KARYA TULIS ILMIAH

PENGARUH TRANSFUSI DARAH TERHADAP KADAR

HEMOGLOBIN PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK
DI RSU CUT MEUTIA ACEH UTARA

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan

Pendidikan Program Studi Diploma 3 Teknologi Bank Darah

Disusun Oleh:
Putri Yani
20114R161

PROGRAM STUDI D3 TEKNOLOGI BANK DARAH

POLITEKNIK KESEHATAN BHAKTI SETYA INDONESIA
YOGYAKARTA
2021
 HALAMAN PENGESAHAN

PENGARUH TRANSFUSI DARAH TERHADAP KADAR

HEMOGLOBIN PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK
DI RSU CUT MEUTIA ACEH UTARA

Oleh:
Putri Yani
NIM 20114R161
Karya Tulis Ilmiah ini diujikan dan disahkan dihadapan tim penguji Program
Studi D3 Teknologi Bank Darah Politeknik Kesehatan Bhakti Setya
Indonesia Yogyakarta
Pada tanggal: September 2021

Tim Penguji :

1. Widia Rahmatullah, S.Si., M.Sc .................................

Dosen Penguji

2. Ika Sulis Setyaningsih, M.Pd .................................

Dosen Pembimbing 1

3. M. Imron Mawardi, SKM.,M.Kes,Epid .................................

Dosen Pembimbing 2

Mengetahui
Ketua Program Studi D3 Teknologi Bank Darah

Windadari Murni Hartini, S.K.M, M.P.H

ii
 HALAMAN PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Putri Yani

NIM : 20114R161

Dengan ini menyatakan bahwa KTI saya dengan judul PENGARUH

TRANSFUSI DARAH TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN PADA PASIEN
GAGAL GINJAL KRONIK DI RSU CUT MEUTIA ACEH UTARA.

Tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan
di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat
karya tulis atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain,
kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar
pustaka. Demikian penyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan
sebenar- benamya.

Yogyakarta, September 2021

Yang Menyatakan

Putri Yani
20114R161

iii
HALAMAN PERSEMBAHAN

Kupersembahkan Karya Tulis Ilmiah ini untuk Orang Tua,

Suami, dan anak-anak yang selalu mendoakanku dan
menyemangatiku dengan penuh rasa cinta.

iv
 MOTTO

“Pengetahuan adalah senjata yang paling hebat untuk mengubah dunia ”

v
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah
melimpahakan berkat dan rahmat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah (KTI) dengan judul : Pengaruh Transfusi Darah Terhadap
Kadar Hemoglobin Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Di RSU Cut Meutia Aceh
Utara.

Peneliti menyadari bahwa penyusunan karya tulis ilmiah ini tidak akan
terlaksana dengan baik jika tanpa dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu
peneliti pada kesempatan ini menyampaikan ucapan terima kasih kepada:

1. Ibu Dra. Yuli Puspito Rini, M.Si selaku Direktur Politeknik Kesehatan Bhakti
Setya Indonesia Yogyakarta.
2. Ibu Windadari Murni Hartini, S.K.M., M.P.H selaku Ketua Program Studi D3
Teknologi Bank Darah Politeknik Kesehatan Bhakti Setya Indonesia
Yogyakarta.
3. Ibu Ika Sulis Setianingsih, M.Pd selaku Pembimbing Satu yang
membimbing penulis dengan sepenuh hati, penuh kesabaran selalu
memberi semangat dan semoga sehat selalu.
4. Bapak M. Imron M,SKM., M.Kes, Epid selaku Pembimbing Dua yang
dengan sabar memberi arahan dalam menyempurnakan penelitian ini.
5. Ibu Widia Rahmatullah, S.Si., M.Sc selaku dosen penguji yang dengan
sabar memberikan arahan dalam menyempurnakan karya tulis ilmiah ini.
6. Ibu dr.Riska Nadia Amris selaku kepala UTD PMI Aceh Utara yang selalu
memberikan semangat.

Peneliti menyadari bahwa dalam penulisan karya tulis ilmiah ini masih jauh
dari kata sempurna. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dari berbagai pihak.

Yogyakarta, September 2021

Peneliti

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.................................................................................................i

HALAMAN PENGESAHAN...................................................................................ii

HALAMAN PERNYATAAN...................................................................................iii

HALAMAN PERSEMBAHAN...............................................................................iv

MOTTO................................................................................................................. v

KATA PENGANTAR............................................................................................vi

DAFTAR ISI........................................................................................................ vii

DAFTAR TABEL.................................................................................................viii

DAFTAR GAMBAR..............................................................................................ix

DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................x

ABSTRAK............................................................................................................xi

BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1

A. Latar Belakang..........................................................................................1

B. Rumusan Masalah....................................................................................3

C. Tujuan Penelitian.......................................................................................3

D. Manfaat Penelitian.....................................................................................4

E. Keaslian Penelitian.....................................................................................4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA...............................................................................5

A. Gagal Ginjal Kronik...................................................................................5

B. Anemia Pada Gagal Ginjal Kronik.............................................................7

C. Transfusi Darah.........................................................................................8

D. Komponen Darah......................................................................................8

E. Hemoglobin.............................................................................................13

F. Kerangka Teori........................................................................................15

vii
 G Kerangka Konsep....................................................................................17

H Hipotesis..................................................................................................17

BAB III METODOLOGI PENELITIAN..................................................................18

A. Jenis dan Rancangan Penelitian.............................................................18

B. Tempat dan Waktu Penelitian.................................................................18

C. Subjek dan Objek Penelitian...................................................................18

D. Populasi Penelitian..................................................................................19

E. Variabel Penelitian..................................................................................19

F. Definisi Operasional Variabel..................................................................20

G. Instrumen Penelitian................................................................................20

H. Jalannya Penelitian.................................................................................21

I. Cara Analisis Data...................................................................................21

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN...................................................................22

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian........................................................22

B. Karakter Responden...............................................................................22

C. Analisa Univariat.....................................................................................25

D. Analisa Bivariat........................................................................................26

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...................................................................28

A. Kesimpulan.............................................................................................28

B. Saran.......................................................................................................28

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................29

viii
 DAFTAR TABEL

DAFTAR GAMBA

ix
Gambar 1. Kerangka Teori.................................................................................16

Gambar 2. Kerangka Konsep.............................................................................17

x
 DAFTAR LAMPIRAN

35

xi
 ABSTRAK

Putri Yani (20114R161)

Pengaruh Transfusi Darah Terhadap Kadar Hemoglobin Pada Pasien Gagal

Ginjal Kronik Di RSU Cut Meutia Aceh Utara

Gagal Ginjal Kronik adalah kerusakan ginjal lebih dari 3 bulan yang
mengalami kelainan struktural ginjal. Komplikasi yang paling penting pada pasien
GGK adalah anemia. Anemia merupakan salah satu komplikasi pada pasien
dengan penyakit ginjal kronik. Tindakan untuk memperbaiki kondisi anemia pada
pasien gagal ginjal kronik yaitu dengan pemberian ESA (Erytropoetin Stimulating
Agent ) dan transfusi darah Packed Red Cell. Transfusi darah bertujuan untuk
mempertahankan kadar hemoglobin Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
pengaruh transfusi darah terhadap kadar hemoglobin pada pasien Gagal Ginjal
Kronik Di RSU Cut Meutia Aceh Utara.
Metode penelitian yang digunakan yaitu menggunakan jenis penelitian
survey analitik dengan pendekatan penelitian kuantitatif. Sampel penelitian
menggunakan 45 data pasien gagal ginjal kronik yang melakukan transfusi darah
yang diperoleh dengan menggunakan teknik Purposive Sampling. Data dianalisa
secara univariat dan bivariat menggunakan uji Paired Sampel Test.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan
(0,000<0,05) transfusi darah terhadap kadar hemoglobin pada pasien gagal
ginjal kronik Di RSU Cut Meutia Aceh Utara. Rata-rata kadar hemoglobin
sebelum transfusi darah yaitu 7,2 gram/dl sedangkan rata-rata kadar hemoglobin
sesudah transfusi darah yaitu 8,1 gram/dl.

