KARYA TULIS ILMIAH

PENGARUH MEROKOK TERHADAP pH SALIVA

TERSTIMULASI PADA PEROKOK
DEWASA MUDA
(Kajian pada Mahasiswa Fakultas Teknik UMY)

Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Syarat Memperoleh Derajat Sarjana

Kedokteran Gigi pada Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

Disusun oleh:
PARASTINA HERMIN DHARMASTUTI
20130340075

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2017

47
47
 PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Parastina Hermin Dharmastuti
NIM : 20130340075
Program Studi : Pendidikan Dokter Gigi
Fakultas : Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis
ini benar-benar merupakan hasil karya sendiri dan belum diajukan dalam bentuk
apapun kepada perguruan tinggi manapun. Sumber informasi yang berasal atau
dikutip dari karya yang diterbitkan maupun tidak diterbitkan dari penulis lain telah
disebutkan dalam teks dan dicantumkan dalam daftar pustaka di bagian akhir
Karya Tulis Ilmiah ini.
Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Karya Tulis Ilmiah
ini hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Yogyakarta, 20 Juni 2017

Yang membuat pernyataan,

Parastina Hermin Dharmastuti

iii

47
 MOTTO

―Make patience and prayer as your helper, Allah loves those who are patient.‖

Qur’an (Al-Baqarah:153)

iv

47
 HALAMAN PERSEMBAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini saya persembahkan kepada:

Kedua orang tua dan adikku tercinta, terimakasih atas kasih sayang dan do’anya

serta terimakasih kepada seluruh keluarga besar dan teman-teman baik saya yang

selalu menemani, memberi motivasi, semangat, perhatian dan do’a, sehingga

tercapainya cita-cita penulis yang semoga diridhoi Allah SWT.

Terima kasih.

47
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikumWr. Wb.
Alhamdulillah, puji syukur kepada Allah SWT atas rahmat dan
anugerahNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan
judul ―Pengaruh Merokok terhadap pH Saliva Terstimulasi pada Perokok
Dewasa Muda‖. Karya Tulis Ilmiah ini disusun untuk melengkapi salah satu syarat
mencapai derajat sarjana Kedokteran Gigidi Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta.
Karya Tulis Ilmiah ini terselesaikan tidak lepas dari bantuan banyak pihak,
oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Dr. dr. Wiwik Kusumawati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
2. drg. Hastoro Pintadi, Sp.Pros selaku Kepala Program Studi Pendidikan Dokter
Gigi Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
3. drg. Dwi Suhartiningtyas, MDSc selaku dosen pembimbing yang telah
membimbing penulis untuk belajar sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat
diselesaikan dengan baik. Terima kasih atas kebaikan dan bimbingan dokter
selama ini.
4. drg. Novitasari Ratna Astuti, MPH selaku dosen penguji yang telah membantu
dalam membimbing, memberi nasihat, saran dan masukan kepada penulis
dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. drg. Hartanti, Sp.Perio selaku dosen penguji yang telah membantu dalam
membimbing, mengarahkan, memberi saran dan masukan kepada penulis
dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
6. drg. Likky Tiara A, MDSc, Sp.KGA selaku penanggung jawab blok
Metodologi Penelitian yang telah memberikan arahan dalam membantu
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
7. drg. Any Setyawati, Sp.KG yang telah mengizinkan penulis untuk melakukan
penelitian di ruang OSCE Center Kedokteran Gigi Universitas
Muhammadiyah Yogyakarta.

vi

47
 8. Orang tua tercinta Bambang Sasongko, S.Sos dan Mimin Rukmini, SH, serta
adik tersayang Cantika Putri Amelia. Terima kasih atas kasih sayang,
dukungan, dan doa yang tidak pernah putus untuk penulis.
9. Dian Permatasari dan Nugraheni Setyorini selaku rekan penelitian yang telah
bersama-sama berjuang menjalani penelitian hingga selesai. Terima kasih atas
dorongan dan kerjasamanya.
10. Sahabat-sahabat Kedokteran Gigi 2013 terutama Ayyi, Rahma, Mayora,
Faradibah, dan Dek Cah. Terima kasih atas semangat dan bantuannya.
Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih belum sempurna,
oleh karena itu kritik dan saran dari para pembaca sangat diharapkan untuk
pembelajaran bagi penulis. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan
manfaat untuk banyak pihak.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Hormat saya,

Parastina Hermin Dharmastuti

vii

47
 DAFTAR ISI
KARYA TULIS ILMIAH ........................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN KTI ......................................................................... ii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ............................................................. iii
MOTTO ................................................................................................................. iv
HALAMAN PERSEMBAHAN ............................................................................. v
KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. x
DAFTAR TABEL .................................................................................................. xi
INTISARI .............................................................................................................. xii
ABSTRACT ........................................................................................................... xiii
BAB I. PENDAHULUAN ...................................................................................... 4
A. Latar Belakang ......................................................................................... 4
B. Perumusan Masalah ................................................................................. 7
C. Tujuan Penelitian ..................................................................................... 7
D. Manfaat Penelitian ................................................................................... 7
E. Keaslian Penelitian ................................................................................... 8
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 10
A. Telaah Pustaka ....................................................................................... 10
1. Saliva dan Anatomi Glandula Saliva .................................................... 10
2. Fungsi Saliva ............................................................................................ 11
3. Komponen Saliva ................................................................................... 12
4. Kapasitas Bufer Saliva ............................................................................ 14
5. Sekresi Saliva ........................................................................................... 15
6. Metode Pengumpulan Saliva ................................................................. 16
7. Pengukuran pH Saliva ............................................................................ 16
8. Rokok ........................................................................................................ 17
9. Pengaruh Rokok terhadap pH Saliva .................................................... 18
10. Bahaya Merokok terhadap Kesehatan Gigi dan Mulut ...................... 18
B. Kerangka Konsep ................................................................................... 20
C. Landasan Teori ....................................................................................... 20
D. Hipotesis ................................................................................................. 21
BAB III. METODE PENELITIAN....................................................................... 22
A. Desain Penelitian .................................................................................... 22
B. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................ 22
C. Populasi dan Sampel Penelitian ............................................................. 22
D. Variabel Penelitian ................................................................................. 24
E. Definisi Operasional............................................................................... 24
F. Instrumen Penelitian............................................................................... 25
G. Jalannya Penelitian ................................................................................. 25
H. Alur Penelitian ....................................................................................... 27
I. Analisis Data .......................................................................................... 27
J. Etika Penelitian ...................................................................................... 28
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................. 29

viii

47
 A. Hasil Penelitian....................................................................................... 29
B. Pembahasan.............................................................................................31
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN............................................................... 34
A. Kesimpulan............................................................................................. 34
B. Saran........................................................................................................34
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................35
LAMPIRAN...........................................................................................................39

ix

47
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka Konsep.................................................................................20

Gambar 2. Alur Penelitian......................................................................................27

47
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Data dasar subjek penelitian berdasar usia pada kedua kelompok
pengamatan................................................................................................................26
Tabel 2. Nilai rata-rata pH saliva pada kedua kelompok pengamatan.......................26
Tabel 3. Hasil uji normalitas pada kedua kelompok pengamatan...............................27
Tabel 4. Hasil uji independent sample t-test pada kedua kelompok pengamatan..27

xi

47
 INTISARI

Latar belakang : Derajat keasaman (pH) saliva berperan penting dalam sistem
pertahanan rongga mulut. pH saliva dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor salah
satunya adalah merokok. Salah satu upaya meningkatkan sekresi saliva adalah
dengan stimulus pengunyahan. Permen karet merupakan stimulus yang sering
digunakan untuk merangsang sekresi saliva. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui pengaruh merokok terhadap pH saliva terstimulasi pada perokok
dewasa muda.
Metode: Desain penelitian menggunakan observasional analitik dengan
pendekatan cross sectional. Diteliti 35 sampel dengan membandingkan kelompok
perokok dan non perokok pada mahasiswa Fakultas Teknik Universitas
Muhammadiyah Yogyakarta. Perbedaan pH saliva perokok dan non perokok
dianalisis dengan uji Independent Sample t-test.
Hasil: Hasil penelitian didapatkan perbedaan yang signifikan pada pH saliva
terstimulasi antara kedua kelompok perlakuan. Perhitungan Independent Sample
t-test diperoleh nilai p < 0,05 (p = 0,000).
Kesimpulan: Merokok berpengaruh terhadap pH saliva terstimulasi pada perokok
dewasa muda. pH saliva pada perokok lebih rendah dibandingkan dengan non
perokok.
Kata kunci: Merokok, pH Saliva Terstimulasi, Perokok Dewasa Muda

