KARYA TULIS ILMIAH

PERBEDAAN KADAR HEMOGLOBIN SEBELUM DAN

SESUDAH TRANSFUSI DARAH PADA PASIEN ANEMIA
DI UTD RS. NENE MALLOMO KAB. SIDRAP TAHUN 2020

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan

Program Studi Diploma 3 Teknologi Bank Darah

Disusun Oleh:
Yulinar Bakri
20114R241

PROGRAM STUDI D3 TEKNOLOGI BANK DARAH

POLITEKNIK KESEHATAN BHAKTI SETYA INDONESIA
YOGYAKARTA
2021
 HALAMAN PENGESAHAN

PERBEDAAN KADAR HEMOGLOBIN SEBELUM DAN

SESUDAH TRANSFUSI DARAH PADA PASIEN ANEMIA
DI UTD RS. NENE MALLOMO KAB. SIDRAP TAHUN 2020

Oleh:
Yulinar Bakri
NIM 20114R241

Karya tulis ilmiah ini telah di ujikan dan disahkan di hadapan tim penguji Program
Studi D3 Teknologi Bank Darah Politeknik Kesehatan Bhakti Setya Indonesia
Yogyakarta.

Pada tanggal: 00 September 2021

Tim Penguji:

1. Rudina Azimata R, S.Si, M.Biomed ………………………………………

2. Windadari Murni Hartini, S.K.M., M.P.H ………………………………………

3. apt. Farisya Nurhaeni, M.Sc. ………………………………………

Mengetahui,
Ketua Program Studi D3 Teknologi Bank Darah

Windadari Murni Hartini, S.K.M., M.P.H.

ii
 HALAMAN PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Yulinar Bakri

NIM : 20114R241

Dengan ini menyatakan bahwa karya tulis ilmiah saya dengan judul :
PERBEDAAN KADAR HEMOGLOBIN SEBELUM DAN SESUDAH
TRANSFUSI DARAH PADA PASIEN ANEMIA DI UTD RS.NENE MALLOMO
TAHUN 2021

tidak terdapat karya yang pernah diajukan memperoleh gelar kesarjanaan

disuatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat
karya tulis atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain,
kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar
pustaka. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan
sebenarbenarnya.

Yogyakarta, September 2021

Yang Menyatakan

(Yulinar Bakri)
20114R241

iii
 HALAMAN PERSEMBAHAN

Karya tulis ilmiah dipersembahkan kepada kedua orang tua Bapak

XXXXXX dan Ibu XXXXXXXXXX, suami xxxxxxxxxxxxx dan putri tercinta
yang menjadi penyemangat yaitu xxxxxxxxx

iv
 MOTTO

“Maka sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan. Sesungguhnya

bersama kesulitan ada kemudahan. Maka apabila engkau telah selesai (dari
sesuatu urusan), tetaplah bekerja keras (untuk urusan yang lain). Dan hanya
kepada Tuhanmulah engkau berharap.”(QS. Al-Insyirah,6-8)

v
 KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul
Perbedaan Kadar Hemoglobin Sebelum dan Sesudah Transfusi Darah Pada
Pasien Anemia Di UTD RS. Nene Mallomo Kab. Sidrap Tahun 2021.
Penulisan karya tulis ilmiah ini bertujuan untuk memenuhi salah satu syarat
dalam menyelesaikan pendidikan Diploma 3 Teknologi Transfusi Darah
Politeknik Kesehatan Bakti Setya Indonesia Yogyakarta.
Penulis menyadari bahwa keberhasilan penulisan karya tulis ilmiah ini
semua berkat bantuan dan dukungan dari segala pihak baik moril, materil dan
spiritual. Untuk itu penulis menyampaikan terima kasih kepada :
1. Dra. Hj. Yuli Puspito Rini, M.Si., selaku Direktur Politeknik Kesehatan Bakti
Setya Indonesia Yogyakarta,
2. Ibu Windadari Murni Hartini, SKM., MPH., Ketua Prodi Diploma 3 Teknologi
Transfusi Darah Politeknik Kesehatan Bhakti Setya Indonesia Yogyakarta,
sekaligus Dosen Pembimbing I (satu) yang telah banyak meluangkan waktu,
tenaga, dan pikiran untuk memberikan arahan, bimbingan, dan motivasi
dengan sabar kepada penulis.
3. Ibu apt. Farisya Nurhaeni, M.Sc. selaku Dosen Pembimbing II (dua) yang
telah banyak meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan
arahan, bimbingan, dan motivasi dengan sabar kepada penulis.
4. Ibu Rudina Azimata R, S.Si, M.Biomed selaku dosen penguji yang telah
bersedia meluangkan waktu untuk menguji karya tulis ilmiah penulis.
5. Kepala UTD RS.Nene Mallomo beserta staf pegawai yang telah membantu
dan memberikan ijin kepada saya untuk melakukan penelitian
Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis ilmiah ini masih jauh dari
kata sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang
membangun dari berbagi pihak. Penulis berharap Karya Tulis Ilmiah ini dapat
bermanfaat bagi semua pihak dan memperluas wawasan dalam bidang transfusi
darah.
Yogyakarta, September 2021
(Yulinar Bakri)

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN...................................................................................ii
HALAMAN PERNYATAAN...................................................................................iii
HALAMAN PERSEMBAHAN...............................................................................iv
MOTTO................................................................................................................. v
KATA PENGANTAR............................................................................................vi
DAFTAR ISI.........................................................................................................vii
DAFTAR TABEL..................................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR...............................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................xi
ABSTRAK...........................................................................................................xii
BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................1
A. Latar Belakang........................................................................................1
B. Rumusan Masalah..................................................................................3
C. Tujuan Penelitian....................................................................................4
1. Tujuan Umum.........................................................................................4
2. Tujuan Khusus........................................................................................4
D. Manfaat penelitian...................................................................................4
E. Keaslian penelitian..................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...............................................................................6
A. Hemoglobin.............................................................................................6
1. Definisi Hemoglobin................................................................................6
2. Struktur Hemoglobin...............................................................................6
3. Kadar Hemoglobin..................................................................................7
4. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Hemoglobin......................................8
5. Fungsi Hemoglobin...............................................................................11
B. Anemia..................................................................................................11
1. Definisi Anemia.....................................................................................11
2. Etiologi..................................................................................................12
3. Manifestasi Klinis..................................................................................13
4. Komplikasi Penyakit Akibat Anemia......................................................13
5. Faktor Resiko........................................................................................14
6. Prognosis..............................................................................................15

vii
 C. Transfusi Darah....................................................................................16
1. Pengertian Transfusi Darah..................................................................16
2. Indikasi Transfusi Darah.......................................................................17
D. Komponen Darah yang di Transfusikan................................................18
E. Kerangka Teori.....................................................................................21
F. Kerangka Konsep.................................................................................22
G. Hipotesa................................................................................................22
BAB III METODELOGI PENELITIAN..................................................................23
A. Jenis dan Rancangan...........................................................................23
1. Jenis Penelitian.....................................................................................23
2. Rancangan Penelitian...........................................................................23
B. Waktu dan Tempat Penelitian...............................................................23
C. Subjek dan Objek Penelitian.................................................................24
1. Subjek Penelitian..................................................................................24
2. Objek Penelitian....................................................................................24
D. Populasi dan Sampel............................................................................24
1. Populasi................................................................................................24
2. Sampel..................................................................................................24
E. Variabel Penelitian................................................................................25
F. Definisi Operasional Variabel................................................................25
G. Instrument Penelitian............................................................................26
H. Jalannya Penelitian...............................................................................26
I. Cara Analisis Data................................................................................27
BAB VI HASIL DAN PEMBAHASAN...................................................................29
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian......................................................29
B. Hasil Dan Pembahasan........................................................................29
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...................................................................33
A. Kesimpulan...........................................................................................33
B. Saran....................................................................................................33
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................34
LAMPIRAN......................................................................................................... 36

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Keaslian Penelitian.................................................................................5

Tabel 2. Kadar Hemoglobin..................................................................................8
Tabel 3. Definisi Operasional Variabel................................................................25
Tabel 4. Jenis Kelamin Pasien Anemia...............................................................29
Tabel 5. Jenis Kelamin Pasien Anemia...............................................................30
Tabel 6. Distribusi Kadar Hemoglobin Sebelum dan Sesudah Transfusi Darah..30
Tabel 7. Uji Statistik Perbedaan Kadar Hemoglobin Sebelum dan Sesudah
Transfusi Darah....................................................................................32