Kata kunci : Gagal Ginjal Kronik, Hemoglobin, Transfusi Darah

xii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit gagal ginjal kronik (GGK) prevalensinya semakin meningkat

setiap tahun dinegara-negara berkembang termasuk indonesia yang

diperkirakan ada sekitar 40-60 juta kasus penduduk pertahun. Penyakit

Ginjal Kronik (PGK) adalah suatu gangguan pada ginjal ditandai dengan

abnormalitas struktur ataupun fungsi ginjal yang berlangsung lebih dari 3

bulan. PGK ditandai dengan satu atau lebih tanda kerusakan ginjal yaitu

albuminuria, abnormalitas sedimen urin, elektrolit, histologi, struktur ginjal,

ataupun adanya riwayat transplantasi ginjal, juga disertai penurunan laju

filtrasi glomerulus (Aisara et.al., 2018)

Penyakit gagal ginjal kronik (GGK) ditandai dengan ureum darah

kurang dari 150 mg/dL, hal ini biasanya terjadi tanpa keluhan maupun

gejala. Gambaran klinis akan terlihat nyata bila ureum darah lebih dari 200

mg/dL, karena konsentrasi ureum darah merupakan indikator adanya

retensi sisa-sisa metabolisme protein di dalam tubuh (Aisara et.al., 2018).

Komplikasi yang paling penting pada pasien GGK adalah anemia.

Anemia merupakan salah satu komplikasi pada pasien dengan penyakit

ginjal kronik (PGK). Penyebab anemia pada pasien PGK sangat

multifaktorial di antaranya ialah pemendekan umur eritrosit yang

disebabkan karena uremia, defisiensi zat besi, fibrosis sumsum tulang,

defisiensi kadar eritropoietin, dan hiperparatiroid (Ismatullah, 2015).

1
 2

Pasien penyakit gagal ginjal kronik mengalami anemia yang

disebabkan oleh defisiensi hormon eritropoietin (Wartini dan haridayati,

2018). Tindakan untuk memperbaiki kondisi anemia pada pasien gagal

ginjal kronik yaitu dengan pemberian ESA (Erytropoetin Stimulating Agent )

dan transfusi darah. Transfusi darah bertujuan untuk mempertahankan

kadar hemoglobin (Ismatullah, 2015).

Transfusi darah sebagai salah satu terapi untuk menggantikan

fungsi ginjal yang memburuk. Kelangsungan hidup pasien transfusi

berbeda-beda karena dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya umur,

jenis kelamin, dan lama menjalani transfusi. Selain itu rendahnya angka

kelangsungan hidup penderita dengan transfusi maupun dialisis peritoneal

juga dipengaruhi oleh faktor tidak kuatnya transfusi dan faktor lain dari luar

transfusi seperti status nutrisi, spikososial dan komorbiditas yang menyertai

kondisi gagal ginjal. Terganggunya aktivitas ginjal mengakibatkan

terjadinya penurunan Hemoglobin karena organ ginjal merupakan salah

satu tempat untuk menghasilkan dan sebagai pembantu produksi eritrosit

yang normal (saraswati, 2015).

Transfusi darah dilakukan dengan pemberian whole blood (WB), atau

dengan komponen darah lainnya yang sesuai kebutuhan.Whole Blood

(WB), terdiri dari berbagai komponen darah yaitu Red Blood Cells

(RBC),Fresh Frozen Plasma (FFP),Thrombocyte Concentrate (TC), dan

Kriopresipitat, salah satu komponen sel darah yang sering digunakan

adalah Packed Red Cell (PRC). Secara umum PRC diberikan untuk pasien

anemia yang tidak desertai penurunan volume darah, seperti pasien

dengan anemia hemolitik, leukemia kronik, penyakit keganasan,

 3

thalasemia, gagal ginjal kronik. Transfusi darah digunakan sebagai salah

satu terapi untuk menggantikan fungsi ginjal yang memburuk, transfusi

PRC dapat mengurangi resiko terjadinya reaksi transfusi yang tidak

diinginkan bagi pasien,dan diindikasikan untuk peningkatan yang cepat

dalam penyediaan oksigen ke jaringan dan mencengah hipoksia jaringan

(saraswati, 2015).

Berdasarkan data yang ada di RSU Cut Meutia Aceh Utara tahun

2018, dari 40 pasien gagal ginjal kronik yang melakukan transfusi darah

terdapat 5 pasien yang tidak mengalami peningkatan kadar hemoglobinnya

setelah transfusi darah PRC sebanyak 1 kantong, 35 pasien lainnya

mengalami peningkatan kadar hemoglobin berbeda-beda. Berdasarkan

uraian tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai

Pengaruh Transfusi Darah Terhadap Kadar Hemoglobin Pada Pasien

Gagal Ginjal Kronik Di RSU Cut Meutia Aceh Utara.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah diatas, rumusan masalah dari

penelitian ini adalah:“Bagaimana pengaruh transfusi darah terhadap kadar

hemoglobin pada pasien Gagal Ginjal Kronik Di RSU Cut Meutia Aceh

Utara?”.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengaruh transfusi darah terhadap kadar hemoglobin

pada pasien Gagal Ginjal Kronik Di RSU Cut Meutia Aceh Utara.
 4

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui pengaruh transfusi darah terhadap kadar

hemoglobin pada pasien Gagal Ginjal Kronik Di RSU Cut Meutia

Aceh Utara.

b. Untuk mengetahui kadar hemoglobin sebelum transfusi darah

pada pasien gagal ginjal kronik di RSU Cut Meutia Aceh Utara.

c. Untuk mengetahui kadar hemoglobin sesudah transfusi darah

pada pasien gagal ginjal kronik di RSU Cut Meutia Aceh Utara.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Ilmu Pengetahuan

Untuk menambah wawasan dan pengembangan pengetahuan ilmu

serta memberikan informasi tentang pengaruh transfusi darah terhadap

kadar hemoglobin.

2. Bagi Peneliti Selanjutnya

Dapat dijadikan referensi atau pertimbangan sebagai penelitian dasar

untuk penelitian selanjutnya yang lebih luas tentang kadar hemoglobin

pada pasien gagal ginjal kronik.

3. Bagi Institusi Terkait

Untuk memberikan informasi tentang kadar hemoglobin pada pasien

gagal ginjal kronik.