xii

47
 ABSTRACT

Background: The degree of acidity (pH) of saliva plays an important role in the
oral defense system. pH Saliva can be affected by various factors one of which is
smoking. One of the efforts to increase salivary secretion is by stimulating
mastication. Chewing gum is a stimulus that is often used to stimulate salivary
secretion. This study aims to determine the effect of smoking on stimulated pH
saliva in young adult smokers.
Method: The research design used observational analytic with cross sectional
approach. Examined 35 samples by comparing groups of smokers and non
smokers students Faculty of The Engineering Muhammadiyah University of
Yogyakarta. Differences pH saliva smokers and non-smokers were analyzed by the
Independent Sample t-test.
Results: The results showed significant differences in stimulated salivary pH
between the two treatment groups. Independent Sample t-test was obtained p
value <0,05 (p = 0,000).
Conclusion: Smoking affects the stimulated salivary pH in young adult smokers.
pH saliva in smokers is lower than non smokers.

Keywords: Smoking, Stimulated pH Saliva, Young Adult Smokers

xiii

47
 4

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan merupakan hal terpenting dalam kehidupan manusia yang

perlu diperhatikan. Kesehatan tubuh secara umum bersama dengan kesehatan

gigi dan mulut merupakan hal yang tidak dapat dipisahkan, karena kesehatan

gigi dan mulut dapat mempengaruhi kesehatan tubuh (Barmo and Steffi,

2013). Menjaga kebersihan gigi dan mulut merupakan salah satu upaya

pencegahan dari penyakit gigi dan rongga mulut (WHO, 2012).

Saliva berperan penting dalam kesehatan rongga mulut. Saliva

merupakan salah satu sistem pertahanan rongga mulut, berfungsi untuk

melindungi mukosa mulut, membantu proses pencernaan, remineralisasi gigi,

antibakteri, menjaga keseimbangan pH di rongga mulut, dan berperan dalam

pertumbuhan bakteri di rongga mulut (Singh et al., 2015). Perubahan pH

saliva dapat mempengaruhi jumlah bakteri acidophilic, ketika pH saliva di

rongga mulut sangat rendah (asam) maka jumlah bakteri acidophilic akan

meningkat sehingga terjadinya karies gigi dapat diprediksikan (Jeong et al.,

2006).

Saliva dapat dibedakan menjadi saliva terstimulasi dan tidak

terstimulasi. Permen karet merupakan salah satu stimulus pengunyahan yang

dapat meningkatkan kecepatan sekresi saliva saat terstimulasi (Almeida et al.,

2008). Penelitian Grover et al., (2016) mengemukakan bahwa asap rokok

dapat menyebabkan perubahan pH saliva tidak terstimulasi menjadi lebih

47
 5

asam, sedangkan pengaruhnya pada saliva yang terstimulasi belum diketahui

secara pasti.

Miles et al., (2004) mengemukakan nilai normal pH saliva manusia

berkisar antara 6,0 – 7,5. Nilai pH di bawah 7 bersifat asam, sedangkan nilai

pH di atas 7 bersifat basa (Kohlmann, 2003). Pada pH yang rendah atau asam

demineralisasi elemen gigi-geligi akan cepat meningkat, sedangkan pada pH

yang tinggi dapat memicu pembentukan karang gigi (Amerongen, 1992).

Reibel (2003), mengemukakan ada banyak faktor yang dapat

mempengaruhi perubahan pH saliva, di antaranya merokok. pH saliva akan

meningkat saat sedang merokok tetapi setelah beberapa waktu pH saliva pada

perokok akan mengalami penurunan jika dibandingkan dengan non perokok.

Hal tersebut sama dengan pendapat dari Kohata et al., (2016) mengatakan

merokok dapat menyebabkan berkurangnya curah saliva dan menurunkan

sekresi bikarbonat dalam saliva sehingga pH dalam rongga mulut akan

menurun. Berbeda dengan pendapat Pane (2011), bahwa tidak ditemukannya

hubungan antara pH saliva dengan rokok yang dikonsumsi.

Banyak kondisi patologis di rongga mulut yang timbul akibat dari

merokok (Warnakulasuriya et al., 2010). World Health Organization (2015),

mencatat terdapat banyak bahan kimia dalam rokok, yang diketahui berbahaya

bagi kesehatan dan dapat menimbulkan dampak negatif. Mackay dan Eriksen

(2002) melaporkan dampak negatif yang ditimbulkan dari merokok sudah

banyak diketahui masyarakat luas tetapi jumlah perokok tetap bertambah.

Dilaporkan prevalensi tertinggi perokok terutama pada perokok dewasa muda

47
 6

(Ogden, 2007). Pengaruh lingkungan sosial dengan meniru perilaku orang lain

menjadi faktor yang sangat berperan dalam memulai perilaku merokok pada

perokok laki-laki usia dewasa muda (Komasari and Helmi, 2000). Survey

sebelumnya melaporkan jumlah perokok di Yogyakarta telah mencapai lebih

dari 30% (Depkes, 2012).

Universitas Muhammadiyah Yogyakarta (UMY) merupakan perguruan

tinggi swasta di Yogyakarta yang menerapkan ―Kawasan Bebas Asap Rokok‖

(KBAR). Muhammadiyah telah mengeluarkan fatwa tentang hukum merokok

yang tercantum pada Fatwa Majelis Tarjih dan Tajdid Pimpinan Pusat

Muhammadiyah. Fatwa ini menyatakan bahwa merokok termasuki kategori

perbuatan yang dilarang, namun di lingkungan Universitas Muhammadiyah

Yogyakarta masih banyak ditemukan mahasiswa yang merokok. Berdasarkan

studi pendahuluan yang telah dilakukan oleh Musdalifah (2011), jumlah

perokok di fakultas kedokteran dan ilmu kesehatan mencapai 86,67 %,

fakultas teknik 100 %, serta fakultas ilmu sosial dan ilmu politik 93,33 %.

Allah SWT. berfirman dalam surah Al-Baqarah ayat 195:

Artinya: “Dan belanjakanlah (harta bendamu) dijalan Allah, dan

janganlah kamu menjatuhkan dirimu sendiri ke dalam kebinasaan, dan
berbuat baiklah, karena sesungguhnya Allah menyukai orang-orang yang

47
 7

berbuat baik. di jalan Allah, dan janganlah kamu menjatuhkan dirimu sendiri
ke dalam kebinasaan.” (QS. Al-Baqarah: 195).
Ayat tersebut mempunyai arti bahwa sebaiknya kita sebagai manusia

dianjurkan untuk selalu berbuat baik, dan menjauhkan diri ke dalam

kebinasaan. Dalam hal ini contohnya adalah merokok. Merokok dapat

merugikan diri sendiri dan orang lain. Merokok dapat membunuh dan

menyebabkan kematian, yang artinya dapat menjatuhkan diri kita ke dalam

kebinasaan.

B. Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, dapat dirumuskan permasalahan

―Apakah merokok berpengaruh terhadap pH saliva terstimulasi pada perokok

dewasa muda?‖

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum:

Mengetahui pengaruh merokok terhadap pH saliva.

2. Tujuan Khusus:

Mengetahui pengaruh merokok terhadap pH saliva terstimulasi pada

perokok dewasa muda.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Pengembangan Ilmu Pengetahuan

a. Menambah pengetahuan mengenai bahaya merokok bagi

kesehatan.

b. Dapat dijadikan referensi untuk penelitian selanjutnya.

47
 8

2. Bagi Institusi Pendidikan

Dapat meningkatkan program promotif dan preventif di

lingkungan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta khususnya pada

Fakultas Teknik.

3. Bagi Masyarakat

Memberikan informasi kepada masyarakat mengenai bahaya

merokok terhadap kesehatan gigi dan mulut.

