Ko nPEMERINTAH KOTA BANDA ACEH

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JEULINGKE
Jl. Batee Timoh Desa Jeulingke Kec. Syiah Kuala Banda Aceh

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS JEULINGKE
NOMOR :800 /018/PKM-JLK /2018

TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
UPTD PUSKESMAS JEULINGKE
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS JEULINGKE,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka penjabaran struktur organisasi UPTD Puskesmas
Jeulingke;
b. bahwa dalam rangka pelaksanaan program dan kegiatan sesuai tugas
pokok dan fungsi Puskesmas, maka dipandang perlu untuk menetapkan
penanggung jawab program;
c. bahwa penganggung jawab program sebagaimana dimaksud pada huruf
b perlu ditetapkan surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Jeulingke;

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan No. 741/MENKES/VII/2008 tentang

Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No. 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2016
Tentang Panduan Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JEULINGKE TENTANG

PENANGGUNG JAWAB PROGRAM PUSKESMAS.

Kesatu : Menetapkan Penanggung Jawab Program sesuai struktur organisasi UPTD

Puskesmas Jeulingke sebagaimana terlampir dan merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari Surat Keputusan ini.
Kedua : Penanggung jawab program melaksanakan tugas sesuai uraian tugas yang
telah ditetapkan.
Ketiga : Penetapan Penanggung Jawab Program dilakukan setiap tahun dengan
melakukan penyesuaian lampiran keputusan tanpa mengubah batang tubuh,
dan apabila terdapat kekosongan karena sesuatu dan lain hal pada tahun
berjalan akan dilakukan pelimpahan tugas sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Banda Aceh

pada tanggal : 22 Januari 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS
JEULINGKE,

Juwairiyah Nasution
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 800 / 018/SK/PKM-JLK/2018
TENTANG : PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
UPTD PUSKESMAS JEULINGKE

NO NAMA PENANGGUNG JAWAB NIP PJ PROGRAM KET

1 drg. Juwairiyah Nasution, M.Kes 19690729 199803 2 007 -
a. Ketua Pengawasan Pelaksanaan Kegiatan (P3)
b. Supervisor IKS
2 Dwi Wahyu Lestari, SKM 19720220 1995032 001 c. Ketua Pokja Tata Kelola
d. Ketua Admin Akreditasi

a. Imunisasi
3 Nurmala,S.ST 19690501 198903 2 009 b. Bendahara JKN
c. Ketua Perencanaan (P1)
4 Ainul Mardhiah.SKM 19700923 199203 2 002 Promkes
5 Darmawati 19671231 198803 2 012
6 Emmiyati,A.Md.Keb 19640305 198703 2 002
a. UKS
7 Armanusah, SKM 19690502 198903 2 001 b. Ketua Pelaksana Perencanaan (P2)
c. Koordinator BLUD
8 Romisni,A.Md.Keb 19740424 199302 2 001
9 Sri Syahrawati,SKM 19740624 199303 2 001 PKPR
a. Rabies, Skabies, Diare , dbd
10 Ns.Ramlah,S.Kep 19720105 200604 2 008
b. IMS
a. Kesehatan Jiwa
11 Elfi Farisma,A.Md.Kep 19810502 200604 1 011
b. TB & Kusta
a. Hepatitis
12 Sitti Syarifah, A.Md. AK 19820709 200604 2 008
b. Malaria
13 Asmaul Husna,A.Md.Kep 19840705 200604 2 004 a. Ispa & Pneumonia
b. Prolanis
 c. Obat Tradisional
a. Haji
b. Lansia
14 dr. Astimarningsih 19831005 201412 2 001 a. Dokter pelayanan Program Posbindu
c. Ketua RSB
d. Ketua UKM
b. Dokter pelayanan Program Tidak Menular
15 dr. Mutia Salni 19870302 201403 2 004 c. Dokter pelayanan Program TB
d. Koordinator Akred/Ketua Mutu
16 Isna Dewi.SKM 19680504 199603 2 002 a. LPLPO
a. KB
17 Devariani, A.Md. Keb 19851204 200904 2 006
b. IVA
a. Gizi
18 Cindy Mustika Februari, S.ST 19770222 200212 2 005
b. Kes Orga
a. Kesling
19 Amal Makrup, A.Md. KL 19730807 200604 1 011 b. Pengurus Barang
c. Sekretaris BOK
20 Suadah 19790911 200604 2 025 a. Filariasis/Kecacingan
21 Marina 19791026 200604 2 004 UKGMD
22 Selvia Souraya Lubis,AM.Keb 19851230 201003 2 001
23 Ega Marchlita Fazri,S.ST 19890317 201505 2 001
24 Amilia Fitri, A.Md. Keb 19820102 200803 2 002 Bidan Koordinasi (Bikor)
25 Dewi Sri Wahyuni, A.Md. Kep 19810409 201408 2 001 PTM
26 Syarifah Ayu Diana, A.Md. Keb 19810808 201705 2 001 Bendahara BOK
27 Hurriyanti N, A.Md. Keb 19830113 201705 2 002
28 Nana Mulyana, A.Md. Keb 19820606 201705 2 002
29 Merry Feronika, A.Md. Keb 19890516 201705 2 005
30 Neneng Hastuti, A. Md. Keb 01.4.4520893
31 Cut Yanti Puspita Dewi, A.Md. Keb Non PNS
32 drg. Farida Hanum Non PNS Ketua UKP
33 Isnaniah, A.Md. FT Non PNS
34 dr. Putri Hidayati Aziz Non PNS Dokter PSC/Pelayanan Kegawatdaruratan
35 Syarifah Raiyana, A.Md. Farm Non PNS
36 M. Jamil Non PNS

Ditetapkan di : Banda Aceh

pada tanggal : 22 Januari 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS
JEULINGKE,

Juwairiyah Nasution