 5

E. Keaslian Penelitian

Tabel 1. Keaslian Penelitian

Nama Hasil penelitian

Persam
No Judul Peneliti, Perbedaan
aan
Tahun

Analisis kadar Akhdiyat, Hasil dari Subjekn Penelitian

hemoglobin 2019 penelitian ini ya terdahulu
pada pasien didapatkan sama- menggunakan
metode penelitian
penderita Gagal bahwa sama
deskriptif
Ginjal Kronik rentangan kadar pasien Sedangkan
hemoglobin gagal penelitian
1
dalam darah ginjal sekarang
Wanita pasien kronik menggunakan
GGK Wanita metode penelitian
adalah 3-8 g/dL cross sectional
dan pada laki-
laki 5-12 g/dL

Perbandingan Permana Hasil penelitian Subjekn Penelitian

kadar dan menunjukkan ya terdahulu meneliti
hemoglobin pra Rahayu, bahwa nilai rata- sama- pasien GGK yang
dan pasca 2019 rata kadar sama melakukan
hemodialisa hemoglobin pra pasien hemodialisa
pada pasien hemodialisa gagal sedangkan
penderita gagal adalah 8,4 ginjal penelitian
2 ginjal kronik di gram/dL. kronik sekarang meneliti
RSUD Terdapat pasien GGK yang
Karawang perbedaan yang melakukan
signifikan antara transfusi darah
kadar
hemoglobin pra
dan pasca
hemodialisa

Perbedaan Ulya dan Hasil penelitian Subjekn Penelitian

kadar Suryanto, didapatkan ya terdahulu meneliti
hemoglobin Hb 2007 terdapat sama- pasien GGK yang
pra dan Post perbedaan sama melakukan
hemodialisa kadar Hb pra pasien hemodialisa
3 pada penderita dan post gagal sedangkan
Gagal Ginjal hemodialisa ginjal penelitian
Ginjal Kronik di pada pasien kronik sekarang meneliti
RS PKU Gagal Ginjal pasien GGK yang
Muhammadiyah Kronik melakukan
Yogyakarta transfusi darah
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Gagal Ginjal Kronik

1. Definisi Gagal Ginjal Kronik
Ginjal adalah organ penting yang melakukan berbagai fungsi untuk

menjaga darah tetap bersih dan seimbang secara kimiawi. Ginjal berfungsi

mengatur sekresi sisa metabolisme, mempertahankan zat-zat yang

berguna bagi tubuh, mengatur keseimbangan cairan tubuh, keseimbangan

asam-basa dan elektrolit tubuh, mengatur tekanan darah, untuk

pembentukan sel darah merah (Ismatullah, 2015). Bila fungsi ginjal

mengalami penurunan dibawah 25%, maka individu tersebut akan

mengalami masalah kesehatan yang berat dan berpotensi menderita gagal

ginjal kronik (Aisara et.al., 2018).

Gagal Ginjal Kronik adalah suatu kerusakan ginjal lebih dari bulan

berupa kelainan struktural ginjal. Gagal ginjal kronik (GGK) merupakan

gangguan fungsi renal yang progresif dan irreversibel dimana kemampuan

tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan keseimbangan

cairan dan elektrolit (Pali et.al., 2012). Gagal Ginjal Kronik ditandai dengan

satu atau lebih tanda kerusakan ginjal yaitu albuminuria, abnormalitas

sedimen urin, elektrolit, histologi, struktur ginjal, ataupun adanya riwayat

transplantasi ginjal, juga disertai penurunan laju filtrasi glomerulus (Aisara

et.al., 2018).

Berdasarkan Riskesdas tahun 2013, prevalensi gagal ginjal kronis

berdasar diagnosis dokter di Indonesia sebesar 0,2%. Prevalensi tertinggi

di Sulawesi Tengah sebesar 0,5 %, diikuti Aceh, Gorontalo, dan Sulawesi

6
 7

Utara masing-masing 0,4 %. Sementara Nusa Tenggara Timur, Sulawesi

Selatan, Lampung, Jawa Barat, Jawa Tengah, DI Yogyakarta, dan Jawa

Timur masing–masing 0,3 %. Provinsi Sumatera Utara sebesar 0,2%

(Riskesdas, 2013).

2. Etiologi Gagal Ginjal Kronik

Gagal Ginjal Kronik disebabkan oleh penyakit ginjal intrinsik difus dan

menahun. Glomerulonefritis, hipertensi esensial, dan pielonefritis. Gagal

ginjal dapat disebabkan karena usia, jenis kelamin, dan riwayat penyakit

seperti diabetes, hipertensi maupun penyakit gangguan metabolik lain yang

dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal. Selain itu, penyalahgunaan

penggunaan obat- obat analgetik dan OAINS baik secara bebas maupun

yang diresepkan dokter selama bertahun-tahun dapat memicu risiko

nekrosis papiler dan gagal ginjal kronik. Kebiasaan merokok dan

penggunaan minuman suplemen energi juga dapat menjadi penyebab

terjadinya gagal ginjal (Pranandari dan Supadmi, 2015).

Penyebab kerusakan ginjal pada Gagal Ginjal Kronik adalah

multifaktorial dan kerusakannya bersifat ireversibel seperti glomerulopati

primer 14%, nefropati diabetika 27%, nefropati lupus/SLE 1%, hipertensi

34%, ginjal polikistik 1%, nefropati asam urat 2%, nefropati obstruksi 8%,

pielonefritis kronik/PNC 6%, lain-lain 7%. Penyebab terbanyak adalah

penyakit ginjal hipertensi dengan persentase 34 % (Aisara et,al., 2018).

B. Anemia Pada Gagal Ginjal Kronik

Salah satu komplikasi yang terjadi pada penderita Gagal Ginjal

Kronik yang melakukan hemodialisa yaitu Anemia. Anemia adalah kondisi

berkurangnya sel darah merah (eritrosit) dalam sirkulasi darah atau massa
 8

hemoglobin sehingga tidak mampu memenuhi fungsinya sebagai pembawa

oksigen keseluruh jaringan (Pali et al., 2012).

Pasien gagal ginjal kronik yang mengalami anemia disebabkan oleh

defisiensi hormon eritropoietin. Hormon eritropoietin dibentuk di ginjal,

dengan sisanya dibentuk terutama di hati. Hormon eritropoietin digunakan

dalam merangsang eritropoiesis dengan meningkatkan jumlah sel

progenitor yang terikat untuk proses eritropoiesis. Stimulus untuk

pembentukan eritropoietin adalah tekanan oksigen (O2) dalam jaringan

ginjal. Tekanan oksigen yang rendah kedalam ginjal akan menghambat

pembentukan eritropoietin sebagai hormon yang merangsang eritropoiesis

sehingga menurunkan jumlah sel darah merah yang terbentuk dan

menyebabkan anemia (Sanjaya et.al., 2019). Anemia dapat menandakan

keadaan kurangnya kadar hemoglobin, hematokrit, atau jumlah sel darah

merah (Maulidya et.al., 2015).

Penyebab anemia pada penderita Gagal Ginjal Kronik yang menjalani

hemodialisa adalah kehilangan darah selama proses dialisis, perdarahan,

meningkatnya tendensi untuk terjadinya perdarahan,seringnya

pengambilan darah untuk pemeriksaan laboratorium dan meningkatnya

konsumsi besi. Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya anemia pada

Pasien Gagal Ginjal Kronik adalah umur, jenis kelamin dan status gizi

(Kurniawati et.al., 2018).

C. Transfusi Darah
Transfusi darah adalah proses pemindahan darah dari seseorang

yang sehat (donor) kepada orang yang sakit (resepien). Proses transfusi

darah harus memenuhi persyaratan yaitu aman bagi penyumbang darah

 9

dan bersifat pengobatan bagi resipien. Transfusi darah dilakukan dengan

pemberian Whole Blood (WB) atau komponen darah sesuai kebutuhan.