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka Teori (Permenkes 91, 2015).............................................21

Gambar 2. Kerangka Konsep.............................................................................22

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Permohonan Ijin Penelitian....................................................36

Lampiran 2. Surat Persetujuan Pengambilan Data.............................................37
Lampiran 3. Data Pasien Anemia yang Transfusi...............................................38
Lampiran 4. One Sample Kolmogorov-Smirnov Test..........................................39
Lampiran 5. SPSS Versi 25................................................................................40

xi
 ABSTRAK

Yulinar Bakri (20114R241)

PERBEDAAN KADAR HEMOGLOBIN SEBELUM DAN SESUDAH

TRANSFUSI DARAH PADA PASIEN ANEMIA DI UTD RS. NENE MALLOMO
TAHUN 2021
Periode April-Juni 2021

Anemia merupakan suatu keadaan dimana menurunnya Hemoglobin (Hb),

hematokrit, dan jumlah sel darah merah di bawah nilai normal Anemia
merupakan suatu keadaan dimana tubuh memiliki jumlah sel darah merah
(eritrosit) yang terlalu sedikit, yang mana sel darah merah itu mengandung
hemoglobin yang berfungsi untuk membawa oksigen ke seluruh jaringan tubuh.
Tranfusi darah merupakan salah satu tindakan medis yang memiliki banyak
resiko, volume darah yang disalurkan pun tidak bisa sembarangan, kerena harus
disesuaikan dengan kebutuhan serta kemampuan tubuh untuk menerima
komponen darah tersebut. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan
kadar hemoglobin sebelum dan sesudah transfusi darah pada pasien anemia di
RS Nene Mallomo.
Penelitian ini merupakan penelitian bersifat deskriptif dengan pengumpulan
data secara primer. Pendekatan kuantitatif yang akan menyajikan suatu fakta
atau mendeskripsikan statistik untuk mengujikan hipotesis yang telah disiapkan.
Serta rancangan Rancanga penelitian menggunakan cross sectional. Data
diperoleh dari data permintaan darah pasien anemia di RS Nene Mallomo dab
diperoleh data sampel sebnyak 50 pasien. Data dianalisa dengan menggunakan
SPSS versi 25.
Hasil penelitian menunjukan bahwa nilai kadar hemoglobin sebelum
transfusi pada pasien anemia sebesar 6,8 gr/dl dan nilai kadar hemoglobin
sesudah transfusi pada pasien anemia sebesar 9,5 gr/dl. Dengan nilai rata rata
kenaikan kadar hemoglobin pada pasien anemia sebelum dan sesudah transfusi
yaitu 2,7 gr/dl. Menunjukan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara
kadar hemoglobin sebelum dan sesudah transfusi darah dengan nilai Asymp.Sig
(2-tailed) sebesar 0,000 dengan nilai p=0,05.

Kata kunci: Hemoglobin, Anemia, Transfusi Darah

xii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Hemoglobin merupakan salah satu senyawa dalam sel darah merah yang

berfungsi mengangkut oksigen ke dalam sel-sel tubuh. Hemoglobin (Hb)

merupakan pigmen merah yang terdapat di dalam eritrosit. Fungsi utama sel

darah merah ialah mengikat dan membawa oksigen dari paru-paru untuk

diedarkan dan dibagikan ke seluruh sel di berbagai jaringan. Hemoglobin yang

terkurung dalam sel darah merah menjadikan pasokan oksigen ke seluruh tubuh

bahkan yang paling terpencil dan terisolasi sekalipun akan terjamin (Permana et

al., 2020).

Perubahan-perubahan dalam metabolisme darah salah satunya adalah

hemoglobin. Hemoglobin merupakan molekul yang terdiri atas empat kandungan

heme (berisi zat besi) dan empat rantai globin (alfa, beta, gamma dan delta),

berada di dalam eritrosit dan mempunyai tugas utama untuk mengangkut

oksigen. Kualitas darah dan warna merah darah ditentukan oleh kadar

hemoglobin. Struktur hemoglobin dinyatakan dengan menyebut jumlah dan jenis

rantai globin yang ada. Terdapat 141 molekul asam amino pada rantai beta,

gama dan delta (Ramadhani, 2018). Jumlah Hemoglobin sangat mempengaruhi

fungsi sel darah merah sebagai pembawa oksigen dan karbon dioksida dalam

tubuh. Apabila terjadi kekurangan Hemoglobin, baik karena penurunan jumlah sel

darah merah ataupun karena setiap sel darah merah mengandung sedikit

hemoglobin akan menyebabkan terjadinya anemia (Wicaksono, 2018)

1
 2

Anemia merupakan suatu keadaan dimana menurunnya Hemoglobin (Hb),

hematokrit, dan jumlah sel darah merah di bawah nilai normal Anemia

merupakan suatu keadaan dimana tubuh memiliki jumlah sel darah merah

(eritrosit) yang terlalu sedikit, yang mana sel darah merah itu mengandung

hemoglobin yang berfungsi untuk membawa oksigen ke seluruh jaringan tubuh

(Astriana, 2017). Anemia didefinisikan sebagai berkurangnya 1 atau lebih

parameter sel darah merah: konsentrasi hemoglobin, hematokrit atau jumlah sel

darah merah (Pratama et al., 2017). Beberapa cara pengobatan untuk anemia

salah satunya adalah transfusi darah (Firdausu, 2020).

Tranfusi darah merupakan salah satu tindakan medis yang memiliki banyak

resiko, volume darah yang disalurkan pun tidak bisa sembarangan, kerena harus

disesuaikan dengan kebutuhan serta kemampuan tubuh untuk menerima

komponen darah tersebut (Zalfitriyani, 2019). Tranfusi darah merupakan salah

satu terapi penunjang yang penting tidak hanya untuk kelainan di bidang

hematologi namun juga pada kasus nonhematologi seperti sepsis, persiapan pre-

operatif maupun penyakit lain. Tujuan transfusi darah antara lain untuk

mengembalikan volume darah normal, mengganti kekurangan komponen darah,

dan meningkatkan oksigenasi maupun hemostasis. Dasar indikasi penggunaan

komponen darah selain efifisien, ekonomis, juga untuk memperkecil reaksi

tranfusi (Suci, 2019).

Transfusi darah merupakan bagian pelayanan kesehatan utama dalam

sistem perawatan kesehatan dan individu yang menyumbangkan darah mereka,

memberikan kontribusi yang unik bagi kesehatan yang menyelamatkan jutaan

nyawa dan kelangsungan hidup orang lain setiap tahun, memungkinkan

intervensi medis dan bedah yang semakin merumitkan dan secara dramatis
 3

meningkatkan harapan hidup dan kualitas hidup pasien dengan berbagai kondisi

akut dan kronis (Monika, 2017).

Berdasarkan hasil penelitian terdahulu yaitu gambaran kadar hemoglobin

sebelum dan sesudah transfusi Darah terdapat 30 sampel pasien anemia yang

dilakukan di laboratorium RSUD Dr. M Zein Painan dapat disimpulkan kadar

hemoglobin pasien sebelum transfusi rata-rata pada jenis kelamin laki-laki

didapatkan hasil 5,4 g/dl sedangkan sesudah transfusi 8,1 g/dl, sedangkan kadar

hemoglobin pasien sebelum transfusi rata-rata pada jenis kelamin perempuan

didapatkan rata-rata hasil sebelum transfusi 6,7 g/dl sedangkan hasil rata-rata

setelah transfusi 8,4 g/dl. Kadar hemoglobin pada pasien anemia sebelum dan

sesudah transfusi tidak menunjukkan hasil yang jauh berbeda karena kadar

hemoglobin masih berada dibawah nilai rujukan (Suci, 2019).

Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan di UTDRS Nene

Mallomo Kabupaten Sidrap pada bulan Januari 2021, anemia merupakan salah

satu pengguna komponen darah terbanyak. Setiap pasien menggunakan darah

dengan jumlah yang berbeda dan seringkali pasien yang telah melakukan

transfusi darah kadar hemoglobinnya tidak meningkat. Sementara pada aturan

Kemenkes no 91 tahun 2015 telah menyatakan bahwa Pada pasien dewasa, 1

unit PRC akan meningkatkan kadar Hemoglobinnya sekitar 1 g/dL atau

hematokrit sekitar 3% Pada pasien anak, pemberian WB 8-10 mL/kg akan

meningkatkan kadar hemoglobin sekitar 2 g/dLatau hematokrit sekitar 6%

(Kemenkes, 2015).

