PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WIRUN
Desa Wirun, Kec. Kutoarjo, Kab. Purworejo-54251.Telp.(0275)649166
Email : puskesmaswirun1@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS WIRUN

NOMOR : 188/SK. /2016

TENTANG

PENANGGUNG JAWAB UPAYA

KEPALA UPT PUSKESMAS WIRUN,

Menimbang : a. bahwa guna kelancaran pelaksanaan kegiatan baik

UKM maupun UKP pada UPT Puskesmas Wirun
Kabupaten Purworejo perlu menunjuk
penanggungjawab dan pelaksana kegiatan;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana di

maksud pada huruf a perlu menerbitkan Keputusan
Kepala UPT Puskesmas Wirun tentang Penanggung
Jawab Upaya dan Pelaksanan Kegiatan pada UPT
Puskesmas Wirun;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentan

Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Repubkik Indonesia Nomo

75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyaraka
(Berita negera Republik Indonesia tahun 2014 Nomo
1676 ;

3. Peraturan Bupati Purworejo Nomor 63 Tahun 201

Tentang Pembentukan, Kedudukan, Tugas Pokok,Fungs
Susunan Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksan
Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat pada Dina
Kesehatan Kab. Purworejo;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan

PERTAMA : Menunjuk dan menetapkan nama tersebut dalam

lampiran keputusan ini sebagai penanggung jawab
Upaya dan Pelaksana Upaya di UPT Puskesmas
Wirun;

KEDUA : Penanggung jawab upaya menyusun rencana

kegiatan tahunan, bulanan melaksanakan dan
bertanggung jawab atas pelaksanaan upaya;

KETIGA : Penanggung jawab upaya menjabarkan perintah

atasan yang berupa disposisi maupun petunjuk
lisan guna dilakukan tindak lanjut penyelesainnya;

KEEMPAT : Penanggung jawab upaya melaksanakan tugas lain

yang diberikan atasan langsung berkaitan dengan
tugas pokok organisasi guna mendukung kinerja
organisasi;

KELIMA : Hal-hal yang belum diatur dalam surat keputusan

ini berkaitan dengan uraian tugas, akan diatur
tersendiri dan ditetapkan kemudian;.

KEENAM : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di :
Purworejo
Pada tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS
WIRUN,
 Drg. EKOWATI KADIYANTI
Pembina Tk. I
NIP. 19640209 198910 2 00