Whole Blood terdiri dari berbagai komponen darah yaitu Packed Red Cell

(PRC), Thrombocyte Concentrate (TC), Kriopresipitat, dan Fresh Frozen

Plasma (FFP)(Lestariyani dan Herawati, 2017).

Transfusi darah bertujuan untuk mengembalikan volume darah,

mengganti kekurangan komponen darah, dan meningkatkan oksigenasi

maupun hemostasis ( Diyanti et.al., 2017). Indikasi transfusi darah yaitu

pendarahan akut dengan gejala gangguan hemodinamik, kadar

hemoglobin kurang dari 8 g/dL (Purwati dan Rofinda, 2020).

D. Komponen Darah
Komponen darah untuk transfusi merupakan produk darah yang

dihasilkan dari proses pemutaran dan pengendapan kantong darah donor

dan dipisahkan ke kantong-kantong satelit darah yang sudah tersedia. Satu

unit darah terdiri dari elemen-elemen selular dan non selular yang

mempunyai fungsi beragam. Pemisahan komponen darah harus dilakukan

dengan cara aseptik, menggunakan kantong darah ganda, kantong darah

tunggal dengan “transfer bag” untuk kantong darah tunggal (Maharani dan

Noviar, 2018). Dari satu kantong donor darah dapat dipisahkan atau

diproses menjadi beberapa produk komponen darah antara lain :

1. Whole Blood (WB)

Whole Blood terdiri dari sel darah merah (eritrosit), sel darah putih

(leukosit) dan trombosit. Nilai hematokrit pada Whole Blood yaitu 36%-

44%. Whole Blood disimpan pada suhu dua derajat celcius sampai enam
 10

derajat celcius (2°C- 6°C) dan mampu bertahan selama 35 hari (Maharani

dan Noviar, 2018). Pemberian transfusi Whole Blood pada umumnya

dilakukan sebagai pengganti sel darah merah (eritrosit) pada keadaan

perdarahan akut atau masif (Wahidiyat dan Adnani, 2016).

Gambar 1. Whole Blood

(Sumber Maharani dan Noviar, 2018)

2. Packed Red Cell (PRC)

Packed Red Cell (PRC) merupakan komponen darah yang diperoleh

dari pengolahan Whole blood. Packed Red Cell berasal dari Whole blood

yang diendapkan dan diputar dengan sentrifugasi untuk memisahkan

plasma dan eritrosit sehingga menghasilkan Packed Red Cell dengan

kadar hematokrit tujuh puluh persen sampai delapan puluh persen (70%-

80%). Volume plasma sebanyak 15mL-25 mL, dan volume antikoagulan

10mL-15 mL (Maharani dan Noviar, 2018). Packed Red Cell disimpan pada

suhu dua derajat celcius sampai enam derajat celcius (2°C -6°C) dan

mampu bertahan 21 hari – 42 hari tergantung larutan antikoagulan yang

digunakan (Wahidiyat dan Adnani, 2016).

 11

Gambar 2. Packed Red Cell

(Sumber Maharani dan Noviar, 2018)

3. Fresh Frozen Plasma (FFP)

Fresh frozen plasma berisi plasma, semua faktor pembekuan stabil

dan labil, komplemen dari protein plasma. Volume Fresh frozen plasma

sekitar 200 Mililiter. Setiap unit Fresh frozen plasma dapat meningkatkan

masing-masing kadar faktor pembekuan sebesar dua persen sampai tiga

persen (2%-3%) pada orang dewasa. Fresh frozen plasma dapat disimpan

dalam keadaan cair pada suhu 2oC–6oC. Fresh frozen plasma yang sudah

dicairkan harus segera ditransfusikan ke pasien dalam waktu maksimal

empat jam (4 jam) (Maharani dan Noviar, 2018). Fresh frozen plasma

diperoleh dari Whole Blood yang ditampung ke dalam sistem kantong

darah steril dengan kantong transfer yang terintegrasi (Fauzi dan Bahagia,

2019).

Gambar 3. Fresh Frozen Plasma

(Sumber Maharani dan Noviar, 2018)

4. Anti Hemophilic Factor (AHF)

Pengolahan Anti Hemophilic Factor berasal dari Fresh Frozen

Plasma yang dicairkan pada suhu dua derajat celcius sampai enam derajat

celcius (2oC–6oC) kemudian disentrifugasi dan dibekukan ulang. Anti

 12

Hemophilic Factor berisi faktor pembekuan delapan (8), faktor pembekuan

tiga belas (13), faktor von willebrand dan fibrinogen. Anti Hemophilic Factor

disimpan pada suhu minus dua puluh derajat celcius (-20°C). Anti

Hemophilic Factor mampu bertahan selama satu tahun (1 tahun). Anti

Hemophilic Factor bermanfaat untuk mengobati pendarahan ringan sampai

sedang pada pasien dengan penyakit von willebrand (Maharani dan Noviar,

2018).

Gambar 4. Anti Hemophilic Factor

(Sumber Maharani dan Noviar, 2018)

5. Trombocyte Concentrate (TC)

Thrombocyte Concentrate diperoleh dari pengolahan komponen

Whole Blood (WB) (Menkes, 2015). Volume Thrombocyte Concentrate

adalah lima puluh Mililiter (50 mL). Thrombocyte Concentrate disimpan

pada suhu dua puluh derajat celcius sampai dua puluh empat derajat

celcius (20oC-24oC) dengan lama penyimpanan tiga hari (3 hari) tanpa

agitator dan lima hari (5 hari) dengan agitator. Thrombocyte Concentrate

berguna untuk meningkatkan jumlah trombosit pasien. Salah satunya untuk

pasien trombositopenia. Prinsip pembuatan Thrombocyte Concentrate

adalah memisahkan sel darah merah dengan plasma dan plasma

dipisahkan lagi dengan trombosit (Maharani dan Noviar, 2018).

 13

Gambar 5. Thrombocyte Concentrate

(Sumber Maharani dan Noviar, 2018)

E. Hemoglobin
Hemoglobin merupakan komponen penting dari sel darah yang

memiliki peran dalam tranportasi oksigen dan karbon dioksida. Hemoglobin

(Hb) adalah molekul protein pada sel darah merah yang berfungsi sebagai

media transport karbondioksida dari jaringan tubuh ke paruparu dan

oksigen keseluruh tubuh. Kandungan zat besi yang terdapat dalam

hemoglobin membuat darah berwarna merah (Zainudin et al., 2015).

Hemoglobin terdiri dari empat kandungan heme yang berisi zat besi dan

empat rantai globin (alfa, beta, gamma, dan delta). Terdapat 141 molekul

asam amino pada rantai alfa, dan 146 mol asam amino apada rantai beta,

gama dan delta. Kadar hemoglobin normal pada perempuan dewasa

adalah 12 gram/dL dan pada laki-laki dewasa adalah 13 gram/dL

(Jumalang et al., 2015).

Pembentukan hemoglobin ini dalam tubuh memerlukan bahan yang

penting yaitu terdiri dari Fe, vitamin B12 dan juga asam folat. Diperlukan 1

mg besi setiap mililiter eritrosit yang di produksi oleh tubuh. Setiap hari 20 –

25 mg besi , sangat diperlukan dalam pembentukan eritrosit (etitropoesis)

dalam tubuh dimana ,sebanyak 95% didaur ulang dari besi yang berasal

dari penghancuran eritrosit dan katabolisme Hb. Apabila tubuh kekurangan

 14

besi (Fe) maka, pembelahan sel akan menghasilkan eritrosit yang

berukuran lebih kecil dari normal dan terjadi penurunan kadar Hb

(Riswanto, 2013).

