1

LAPORAN KASUS ANAK DENGANKETIDAKEFEKTIFAN

BERSIHAN JALANNAFAS PADA BRONKOPNEUMONIA
DI BANGSAL AL-IKHLAS PKU MUHAMMADIYAH
BANTUL

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Disusun oleh:
WAHYUNI SEPTIANA
1710206011

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH
YOGYAKARTA
2018
LAPORAN KASUS ANAK DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN
BERSIHAN JALAN NAFAS PADA BRONKOPNEUMONIA
DI BANGSAL AL-IKHLAS PKU MUHAMMADIYAH
BANTUL

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Disusun oleh:
WAHYUNI SEPTIANA
1710206011

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH
YOGYAKARTA
2018
i
LAPORAN KASUS ANAK DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN
BERSIHAN JALAN NAFAS PADA BRONKOPNEUMONIA
DI BANGSAL AL-IKHLAS PKU MUHAMMADIYAH
BANTUL

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Diajukan Guna Melengkapi Sebagian Syarat Mencapai Gelar Ners

Pada Program Studi Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta

Disusun oleh:
WAHYUNI SEPTIANA
1710206011

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH
YOGYAKARTA
2018
ii
 HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN KASUS ANAK DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN

BERSIHAN JALAN NAFAS PADA BRONKOPNEUMONIA
DI BANGSAL AL-IKHLAS PKU
MUHAMMADIYAH
BANTUL

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Disusun oleh:
Wahyuni Septiana
1710206011

Telah Dipertahankan di Depan Dewan Penguji dan Diterima Sebagai Syarat Untuk
Mendapatkan Gelar Profesi Ners
pada Program Studi Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan
di Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta

Pada Tanggal

3 Januari 2018

Dewan Penguji:

1. Penguji 1 : Mustika Astuti, S.Kep.,Ns. ......................

2. Penguji 2 : Ery Khusnal,MNS. ......................

Mengesahkan,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta

M. Ali Imron, S.Sos., M.Fis.

iii
 LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN

Dengan ini penyusun menyatakan bahwa dalam laporan kasus ini tidak
terdapat karya yang pernah diajukan untuk laporan kasus lain atau untuk
memperoleh gelar ners pada perguruan tinggi lain, dan sepanjang pengetahuan
penulis juga tidak terdapat karya orang lain atau pendapat yang pernah ditulis
atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah
disebutkan dalam daftar pustaka.

Yogyakarta, Desember 2017

Wahyuni Septiana

iv
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh

Alhamdulillahirobbil`alamiin segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan
rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan karya ilmiah
akhir ners ini, dengan judul “Laporan Kasus Anak Dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan
Nafas pada Bronkopneumonia di Bangsal Al-Ikhlas PKU Muhammadiyah Bantul”.
Karya ilmiah akhir ners ini dapat tersusun atas bimbingan dan bantuan dari semua
pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1. Ibu Warsiti, S. Kp., M. Kep., Sp. Mat., selaku Rektor Universitas `Aisyiyah Yogyakarta.
2. Bapak Moh. Ali Imron, S.Sos., M.Fis selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
‘Aisyiyah Yogyakarta.
3. Ibu Suratini, M.Kep., Sp.Kom., selaku Ketua Prodi Studi Ilmu Keperawatandan Prodi
Profesi NersFakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta.
4. Bapak Ery Khusnal, MNS., selaku pembimbing karya ilmiah akhir ners dan penguji II
yang telah memberikan masukan dan bimbingan yang sangat berguna bagi penulis dalam
menyelesaikan karya ilmiah akhir ners ini.
5. Ibu Mustika Astuti, S.Kep.,Ns selaku dosen penguji I yang telah memberikan masukan
yang sangat penting untuk kesempurnaan karya ilmiah akhir ners ini.
6. Ibu Noviana Samodrawati, S.Kep., Ns., selaku pembimbing karya ilmiah akhir ners dan
penguji III yang telah memberikan masukan dan bimbingan yang sangat berguna bagi
penulis dalam menyelesaikan karya ilmiah akhir ners ini.
7. Direktur RS PKU Muhammadiyah Bantul yang telah memberikan izin untuk
melaksanakan laporan kasus.
8. Pasien, perawat dan seluruh staf ruang Al-Ikhlas yang telah bersedia meluangkan
waktunya guna membantu terselesaikannya laporan kasus ini.
9. Seluruh staff dan karyawan Universitas `Aisyiyah Yogyakarta.
10. Keluarga tercinta yang telah memberikan dukungan moral serta materi sehingga
memperlancar tersusunnya karya ilmiah akhir ners ini.
11. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan karya ilmiah akhir ners ini yang
tidak dapat disebutkan satu-persatu.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan karya ilmiah akhir ners ini jauh dari
sempurna mengingat keterbatasan ilmu pengetahuan, pengalaman, serta waktu, sehingga
penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari semua pihak untuk lebih
menyempurnakan karya ilmiah ini.

Wassalamu’alaikum Warohmatullahi Wabarakaatuh.