E. Keaslian Penelitian

1. Voelker et al., (2013) yang berjudul “Preliminary Findings on the

Correlation of Saliva pH, Buffering Capacity, Flow, Consistency and

Streptococcus mutans in Relation to Cigarette Smoking”. Persamaan

penelitian tersebut dengan penelitian yang dilakukan adalah kesamaan

dalam metode penelitian yang digunakan. Perbedaan penelitian tersebut

dengan penelitian yang dilakukan adalah subyek penelitian yang

digunakan.

2. Penelitian yang dilakukan oleh Dwiastuti (2012), dengan judul

“Perbedaan pH Saliva antara Perokok dan Bukan Perokok pada

Mahasiswa Teknik Mesin Universitas Muhammadiyah Surakarta”.

Persamaan penelitian tersebut dengan penelitian yang dilakukan adalah

kesamaan dalam metode penelitian yang digunakan. Perbedaan penelitian

tersebut dengan penelitian yang dilakukan adalah subyek penelitian yang

digunakan dan penelitian yang dilakukan terhadap saliva terstimulasi.

47
 9

3. Singh et al., 2015 yang berjudul “Effect of long- term smoking on salivary

flow rate and salivary pH”. Persamaan penelitian tersebut dengan

penelitian yang dilakukan adalah kesamaan dalam metode penelitian yang

digunakan. Perbedaan penelitian tersebut dengan penelitian yang

dilakukan adalah subyek penelitian yang digunakan dan penelitian yang

dilakukan terhadap saliva terstimulasi.

47
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Telaah Pustaka

1. Saliva dan Anatomi Glandula Saliva

Saliva adalah suatu cairan dalam rongga mulut yang mempunyai

peran penting dalam memelihara kesehatan gigi dan mulut (Harty and

Ogston, 2012). Saliva terdiri atas campuran sekresi dari kelenjar ludah

besar dan kecil yang ada pada mukosa oral. Saliva yang terbentuk di

rongga mulut, sekitar sembilan puluh persennya dihasilkan oleh kelenjar

submaksiler dan kelenjar parotis, 5 persen oleh kelenjar sublingual, dan 5

persen lagi oleh kelenjar-kelenjar ludah yang kecil. Sebagian besar saliva

dihasilkan pada saat makan, sebagai reaksi rangsang yang berupa

pengecapan dan pengunyahan makanan. Pada saat tidak sedang makan

aliran saliva ini lebih sedikit (Almeida et al., 2008).

Gigi geligi pada individu yang sehat secara terus menerus terendam

dalam saliva sampai sebanyak 0,5 ml yang akan membantu melindungi

gigi, lidah, membrana mukosa mulut, dan orofaring. Pengeluaran saliva

akhirnya akan berhenti pada saat tidur sebab pada manusia kelenjar saliva

tidak berproduksi jika tidak dirangsang (Kidd and Bechal, 1992). Saliva

dikeluarkan di dalam rongga mulut dan disebarkan dari peredaran darah

yang disebut sulkus gingivalis (Amerongen, 1992).

10

47
 11

2. Fungsi Saliva

Menurut Kidd and Bechal (1992) dan Amerongen (1992), saliva

mempunyai beberapa fungsi, yaitu:

a. Membentuk lapisan mukus pelindung pada membrana mukosa yang

akan bertindak sebagai barier terhadap iritan dan akan mencegah

kekeringan.

b. Membantu membersihkan mulut dari makanan, debris sel, dan bakteri

yang akhirnya akan menghambat pembentukan plak.

c. Mengatur pH rongga mulut karena mengandung bikarbonat, fosfat,

dan protein amfoter. Peningkatan kecepatan sekresinya biasanya

berakibat pada peningkatan pH dan kapasitas bufernya, sehingga

membrana mukosa akan terlindung dari asam yang ada pada makanan

dan pada waktu muntah. Selain itu, penurunan pH plak sebagai akibat

ulah organisme yang asidogenik akan dihambat.

d. Membantu menjaga integritas gigi dengan berbagai cara karena

kandungan kalsium dan fosfatnya. Saliva membantu menyediakan

mineral yang dibutuhkan oleh email yang belum sempurna terbentuk

pada saat-saat awal setelah erupsi. Pelarutan gigi dihindari atau

dihambat, dan mineralisasi dirangsang dengan memperbanyak aliran

saliva. Lapisan gluko protein yang terbentuk oleh saliva pada

permukaan juga akan melindungi gigi dengan menghambat keausan

karena abrasi dan erosi.

47
 12

e. Mampu melakukan aktivitas anti bakteri dan anti virus karena selain

mengandung antibodi spesifik, saliva juga mengandung lysozyme,

lactoferin, dan laktoperoksidase.

f. Enzim α –amilase dalam saliva terlibat pada pencernaan makanan. Zat

ini mampu untuk menguraikan makanan yang mengandung tepung

kanji dan glikogen dan dengan demikian melarutkannya di dalam

saliva dan mengangkutkannya. Disamping itu cairan mulut mukus

berperan penting dalam proses mengunyah, menelan makanan dan

juga pada proses artikulasi waktu berbicara. Ludah sebagai bahan

pelarut juga penting bagi kesadaran pengecap.

3. Komponen Saliva

Saliva memiliki komponen-komponen yang bertanggung jawab

dalam menjalankan fungsinya masing-masing. Saliva merupakan cairan

sekresi yang terdiri dari 99% air (Almeida et al., 2008). Komponen saliva

dapat dibedakan dalam komponen-komponen anorganik dan organik.

Komponen anorganik terutama adalah elektrolit dalam bentuk ion,

+ + 2+ 2+ - -
seperti Na , K , Ca , Mg , Cl , HCO3 dan fosfat. Kation-kation

+ +
tersebut (Na dan K ) mempunyai konsentrasi yang paling tinggi di dalam

-
saliva. Klorida (Cl ) berperan penting untuk aktivitas enzimatik α-amilase.

2+
Kebanyakan fosfat dijumpai sebagai fosfat anorganik. Ion kalsium (Ca )
di dalam saliva berperan penting untuk remineralisasi email dan juga
berperan pada pembentukan karang gigi dan plak bakteri. Komponen
organik saliva terutama adalah protein. Selain itu, masih terdapat

47
 13

komponen-komponen lain, seperti asam lemak, lipida, glukosa, asam

amino, ureum dan amoniak. Komponen-komponen tersebut selain berasal

dari kelenjar saliva sebagian juga berasal dari sisa makanan dan

pertukaran zat bakterial (Amerongen, 1992).

Protein yang secara kuantitatif penting adalah α-amilase, histatin,

dan protein kaya-prolin (Yang et al., 2015). Pengaruh dari α-amilase,

tepung kanji dan glikogen dapat diubah menjadi kesatuan kabohidrat yang

lebih kecil. Protein kaya-prolin membentuk bagian utama pelikel muda

pada email gigi dan berfungsi sebagai bahan penghambat pertumbuhan

kristal, disamping itu dapat menggumpalkan bakteri-bakteri tertentu,

sehingga tidak dapat tinggal di rongga mulut (Amerongen, 1992).

Pada saliva ditemukan juga sedikit IgG dan IgM yang berasal dari

cairan celah gusi. Selain itu, terdapat komponen seluler lainnya yang

banyak ditemukan di dalam saliva yaitu leukosit. Diperkirakan migrasi

leukosit sekitar satu juta per- menit melalui saliva. Asal leukosit ini dari

cairan celah gusi dan sekitar 98-99% berupa PMN neutrofil, sisanya terdiri

atas limfosit, monosit, dan eusinofil (Roeslan, 2002). Di samping itu oleh

glandula submandibularis dikeluarkan faktor pertumbuhan, misalnya

nerve growth factor (NGF) dan epidermal growth factor (EGF). Protein-

protein ini sebagai hormon mampu meningkatkan pertumbuhan dan

diferensiasi masing-masing sel-sel saraf dan sel-sel kulit mati

(Amerongen, 1992).

47
 14

4. Kapasitas Bufer Saliva

Salah satu peran penting dari saliva adalah untuk mempertahankan

pH di dalam mulut saat terkena asam dan dapat disebut juga sebagai

kapasitas buffer (Miles et al., 2004). Susunan kuantitatif dan kualitatif

elektrolit di dalam saliva dapat menentukan pH dan kapasitas buffer. pH

saliva tergantung dari perbandingan antara asam dan konjugasi basanya

yang bersangkutan. Derajat asam dan kapasitas buffer saliva juga naik

dengan naiknya kecepatan sekresi (Amerongen, 1992).

pH saliva pada individu yang sehat berkisar antara 6,0-7,5.