Menurut Riswanto, (2013) terdapat beberapa fungsi hemoglobin

antara lain :

1. Mengatur pertukaran oksigen dengan karbondioksida di dalam jaringan

tubuh.

2. Mengambil oksigen yang dipakai untuk bahan bakar dari paru-paru dan

kemudian dibawa ke seluruh jaringan tubuh.

3. Membawa karbondioksida sebagai hasil metabolisme ke paru untuk

dibuang dari jaringan tubuh untuk mengetahui, apakah seseorang

kekurangan darah atau tidak melakukan pengukuran kadar hemoglobin.

Penurunan kadar hemoglobin dari normal biasanya disebut dengan

anemia.

Menurut Nuridana (2015) Ada beberapa faktor yang mempengaruhi

kadar hemoglobin antara lain sebagai berikut :

1. Jenis kelamin

Kadar hemoglobin pada perempuan lebih rendah dari pada kadar

hemoglobin laki-laki. Rendahnya kadar hemoglobin pada perempuan

dikarenakan perempuan mengalami kehilangan besi lebih banyak

dibandingkan dengan laki-laki akibat menstruasi setiap bulannya.

2. Usia

Semakin bertambah usia semua fungsi organ manusia akan semakin

mengalami penurunan fisilogis termasuk penurunan sum-sum tulang yang

memproduksi sel darah merah. Selain itu kemampuan sistem pencernaan

dalam menyaerap zat-zat yang dibutuhkan oleh tubuh terutama dalam hal
 15

ini adalah Fe juga berkurang. Sehingga ketika terjadi perdarahan atau

ketika melakukan aktivitas berat, orang tua atau usia lanjut mudah

mengalami penurunan kadar hemoglobin. Pada orangtua toleransi

terhadap penurunan kadar hemoglobin kurang baik karena adanya efek

kekurangan oksigen pada organ jika terjadi gangguan kompensasi

kardiovaskular normal.

F. Kerangka Teori

Salah satu komplikasi yang terjadi pada penderita Gagal Ginjal

Kronik yaitu Anemia. Tindakan untuk memperbaiki kondisi anemia pada

pasien gagal ginjal kronik yaitu dengan pemberian ESA ( Erytropoetin

Stimulating Agent ) dan transfusi darah (Ismatullah, 2015). Komponen

darah yang ditransfusikan berupa Pack Red Cell, (Maharani dan Noviar,

2018). Pasien gagal ginjal kronik sebelum melakukan transfusi darah harus

melakukan pemeriksaan laboratorium terlebih dahulu. Salah satu

pemeriksaan nya yaitu pemeriksaan kadar hemoglobin. Setelah pasien

melakukan transfusi darah , pasien gagal ginjal kronik melakukan

pemeriksaan kadar hemoglobin untuk melihat kadar hemoglobin setelah

transfusi darah. Kerangka teori dalam penelitian ini tersaji pada gambar 6.

Gagal Ginjal Kronik

Anemia

Kadar sebelum
Transfusi darah
 16

Faktor yang
mempengaruhi kadar
hemoglobin antara lain:
Transfusi Darah
1. Jenis kelamin
2. Usia

Kadar sesudah
Transfusi darah

Gambar 6. Kerangka Teori

Sumber : Ismatullah, (2015) dan Maharani dan Noviar, (2018)

E. Kerangka Konsep

Transfusi darah Kadar hemoglobin

Variabel independen Variabel dependen

Gambar 7. Kerangka Konsep

G. Hipotesa
Ha : Terdapat pengaruh transfusi darah terhadap kadar hemoglobin pada

pasien Gagal Ginjal Kronik Di RSU Cut Meutia Aceh Utara.

Ho : Tidak terdapat pengaruh transfusi darah terhadap kadar hemoglobin

pada pasien Gagal Ginjal Kronik Di RSU Cut Meutia Aceh Utara.
 17

BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian

Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini yaitu

menggunakan jenis penelitian survey analitik dengan pendekatan

penelitian kuantitatif. Penelitian ini menggunakan rancangan kuantitatif

dipakai untuk menguji suatu teori, untuk menyajikan suatu fakta atau

mendeskripsikan statistik, untuk mengembangkan konsep,

mengembangkan pemahaman atau mendeskripsikan banyak hal

(Sugiyono, 2016). Dalam penelitian ini peneliti ingin mengetahui pengaruh

transfusi darah terhadap kadar hemoglobin pada pasien gagal ginjal kronik

di RSU Cut Meutia Aceh Utara.

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Tempat penelitian ini dilakukan di RSU Cut Meutia Aceh Utara. Dan

waktu penelitian dilaksanakan pada bulan Juni 2021.

C. Subjek dan Objek Penelitian

1. Subjek penelitian merupakan sumber yang memberikan informasi

tentang data atau hal-hal yang diperlukan oleh peneliti terhadap

penelitian yang sedang dilaksanakan (Sugiyono, 2016). Subjek dalam

penelitian ini adalah pasien Gagal Ginjal Kronik di RSU Cut Meutia

Aceh Utara tahun 2019.

2. Objek penelitian adalah permasalahan yang diteliti baik orang, objek,

atau kegiatan yang mempunyai variasi tertentu yang ditetapkan oleh

peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono,

2016). Objek Penelitian ini adalah Kadar Hemoglobin.

 18

D. Populasi Penelitian
17
Populasi adalah keseluruhan karakteristik yang dimiliki oleh subjek

atau objek yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian

ditarik kesimpulannya. Sedangkan sampel adalah bagian dari jumlah dan

karakteristik yang dimiliki oleh populasi tersebut (Sugiyono, 2016). Populasi

dalam penelitian ini yaitu seluruh data pasien gagal ginjal kronik di RSU

Cut Meutia Aceh Utara tahun 2019 sebanyak 95 pasien. Sampel penelitian

nya data pasien Gagal ginjal kronik yang melakukan transfusi darah tahun

2019 sebanyak 45 pasien. Teknik sampling yang digunakan yaitu

purposive sampling, karena memiliki kriteria inklusi dan ekslusi. Kriteria

inklusi adalah karakteristik subjek penelitian yang dapat mewakili dalam

sampel penelitian yang memenuhi syarat sebagai sampel. Sedangkan

kriteria ekslusi adalah ciri-ciri anggota populasi yang tidak dapat diambil

menjadi sampel penelitian (Sugiyono, 2016). Kriteria inklusi pada penelitian

ini adalah :

1. Pasien Gagal ginjal kronik yang melakukan transfusi darah 1 kantong

darah sebanyak 175 cc.

2. Pasien Gagal ginjal kronik yang tidak melakukan hemodialisa.

E. Variabel Penelitian

Variabel penelitian adalah segala sesuatu yang berbentuk apa saja

yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari sehingga diperoleh informasi

tentang hal tersebut, kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2016).

Variabel bebas (independent variable) adalah variabel yang mempengaruhi

atau yang menjadi sebab perubahannya atau timbulnya variable

 19

dependent (terikat). Dalam penelitian ini variable independen yang diteliti

adalah transfusi darah. Variable Terikat (dependent variable) adalah

variabel yang dipengaruhi atau yang menjadi akibat, karena adanya

variabel bebas. Dalam penelitian ini variabel dependen yang diteliti adalah

kadar hemoglobin.

