mbps 3Mbps 1Play
No. Kartu Identitas : 50Mbps 20Mbps 2Mbps
40Mbps 10Mbps 1Mbps Tambahan STB
Kartu identitas : KTP Lainnya () Buah
Masa Berlaku Kartu :
Paket TV Mini Pack
NPWP :
Alamat Tagihan : Usee TV
IndiMovie 1
Alamat : Inditainment 1
Promo Inditainment 2
Normal Promo Indikids
: Berlaku s/d
Kode Pos Kota :
Provinsi : Fitur Tambahan
No. Telpon : Ext : MelOn Lain - lain
No. Handphone : TrendMicro Antivirus
E-mail : Star Wifi
Second STB
Informasi Tagihan
Catatan :
Tanggal Jatuh Tempo Tagihan :
Pengiriman Informasi Tagihan : E-mail SMS

Biaya
BiayaPaket
PaketIndihome/
Indihome/ : Rp Biaya Pasang Baru (PSB) Indihome : Rp
Biaya
BiayaPaket
PaketTambahan
Tambahan : Rp Biaya Sewa Perangkat Indihome : Rp

Total Biaya Rp (terbilang : )


Terms & Conditions
a. Biaya Pasang Baru (PSB) akan ditagih pada bulan pertama saja.
b. Biaya sewa perangkat Indihome akan ditambahkan pada tagihan bulanan
c. Pelanggan yang menghendaki instalasi tambahan akan dikenakan biaya instalasi tambahan pada tagihan indihome berikutnya
d. Biaya Materi tambahan pada setiap tagihan,sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku
e. Seluruh biaya belum termasuk PPN 10%
f. Bersedia menerima informasi mengenai layanan dari Telkom Group antara lain informasi penggunaan,cara bayar dan promosi melalui media komunikaskonvensional maupun digital.
Pelanggan Indihome Fiber dengan minimal kecepatan 10Mbps (3P,2P, atau 1P) dikenakan ketentuan Fair Policy dengan detail ketentuan yang berlaku.
g. Telkom tidak melayani trasaksi secara tunai selain di plasa telkom. Bila ada pihak-pihak yang menbhubungi dan meminta secara tunai, mohom diabaikan.
h. Besaran tagihan bulanan, paket tambahan (ADD ON), sewa perangkat CPE Indihome dan chanel UseeTV dapat berubah sewaktu-waktu tanpa pemberitahuan.
i. Syarat dan ketentuan berlaku, sebagaimana tercantum pada bagian syarat dan ketentuan ( Term and Condition).

Saya SETUJU untuk terikat dengan seluruh ketentuan kontrak berlangganan indihome dan menyatakan bahwa seluruh informasi yang tertulis adalah benar adanya.

........................, .......................................

materai 6ribu

Nama dan tanda tangan Pelanggan


Nama dan tanda tangan petugas TELKOM
atau Kuasa dari Pelanggan

Anda mungkin juga menyukai