Berdasarkan latar belakang tersebut peneliti merasa tertarik untuk meneliti

lebih lanjut tentang Perbedaan Kadar Hemoglobin Sebelum Dan Sesudah

Transfusi Darah Pada Pasien Anemia.

 4

B. Rumusan Masalah

Apakah terdapat perbedaan kadar hemoglobin darah pada pasien anemia

sebelum dan sesudah transfusi darah pada pasien anemia di UTD RS Nene

Mallomo Kab Sidrap tahun 2020?

C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui perbedaan kadar hemoglobin sebelum dan sesudah

transfusi darah pada pasien anemia di UTD RS. Nene Mallomo Kab. Sidrap.

2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui nilai kadar hemoglobin sebelum transfusi darah pada

pasien anemia

b. Untuk mengetahui nilai kadar hemoglobin setelah transfusi pada pasien

anemia

c. Untuk mengetahui nilai rata-rata kenaikan kadar hemoglobin sebelum dan

setelah transfusi darah pada pasien anemia

D. Manfaat penelitian

1. Bagi Ilmu pengetahuan

Memberikan informasi pada bidang transfusi darah tentang pengaruh

perbedaan kadar hemoglobin sebelum dan sesudah transfusi

2. Bagi RS. Nene Mallomo

Memberikan informasi tentang pengaruh transfusi darah terhadap kadar

hemoglobin agar kualitas produk darah meningkat.

3. Bagi pasien anemia

Memberikan pengetahuan tentang pencegahan penurunan hemoglobin

yang menyebabkan terjadinya anemia.

4. Bagi Peneliti Selanjutnya

 5

Memberikan informasi kepada peneliti selanjutnya sebagai bahan

referensi tentang perbedaan kadar hemoglobin sebelum dan sesudah

transfusi pada pasien anemia

 6

E. Keaslian penelitian

Tabel 1. Keaslian Penelitian

NO Nama dan Judul Penelitian Hasil Penelitian Persamaan Perbedaan

tahun
penelitian

1 Suci Gambaran Gambaran Metode Data penelitian

Parasiska, Kadar kadar penelitian data skunder,
2019 Hemoglobin hemoglobin deskriptif sedangkan
sebelum dan pada pasien kuantitatif, objek pada penelitian
sesudah anemia sebelum penelitiannya ini
transfusi darah dan sesudah adalah pada menggunakan
pada pasien pasien anemia data primer
anemia di transfusi tidak
RSUD DR. M jauh berbeda
Zein Painan

2 Nanik Perbedaan Ada perbedaan Metode Objek

Kristyan, Kadar kadar penelitian penelitiannya
2011 Hemoglobin hemoglobin deskriptif adalah
Sebelum Dan sebelum dan kuantitatif dan pemeriksaan
Setelah setelah pengambilan sebelum dan
Pemberian pemberian data primer sesudah
Tablet Besi (Fe) tablet besi (Fe) pemberian
pada Santri tablet besi (Fe),
Putri di Pondok sedangkan
Pesantren Al- penelitian ini
Hidayah pemeriksaan
Kabupaten sebelum dan
Grobogan. sesudah
transfusi darah

3 Abdullah Kadar nilai Hb Pada Metode Objek

Zainuddin, pendonor penelitiannya penelitiannya penelitiannya
2015 sebelum dan didapatkan hasil deskriptif adalah
sesudah donor perbedaan jauh kuantitatif dan pemeriksaan
darah di PMI dari kadar menggunakan hb sebelum
hemoglobin data primer dan sesudah
pada pendonor melakukan
apheresis donor darah
apheresis,
sedangkan
penelitian ini
pemeriksaan
hb sebelum
dan sesudah
transfusi darah
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Hemoglobin

1. Definisi Hemoglobin

Hemoglobin merupakan protein utama dalam tubuh manusia yang

berfungsi sebagai pengangkut oksigen ke jaringan dan media transport

karbondioksida dari jaringan tubuh ke paru-paru, pengangkutan oksigen

berdasarkan atas interaksi kimia antara molekul oksigen dan heme, suatu

cincin tetrapirol porfirin yang mengandung besi, komponen heme dalam darah

berguna untuk memberi warnah merah pada darah, kandungan zat besi yang

terdapat dalam hemoglobin membuat darah bewarna merah (Gusti, 2018).

Hemoglobin mempunyai dua fungsi pengangkutan penting dalam tubuh

manusia, yakni pengangkutan oksigen ke jaringan dan pengangkutan

karbondioksida dan proton dari jaringan perifer ke organ respirasi (Gunadi et

al., 2016). Hemoglobin merupakan komponen utama dari sel darah merah

berupa Kandungan zat besi yang terdapat dalam hemoglobin membuat darah

bewarna merah, salah satu penyakit yang berhubungan dengan kadar

hemoglobin adalah anemia (Susiloningtyas, 2021).

2. Struktur Hemoglobin

Hemoglobin merupakan tetramer yang terdiri dari dua pasang subunit

polipeptida yang berlainan dan terikat secara non kovalen. Komposisi subunit

hemoglobin dewasa normal (HbA) adalah α2β2, sedangkan subunit

hemoglobin pada janin adalah α2γ2 yang dinamakan HbF. Darah orang

7
 8

dewasa juga mengandung dua hemoglobin lain dalam jumlah yang kecil, yaitu

HbF dan HbA2 (Nugrahini, 2018).

Pada pusat molekul terdapat cincin heterosiklik yang dikenal dengan

porfirin yang menahan satu atom besi. Atom besi ini merupakan lokasi ikatan

oksigen. Porfirin yang mengandung besi disebut heme. Tiap sub unit

hemoglobin mengandung satu heme, sehingga secara keseluruhan

hemoglobin memiliki kapasitas empat molekul oksigen. Pada molekul heme

inilah zat besi melekat dan menghantarkan oksigen serta karbondioksida

melalui darah, zat ini pula yang menjadikan darah kita berwarna merah

(Nugrahini, 2018).

3. Kadar Hemoglobin

Jumlah hemoglobin dalam darah normal adalah kira-kira 15 gram setiap

100 ml darah dan jumlah ini biasanya disebut 100%. Kadar hemoglobin pada

anak 6 bulan - 6 tahun 11,0 gr/dl, anak 6 -14 tahun 12,0 gr/dl, pria dewasa

13,0 gr/dl, wanita dewasa 12,0 gr/dl dan pada ibu hamil 11,0 gr/dl. Hasil

pemeriksaan kadar hemoglobin juga dapat dipengaruhi oleh peralatan

pemeriksaan yang dipergunakan. Batas hemoglobin untuk seseorang sukar

ditentukan karena kadar hemoglobin bervariasi diantara setiap suku bangsa

(Yusnaini, 2014).
 9

Tabel 2. Kadar Hemoglobin

KELOMPOK UMUR KADAR HEMOGLOBIUN

GR/DL
BALITA 11
ANAK USIA SEKOLAH 12
PRIA DEWASA 13
WANITA 12
IBU HAMIL; 11
Sumber Data: (Yusnaini, 2014)
Faktor penting dalam pemberian transfusi darah menurut Depkes RI

2008 adapun guna hemoglobin antara lain:

a. Mengatur pertukaran oksigen dengan karbondioksida di dalam jaringan

tubuh.

b. Mengambil oksigen dari paru- paru kemudian di bawah ke seluruh jaringan-

jaringan tubuh untuk dipakai sebagai bahan bakar.

c. Membawa karbondioksida dari jaringan-jaringan tubuh sebagai hasil

metabolisme ke paru-paru untuk dibuang. Untuk mengetahui apakah

seseorang itu kekurangan darah atau tidak, dapat diketahui dengan

pengukuran kadar hemoglobin dari normal berarti kekurangan darah yang

disebut anemia (Suci, 2019).

4. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Hemoglobin

Beberapa faktor yang mempengaruhi kadar hemoglobin adalah

(Andhika, 2019):

a. Umur dan jenis kelamin

Anak-anak, orang tua, wanita hamil akan lebih mudah mengalami

penurunan kadar hemoglobin. Pada anak-anak dapat disebabkan karena

pertumbuhan anakanak yang cukup pesat dan tidak di imbangi dengan

asupan zat besi sehingga menurunkan kadar hemoglobin. Umur dan jenis

kelamin dapat mempengaruhi nilai normal kadar hemoglobin. Kadar

 10

hemoglobin laki-laki dan perempuan berbeda, perempuan cenderung

berisiko terkena anemia daripada laki-laki. Secara normal perempuan

mengalami menstruasi sehingga kehilangan darah dan mengeluarkan

sejumlah zat besi yang diperlukan untuk pembentukan hemoglobin,

kebutuhan zat besi perempuan lebih banyak daripada laki-laki (Andhika,

2019).

b. Kecukupan besi dalam tubuh

Besi dibutuhkan untuk produksi hemoglobin, sehingga anemia gizi

besi akan menyebabkan terbentuknya sel darah merah yang lebih kecil dan

kandungan hemoglobin yang lebih rendah. Besi juga merupakan

mikronutrien essensil dalam memproduksi hemoglobin yang berfungsi

mengantar oksigen dari paru-paru ke seluruh tubuh. Besi berperan dalam

sintetis hemoglobin dalam sel darah merah dan mioglobin dalam sel otot

(Andhika, 2019).

c. Penyakit sistemik

Beberapa penyakit yang yang mempengaruhi kadar hemoglobin

leukimia, thalasemia dan tuberkulosi. Penyakit tersebut dapat

mempengaruhi sel darah merah yang disebabkan karena terdapat

gangguan pada sumsum tulang.

Beberapa penyakit yang yang mempengaruhi kadar hemoglobin

leukimia, thalasemia dan tuberkulosi. Penyakit tersebut dapat

mempengaruhi sel darah merah yang disebabkan karena terdapat

gangguan pada sumsum tulang (Andhika, 2019).

d. Pola makan
 11

Sumber zat besi terdapat dimakanan bersumber dari hewani dimana

hati merupakan sumber yang paling banyak mengandung Fe (antara 6,0

mg sampai 14,0 mg). Sumber lain juga berasal dari tumbuh-tumbuhan

tetapi kecil kandungannya.

Kebiasaan mengkonsumsi makanan yang kurang bergizi seperti es,

coklat, gorengan, permen dan makan tidak teratur menyebabkan proses

penyerapan zat besi dalam tubuh terganggu. Status gizi merupakan

keadaan keseimbangan antara konsumsi dan penyerapan zat gizi dan

penggunaan zat–zat gizi. Kekurangan zat gizi makro seperti energi dan

protein dan kekurangan zat gizi mikro seperti zat besi, yodium dan vitamin

A akan menyebabkan anemi gizi, zat gizi tersebut terutama zat besi

merupakan salah satu dari unsur gizi sebagai pembentukan hemoglobin

(Andhika, 2019).

e. Kebiasaan minum teh

Konsumsi teh setiap hari dapat menghambat penyerapan zat besi

sehingga akan mempengaruhi kadar hemoglobin. Kekurangan zat besi

merupakan penyebab terjadinya penurunan kadar hemoglobin yang

menyebabkan anemia, terganggunya penyerapan zat besi pada seseorang

bisa berasal dari kebiasaan minum teh atau kopi. Konsumsi teh dan kopi

satu jam setelah makan akan menurunkan absorbsi dari zat besi sampai

40% untuk kopi dan 85% untuk teh, karena terdapat zat polyphenol seperti

tannin yang terdapat dalam teh (Andhika, 2019).

f. Metabolisme besi dalam tubuh

 12

Besi yang terdapat dalam tubuh orang dewasa sehat berjumlah lebih

dari 4 gram. Besi tersebut berada di dalam sel-sel darah merah atau

hemoglobin (lebih dari 2,5 gram) myoglobin (150 mg), phorypirin hati limpa

dan sumsum tulang (Suci, 2019).

5. Fungsi Hemoglobin

Hemoglobin adalah suatu senyawa yang berfungsi membawa oksigen

dari paru-paru ke seluruh jaringan tubuh dan membawa kembali

karbondioksida dari seluruh jaringan ke paru-paru kemudian dikeluarkan dari

tubuh (Sriwati, 2018).

Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia fungsi hemoglobin

di dalam tubuh manusia diantaranya: mengatur pertukaran oksigen dengan

karbondioksida dalam jaringan tubuh, mengambil oksigen dari paru-paru

kemudian dibawa ke seluruh jaringan tubuh untuk dipakai sebagai bahan

bakar, dan membawa oksigen dari jaringan tubuh sebagai hasil metabolisme

ke paru-paru untuk dibuang dari dalam tubuh (Sriwati, 2018).

B. Anemia

1. Definisi Anemia

Anemia adalah dimana kondisi dimana seseorang tidak memiliki cukup

sel darah merah yang sehat untuk membawa oksigen yang cukup ke jaringan

tubuh. Anemia adalah suatu kondisi dimana konsentrasi hemoglobin lebih

rendah dari biasanya kondisi ini mencerminkan kurangnya jumlah normal

eritrosit dalam sirkulasi. Akibatnya, jumlah oksigen yang dikirim ke jaringan

tubuh juga berkurang (Herawati, 2015).

 13

Ada banyak bentuk anemia, masing masing dengan penyebabnya

sendiri. Anemia bisa bersifat sementara atau jangka panjang. Dan bisa

berkisar dari ringan dan berat. Tingkat normal hemoglobin umumnya berbeda

pada pria dan wanita. Bagi pria, kadar hemoglobin biasanya di definisikan

sebagai tingkat lebih dari 13,5 gram/100 ml, dan pada wanita sebagai

hemoglobin lebih dari 12,0 gram/100 ml (Herawati, 2015). Anemia pada

pasien tertentu di sebabkan oleh kerusakan atau oleh produksi eritrosit yang

tidak memadai berdasarkan faktor kemampuan sumsum untuk merespon

eritrosit yang menurun yang di buktikan dengan peningkatan jumlah retikulosit

dalam darah yang beredar. Tingkat di mana eritrosit muda berkembang biak di

sumsung tulang (seperti yang diamati pada biopsi sumsum tulang), serta ada

tidaknya hasil akhir dari kerusakan eritrosit dalam sirkulasi (misalnya,

peningkatan kadar Bilirubin, penurunan tingkat hemoglobin) (Vriori, 2019).

6. Etiologi

Pada dasarnya, hanya tiga penyebab Anemia yang ada: kehilangan

darah, Peningkatan kerusakan sel darah merah (hemolisis), dan penurunan

produksi sel darah merah (Vriori, 2019). Masing-masing penyebab ini

mencakup sejumlah kelainan yang membutuhkan terapi spesifik dan tepat.

Etiologi genetik meliputi:

a. Hemoglobinopati

b. Thalassaemia

c. Kelainan enzim pada jalur glikolitik

d. Cacat sitos keleton sel darah merah

e. Anemia persalinan kongenital

 14

f. Penyakit Rh null

g. Xerocytosis herediter18

h. Abetalipoproteinemia

i. Anemia Fanconi

7. Manifestasi Klinis

Selain tingkat keparahan anemia itu sendiri, ada beberapa faktor

mempengaruhi perkembangan gejala yang berhubungan dengan anemia.

Faktor tersebut antara lain kecepatan anemia, kronisitas anemia, kebutuhan

metabolik pasien, gangguan fisik (misalnya penyakit jantung atau paru), serta

gambaran umum dari kondisi yang menyebabkan anemia. Secara umum,

semakin cepat anemia berkembang, semakin parah gejalanya (Saputra,

2018).

Orang yang biasanya sangat aktif atau memiliki tuntutan signifikan

terhadap kehidupan mereka cenderung memiliki gejala yang lebih tinggi dari

pada orang yang lebih banyak duduk. Beberapa anemia di perparah oleh

berbagai kelainan lain yang tidak diakibatkan oleh anemia namun secara

inheren dikaitkan dengan penyakit tertentu (Saputra, 2018)

8. Komplikasi Penyakit Akibat Anemia

Apabila tidak di obati, Anemia dapat menyebabkan banyak masalah

kesehatan, seperti (A Vriori, 2019):

a. Kelelahan berat. Bila anemia cukup parah, seseorang mungkin merasa

sangat lelah sehingga tidak bisa menyelesaikan tugas sehari-hari

 15

b. Komplikasi kehamilan. Wanita hamil dengan anemia defisiensi folat

mungkin lebih cenderung mengalami komplikasi, seperti kelahiran

prematur.

c. Masalah jantung. Anemia dapat menyebabkan detak jantung cepat tau

ireguler (aritmia). Bila seseorang menderita anemia, jantung harus

memompa lebih banyak darah untuk mengimbangi kekurangan oksigen

dalam darah. Hal ini dapat menyebabkan jantung membesar atau gagal

jantung.

d. Kematian. Beberapa anemia turunan, seperti anemia sel sabit, bisa

menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Kehilangan banyak

darah dengan cepat mengakibatkan anemia akut dan berat dan bisa

berakibat fatal.