A. PENANGGUNJAWAB UPAYA DAN PELAKSANA UPAYA KEGIATAN

PADA UPT PUSKESMAS WIRUN

NO NAMA/NIP PANGKAT/ TUGAS TUGAS

GOL POKOK TAMBAHAN

1 Drg. Ekowati Kadiyanti Pembina Kepala Pimpinan BLUD

19640209 198910 2 001 TK.I,IV/b Puskesmas
2 Uni Kustiyah Penata / Ka Subag TU Pejabat Pengelo
19641028 198903 2 002 IIIC Keuangan
3 Dr. Sofia Primarini Penata , Dokter muda 1. Koordinator
19820418 201101 2 002 III / c BP
2. Koordinator
P2K
 3. Konselor
laktasi
4 Sukoyo, AMK Penata Perawat 1. Pelaksana
19630528 198811 1 002 Tk.I,III/d Penyelia Kesling
2. Koordinator
P2PL
3. Programer
Surveilans
4. Pengelola Ob
5 Susana Indrawati,Amd Keb Penata Tk.I, Bidan 1. Bidan
19600114 197903 2 001 III/d Penyelia Koordinator
KIA/KB
6 Siti Herniasih, Amd. Keb Penata Tk I/ Bidan 1. Bendahara
19710809 199203 2 004 III /D Penyelia Pengeluaran
2. Bendahara
Gaji
7 Isti Gandaria, AMK Penata Perawat 1. Bendahara
19810911 200602 2 012 Muda Tk. I, Pelaksana BOK
III/b Lanjutan 2. Pengelola
Program Haj
8 Ifa Mairuni,AMK Penata Perawat 1. Pengelola
19820507 200604 2 015 Muda Tk. I, Pelaksana Diare
III/b Lanjutan 2. Pengelola
Keseh, Jiwa
3. Pengelola
Keseh. Mata
4. Penanggung
jawab Pokja
Admin
5. PTK
9 Budiarti, Amd. Keb. Penata Bidan 1. Penanggung
19780224 200701 2 007 Muda Tk. I, Pelaksana Jawab UKM
III/b Lanjutan 2. Pelaksana G
3. Pengelola
Jampersal
10 Suratminingsih,Amd.Keb. Penata Bidan 1. Pelaksana
19691025 200604 2 008 Muda, III/a pelaksana prgram
Lanjutan imunisasi
2. Pemegang
Program
Promkes /
UKBM
11 Rohmawati Penata PERAWAT 1. Penanggunj
Fauziyyah,AMKG Muda, III/a Gigi ab R.
19790705 200012 2 012 Pelaksana Pemeriksaan
Lanjutan Gigi
2. Pelaksana
UKGS/UKG
3. Penanggung
wab RM da
Loket
Pendaftaran
 12 Wisno Guntoro Penata Tk I/ Staf 1. Penanggung
19680101 198803 1 008 IIID Administrasi jawab ruang
Apotik
13 Moh. Abadi Penata Staf 1. Bendahara
19620904 198603 1 007 Muda Tk. I, Administrasi Penerima
III/b 2. Pengemudi
3. kepegawaian
14 Amat Sutarman Penata Staf 1. Pengurus
19630317 198403 1 008 Muda Tk. I, Administrasi Barang
III/b 2.Koordinator
SIK
3.Penanggung
jawab SP3
15 Sudarmanto Penata Staf 1.Penanggung
19640603 199103 1 005 Muda Tk. I, Administrasi Jawab Loket
III/b Pendaftaran
2. Penanggung
jawab bahan
habis pakai
16 Toilah Pengatur Staf 1. Pelaksana
19681021 201212 2 003 Muda,II /a Adminstrasi Laborat
Sederhana
2. Administras
apotik
17 Pamuji Juru, I/a Staf 1. Kebersihan
19630601 201212 1 002 Administrasi 2. Jaga Malam
3. Kurir
18 Jati Budi Utami,Amd Keb PTT Bidan 1. Pelaksana K
11.4.025.390
19 Anis Indrastuti, S.ST Kontrak Bidan
Pihak Ketiga
20 Twina Nur Fahmi, S.ST Kontrak Bidan
Pihak Ketiga
21 Ika Sulistyaningrum, Kontrak Bidan
Amd.Keb Pihak Ketiga
22 Putri Asih, A Md.Keb Kontrak Bidan
Pihak Ketiga
23 Yekti Susilowati, Amd.Keb Kontrak Bidan
Pihak Ketiga
24 Natalia Zandra, Amd.Keb Kontrak Bidan
Pihak Ketiga
25 Dyah Ayu Pratiwi Tenaga Promotor
Kontrak Kesehatan

Mengetahui
Kepala UPT
Puskesmas Wirun
 Drg. Ekowati
Kadiyanti
Pembina Tk. I
NIP. 19640209 198910
2 001

B. ALUR PERTANGGUNGJAWABAN DAN PELAPORAN

1. Penanggungjawab upaya UKM/UKP
mempertanggungjawabkan dan melaporkan hasil kegiatan
kepada Kepala Puskesmas.
2. Pelaksana upaya mempertanggungjawabkan dan melaporkan
hasil kegiatan kepada Kepala Puskesmas melalui
penanggungjawab upaya UKM/UKP masing- masing.
3. Kasubag TU mempertanggungjawabkan dan melaporkan hasil
kegiatan kepada Kepala Puskesmas
4. Pelaksana tata usaha mempertanggungjawabkan dan
melaporkan hasil kegiatan kepada Kepala Puskesmas melalui
Kasubag TU

C. MEKANISME PENGARAHAN, KOMUNIKASI DAN KOORDINASI

1. Kepala Puskesmas melakukan pengarahan, komunikasi dan
koordinasi secara langsung kepada Kasubag TU,
Penanggungjawab Upaya UKM/UKP
2. Kepala Puskesmas melakukan pengarahan, komunikasi dan
koordinasi secara langsung kepada Pelaksana Upaya atau
secara tidak langsung melalui Penanggungjawab Upaya
UKM/UKP
3. Penanggungjawab upaya UKM/UKP melakukan pengarahan,
komunikasi dan koordinasi secara langsung kepada Pelaksana
Upaya
4. Kepala Puskesmas melakukan pengarahan, komunikasi dan
koordinasi secara langsung kepada Pelaksana Tata Usaha
atau secara tidak langsung melalui Kasubag TU
D. BAGAN ALUR PERTANGGUNG JAWABAN/PELAPORAN DAN
KOORDINASI/KOMUNIKASI

Kepala Puskesmas

Pelaksana Penanggung Kasubag TU Pelaksana TU

Upaya jawab Upaya

Keterangan :
: Alur pertanggungjawaban/pelaporan
: Alur koordinasi/komunikasi

Kepala UPT Puskesmas

Wirun

Drg. Ekowati Kadiyanti

NIP. 19640209 198910 2
001