F.Definisi Operasional Variabel

Definisi operasional bermanfaat untuk mengarahkan pengamatan

terhadap variabel yang bersangkutan serta pengamatan instrumen

(Notoatmodjo, 2015). Definisi operasional pada penelitian ini tersaji pada

tabel 2.

Tabel 2. Definisi Oprasional Variabel

No Variabel Definisi Hasil Ukur Skala

1 Transfusi Proses Per kantong Rasio

darah pemindahan darah
dari seseorang
yang sehat (donor)
kepada orang
yang sakit

2 Kadar Pemeriksaan Gram/dL Rasio

hemoglobin kadar hemoglobin
sebelum sebelum pasien
transfusi melakukan
darah transfusi darah

3 Kadar Pemeriksaan Gram/dL Rasio

heomglobin kadar hemoglobin
sesudah sesudah pasien
transfusi melakukan
darah transfusi darah
 20

G. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat yang dibuat dan disusun mengikuti

prosedur/langkah-langkah penelitian berdasarkan teori serta kebutuhan

dan digunakan untuk mengumpulkan data penelitian (Sugiono, 2016). Alat-

alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah analyzer hematologi ,data

rekam medis pasien gagal ginjal kronik, formulir permintaan darah buku,

dan alat tulis.

H. Jalannya Penelitian

1. Tahap Persiapan

Pada tahap persiapan ini, peneliti mulai mencari topik

permasalahan yang akan diteliti dan mulai menyusun judul yang terkait

penelitian yang akan diambil. Setelah didapatkan masalah dan judul,

peneliti mengajukan judul tersebut kepada dosen pembimbing. Setelah

judul disetujui, peneliti miminta surat perizinan untuk melakukan studi

pendahuluan di RSU Cut Meutia Aceh Utara. Selanjutnya, peneliti mulai

menyusun proposal dan bimbingan dengan dosen pembimbing I dan II

serta melakukan seminar proposal setelah proposal disetujui oleh

pembimbing.

2. Tahap Pelaksanaan

Proses pengambilan data pasien gagal ginjal kronik yang meliputi

data pasien, kadar hemoglobin sebelum dan sesudah transfusi darah.

Data yang digunakan yaitu data sekunder.

3. Tahap Akhir
 21

Pada tahapan ini, peneliti melakukan pengolahan data hasil

penelitian dengan menyusun semua data dan menyusun laporan hasil

penelitian dalam bentuk Karya Tulis Ilmiah yang akan dipresentasikan saat

sidang dengan dosen pembimbing dan dosen penguji.

I. Cara Analisis Data

Analisis data adalah proses mencari dan menyusun secara

sistematis data yang diperoleh dari hasil wawancara, catatan lapangan,

dan bahan-bahan lain yang mudah dipahami, dan temuannya dapat

diinformasikan kepada orang lain (Sugiyono, 2016).

Penelitian ini menggunakan analisa univariat dan bivariat. Analisia

univariat digunakan untuk menggambarkan kumpulan data berupa

frekuensi, presentase dari variabel penelitian (Sugiyono, 2016). Pada

penelitian ini analisa univariat untuk menggambarkan persentase dari

karakteristik pasien gagal ginjal kronik sepertii usia, jenis kelamin dan

golongan darah pasien.

Analisa bivariat digunakan untuk menganalisa perbedaan kadar

hemoglobin sebelum dan sesudah transfusi darah (Sugiyono, 2016).

Penelitian ini menggunakan uji Paired Sample T-Test karena pada penelitian

ini menguji perbedaan pada kelompok perlakuan dua (2) dengan syarat yang

harus terpenuhi yaitu uji normalitas Shapiro WIlk nilai signifikasi > 0,05 (data

terdistribusi norrmal) dan uji homogenitas (variasi sama). Jika diperoleh hasil

uji normalitas tidak normal, maka akan dilanjutkan dengan uji Wilcoxon

Matched Pairs (Hardani et al., 2020). Taraf signifikasi yang digunakan pada

penelitian ini adalah 5% atau 0,05.

22
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Lokasi Penelitian

Rumah Sakit Umum Cut Meutia Aceh Utara merupakan Rumah Sakit

yang terletak di jalan Lintas sumatera , Buket Rata, Blang mangat, kota

Lhokseumawe, Aceh. Penelitian dilaksanakan di laboratorium Rumah Sakit

Umum Cut Meutia Aceh Utara pada bulan Juni tahun 2021 dengan

menggunakan data pasien gagal ginjal kronik yang melakukan transfusi

darah.

B. Karakteristik Responden

Karakteristik responden digunakan untuk memberi gambaran yang

ingin diketahui mengenai kondisi dari responden yang dijadikan sebagai

sampel penelitian. Responden pada penelitian ini sebanyak 45 pasien.

Karakteristik responden pada penelitian ini dikelompokkan berdasarkan

jenis kelamin, Usia dan Golongan Darah Pasien.

Distribusi karakteristik pendonor dapat dilihat pada tabel 3.

Tabel 3. Distribusi Karakteristik Pasien Gagal Ginjal Kronik

Jumlah
Karakteristik Persentase(%)
(N)
Jenis Kelamin
Laki-laki 26 58
Perempuan 19 42
Total 45 100
Usia
10-20 tahun 1 2
21-30 tahun 3 7
31-40 tahun 6 13
41-50 tahun 10 22
51-60 tahun 12 27
61-70 tahun 10 22

23
 24

71-85 tahun 3 7
Total 45 100

Sumber : Data sekunder Tahun 2020

Berdasarkan tabel 3 diketahui bahwa proporsi jenis kelamin tertinggi

pada pasien gagal ginjal kronik yaitu pria dengan jumlah 26 pasien (58%),

sedangkan perempuan sebanyak 19 (42%) pasien. Hal ini disebabkan

karena laki-laki lebih rentan terkena gangguan ginjal dari pada perempuan.

Saluran kemih laki-laki lebih sempit sehingga menyebabkan batu ginjal

menjadi tersumbat. Pola hidup laki-laki yang merokok dan minum alkohol

dapat menyebabkan gangguan pada ginjal (Prasetyo et al., 2018).

Berdasarkan usia menunjukkan bahwa pada jumlah pasien yang

mengalami gagal ginjal kronik terbanyak pada usia 41-50 tahun yaitu

sebanyak 12 pasien. Hal ini disebabkan sesudah umur 40 tahun akan

terjadi penurunan laju filtrasi glomerulus secara progresif hingga usia 70

tahun, sehingga ginjal menjadi berkurang kemampuannya dalam merespon

perubahan cairan elektrolit yang akut (Garini, 2018).

C. Analisa Univariat

Analisa univariat digunakan untuk mengetahui perbedaan hasil

pemeriksaan kadar hemoglobin sebelum dan sesudah transfusi darah.

Hasil nya dapat dilihat pada tabel 4.

Tabel 4. Hasil Pemeriksaan Kadar Hemogobin Sebelum dan Sesudah

Transfusi Darah

Jumlah Kadar Hb Kadar Hb Kadar Hb

Responden Maksimum Minimum Rata-rata
Sebelum 9,3 4,2
45 7,2 gr/dL
Transfusi Darah
Sesudah 11,2 4,9
45 8,1 gr/dL
Transfusi Darah
 25

Sumber : Data sekunder Tahun 2020

Pada Tabel 4 dapat dilihat bahwa kadar hemoglobin rata-rata

sebelum transfusi darah pada pasien gagal ginjal kronik adalah 7,2 gr/dL

dan sesudah transfusi 8,1 adalah gr/dL. Hasil ini menunjukkan bahwa

terjadi peningkatan kadar hemoglobin setelah transfusi darah. Hal ini

menunjukkan bahwa dengan penambahan darah dalam bentuk komponen

Packed Red Cell mampu menigkatkan kadar hemoglobin.