9. Faktor Resiko

Faktor-faktor ini menempatkan seseorang pada peningkatan resiko

anemia (A Vriori, 2019):

a. Diet. Memiliki diet yang secara konsisten rendah zat besi, vitamin B-12

dan folat meningkatkan resiko anemia

b. Gangguan usus. Memiliki kelainan usus yang mempengaruhi

penyerapan nutrisi di usus kecil, seperti penyakit Crohn dan penyakit

celiac, membuat seseorang beresiko mengalami anemia.

c. Haid. Secara umum, wanita yang belum mengalami menopause

memiliki resiko anemia kekurangan zat besi lebih tinggi di banding pria

dan wanita pasca menopause. Hal ini karena menstruasi menyebabkan

hilangnya sel darah merah.

 16

d. Kehamilan. Wanita hamil yang tidak mengonsumsi multivitamin dengan

asam folat beresiko mengalami anemia.

e. Kondisi kronis. Kanker, gagal ginjal, atau kondisi kronis lainnya,

meningkatkan resiko anemia.

f. Riwayat keluarga. Jika keluarga anda memiliki riwayat anemia bawaan,

seperti anemia sel sabit, Anda juga beresiko tinggi terkena penyakit

anemia.

g. Faktor lainnya. Riwayat infeksi tertentu, penyakit darah dan gangguan

autoimun, alkoholisme, paparan bahan kimia beracun, dan penggunaan

beberapa obat dapat mempengaruhi produksi sel darah merah dan

menyebabkan anemia.

h. Usia. Orang yang berusia di atas 65 tahun beresiko tinggi mengalami

anemia.

10. Prognosis

Anemia umumnya memiliki prognosis yang sangat baik dan mungkin

dapat disembuhkan dalam banyak kasus. Prognosis keseluruhan tergantung

pada penyebab anemia, tingkat keparahannya, dan kesehatan keseluruhan

pasien (Suci, 2019).

Pemeriksaan penunjang Pada pemeriksaan laboratorium ditemui:

a. Jumlah Hb lebih rendah dari normal (12-14 g/dl).

b. Kadar Ht menurun ( normal 37%-41% ).

c. Peningkatan bilirubin total ( pada anemia hemolitik).

d. Terlihat retikulositosis dan sferositosis pada apusan darah tepi.

e. Terdapat pansitopenia, sumsum tulang kosong di ganti lemak ( pada

anemia aplastik).
 17

C. Transfusi Darah

1. Pengertian Transfusi Darah

Pelayanan transfusi darah merupakan upaya pelayanan kesehatan yang

memanfaatkan darah manusia sebagai bahan dasar dengan tujuan

kemanusiaan dan tidak untuk tujuan komersial. Darah dilarang

diperjualbelikan dengan dalih apapun. Pelayanan transfusi darah sebagai

salah satu upaya kesehatan dalam rangka penyembuhan penyakit dan

pemulihan kesehatan sangat membutuhkan ketersediaan darah atau

komponen darah yang cukup, aman, mudah diakses dan terjangkau oleh

masyarakat. Pemerintah bertanggung jawab atas pelaksanaan pelayanan

transfusi darah yang aman, bermanfaat, mudah diakses, dan sesuai dengan

kebutuhan masyarakat (Kemenkes, 2015).

Pelayanan darah adalah upaya pelayanan kesehatan yang

memanfaatkan darah manusia sebagai bahan dasar dengan tujuan

kemanusiaan dan tidak untuk tujuan komersial (Pasal 86 Undang-Undang

Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan). Sedangkan pelayanan transfusi

darah merupakan upaya pelayanan kesehatan yang meliputi perencanaan ,

pengerahan dan pelestarian pendonor darah, penyediaan darah,

pendistribusian darah, dan tindakan medis pemberian darah kepada pasien

untuk tujuan penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan (Anwar, 2020).

Kegiatan pelayanan darah sudah dirintis sejak masa perjuangan revolusi

oleh Palang Merah Indonesia (PMI). Kemudian melalui peraturan pemerintah

Nomor 18 Tahun 1980, ditetapkan bahwa pengelolaan dan pelaksanaan

transfusi darah ditugaskan kepada PMI atau instansi yang ditetapkan oleh
 18

menteri Kesehatan.Peraturan ini kemudian diganti dengan peraturan

Pemerintah Nomor 7 Tahun 2011 tentang pelayanan Darah. Menurut

Peraturan Pemerintah tersebut, tepatnya pada pasal 3 disebutkan bahwa

”Pemerintah dan pemerintah daerah bertanggung jawab untuk mengatur,

membina dan mengawasi pelayanan darah dalam rangka melindungi

masyarakat“. Kemudian pada tahun 2014, dikeluarkan Peraturan Menteri

Kesehatan Nomor 83 yang mengatur mengenai Unit Transfusi Darah, Bank

Darah Rumah Sakit dan Jejaring Pelayanan Transfusi Darah (Lutfiyah, 2019).

11. Indikasi Transfusi Darah

Indikasi transfusi darah secara rasional adalah pemilihan bahan

transfusi yang tepat, jumlah sesuai dengan kebutuhan, pada saat yang tepat

dengan cara yang benar, tepat klien dan waspada efek samping yang terjadi.

Sehubungan dengan hal tersebut petugas kesehatan yang mempunyai

kewenangan pemberian transfusi darah perlu memahami tentang transfusi

darah, antara lain berbagai komponen darah, manfaat masing2 komponen,

sirkulasi peredaran darah stabilitas dan umur berbagai komponen darah

dalam tubuh serta adanya indikasi transfusi itu sendiri. Ada 5 indikasi transfusi

darah adalah sebagai berikut (Gyresha et al., 2020):

a. Kehilangan darah akut, bila 20-30% total volume darah hilang dan

perdarahan terus terjadi

b. Anemia berat

c. Syok septik (jika cairan IV tidak mampu mengatasi gangguan sirkulasi

darah dan sebagai tambahan faktor pembekuan karena komponen

darah spesifik tidak ada.

 19

d. Memberikan plasma dan trombosit sebagai tambahan faktor

pembekuan, karena komponen darah spesifik yang lain tidak ada.

e. Transfusi tukar pada neonatus dengan icterus berat

D. Komponen Darah yang di Transfusikan

Beberapa komponen darah yang di transfusikan kepada pasien anemia

(Zalfitriyani, 2019) antara lain:

1. Darah Lengkap (Whole Blood)

Whole blood atau darah lengkap pada transfusi adalah darah yang di

ambil dari donor menggunakan container atau kantong darah dengan

antikoagulan yang steril dan bebas pyrogen. Whole blood merupakan sumber

komponen darah yang utama (Anonim, 2002). Whole blood diambil dari

pendonor 450-500 ml darah yang tidak mengalami 12 pengolahan. Komposisi

whole blood adalah eritrosit, plasma, leukosit, trombosit (Zalfitriyani, 2019).

Darah yang diambil langsung dari donor yang disebut Whole blood

bercampur dengan antikoagulan yang tersedia di kantong darah. Darah

lengkap mempunyai komponen utama yaitu eritrosit, trombosit dan faktor

pembekuan labil (V,VIII), satu unit kantong darah lengkap berisi 450 ml darah

dan 63 ml antikoagulan di Indonesia 1 kantong darah lengkap berisi 250 ml

darah dengan 37 Antikoagulan, ada juga yang 1 unit kantong berisi 350 ml

darah dengan antikoagulan. Suhu disimpan pada 2-4 0C Satu unit darah (250-

450 ml) dengan antikoagulan sebanyak 15 ml/ 100 ml darah (Zalfitriyani,

2019)

Masa penyimpanan whole blood ada dua yaitu darah segar (fresh blood)

darah yang disimpan (stored blood), yaitu darah yang sudah disimpan lebih
 20

dari 6 jam. Darah dapat disimpan maksimal sampai dengan 35 hari. Darah

yang disimpan tersebut mengandung trombosit dan sebagai faktor

pembekuan sudah menurun jumlahnya (Zalfitriyani, 2019)

12. Sel Darah Merah (Packed Red Cell)

Packed Red Cell (PRC) adalah suatu konsentrat eritrosit yang berasal

dari sentrifugasi whole blood, disimpan selama 42 hari dalam larutan

tambahan sebanyak 100 ml yang berisi salin, adenin, glukosa, dengan atau

tanpa manitol untuk mengurangi hemolisis eritrosit (Anindita, 2011).