Penurunan pH saliva hingga mencapai kisaran 5,5-5,0 berpotensi

membahayakan jaringan rongga mulut terutama enamel dan dentin (Miles

et al., 2004). Fejerskov and Kidd (2003), juga mengatakan demineralisasi

gigi dapat terjadi ketika pH normal turun dan berada di bawah pH kritis.

Terdapat tiga sistem kapasitas bufer pada manusia yaitu sistem bufer

bikarbonat, sistem bufer fosfat, dan sistem bufer protein. Edgar and

Mullane (1996), menjelaskan bikarbonat merupakan unsur yang berperan

dalam menentukan terjadinya plak dan pH saliva. Sementara konsentrasi

protein di dalam saliva hanya 1/3, sehingga terlalu sedikit asam amino

yang mempunyai peran signifikan terhadap pH rongga mulut. Sama

seperti protein, terlalu sedikit fosfat dalam saliva yang yang bertindak

secara signifikan terhadap pH rongga mulut.

47
 15

Menurut Amerongen (1992), pH saliva selalu dipengaruhi oleh

perubahan-perubahan, misalnya disebabkan oleh:

a. Irama siang dan malam, setelah bangun tidur kapasitas bufer menjadi

tinggi, tetapi kemudian cepat turun kembali.

b. Diet kaya-kabohidrat dapat menurunkan kapasitas bufer, sedangkan

diet kaya-sayuran dan kaya-protein dapat menaikkan kapasitas bufer.

c. Perangsangan kecepatan sekresi.

Secara umum pH saliva dapat dipengaruhi oleh faktor sistemik dan

faktor lokal. Faktor sistemik yang dapat mempengaruhi pH saliva yaitu:

usia, obat-obatan, dan kesehatan umum yang terganggu. Faktor lokal yang

dapat mempengaruhi pH saliva yaitu: pemakaian gigi tiruan, perawatan

orthodonti, terdapatnya nyeri pada jaringan lunak mulut (sariawan) dan

merokok (Hasibuan dan Sasanti, 2000).

5. Sekresi Saliva

Kecepatan sekresi saliva terstimulasi pada orang dewasa berkisar 1,5

ml/min. Sementara kecepatan sekresi saliva yang tidak terstimulasi

berkisar 0,3 ml/min. Kecepatan sekresi saliva pada saat terstimulasi akan

meningkat (Miles et al., 2004). Peranan penting saliva bagi kesehatan

mulut terlihat terutama bila terjadi gangguan sekresi saliva. Sekresi saliva

yang menurun akan menyebabkan kesulitan berbicara, mengunyah, dan

menelan (Amerongen, 1992).

47
 16

Menurut Edgar and Mullane (1996), sekresi saliva dapat dirangsang

melalui:

a. Rangsang mekanis, misalnya saat mengunyah.

b. Muntah, aliran saliva meningkat sesaat sebelum dan selama muntah.

c. Rangsangan seperti asam, asin, pahit, dan manis.

6. Metode Pengumpulan Saliva

Pengumpulan saliva dapat dilakukan dengan berbagai cara seperti

metode passive drool, spitting, dan swab. Metode passive drool merupakan

metode pengumpulan saliva yang paling sering digunakan untuk

mengumpulkan saliva dengan cara meludahkan saliva dari dalam mulut ke

dalam wadah steril dan saliva dibiarkan mengalir selama 3 menit.

Metode spitting yaitu subjek diminta untuk mengumpulkan

salivanya di dalam mulut dan kemudian diludahkan ke dalam wadah saliva

setiap 60 detik selama 5 menit (Khurshid et al., 2016). Metode swab

dilakukan dengan meletakkan kapas pada dasar mulut pasien pada jangka

waktu yang tertentu untuk pengumpulan saliva (Topkas et al., 2012).

7. Pengukuran pH Saliva

pH saliva dapat ditentukan oleh berbagai macam indikator. Macam-

macam indikator tersebut dapat berupa pH meter atau dental saliva pH

indicator. Penggunaan pH meter maupun dental saliva pH indicator

dilakukan dengan dicelupkan pada saliva yang akan diuji. pH meter akan

memunculkan angka skala yang menunjukan pH saliva, sedangkan dental

saliva pH indicator akan menunjukan warna yang kemudian dicocokkan

47
 17

dengan warna standar yang tertera dalam wadahnya untuk mengetahui pH

saliva yang sebenarnya (Sandhya, 2012).

8. Rokok

Merokok merupakan suatu kebiasaan yang dapat merugikan

kesehatan rongga mulut. Kebiasaan ini sulit dihentikan karena adanya efek

ketergantungan yang ditimbulkan dari bahan rokok itu sendiri. Selain itu

banyak akibat yang ditimbulkan di rongga mulut. (Dachroni, 1990).

Dilihat dari jumlah rokok yang dihisap dapat diukur dalam satuan

batang per hari. Kriteria perokok dapat dikategorikan sebagai perokok

ringan, perokok sedang, perokok berat, dan perokok sangat berat. Perokok

ringan adalah perokok yang mengkonsumsi rokok antara 1-10 batang per

hari. Perokok sedang adalah perokok yang mengkonsumsi rokok antara

11-20 batang per hari. Perokok berat adalah perokok yang mengkonsumsi

rokok lebih dari 20 batang per hari, sedangkan perokok sangat berat jika

mengkonsumsi lebih dari 30 batang per hari (Sitepoe, 2000).

Rokok terdiri dari bahan-bahan kimia yang berbahaya. Satu batang

rokok terdapat lebih dari 4000 bahan kimia. Rokok menghasilkan

pembakaran yang tidak sempurna kemudian diendapkan dalam tubuh

ketika dihisap. Secara umum komponen rokok dapat dibagi menjadi dua

golongan besar, yaitu komponen gas (92%) dan komponen padat (8%).

Komponen gas asap rokok terdiri dari CO, CO2, hidrogen sianida,

amoniak, oksida dari nitrogen dan senyawa hidrokarbon. Komponen padat

47
 18

rokok terdiri dari tar, nikotin, benzopiren, fenol, karbarzol dan kresol. Zat-

zat beracun ini dapat menimbulkan kanker.

Tar, nikotin, dan karbonmonoksida merupakan tiga macam bahan

kimia yang paling berbahaya dalam asap rokok. Tar adalah kumpulan

bahan kimia dalam komponen padat yang bersifat karsinogenik. Pada saat

rokok dihisap, tar masuk ke rongga mulut sebagai uap padat, setelah

dingin akan menjadi padat dan membentuk endapan berwarna coklat pada

permukaan gigi, saluran napas, dan paru-paru. Nikotin merupakan bahan

yang dapat menimbulkan ketergantungan. Gas karbonmonoksida dalam

rokok juga dapat meningkatkan tekanan darah (Aditama, 1997).

9. Pengaruh Rokok terhadap pH Saliva

Bahan-bahan kimia yang terdapat didalam rokok seperti tar, nikotin,

dan karbonmonoksida dapat mengganggu dan menurunkan sekresi

bikarbonat saliva. Penurunan bikarbonat tersebut akan menurunkan pH

saliva (Kohata et al., 2016).

Amerongen (1992), menyatakan sistem bufer bikarbonat merupakan

sistem bufer terpenting di dalam saliva. Bikarbonat menetralisasi lebih

dari 50% dari semua asam di dalam badan.

10. Bahaya Merokok terhadap Kesehatan Gigi dan Mulut

Warnakulasuriya et al., (2010) berpendapat bahwa gigi dan mulut

merupakan bagian pertama yang terkena paparan asap rokok. Dapat

dipastikan rokok mempunyai pengaruh terhadap gigi dan mulut. Pengaruh

rokok terhadap gigi dan mulut adalah sebagai berikut:

47
 19

a. Kanker mulut merupakan salah satu risiko dari merokok selain kanker

paru-paru yang merupakan risiko tertinggi.

b. Prekanker yang dapat berpotensi menjadi kanker, contohnya adalah

leukoplakia dan eritroplakia.

c. Penyakit periodontal, merokok berkemungkinan akan mempengaruhi

komposisi mikroflora mulut karena adanya penurunan tekanan oksigen

di dalam jaringan periodontal.

d. Kehilangan gigi pada perokok berat memiliki prevalensi tiga kali lebih

tinggi daripada tidak pernah merokok.

e. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kegagalan implant lebih

sering terjadi di antara perokok.

f. Perokok mempunyai risiko karies lebih tinggi, asap rokok dapat

merusak fungsi saliva yang mempunyai peran protektif terhadap karies

gigi.