Peningkatan kadar hemoglobin disebabkan karena adanya

peningkatan produksi sel darah merah, tingginya kadar oksgen dalam

darah. Peningkatan kadar hemoglobin dipengaruhi oleh banyaknya cairan

yang masuk pada tubuh pasien dan kondisi pasien (Pratama, 2020).

D. Analisa Bivariat

Analisa bivariat pada penelitian ini digunakan untuk menguji hipotesis

penelitian. Penelitian ini merupakan uji untuk perbedaan hasil pemeriksaan

kadar hemoglobin sebelum dan sesudah transfusi darah pada pasien gagal

ginjal kronik.

1. Uji Normalitas

Pada penelitian ini, uji normalitas yang digunakan menggunakan uji

Shapiro Wilk untuk mengetahui apakah data terdistribusi normal (sig > 0,05) atau

tidak (sig < 0,05). Uji normalitas Shapiro Wilk digunakan apabila sampel

penelitian lebih dari 50 sampel. Hasil analisis dapat dilihat pada tabel 5. dibawah

ini:

Kelompok Statistic
Tabel 5. Uji Normalitas df Wilk
Shapiro Sig.
Sebelum transfusi ,983 45 ,739
 26

Sesudah transfusi ,983 45 ,908

Sumber : Data sekunder tahun 2020

Berdasarkan tabel 5 diperoleh hasil uji normalitas Shapiro Wilk pada

kelompok sebelum transfusi menunjukkan nilai signifikan 0,739> 0,05 yang

berarti data berdistribusi normal, pada kelompok sesudah transfusi

menunjukkan nilai signifikan 0,908>0,05 yang menunjukkan data

berdistribusi normal.

2. Uji Homogenitas

Uji Homogenitas bertujuan untuk menguji kesamaan varian data.

Selain uji normalitas, uji homogenitas ini juga merupakan syarat yang harus

terpenuhi untuk dapat melakukan uji paired sampel test. Jika diperoleh

nilai sig > 0,05 artinya varian ke 2 kelompok sama / homogen. Sedangkan

jika hasil sig < 0,05 artinya varian ke 2 kelompok yang dibandingkan

berbeda / tidak homogen. Hasil analisis dapat dilihat pada tabel 6. dibawah

ini:

Tabel 6. Uji Homogenitas

Level df df2
Sig.
Statistik 1
1,724 1 88 ,193
Sumber : Data sekunder Tahun 2020

Berdasarkan tabel 6 diperoleh hasil uji homogenitas menunjukkan

nilai signifikan 0,193 > 0,05 . Oleh karena nilai sig >0,05 maka dapat

disimpulkan bahwa varian antar kelompok bersifat sama / homogen.

Dengan demikian prasyarat untuk dapat menggunakan uji Paired sample

test terpenuhi.

3. Uji Paired Sample Test

 27

Uji Paired Sample Test bertujuan untuk membandingkan 2 kelompok

bebas apabila datanya berdistribusi normal dan homogen. Jika nilai sig >

0,05 maka tidak terdapat perbedaan antara 2 kelompok secara signifikan.

Namun jika hasil sig < 0,05 dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan

antara 2 kelompok secara signifikan. Hasil analisis dapat dilihat pada tabel

7. dibawah ini:

Tabel 7. Uji Paired Sample test

t df Sig. (2-
tailed)
44
-9,840 ,000
Sumber : Data sekunder Tahun 2020

Berdasarkan tabel 7 diperoleh hasil uji Paired Sample test

menunjukkan nilai signifikan 0,000< 0,05. Oleh karena nilai signifikan <

0,05 maka dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh transfusi darah

terhadap kadar hemoglobin pada pasien Gagal Ginjal Kronik Di RSU Cut

Meutia Aceh Utara.

Pasien gagal ginjal mengalami anemia disebabkan karena kurangnya

produksi eritropoetin menyebabkan kadar hemoglobin nya akan rendah

sehingga membutuhkan transfusi darah sebagai terapi untuk meningkatkan

kadar hemoglobin (Ismatullah, 2015). Peningkatan kadar hemoglobin 1

gram/dl terjadi setelah transfusi 1 unit PRC (Herawati, 2018).

Pemeriksaan hemoglobin pasca transfusi dilakukan setelah 6 jam

sampai 24 jam setelah dilakukan tindakan transfusi. Kualitas dari

komponen darah yang ditransfusikan menjadi salah satu faktor yang dapat

mempengaruhi peningkatan kadar hemoglobin. Hal ini sesuai dengan

penelitian yang dilakukan oleh Ariandani et al., (2021) menunjukkan bahwa

 28

transfusi darah menggunakan darah donor segar memiliki kemampuan

yang lebih cepat dalam meningkatkan kadar hemoglobin penderita anemia

aplastik dibandingkan darah donor simpan.

Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan

oleh Zalfitriyani, (2019) bahwa tidak terdapatnya perbedaan yang

bermakna antara kadar Hb sebelum dan sesudah transfusi darah pada

pasien gagal ginjal kronik di RSUD Pariaman. Hal ini disebabkan karena

terjadinya peningkatan pada ureum, kreatini, dan protein, albumin pada

urin, dan terdapatnya anemia hemolitik serta komplikasi penyakit lain yang

diderita pasien gagal ginjal kronik.

 29

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan dapat disimpulkan bahwa :

1. Terdapat pengaruh yang signifikan (0,000<0,05) transfusi darah

terhadap kadar hemoglobin pada pasien gagal ginjal kronik Di RSU Cut

Meutia Aceh Utara.

2. Rata-rata kadar hemoglobin sebelum transfusi darah pada pasien gagal

ginjal kronik di RSU Cut Meutia Aceh Utara adalah 7,2 gram/dl.

3. Rata-rata kadar hemoglobin setelah transfusi darah pada pasien gagal

ginjal kronik di RSU Cut Meutia Aceh Utara adalah 8,1 gram/dl

B. Saran

Berdasarkan hasil penelitian, penulis mengajukan beberapa saran yaitu :

a. Diharapkan bagi peneliti selanjutnya untuk meneliti tentang efektivitas

terapi transfusi darah pada pasien gagal ginjal kronik.

b. Diharapkan untuk petugas petugas Bank Darah dan perawat untuk

menjaga kualitas komponen darah yang akan ditransfusikan.