13. Darah Merah Cuci (Washed Erythrocyte)

Volume 260 ml; Hct 0,57 L/L; Leukosit <1×108 ; plasma <0,2 ml.

Transfusi masif pada neonatus sampai usia <1 tahun transfusi intrauterin

penderita dengan anti IgA atau defisiensi IgA dengan riwayat alergi transfusi

berat, riwayat reaksi transfusi berat yang tidak membaik dengan pemberian

premedikasi.

Defisiensi IgA yang belum pernah mendapat transfusi komponen darah

(eritrosit, plasma, trombosit). Defisiensi IgA yang tidak pernah mengalami

reaksi alergi terhadap komponen darah sebelumnya, belum diketahui

mempunyai antibodi anti IgA tidak pernah mengalami reaksi transfusi berat

terhadap eritrosit (Aritonang, 2016).

14. Trombosit

Trombosit dibuat dari konsentrat whole blood (Buffy Coat), Dan

diberikan pada pasien dengan perdarahan karena trombositopenia. Produk

 21

trombosit harus disimpan dalam kondisi spesifik untuk menjamin

penyembuhan dan fungsi optimal setelah tranfusi. Umur dan fungsi trombosit

optimal pada penyimpanan di suhu ruangan 20-24 oC (Cahyadi, 2011).

15. Plasma Beku (Fresh Frozen Plasma).

Fresh Frozen Plasma (FFP) adalah plasma segar yang dibekukan

dalam waktu 8 jam dan disimpan pada suhu minimal -200C dapat bertahan

satu tahun, yang berisi semua faktor koagulasi kecuali trombosit. FFP di

berikan untuk mengatasi kekurangan faktor koagulasi yang masih belum jelas

dan defisiensi anti-thrombin III FFP berisi plasma, semua faktor pembekuan

stabil dan labil, komplemen dari protein plasma. Volume sekitar 200-250 ml.

Setiap unit FFP biasanya dapat menaikkan masing-masing kadar faktor

pembekuan sebesar 2-3% pada orang dewasa. Dosis inisial adalah 10-15

ml/kg. (Harlinda, 2006).

 22

E. Kerangka Teori
 23

Faktor-faktor yang mempengaruhi kadar hemoglobin diantaranya;

kecukupan besi dalam tubuh, metabolism tubuh, aktifitas fisik, usia, jenis

kelamin, penyakit sistemik, pola makan, kebiasaan minum teh (Permenkes 91,
 24

2015)

Pemeriksaan Kadar Hemoglobin

Pasien Anemia PraTransfusi

Anemia

Komponen Darah:
1. Whole Blood
2. PRC
Pemberian Transfusi Darah
3. Wash Eritrosit
4. Trombosit
KECUKUPAN BESI DALAM
5. FFP
TUBUH
METABOLISME DALAM
TUBUH
AKTIFITAS FISIK
Pemeriksaan Kadar Hemoglobin USIA
Pasien Anemia Post Transfusi JENIS KELAMIN
PENYAKIT SISTEMIK
POLA MAKAN
KEBIASAAN MINUM TEH

Gambar 1. Kerangka Teori (Permenkes 91, 2015)

 25

F. Kerangka Konsep

Independent Dependent

Kadar Hemoglobin sebelum

Pasien Transfusi Darah
dan sesudah Transfusi

Gambar 2. Kerangka Konsep

G. Hipotesa

Ha = Adanya perbedaan kadar hemoglobin sebelum dan setelah transfusi darah

pada pasien anemia di Rumah Sakit Nene Mallomo

 BAB III
METODELOGI PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan

1. Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan

pendekatan kuantitatif. Pendekatan kuantitatif akan menyajikan suatu fakta

atau mendeskripsikan statistik untuk mengujikan hipotesis yang telah

disiapkan (Yusuf, 2017). Data primer dari tiap pasien dengan diagnosa

anemia akan dilihat secara prospektif untuk melihat kadar hemoglobin

sebelum dan sesudah ditransfusikan berdasarkan pemeriksaan laboratorium.

16. Rancangan Penelitian

Sedangkan rancangan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini

adalah cross sectional yaitu suatu rancangan penelitian untuk mempelajari

dinamika korelasi antara faktor-faktor risiko dengan efek dan dengan

pendekatan observasi ataupun dengan pengumpulan data pada suatu saat

tertentu (Notoatmodjo, 2015). Penelitian ini ingin menggambarkan perbedaan

kadar hemoglobin sebelum dan sesudah transfusi darah pada pasien anemia

di UTDRS Nene Mallomo tahun 2021.

B. Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian dilaksanakan di UTD RS.Nene Mallomo yang beralamat di Jl.

Wolter Monginsidi, No. 2-4, Rijang Pittu Pangkajene Sidrap, Sulawesi Selatan

91611 dan pada bulan April sampai bulan Juni 2021.

26
 27

C. Subjek dan Objek Penelitian

1. Subjek Penelitian

Subjek dalam penelitian ini adalah pasien anemia yang di lakukan

pemeriksaan kadar hemoglobin sebelum dan sesudah ditransfusi darah di

UTD RS.Nene Mallomo

17. Objek Penelitian

Objek penelitian merupakan suatu objek atau kegiatan yang memiliki

variasi tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian

diambil kesimpulannya (Sugiono, 2016). Objek dalam penelitian ini adalah

pemeriksaan kadar hemoglobin sebelum dan sesudah ditransfusi

D. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi bukan hanya orang, tetapi juga obyek dan benda benda alam

yang lain, populasi juga bukan sekedar jumlah yang ada pada objek dan

subjek penelitian tetapi meliputi seluruh karakteristik atau ciri-ciri yang dimiliki

oleh objek dan subjek itu (Wiyono, 2011). Populasi pada penelitian ini adalah

seluruh pasien yang ditransfusi di UTD RS. Nene Mallomo dengan jumlah 50

pasien

18. Sampel

Sampel adalah sebagian dari keseluruhan objek penelitian yang

dianggap mewakili seluruh populasi (Nurdin, 2019). Penelitian ini

menggunakan total sampling adalah teknik pengambilan sampel dimana

jumlah sampel dama dengan populasi (Sugiyono, 2009).

 28

Sampel yang diambil pada penelitian ini adalah pasien yang transfusi

darah dengan diagnosa anemia yang berjumlah 50 pasien.

E. Variabel Penelitian

Variabel pada penelitian ini memiliki variabel independent dan dependent.

Variabel independent adalah Transfusi darah yang dilakukan pada pasien

anemia dan variabel dependent adalah kadar hemoglobin sebelum dan sesudah

transfusi darah pada pasien anemia.

F. Definisi Operasional Variabel

Tabel 3. Definisi Operasional Variabel

No Variabel Definisi Alat Ukur Satuan Skala Ukur

Ukur
1 Kadar Kandungan Mengunakan Kadar HB Ratio
Hemoglobin hemoglobin dalam alat (g/dl)
darah yang di Automatic
nyatakan dalam Hematology
satuan g/dl Analyzer
2 Transfusi Tindakan medis Indikasi Kadar Nominall
darah dalam transfusi hemoglobin
mengembalikan meliputi <8 g/dl
volume darah kehilangan
darah akut
dan anemia
berat

3 Pasien Kondisi ketika Observasi Pasien Nominal

Anemia tubuh kekurangan pada data anemia dan
sel darah merah formulir Bukan
yang sehat atau permintaan Pasien
ketika sel darah darah Anemia
merah tidak
berfungsi dengan
baik
 29

G. Instrument Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat-alat yang akan digunakan dalam

pengumpulan data (Notoadmojo, 2012). Pada penelitian ini instrument yang

digunakan adalah;

1. Alat

Automatic Hematology Analyzer, Rak Sampel, Torniquet.