47
 20

B. Kerangka Konsep

Kesehatan rongga
mulut
Dipengaruhi oleh
kebiasaan merokok

Saliva

Komposisi saliva pH saliva Laju aliran saliva

Terstimulasi Tidak terstimulasi

Adanya rangsangan Tidak adanya

sekresi rangsangan sekresi

Gambar 1. Kerangka Konsep

C. Landasan Teori

Saliva merupakan cairan yang disekresikan ke dalam mulut oleh kelenjar

parotis, submandibularis, sublingual dan kelenjar saliva minor. Saliva berperan

dalam membantu pengunyahan makanan, berbicara dan sistem pencernaan

dengan bantuan enzim yang berada di dalamnya. Saliva juga berperan dalam

pengecapan dan pembersihan mulut beserta jaringannya secara alamiah. Saliva

memberikan perlindungan bagi gigi-geligi, mukosa mulut, dan gingiva.

Saliva memiliki pH yang dapat turun dengan turunnya kecepatan sekresi.

Kecepatan sekresi saliva pada saat terstimulasi akan meningkat. Faktor-faktor

47
 21

yang dapat mempengaruhi kecepatan sekresi saliva yaitu dengan rangsang

mekanis berupa pengunyahan, minuman, dan rokok. Permen karet merupakan

salah satu stimulus pengunyahan yang dapat meningkatkan kecepatan sekresi

saliva saat terstimulasi.

Bahan-bahan kimia yang terkandung dalam rokok dapat menyebabkan

berkurangnya curah saliva dan menurunkan sekresi bikarbonat. Penurunan

curah dan sekresi saliva bikarbonat menyebabka pH saliva mengalami

penurunan. Penurunan pH saliva akibat dari merokok terhadap kesehatan gigi

dan mulut adalah meningkatnya penyakit periodontal, karies gigi dan kanker

mulut.

D. Hipotesis

Berdasarkan landasan teori yang telah disusun, maka dapat dinyatakan

hipotesis bahwa terdapat pengaruh merokok terhadap pH saliva terstimulasi

pada perokok dewasa muda.

 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional analitik dengan

pendekatan cross sectional untuk mengetahui pengaruh merokok terhadap pH

saliva terstimulasi pada perokok dewasa muda.

B. Tempat dan Waktu Penelitian

1. Tempat penelitian

Penelitian ini dilakukan di Ruang OSCE Center Fakultas Kedokteran

dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.

2. Waktu penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan November 2016 hingga bulan

Januari 2017.

C. Populasi dan Sampel

Penelitian 1. Populasi penelitian

Populasi pada penelitian ini adalah seluruh mahasiswa Fakultas

Teknik Universitas Muhammadiyah Yogyakarta dan memenuhi

karakteristik yang telah ditentukan.

2. Sampel penelitian

Jumlah sampel minimal yang digunakan dari penelitian ini

menggunakan rumus:

22
 23

Rumus:
2
n1 = n2 = (Zα + Zβ) S

X1 – X2 …….(Dahlan, 2010)

Keterangan: Zα = deviat baku alfa = 1,64.

Zβ = deviat baku beta = 1,28.
S = simpang baku dari selisih nilai
antarkelompok = 4.
X1 – X2 = selisih minimal rerata yang dianggap
bermakna = 2.

Berdasarkan perhitungan dari rumus di atas, besar sampel minimal

masing-masing kelompok perlakuan terdiri dari 35 orang.

3. Kriteria inklusi

a. Mahasiswa Fakultas Teknik Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.

b. Perokok laki-laki usia dewasa muda (20-24 tahun).

c. Perokok yang mengonsumsi rokok sebanyak 11-20 batang rokok per

hari.

d. Merokok selama 2-5 tahun.

e. Tidak menggunakan alat orthodonti maupun gigi tiruan.

4. Kriteria eksklusi

a. Tidak bersedia menjadi subjek penelitian dan tidak bersedia mengikuti

instruksi selama penelitian.

b. Pada saat pengujian ditemukan adanya nyeri gigi atau nyeri pada

jaringan lunak mulut (sariawan).

 24

D. Variabel Penelitian

1. Variabel pengaruh : Merokok.

2. Variabel terpengaruh: pH saliva terstimulasi

3. Variabel terkendali :

a. Jenis kelamin.

b. Lama merokok.

c. Jumlah rokok.

d. Oral hygiene baik.

e. Status kesehatan umum baik.

f. Jenis permen karet.

g. Lama pengunyahan permen karet.

h. Waktu pengujian.

4. Variabel tak terkendali:

a. Jenis rokok.

b. Merk rokok.

E. Definisi Operasional

1. Merokok merupakan hasil dari pembakaran tembakau yang berupa asap

kemudian di hisap dengan menggunakan rokok.

2. pH saliva adalah derajat keasaman saliva terstimulasi yang dapat diukur

dengan dental saliva pH indicator.

3. Perokok Dewasa Muda adalah orang yang merokok sebanyak 11-20

batang perhari, dengan lama merokok 2-5 tahun, usia saat pemeriksaan

antara 20-24 tahun, memenuhi kriteria yang telah ditentukan.

 25

F. Instrumen Penelitian

1. Alat

a. Masker (Sensi, Indonesia)

b. Sarung tangan. (Sensi, Indonesia)

c. Blanko penelitian untuk mencatat pH saliva.

d. Gelas plastik untuk menampung saliva.

e. Dental saliva pH indicator (Global Care, Japan)

f. Stopwatch.

2. Bahan

a. Sampel saliva perokok dan non perokok.

b. Permen karet.

c. Aquades.

G. Jalannya Penelitian

1. Tahap persiapan

a. Menentukan subjek penelitian sesuai dengan kriteria inklusi dan

eksklusi.

b. Menyiapkan alat dan bahan untuk penelitian.

c. Menentukan tempat penelitian.

2. Tahap pelaksanaan

a. Sebelum penelitian dilakukan, semua subjek dijelaskan mengenai

jalannya penelitian, diantaranya: perlakuan apa saja yang akan

diberikan, jadwal penelitian dan bagaimana proses penelitian. Subjek

yang sudah terpilih diberi informed consent sebagai tanda persetujuan.

 26

3. Tahap perlakuan

a. Pada saat hari penelitian, semua subjek diminta untuk tidak makan,

minum dan merokok. Subjek diminta untuk menggosok giginya

terlebih dahulu 1 jam sebelum dilakukan pengambilan sampel saliva.

b. Waktu pengambilan sampel saliva dilakukan pada pukul 09.00 – 12.00

WIB.

c. Semua subjek diminta untuk mengunyah permen karet selama 5 menit

agar saliva dapat terstimulasi.

d. Pengambilan sampel saliva dilakukan dengan meminta subjek untuk

mengumpulkan saliva dalam mulut dengan cara menahan agar saliva

tidak tertelan kemudian selama 5 menit saliva ditampung ke dalam

gelas plastik.

e. Pengukuran pH saliva menggunakan Dental saliva pH indicator.

f. Pencatatan hasil data pH saliva.

g. Pengolahan data dan hasil penelitian.

 27

H. Alur Penelitian

Permohonan ethical clearense

Seleksi subjek penelitian yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi

Pengisian informed consent dan penjelasan jalannya penelitian

Menyikat gigi dengan pasta gigi 1 jam sebelum dilakukan

pengambilan sampel saliva

Mengunyah permen karet selama 5 menit (Terstimulasi)

Pengukuran pH saliva Pengamatan

Pengumpulan data

Analisis data dan hasil penelitian

Gambar 2. Alur Penelitian

I. Analisis Data

Hasil penelitian dikumpulkan kemudian dianalisis. Data yang diperoleh

merupakan data numerik. Uji normalitas menggunakan Kolmogorov-Smirnov,

karena subjek lebih dari lima puluh orang. Apabila distribusi data yang

diperoleh normal, maka analisis data menggunakan Uji Independent Sample t

Test, namun apabila distribusi data yang diperoleh tidak normal, maka uji

yang dilakukan adalah Mann Whitney (Dahlan, 2014).