28
 30

DAFTAR PUSTAKA

Aisara, S., Azmi, S. dan Yanni, M. 2018, Gambaran Klinis Penderita

Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUP Dr. M.
Djamil Padang, Jurnal Kesehatan Andalas, 7(1): 42.
Ariandani, F., Nugrahalia, M., Rahmiati. Perbandingan Kadar Hemoglobin
Pasca Transfusi Menggunakan Darah Segar dan Darah Simpan
Pada Penderita Anemia Aplastik, Jurnal Imliah Biologi UMA, 3(1):18-
27.
Fauzi, M. dan Bahagia, S. N. 2019, Pengambilan keputusan komponen
darah dalam pengendalian persediaan dengan menggunakan metode
ahp di pmi kota bandung, JITTER, 5(2).
Garini, A. 2018. Kadar Hemoglobin Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani Hemodialisis. Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang.
13(2):111-116.
Ismatullah, A. 2015, Manajemen Terapi Anemia pada Pasien Gagal Ginjal
Kronik Manage, Jurnal Kedokteran UNLA, 4(1): 7–12.
Kurniawati, S., Wibrata, D. A. dan Anugrahini, H. N. 2018, Faktor-Faktor
Yang Mempengaruhi Anemia Pada Klien Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani Hemodialisa Di Rumah Sakit Islam Jemursari Surabaya,
Poltekkes Kemenkes Surabaya, 11(3): 133–140.
Lestariyani, N. and Herawati, S. 2017, Perbedaan Jumlah Trombosit
Konsentrat Trombosit Pada Penyimpanan Hari I, Iii, V Di Unit Donor
Darah Pmi Provinsi Bali/Rsup Sanglah Denpasar, E-Jurnal Medika
Udayana. 6(3) : 1–4.
Maharani, E, and Noviar, G. 2018, Bahan AjarTLM ‘Imunohematologi Dan
Bank Darah, Kementerian Kesehatan, Jakarta.
Maulidya, N., Arifin, M. and Yuliana, I. 2015, Gambaran Jenis Anemia
Menggunakan Mean Corpuscular Hemoglobin Pada gagal Ginjal
Kronik, Berkala kedokteran, 12(2): 187–195.
Nurdiana, 2015. Factors Affecting The Level Of Hemoglobin On Junior High
School Children On Coast Regional District of Nort Lombok, Jurnal
Biota, 8(1):2-18.
Pali, D., Moeis, E. and Rotty, L. 2012,Gambaran Anemia Pada Penderita
Penyakit Ginjal Kronik di BLU RSUP Prof.DR,R.Kandou: 1–7.
Pranandari, R. and Supadmi, W. 2015,Faktor Risiko Gagal Ginjal Kronik di
Unit Hemodialisis RSUD Wates Kulon Progo’, Majalah Farmaseutik,
11(2): 316–320.

30
 31

Purwati, D. and Rofinda, Z. D. 2020, Karakteristik Pasien Transfusi Darah

dengan Inkompatibilitas Crossmatch di UTD RSUP Dr M Djamil
Padang, 9(3): 308–312.
Riswanto, 2013. Pemeriksaan Laboratorium Hematologi. Yogyakarta:
Alfamedia.
Sanjaya, A; Santhi, Lestari, A. 2019, Gambaran Anemia Pada Pasien
Penyakit Ginjal Kronik di RSUP Sanglah Pada Tahun 2016, Medika
Udayana, 8(6).
Saraswati, Kuntil Dewi. 2015. Pengaruh Waktu Simpan Darah Terhadap
Kadar Laktat dehidrogenase pada packed red cells. Surakarta:
Universitas Sebelas Maret
Sugiyono. 2016, Metode Penelitian Kuantitatif , Kualitatif Dan R&D,
Alfabeta, Bandung.
Zainuddin, A., Fahmi, S., Sudiastuti. 2015, Kadar Nilai Hemoglobin
Pendonor Sebelum dan Sesudah Donor Darah di Unit Donor Darah
Palang Merah Indonesia, Jurnal FMIPA: 1-10.
Zalfitriyani, R. 2019. Membandingkan Kadar Hemoglobin Pada Pasien
Gagal Ginjal Kronis Sebelum Dan Sesudah Transfusi Darah di RSUD
Pariaman. Karya Tulis Ilmiah,STIKES Padang.
 32

LAMPIRAN

32
 33

Lampiran 1. Surat Ijin Pelaksanaan Penelitian

 34

Lampiran 2. Surat Balasan Ijin Pelaksanaan Penelitian

 35

Lampiran 3. Pelaksanaan Penelitian

 36

Lampiran 4. Data Sampel Penelitian

Kadar Hemoglobin
NO UMU JENIS
IDENTITAS Sebelum Sesudah
. R KELAMIN
transfusi(gram/dl) tarnsfusi(gram/dl)
1 SP 50 P 7,3 9,2
2 SB 81 L 6,1 7,5
3 SA 62 P 7,8 10,1
4 RPS 71 L 7,7 8
5 RM 57 P 7,4 7,6
6 SDR 67 L 6 6,9
7 MRY 58 P 6,8 8
8 NJK 54 L 7,6 8,4
9 DH 69 P 6,5 6,9
10 OPA 75 L 6,5 6,3
11 LA 14 P 4,2 4,9
12 LK 35 P 6,7 8,5
13 LK 35 P 8,7 9,5
14 AR 38 L 8,3 9,2
15 GDG 65 L 7 8,3
16 SBA 40 L 6,6 7,1
17 SBA 40 L 7,9 8,6
 37

Kadar Hemoglobin
NO UMU JENIS
IDENTITAS Sebelum Sesudah
. R KELAMIN
transfusi(gram/dl) tarnsfusi(gram/dl)
18 AR 59 L 9,3 10,8
19 DW 70 L 6,9 7,2
20 TJIN TJIN 63 P 6,2 6
21 AWJ 42 L 6,6 7,3
22 AI 64 P 7,1 7,5
23 MHM 57 P 8,3 9,3
24 WYN 51 L 5,3 5,5
25 VD 51 L 5,7 6,5
26 AWP 42 L 8,2 8,3
27 NW 54 P 7,6 8,8
28 SS 43 P 7 8,5
29 DP 23 L 7,7 8,8
30 AS 60 L 7 7,3
31 AA 45 L 9,3 11,2
32 AI 64 P 7,8 8,5
33 SR 51 L 7,7 9,1
34 DJ 57 L 5,5 6,6
35 BHR 23 L 7,8 9,2
36 SS 43 P 9 10,5
37 RML 65 P 8,8 9
38 MGN 59 L 6,7 8,5
39 DK 23 L 8,5 8,8
40 TSM 42 P 7,6 8,9
41 YAS 44 L 6,8 7,9
42 SLK 47 P 5 6,7
43 SLK 46 L 7,1 8,7
44 ID 35 P 7,3 8
45 AM 68 L 7,2 7
 38

Lampiran 5. Hasil Uji SPSS

UJI NORMALITAS

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

KELOMPOK Statistic df Sig. Statistic df Sig.

KADAR HB SEBELUM TRANSFUSI ,085 45 ,200* ,983 45 ,739

SESUDAH TRANSFUSI ,087 45 ,200* ,988 45 ,908

*. This is a lower bound of the true significance.

a. Lilliefors Significance Correction

UJI HOMOGENITAS

Test of Homogeneity of Variances

KADAR HB

Levene Statistic df1 df2 Sig.

1,724 1 88 ,193

UJI PAIRED SAMPLE TEST

Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation Std. Error Mean

Pair 1 HB SEBELUM TRANSFUSI 7,202 45 1,1061 ,1649

HB SESUDAH TRANSFUSI 8,120 45 1,3370 ,1993

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.

Pair 1 HB SEBELUM TRANSFUSI

& HB SESUDAH 45 ,886 ,000
TRANSFUSI
 39

Paired Samples Test

Sig. (2-
Paired Differences t df tailed)

95% Confidence Interval

Std. Std. Error of the Difference

Mean Deviation Mean Lower Upper

Pair 1 HB SEBELUM
TRANSFUSI -
-,9178 ,6257 ,0933 -1,1058 -,7298 -9,840 44 ,000
HB SESUDAH
TRANSFUSI