19. Bahan

Darah vena, Kapas alkohol 70%, Spuit, kapas kering, tabung EDTA

H. Jalannya Penelitian

1. Tahap Persiapan Penelitian

Pada tahap ini peneliti menyusun rangkaian kegiatan yang akan

dilakukan dengan tujuan agar waktu dan pekerjaan yang akan dilakukan bisa

efektif. Adapun susunan dari tahapan yang dilakukan meliputi:

a. Studi pendahuluan terhadap materi tugas akhir untuk mendapatkan

perbedaan kadar hemoglobin.

b. Menentukan data apa saja yang diperlukan.

c. Mempersiapkan semua kelengkapan administrasi yang dibutuhkan untuk

pengumpulan data.

2. Tahap Pelaksanaan Penelitian

Pada tahap pelaksanaan peneliti mengurus perizinan penelitian di UTD

RS.Nene Mallomo. Kemudian penelitian dimulai dari tahap penentuan

populasi dan sampel yang sesuai dengan kriteria, kemudian sampel yang

didapat dilakukan pemeriksaan kadar hemoglobin sebelum dan setelah

ditransfusi
 30

3. Tahap Akhir

Pada tahap ini peneliti dilakukan sidang KTI dihadapan dewan penguji.

I. Cara Analisis Data

1. Analisis Univariat

Analisis univariat ini digunakan untuk mendeskripsikan data

pemeriksaan kadar hemoglobin yang diperoleh dari hasil pretest dan postest.

Analisis statistik deskriptif digunakan untuk menghitung data berupa tabel

distribusi frekuensi, nilai tertinggi, nilai terendah, mean (rata-rata), median,

range, varian, standar deviasi (simpangan baku), dan presentasi.

20. Analisis Bivariat

a. Uji Normalitas

Uji normalitas digunakan untuk mengetahui data yang dianalisis

berdistribusi normal atau tidak. pengujian ini dilakukan dengan

menggunakan uji kolmogrov smirnov normality test. Kriteria dalam

pengujian ini, pada taraf signifikan 5% atau 0.05. data dinyatakan

berdistribusi normal jika nilai signifikansi > 0.05 dan data dinyatakan tidak

berdistribusi normal jika signifikasi < 0.05.

b. Uji Homogenitas

Uji homogenitas digunakan untuk mengetahui apakah kedua

kelompok data memiliki varian yang sama atau tidak. pengujian ini

dilakukan dengan menggunakan bantuan program uji kolmogrov smirnov

normality tes. Kriteria uji ini adalah jika nilai signifikan > 0.05 maka dapat

dikatakan varian sampel adalah homogen.

c. Uji Hipotesis
 31

Setelah dilakukan uji normalitas dan uji homogenitas maka dapat

dicari kesimpulan dengan uji hipotesis. Uji hipotesis pada penelitian ini

dapat menggunakan uji Paired T Test, untuk mengetahui ada tidaknya

perbedaan kadar hemoglobin sebelum dan setelah transfusi darah pada

pasien anemia. Pengujian hipotesis ini dilakukan dengan bantuan aplikasi

SPSS dengan penentuan pengambilan keputusan:

1) Jika nilai Sig (2-tailed) < 0,05 maka (Ha) terdapat perbedaan yang

signifikan antara kadar hemoglobin sebelum dan sesudah transfusi

darah.

2) Jika nilai Sig (2-tailed) > 0,05 maka (Ho) tidak terdapat perbedaan

yang signifikan antara kadar hemoglobin sebelum dan sesudah

transfusi darah.
 BAB VI
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Unit Transfusi Darah Rumah Sakit Nene Mallomo yang biasa disebut

dengan UTD RS Nene Mallomo yang beralamat di Jl. Wolter Monginsidi, No. 2-4,

Rijang Pittu Pangkajene Sidrap, Sulawesi Selatan 91611. UTD RS Nene

Mallomo ini di resmikan oleh Bupati Sidrap yaitu Bapak H Dollah Mando pada

tanggal 10 September 2020. UTD RS Nene Mallomo berusaha memberikan

pelayanan 24 jam yang bertujuan agar masyarakat mendapatkan pelayanan

kesehatan secara maksimal terutama bagi para pendonor dan pasien yang

membutuhkan darah.

B. Hasil Dan Pembahasan

1. Karakteristik Pasien Anemia yang Melakukan Transfusi Darah

a. Jenis kelamin pasien anemia yang melakukan transfusi darah

Jenis kelamin pasien anemia yang melakukan transfusi darah dapat

dilihat pada table berikut ini:

Tabel 4. Jenis Kelamin Pasien Anemia

Jenis
Jumlah Persentase (%)
Kelamin

Laki-laki 23 46

Perempuan 27 54

Total 50 100

(Sumber: data primer diolah, 2021)

Pada Tabel 4 dapat dilihat bahwa jenis kelamin pasien anemia yang

melakukan transfusi darah didominasi perempuan sebanyak 27 orang

32
 33

(54%) dan laki-laki 23 orang (46%). Hasil ini sejalan dengan penelitian

Pratama (2020) yang menyatakan pasien anemia pada pada perempuan

59 orang (59%) sedangkan laki-laki 41 orang (41%).

b. Usia Pasien Anemia Yang Melakukan Transfusi Darah

Usia pasien anemia yang melakukan transfusi darah di UTDRS Nene

Mallomo dapat dilihat pada table berikut ini:

Tabel 5. Jenis Kelamin Pasien Anemia

Umur Jumlah Persentase (%)

< 40 Tahun 32 64

> 40 Tahun 18 36

Total 50 100

(Sumber: data primer diolah, 2021)

Pada tabel 5 dapat dilihat bahwa usia pasien anemia pada usia < 40

tahun sebanyak 32 orang (64%) dan pada usia >40 tahun sebanyak 18

orang (36%).

21. Distribusi Kadar Hemoglobin Sebelum dan Sesudah Transfusi Darah

Pemeriksaan kadar hemoglobin sebelum dan sesudah transfusi pada

pasien anemia dilakukan dengan menggunakan alat Automatic Hematology

Analyzer kemudian dari data tersebut dilakukan uji deskritif statistik dengan

mengunakan aplikasi SPSS versi 25 dan didapatkan hasil sebagai berikut:

Tabel 6. Distribusi Kadar Hemoglobin Sebelum dan Sesudah Transfusi Darah

Kadar Hemoglobin Range (gr/dl) Rerata (gr/dl) Selisih (gr/dl)

Sebelum Transfusi
3,3 – 9,0 6,79
Darah
2,70
Sesudah Transfusi
6,2 – 11,3 9,49
Darah

(Sumber: data primer diolah, 2021)

 34

Pada Tabel 6 didapat hasil bahwa kadar hemoglobin sebelum transfusi

pada pasien anemia dengan kadar hemoglobin terendah adalah 3,3 gr/dl dan

tertinggi adalah 9,0 gr/dl dengan rerata kadar hemoglobin sebelum transfusi

darah adalah 6,79 gr/dl. Sedangkan pada kadar hemoglobin sesudah transfusi

pasa pasien anemia dengan kadar hemoglobin terendah sebesar 6,2 gr/dl dan

teringgi sebesar 11,3 gr/dl dengan rerata kadar hemoglobin sesudah transfusi

adalah 9,49 gr/dl. Pada selisih kadar hemoglobin sebelum dan sesudah

transfusi darah pada pasien anemia sebesar 2,70 gr/dl.

Hasil penelitian ini sejalan dengan Anggi (2020) yang menyatakan

bahwa rata - rata kadar Hemoglobin sebelum transfusi 7,6 g/dl dan sesudah

transfusi 9,8 g/dl. Menurut Saiful dan Mirza (2012) bahwa pada penderita

anemia kadar Hb sebelum transfusi 9 g/dl dan kadar Hb setelah tranfusi 12

g/dl dari 3-5 kantong darah. Sedangkan menurut Yulia (2017) bahwa hasil

kadar Hb sebelum tranfusi 6,72 g/dl dan kadar Hb sesudah transfusi 8,79 g/dl

dari 1-2 kantong darah. Kemudiaan menurut Suci (2019) bahwa hasil kadar

Hb sebelum transfusi 6,7 g/dl sedangkan kadar Hb setelah transfusi 8,4 g/dl

dari 1-2 kantong darah.

Kenaikan kadar Hb pada pasien transfusi tidak terlalu cepat

meningkatnya karena dipengaruhi oleh zat besi dan tergantung usia. Usia

remaja dan dewasa apabila ditransfusi lebih cepat meningkat kadar Hb

dibandingkan dengan lanjut usia. Kenaikan kadar hb juga dipengaruhi oleh

banyaknya cairan yang masuk pada tubuh pasien dan bisa juga disebabkan

oleh penyakit pasien. Sehingga menyebabkan kadar Hb tidak mencapai kadar

normal, pada pasien transfusi kadar Hb juga dipengaruhi oleh masa hidup
 35

eritrosit atau lisisnya darah yang akan ditransfusikan sehingga kadar Hb

setelah ditransfusikan tidak mencapai batas normal (Anggi, 2020).