 28

J. Etika Penelitian

Peneliti melakukan penelitian dengan melindungi hak subjek selama

penelitian dengan mendapatkan persetujuan dari komite etik bahwa penelitian

yang dilakukan tidak melanggar kode etik dalam penelitian.

 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

Penelitian tentang pengaruh merokok terhadap pH saliva terstimulasi

telah dilakukan pada bulan Desember 2016 hingga Januari 2017 di ruang

OSCE Center Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Yogyakarta. Subjek penelitian terdiri dari 70 mahasiswa

Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, terbagi atas 35 mahasiswa sebagai

kelompok perlakuan dan 35 mahasiswa sebagai kelompok kontrol. Data dasar

subjek penelitian berdasar usia seperti pada tabel 1.

Tabel 1. Data dasar subjek penelitian berdasarkan usia pada kedua kelompok

pengamatan

Kelompok Usia Subjek

N
Pengamatan Min Max Rata-rata
Perokok 20 23 21,3 35
Non Perokok 20 24 20,9 35

Berdasarkan tabel 1, didapatkan rerata usia pada kelompok perlakuan

21,3 tahun, pada kelompok kontrol dengan rerata usia 20,9 tahun.

Selanjutnya pada kedua kelompok dilakukan pengukuran pH saliva

terstimulasi. Hasil yang didapatkan dari nilai rata-rata pH saliva antara

kelompok perlakuan dan kontrol terlihat seperti pada tabel 2.

Tabel 2. Nilai rata-rata pH saliva pada kedua kelompok pengamatan

Kelompok Pengamatan Nilai Rata-rata pH saliva

Perokok 6,783
Non Perokok 7,309

29
 30

Berdasarkan tabel 2 diatas didapatkan nilai rata-rata pH saliva pada

kelompok perokok lebih rendah (6,783) bila dibandingkan pada kelompok non

perokok (7,309). Hal ini menunjukan pH saliva pada perokok bersifat lebih

asam bila dibandingkan dengan non perokok.

Selanjutnya untuk mengetahui ada tidaknya pengaruh merokok terhadap

pH saliva terstimulasi pada kedua kelompok, maka dilakukan uji Independent

Sample t Test. Sebelumnya, perlu dilakukan uji normalitas menggunakan

Kolmogorov-Smirnov, tujuannya untuk mengetahui data terdistribusi normal

atau tidak dengan hasil seperti pada tabel 3.

Tabel 3. Hasil uji normalitas pada kedua kelompok pengamatan

Kelompok Pengamatan Hasil Uji Normalitas

Perokok 0,115
Non Perokok 0,149

Berdasarkan hasil uji normalitas Kolmogorov-Smirnov pada kedua

kelompok diperoleh hasil p > 0,05, artinya data yang diperoleh terdistribusi

normal. Selanjutnya dilakukan analisis statistik menggunakan uji parametrik

independent sample t-test dengan tingkat kemaknaan p < 0,05. Hasil uji

independent sample t-test dapat dilihat pada tabel 4.

 31

Tabel 4. Hasil uji independent sample t-test pada kedua kelompok pengamatan

Independent Samples Test

Levene's Test f or
Equality of Variances t-test for Equality of Means
95% Confidence
Interv al of the
Mean Std. Error Diff erence
F Sig. t df Sig. (2-tailed) Diff erence Diff erence Lower Upper
Ph_Perokok Equal variances
,183 ,670 -5,961 68 ,000 -,52571 ,08820 -,70171 -,34972
assumed
Equal variances
-5,961 60,406 ,000 -,52571 ,08820 -,70211 -,34931
not assumed

Berdasarkan hasil perhitungan Independent Sample t Test diperoleh p-

value = 0,000 atau nilai signifikannya lebih kecil dari 0,05. Hal ini berarti

terdapat perbedaan yang signifikan pH saliva yang terstimulasi antara kedua

kelompok perlakuan. Dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh merokok

terhadap pH saliva terstimulasi pada perokok dewasa muda.

B. Pembahasan

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh merokok terhadap

pH saliva terstimulasi pada perokok dewasa muda. Hasil pengukuran rerata

pH saliva terstimulasi pada perokok menunjukkan nilai yang lebih rendah

dibandingkan dengan kelompok non perokok.

Hal tersebut sejalan dengan penelitian Reibel (2003), yang mengatakan

bahwa pH saliva pada perokok akan mengalami penurunan jika dibandingkan

dengan non perokok. Hal ini dapat terjadi karena pada saat merokok sekresi

bikarbonat dalam saliva menurun, sehingga pH dalam rongga mulut juga akan

menurun (Kohata et al., 2016).

Penurunan pH saliva pada perokok dapat terjadi akibat kandungan

nikotin didalamnya (Silverthorn, 2013). Peningkatan konsentrasi nikotin

 32

dalam darah dapat menyebabkan peningkatan frekuensi denyut nadi, sehingga

berefek terhadap penekanan sistem saraf di otak dan menyebabkan perubahan

produksi saliva. Produksi saliva dipengaruhi oleh sistem saraf simpatis dan

parasimpatis (Guyton and Hall, 1997). Terganggunya sistem saraf dapat

menyebabkan berkurangnya laju aliran saliva sehingga menyebabkan mulut

menjadi kering (Hasibuan, 2009). Laju aliran saliva sangat berpengaruh

terhadap pH saliva. Penurunan laju aliran saliva akan menyebabkan komponen

anorganik juga akan menurun sehingga menyebabkan turunnya pH saliva

(Almeida et al., 2008).

Pendapat lain yang dikemukakan oleh Gondodiputro (2007) menyatakan

bahwa penurunan pH saliva pada perokok dapat terjadi akibat adanya gas

karbonmonoksida. Gas karbonmonoksida merupakan gas beracun berbahaya

pada asap rokok. Gas karbonmonoksida ini mengikat hemoglobin dalam sel

darah merah sehingga membuat darah tidak mampu mengikat oksigen yang

kemudian menyebabkan penyempitan pembuluh darah ke otak. Adanya

gangguan aliran darah pada otak tersebut menyebabkan gangguan pada fungsi

saraf (Mustikawati, 2016). Hal tersebut diperkuat dengan hasil penelitian

Voelker et al., (2013) yang melaporkan bahwa tembakau dapat diragikan oleh

bakteri Lactobacilli dan Streptococcus mutans maupun jamur Candida

albicans yang terdapat dalam rongga mulut sehingga akan membentuk asam

dan dapat menurunkan pH saliva.

Beberapa variabel yang sering dikaitkan dengan pH saliva adalah usia,

pemakaian gigi tiruan atau alat orthodontik dan kondisi kesehatan umum.
 33

Seiring dengan meningkatnya usia, maka terjadi proses kemunduran fungsi

kelenjar saliva. Keadaan ini disebabkan oleh adanya perubahan atropi pada

kelenjar saliva sesuai dengan pertambahan umur yang akan menurunkan laju

aliran saliva dan mengubah komposisi saliva. Penurunan laju aliran saliva

menyebabkan sekresi bikarbonat juga menurun, sehingga kondisi rongga

mulut akan menjadi lebih asam (Kidd and Bechal, 1992).

Perawatan alat orthodontik dapat memberikan pengaruh terhadap laju

aliran saliva dan nilai pH saliva. Kondisi pH saliva yang asam sering

ditemukan pada pasien orthodontik karena kurangnya kebersihan mulut

didalamnya (Chang et al., 1999). Menjaga kebersihan gigi dan mulut dengan

mengurangi kondisi asam dalam rongga mulut dan dapat menjaga pH saliva

dalam rentang yang normal (Campus et al., 2013).

Terdapat hubungan antara pH saliva dan status kesehatan umum. Pada

pasien yang menderita penyakit diabetes dan gagal ginjal dapat mengalami

pengurangan aliran saliva. Berkurangnya aliran saliva pada penderita diabetes

dapat dipengaruhi oleh perubahan pada kelenjar parotis, poliuria yang berat,

dan faktor angiopati serta neuropati diabetik. Pada penderita gagal ginjal

terjadi gangguan keseimbangan cairan, sehingga untuk menjaga agar

keseimbangan cairan tetap maka perlu pembatasan intake cairan. Pembatasan

intake cairan tersebut akan menyebabkan menurunnya aliran saliva dan saliva

menjadi kental (Scully, 2014).