22. Perbedaan Kadar Hemoglobin Sebelum dan Sesudah Transfusi Darah

Dalam penelitian ini dilakukan uji normalitas untuk mengetahui apakah

nilai sig (2-tailed) berdistribusi normal atau tidak dan uji Paired T Test untuk

mengetahui nilai kadar hemoglobin terdapat perbedaan yang signifikan atau

tidak. Berikut hasil yang didapat:

Tabel 7. Uji Statistik Perbedaan Kadar Hemoglobin Sebelum dan Sesudah Transfusi Darah

Kadar Hemoglobin Mean IK 95% Uji Uji Paired T

Normalitas Test

Sebelum Transfusi 2,70 2,5 – 2,9 0,200 0,000

darah – Sesudah
Transfusi darah

(Sumber: data primer diolah, 2021)

Berdasarkan tabel 7 di ketahui bahwa selisih antara kadar

hemoglobin sebelum dan sesudah transfusi darah berada pada range 2,5 –

2,9 gr/dl. Pada uji normalitas didapatkan hasil sebesar 0,200 atau lebih dari

0,005 yang artinya data berdistribusi normal. Dan berdasarkan tabel

diketahui bahwa nilai Sig (2-tailed) atau signifikasi untuk perbedaan kadar

hemoglobin sebelum dan sesudah transfusi darah sebesar 0,000 atau lebih

kecil dari 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang

signifikan antara kadar hemoglobin sebelum dan sesudah transfusi darah

di UTD RS Nene Mallomo.

 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian maka dapat disimpulkan sebagai berikut:

1. Nilai rata-rata hemoglobin sebelum transfusi pada pasien anemia sebesar
6,8 gr/dl
2. Nilai rata-rata hemoglobin sesudah transfusi pada pasien anemia sebesar
9,5 gr/dl
3. Nilai rata rata kenaikan kadar hemoglobin pada pasien anemia sebelum
dan sesudah transfusi yaitu 2,7 gr/dl.
4. Terdapat perbedaan yang signifikan antara kadar hemoglobin sebelum dan
sesudah transfusi darah dengan nilai Asymp.Sig (2-tailed) sebesar 0,000
dengan nilai p=0,05.
B. Saran

1. Bagi penelitian selanjutnya untuk melakukan tentang perbedaan transfusi

dengan jumlah kantong yg ditransfusikan dengan jumlah sampel dan
lingkup kerja yang lebih luas.
2. Melakukan pola hidup sehat dengan makan-makanan yang bergizi dan
seimbang.
3. Memperhatikan masalah kesehatan agar tubuh tumbuh berkembang tidak
mengalami gangguan apapun

36
 DAFTAR PUSTAKA

Andhika. 2019. Analisis Kapasitas Vital Paru, Kadar Hemoglobin dan Saturasi
Oksigen Perokok Konvensional dan Perokok Elektrik Pada Warga Desa
Srobyong KEC Mlonggo KAB Jepara.
Anwar, R. B. 2020. Penerapan Arsitektur Porositas Pada Kantor Dinas
Kesehatan dan PMI Kota Bandung.
Astriana, W. 2017. Kejadian Anemia pada Ibu Hamil Ditinjau dari Paritas dan
Usia. Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan, 2(2), 123–130.
http://ejournal.stikesaisyah.ac.id/index.php/jika/
Firdausu, alfu zukhrufu. 2020. Pengaruh Transfusi Darah Terhadap Tingkat
Keberhasilan Hidup Pasien Thalasemia.
Gunadi, V. I. ., Mewo, Y. M., & Tiho, M. 2016. Gambaran kadar hemoglobin pada
pekerja bangunan. Jurnal E-Biomedik, 4(2).
GUSTI, N. G. 2018. Gambaran kadar hemoglobin dengan pemeriksaan
menggunakan metode point of care testing dan hematology analyzer.
Gyresha, arbie, Noviar, G., Durachim, A., & Nurhayati, B. 2020. Gambaran Hasil
Pemeriksaan Crossmatch Metode Tabung Pada Sampel Darah Lipemik.
Lutfiyah, H. F. 2019. Implementasi metode Classification and Regression Trees
(CART) pada proses klasifikasi calon pendonor darah.
Monika, sampe manggalik. 2017. Unit transfusi darah palang merah indonesia
kota kendari karya tulis ilmiah.
Nugrahini, K. T. 2018. Perbedaan kadar hemoglobin darah vena dan arteri
metode fotometri.
Nursalam. 2012. Manajemen Keperawatan . Salemba Medika. Jakarta
Permana, A., Susanto, H., Sugeng Tri Hariyadi, Y., Studi Analis Kesehatan, P.,
Kesehatan, F., & Mohammad Husni Thamrin, U. 2020. Gambaran Kadar
Hemoglobin Sebelum Dan Sesudah Operasi Bypass Jantung Di Rumah
Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto Jakarta Periode Januari Sampai
Mei 2019. Open Journal System (OJS): Journal.Thamrin.Ac.Id, 6(1), 103–
113.
Permenkes 91. 2015. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia.
Ramadhani, Arsando Aniko. 2018. Perbedaan Kadar Hemoglobin Sebelum Dan
Sesudah Aktivitas Fisik Pada Latihan Zumba.
Sagita, Anggi. 2020. Perbedaan Kadar Hemoglobin Penderita Anemia Sebelum
dan Sesudah Transfusi Darah. Karya Tulis Ilmiah, Padang
Sriwati, C. 2018. Perbedaan Kadar Hemoglobin Pada Sampel Yang Segera
Diperiksa Dan Di Tunda 3 Jam.
Suci, P. S. 2019. Gambaran Kadar Hemoglobin Sebelum dan Sesudah Transfusi
Darah Pada Pasien Anemia.

37
 38

Sugiono. 2016. Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan.

Susiloningtyas, I. 2021. Pemberian Zat Besi (Fe) Dalam Kehamilan. Majalah
Ilmiah Sultan Agung (Vol. 50, Issue 128).
Wicaksono, W. S. 2018. Gambaran Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester
I Dan Trimester Iii Yang Mengkonsumsi Tablet Fe Di Peskesmas Sigaluh 1.
Yudha Pratama, I., Lewis Sinaga, J., Erina, H., & Ompusunggu, S. 2017.
Korelasi Antara Kadar Hemoglobin Dengan Tingkat Konsentrasi Pada
Mahasiswa Laki-Laki Fakultas KedokteranUniversitas HKBP Nommensen
Medan.
Yusnaini, Y. 2014. Pengaruh Konsumsi Jambu Biji (Psidium Guajava. L)
Terhadap Perubahan Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Anemia Yang
Mendapat Suplementasi Tablet Fe (Studi Kasus Ibu Hamil di Wilayah Kerja
Puskesmas Kecamatan Indrapuri Kabupaten Aceh Besar Propinsi Aceh).
Yusuf, M. 2017. Metode Penelitian Kuantitatif.
Zalfitriyani, R. 2019. Membandingkan Kadar Hemoglobin Pada Pasien Gagal
Ginjal Kronis Sebelum dan Sesudah Transfusi Darah Di RSUD Pariaman.
 39

LAMPIRAN
 40

Lampiran 1. Surat ijin studi pendahuluan

 41

Lampiran 2. Surat Permohonan Ijin Penelitian

 42

Lampiran 3. Surat Keterangan Telah Selesai Penelitian

 43

Lampiran 4. Data Pasien Anemia yang Transfusi

 44

Lampiran 5. One Sample Kolmogorov-Smirnov Test

One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test

Unstandardized
Residual
N 50
Normal Parametersa,b Mean ,0000000
Std. Deviation ,78531767
Most Extreme Differences Absolute ,091
Positive ,064
Negative -,091
Test Statistic ,091
Asymp. Sig. (2-tailed) ,200c,d
a. Test distribution is Normal.
b. Calculated from data.
c. Lilliefors Significance Correction.
d. This is a lower bound of the true significance.
(Sumber: data UTD RS Nene Mallomo, 2021)
 45

Lampiran 6. SPSS Versi 25