 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian pengaruh merokok terhadap pH saliva

terstimulasi pada perokok dewasa muda, maka dapat diambil kesimpulan

bahwa:

1. Terdapat pengaruh merokok terhadap pH saliva terstimulasi pada perokok

dewasa muda.

2. pH saliva pada perokok lebih rendah dibandingkan dengan non perokok.

B. Saran

Penelitian ini tidak luput dari kekurangan, sehingga perlu adanya

penelitian lebih lanjut bagi ilmu pengetahuan di bidang kesehatan maka

peneliti mengajukan saran sebagai berikut:

1. Pada penelitian selanjutnya dapat dilakukan penelitian mengenai pengaruh

merokok terhadap pH saliva tidak terstimulasi dan terstimulasi dengan

memperhatikan kadar nikotin dan jenis rokok.

2. Perlu dilakukan penelitian selanjutnya dengan membandingkan metode

pengumpulan saliva yang berbeda.

34
 DAFTAR PUSTAKA

Aditama, T.Y. (1997). Proses Berhenti Merokok. Jurnal Cermin Dunia

Kedokteran.

Almeida, P.D.V., Gregio, A.M.T., Machado, M.A.N., Lima, A.A.S., & Azevedo
L.R. (2008). Saliva Composition and Functions: A Comprehensive
Review. The Journal of Contemporary Dental Practice , 9 (3), 2-3.

Amerongen, N. (1992). Ludah dan Kelenjar Ludah. Yogyakarta: Gadjah Mada

University Press.

Barmo & Steffi. (2013). Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di
Puskesmas Antar Perumnas Kota Makassar. 2-3.

Campus, G., Cagetti, M.G., & Sale. (2013) Six months of high-dose xylitol in
high-risk caries subjects—a 2-year randomised, clinical trial. Clin Oral
Invest.17 (3), 785-787.

Chang, H.S., Walsh, L.J., & Freer. (1999). The effect of orthodontic treatment on
salivary flow, pH, buffer capacity, and levels of mutans streptococci and
lactobacilli. Australian Orthodontic Journal. 15 (4), 229-234.

Dachroni. (1990). Pemerintah dan Aspek Ekonomi Pengawasan terhadap

Tembakau. Publikasi Bank Dunia.

Dahlan, M.S. (2010). Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel dalam
Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.

Dahlan, M.S. (2014). Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan: Deskriptif,

Bivariat, dan Multivariat. Jakarta: Epidemiologi Indonesia.

Departemen Agama Republik Indonesia. (1998). Al-Quran surat al-Baqarah 195.

Jakarta.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2012). Profil Kesehatan Daerah

Istimewa Yogyakarta 2013. Jakarta.

Dwiastuti, N. (2012). Perbedaan pH Saliva Antara Perokok dan Bukan Perokok

pada Mahasiswa Teknik Mesin Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Universitas Muhammadiyah Surakarta Press

Edgar, W.M., & Mullane, D.M.O. (1996). Saliva: It’s Secretion, Composition and
Function. British Dental Journal.

35
 36

Fejerskov, O.; Kidd. (2003). Dental Caries: The Disease and its Clinical
Management. Australia.

Gondodiputro, S. (2007). Bahaya Tembakau dan Bentuk-Bentuk Sediaan

Tembakau. Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Press.
Bandung.

Grover, N., Sharma, J., Sengupta, S., Singh, S., & Kaur, H. (2016). Long-term
effect of tobacco on unstimulated salivary pH. Journal of Oral and
Maxillofacial Pathology. 20 (1), 16-18.

Guyton A. C.; Hall, J. E. (1997). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9.

Jakarta: EGC.

Harty, F.J.; Ogston, R. (2012). Kamus Kedokteran Gigi: Jakarta: EGC.

Hasibuan, S., Sasanti, H. (2000) Xerostomia: Faktor Etiologi, Etiologi dan

Penanggulangan. Journal of Dentistry Indonesia. 7 (2), 243-245.

Jeong, S.J., Apostolska, S., Jankulovska, M., Angelova, D., Nares, S., Yoon, M.S.,
Lim, D.S., Angelov, N., & Jeong, M.J. (2006). Dental Caries Risk Can Be
Predicted by Simply Measuring the pH and Buffer Capacity of Saliva.
Journal of Dental Hygiene Science. 6 (3), 156-162.

Khurshid, Zohaib, Najeeb, Zafar, Slowey, Almas. (2016). Human Saliva

Collection Devices for Proteomics: An Update. International Journal of
Molecular sciences. 17 (6), 4-9.

Kidd, E.A.M.; Bechal, S.J. (1992). Dasar-dasar karies penyakit dan

penanggulangannya. Jakarta: EGC.

Kohata, Y., Fujiwara, Y., Watanabe, T., Kobayashi, M., Takemoto, Y., Kamata, N.,
Yamagami, H., Tanigawa, T., Shiba, M., Watanabe, T., Tominaga,K.,
Shuto, T., & Arakawa. T. (2016). Long-Term Benefits of Smoking
Cessation on Gastroesophageal Reflux Disease and Health-Related
Quality of Life. 11 (2), 10-12.

Kohlmann, F.J. (2003). What is pH and How is It Measured. U.S.A.: Hach

Company.

Komasari; Helmi. (2000). Faktor-Faktor Penyebab Perilaku Merokok pada

Remaja. Jurnal Psikologi. 27 (1), 38-40.

Mackay, J.; Eriksen, M. (2002). The Tobacco Atlas. Switzerland : World Health
Organization.
 37

Miles, Nauntofte, & Svensson. (2004). Clinical Oral Physiology. Denmark:

Quintessence.

Mustikawati, P. A. (2016). Hubungan Antara Stroke Iskemik dengan Gangguan

Fungsi Kognitif diRSUD DR. Moewardi. Universitas Muhammadiyah
Surakarta Press.

Musdalifah & Setijadi. (2011). Pengaruh Latar Belakang Pendidikan, Stres, Orang
Tua, Teman, dan Iklan Terhadap Perilaku Merokok Pada Mahasiswa
Universitas Sebelas Maret Surakarta. Bagian Pulmonologi dan
Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
RSUD dr. Moewardi Surakarta.

Ogden, J. (2007). Health Psychology. Buckingham: Open University Press.

Pane, I. P. S. (2011). Perbandingan pH dan Aktivitas Enzim Amilase Air Liur pada
Perokok Filter dan Non Filter di Kalangan Penarik Becak Bermotor di
Kota Medan Tahun 2011. Universitas Sumatera Utara Press.

Reibel J. (2003). Tobacco and oral diseases. Update on the evidence, with
recommendations. Medical Principles and Practice. 12 (1), 22-32.

Roeslan. (2002). Imunologi oral- kelainan dalam rongga mulut. Jakarta: Balai
penerbit FK UI.

Sandhya, Avinash, & Satheesan. (2012). Caries Activity Indicators: Guide for
Dental Practitioners. International Journal of Oral & Maxillofacial
Pathology. 4 (1), 34-42.

Scully, C. (2014). Scully's Medical Problems in Dentistry 7th Edition. Churchill

Livingstone.

Silverthorn. (2013). Human Physiology An Integrated Approach. United States of

America: Benjamin Cummings.

Singh, M., Ingle, N.A., Kaur, N., Yadav, P., & Ingle, E. (2015). Effect of long-
term smoking on salivary flow rate and salivary pH. Journal of Indian
Association of Public Health Dentistry. 13 (1), 12-13.

Sitepoe, M. (2000). Kekhususan Rokok Indonesia. Jakarta: PT

Grasindo .
Topkas, E., Keith, P., Dimeski, G., White, J., & Punyadeera, C. (2012).
Evaluation of Saliva Collection Devices for The Analysis of Proteins.
Elsevier. 1066-1070.
 38

Voelker, M.A., Beck, M.S., Cole, M., Keeven, E., & Tira, D. (2013). Preliminary
Findings on the Correlation of Saliva pH, Buffering Capacity, Flow,
Consistency and Streptococcus mutans in Relation to Cigarette Smoking.
The Journal of Dental Hygiene. 87 (1), 32-35.

Warnakulasuriya, S., Dietrich, T., Bornstein, M.M., Peidro, E.C., Preshaw, P.M.,
Walter, C., Wennstrom, J.L., & Berstorm, J. (2010). Oral health risks of
tobacco use and effects of cessation. World Dental Press International
Dental Journal. 60 (1), 7-30.
Wijaya, K.G.R., Sudirman, P.L., Ani, L.S. (2018). Perbedaan Tingkat Kebersihan

World Health Organization. (2015). Tobacco. Geneva: WHO Press.

World Health Organization. (2012). Oral Health. Geneva: WHO Press.

Yang, T.Y., Zhou, W.J., Du, Y., Wu, S.T., Yuan, W.W., Yu, Y., Su, L., Luo, Y.,
Zhang, J.H., Lu, W.L., Wang, X.Q., Chen, J., Feng, F., Zhou, X.D., &
Zhang, P. (2015). Role of Saliva Proteinase 3 in Dental Caries.
International Journal of Oral Science. 7 (3), 174–178.
 39

LAMPIRAN

A. FORM ANAMNESIS KEADAAN UMUM RESPONDEN

Screening Responden Penelitian dengan Judul :

1. Hubungan Jumlah Rokok Yang Dihisap Per Hari Terhadap Tingkat

Keparahan Gingivitis Pada Perokok Dewasa Muda
2. Pengaruh Merokok Terhadap Salivary Flow Rate (SFR) Stimulated Pada
Perokok Dewasa Muda
3. Pengaruh Merokok Terhadap pH Saliva Terstimulasi Pada Perokok
Dewasa Muda

Nama :

Program Studi :

Tempat tanggal lahir :

Usia :

No. Hp :

Alamat :

1. Apakah anda merokok : YA / TIDAK ( jika tidak lanjut ke pertanyaan no

5)

2. Kapan anda mulai merokok :

3. Sudah berapa lama anda merokok, dari awal merokok hingga sekarang :

Kurang dari 2 tahun

2 sampai 5 tahun

Lebih dari 5 tahun

4. Berapa batang rokok yang anda hisap dalam sehari :

1-10 batang per hari

11-20 batang per hari

 40

Lebih dari 20 batang per hari

5. Apakah saat ini anda sedang sakit atau menjalani perawatan dokter :YA /

TIDAK

6. Apakah anda sedang mengkonsumsi obat-obatan rutin selama 6

bulan terakhir : YA/TIDAK

7. Apakah anda mengkonsumsi alkohol : YA/ TIDAK

8. Apakah anda menggunakan gigi tiruan : YA/ TIDAK

9. Apakah anda menggunakan kawat gigi (orthodonsi) : YA/ TIDAK

10. Apakah anda memiliki riwayat penyakit :....................................

 41

B. FORM OHI (ORAL HYGIENE INDEX)

Tanggal :
Nama :
Program Studi :
Usia :

OHI (ORAL HYGIENE INDEX)

DI :

KANAN ANTERIOR KIRI JUMLAH

RAHANG ATAS / / / /
RAHANG BAWAH / / / /
JUMLAH / / /

CI :

KANAN ANTERIOR KIRI JUMLAH

RAHANG ATAS / / / /
RAHANG BAWAH / / / /
JUMLAH / / /

OHI = DI+CI
=

Kriteria OHI :
Baik :0,0-2,4
Cukup : 2,5-6,0
Buruk : 6,1-12
C. INFORMED CONSENT

INFORMED CONSENT
(SURAT PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN)
Saya yang bertandatangan dibawah ini:
Nama :
Umur :
Alamat :
No. Telp. / HP :

Menyatakan telah mendapatkan penjelasan mengenai pelaksanaan

penelitian dengan judul “Hubungan Antara Merokok dengan pH
Saliva Pada Pria Perokok Aktif”, yang dilaksanakan oleh
mahasiswi:
Nama : Rachma Dewi
NIM : 20130340100
Dengan ini saya BERSEDIA / TIDAK BERSEDIA menjadi
subyek penelitian yang akan dilaksanakan sampai dengan selesai.
Demikian surat ini saya buat dengan sukarela dan tanpa ada paksaan
dari pihak manapun.

Yogyakarta,

Peneliti Pembuat Pernyataan

(Rachma Dewi) ( )
 43

D. FORM PENGUKURAN pH SALIVA

FORM PENGUKURAN pH SALIVA TERSTIMULASI PADA

PEROKOK DAN NON PEROKOK DEWASA MUDA

Nama :
Umur :
Alamat :
No. Telp. / HP :
Kategori : Perokok Non Perokok

pH Saliva Keterangan

Yogyakarta,
Peneliti Mahasiswa yang diteliti

(Parastina Hermin D.) ( )

 44

E. HASIL DATA PENGUKURAN pH SALIVA TERSTIMULASI PADA

PEROKOK DAN NON PEROKOK DEWASA MUDA

pH Saliva pH Saliva
No. Responden Perokok No. Responden Non Perokok
(Perlakuan) (Kontrol)
1 7.0 1 7.4
2 6.8 2 6.8
3 6.8 3 6.8
4 7.0 4 7.0
5 6.8 5 7.0
6 7.0 6 7.0
7 7.0 7 6.8
8 6.8 8 7.6
9 6.8 9 7.8
10 5.6 10 7.6
11 6.8 11 7.6
12 6.8 12 7.2
13 6.8 13 7.4
14 6.8 14 7.2
15 6.4 15 7.4
16 6.8 16 7.6
17 7.0 17 7.6
18 6.8 18 7.4
19 7.4 19 7.6
20 7.0 20 7.4
21 7.0 21 7.6
22 6.8 22 7.8
23 7.2 23 7.6
24 6.8 24 7.4
25 6.8 25 6.8
26 6.8 26 7.4
27 6.8 27 7.2
28 6.8 28 7.0
29 5.6 29 7.2
30 5.6 30 7.0
31 6.8 31 7.0
32 6.8 32 7.2
33 6.8 33 7.4
34 7.8 34 7.6
35 6.8 35 7.4
 45

F. DOKUMENTASI PENELITIAN

1. Dental pH Saliva Indicator

2. Pemeriksaan OHI (ORAL HYGIENE INDEX)

 46

3. Sampel Saliva
 47

G. ANALISIS DATA

Descriptives

Descriptive Statistics

N Minimum Maximum Mean Std. Dev iation

Ph_Perokok 35 5,6 7,8 6,783 ,4294
Ph_NonPerokok 35 6,8 7,8 7,309 ,2964
Valid N (listwise) 35

Frequencies

Ph_Perokok

Cumulativ e
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Normal 31 88,6 88,6 88,6
Tidak Normal 4 11,4 11,4 100,0
Total 35 100,0 100,0

Ph_NonPerokok

Cumulativ e
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Normal 24 68,6 68,6 68,6
Tidak Normal 11 31,4 31,4 100,0
Total 35 100,0 100,0

Uji Normalitas Kolmogorov-Smirnov

One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test

Ph_
Ph_Perokok NonPerokok
N 35 35
a,b
Normal Parameters Mean 6,783 7,309
Std. Dev iation ,4294 ,2964
Most Extreme Absolute ,402 ,193
Diff erences Positiv e ,221 ,137
Negativ e -,402 -,193
Kolmogorov -Smirnov Z 1,376 1,139
Asy mp. Sig. (2-tailed) ,115 ,149
a. Test distribution is Normal.
b. Calculated f rom data.
 48

Hasil Independent Sample t-Test

Group Statistics

Std. Error
Kode N Mean Std. Dev iation Mean
Ph_Perokok Perokok 35 6,7829 ,42942 ,07259
Non Perokok 35 7,3086 ,29642 ,05010

Independent Samples Test

Levene's Test f or
Equality of Variances t-test for Equality of Means
95% Confidence
Interv al of the
Mean Std. Error Diff erence
F Sig. t df Sig. (2-tailed) Diff erence Diff erence Lower Upper
Ph_Perokok Equal variances
,183 ,670 -5,961 68 ,000 -,52571 ,08820 -,70171 -,34972
assumed
Equal variances
-5,961 60,406 ,000 -,52571 ,08820 -,70211 -,34931
not assumed