Yogyakarta, Desember 2018

Penulis

v
 DAFTAR ISI
HALAMAN COVER ........................................................................................ i
HALAMAN DEPAN ........................................................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................... iii
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN .................................. iv
KATA PENGANTAR ...................................................................................... v
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. viii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... ix
INTISARI .......................................................................................................... x
BAB 1 PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .............................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ......................................................................................... 3
C. Tujuan ............................................................................................................ 3
D. Manfaat .......................................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori ................................................................................................ 5
B. Tinjauan Islam ............................................................................................... 18
C. Kerangka Teori (Pathways) .......................................................................... 19
D. Metodologi Penelitian ................................................................................... 19
BAB III LAPORAN KASUS
A. Pengkajian ..................................................................................................... 22
B. Keluhan Utama .............................................................................................. 22
C. Riwayat Kesehatan dan Kelahiran .............................................................. 22
D. Riwayat Kesehatan Masa Lalu .................................................................... 22
E. Riwayat Sosial ............................................................................................... 23
F. Kebutuhan Dasar ........................................................................................... 23
G. Keadaan Kesehatan Saat Ini ......................................................................... 24
H. Hasil Laboratorium ....................................................................................... 24
I. Hasil Pemeriksaan Penunjang ..................................................................... 25
J. Pemeriksaan Fisik ......................................................................................... 25
K. Informasi Lain ............................................................................................... 26
L. Farmakologi ................................................................................................... 26
M. Analisis Data ................................................................................................. 28
N. Prioritas Masalah .......................................................................................... 30
O. Rencana Intervensi ....................................................................................... 31
P. Implementasi dan Evaluasi ......................................................................... 35
BAB IV PEMBAHASAN
A. Pofil Lahan Praktik........................................................................................ 77
B. Analisis Pengkajian ....................................................................................... 77
C. Analisis Diagnosis Keperawatan ................................................................ 80
D. Analisis Intervensi dan Implementasi Keperawatan ................................ 82
E. Analisis Evaluasi .......................................................................................... 85
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan ......................................................................................................... 87
B. Saran ................................................................................................................ 87
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................... 89
LAMPIRAN

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1Pathway Bronkopneumonia ......................................................................... 19

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1Perbedaan Diagnosis Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas,

Ketidakefektifan Pola Nafas dan Gangguan Pertukaran Gas ......................... 14

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Time Schedule

Lampiran 2 : Lembar Bimbingan Karya Ilmiah Akhir Ners
Lampiran 3 : Hasil Pemeriksaan Laboratorium

ix
 LAPORAN KASUS ANAK DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN
BERSIHAN JALAN NAFAS PADA BRONKOPNEUMONIA
DI BANGSAL AL-IKHLAS PKU MUHAMMADIYAH
BANTUL1

Wahyuni Septiana2, Ery Khusnal3

INTISARI

Latar Belakang: Ketidakefektifan bersihan jalan nafas pada kasus bronkopneumonia

ditandai dengan adanya akumulasi sekret pada bronkiolus, akibatnya oksigen yang masuk ke
saluran pernafasan terganggu. Kebutuhan oksigen meupakan kebutuhan dasar paling vital
dalam kehidupan manusia karena fungsi oksigen adalah untuk kelangsungan metabolisme sel
tubuh, mempertahankan hidup dan aktivitas berbagai organ atau sel.
Tujuan: Untuk membandingkan asuhan keperawatan pada dua kasus anak Bronkopneumonia
dengan diagnosis keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan napas di ruang Al-Ikhlas RS
PKU Muhammadiyah Bantul.
Metode: Penelitian ini menggunakan menggunakan pendekatan studi kasus dengan observasi
dan wawancara. Sampel yang digunakan adalah 2 anak terdiagnosis bronkopneumonia dengan
diagnosis keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan nafas.
Hasil: kondisi klinis kedua kasus demam, batuk, pilek dan berdasarkan hasil pemeriksaan
fisik didapatkan data kedua klien terdapat tarikan dinding dada, pernafasan cepat, pernafasan
cuping hidung dan terdapat suara ronkhi pada kedua paru. Diagnosis keperawatan utama
adalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas. Pencapaian yang diharapkan pada kedua kasus
dengan diagnosis ketidakefektifan bersihan jalan nafas teratasi. Hasil intervensi yang
dilakukan pada kedua kasus didapatkan adanya perbedaan lamanya asuhan keperawatan yang
dilakukan, pada kasus 1 dilakukan asuhan selama 5 hari sedangkan pada kasus 2 dilakukan
asuhan selama 6 hari.
Saran: Perawat hendaknya dapat meningkatkan mutu asuhan keperawatan yang
komprehensif khususnya dalam penatalaksanaan bronkopneumonia dengan ketidakefektifan
bersihan jalan nafas.

Kata kunci :Bronkopneumonia, Keperawatan anak, Ketidakefektifan bersihan

jalan nafas
Daftar Pustaka :37 buku (tahun1992-2016), 5 web, 2 jurnal
Halaman : x, 87 halaman

1
Judul Karya Ilmiah Akhir Ners
2
Mahasiswa Program Studi Profesi Ners Univesitas ‘Aisyiyah Yogyakarta
3
Dosen Program Studi Profesi Ners Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta

x
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan merupakan salah satu faktor yang penting dalam mewujudkan tujuan
nasional. Berbagai upaya dan strategi dilakukan untuk mewujudkan pembangunan
kesehatan masyarakat secara optimal. Tujuan jangka panjang bidang kesehatan 2005-
2025 adalah meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap
orang agar peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya dapat
terwujud. Adapun indikator keberhasilan dari pembangunan kesehatan adalah terciptanya
masyarakat yang mempunyai perilaku dan lingkungan yang sehat, memiliki kemampuan
untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata serta
memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya di seluruh wilayah Republik
Indonesia (Depkes RI,2009). Salah satu yang dapat menurunkan derajat kesehatan adalah
penyakit saluran pernapasan.
Penyakit saluran pernapasan merupakan salah satu penyebab kesakitan dan
kematian paling banyak pada anak, hal ini terjadi karena saluran napas pada anak masih
sempit dan daya tubuhnya pun masih rendah (Ngastiyah, 2014). Salah satu penyakit
saluran pernapasan pada anak yaitu bronkopneumonia. Bronkopneumonia adalah salah
satu jenis pneumonia yang mempunyai pola penyebaran berbercak, teratur dalam satu
atau lebih area terlokalisasi di dalam bronchi dan meluas ke parenkim paru yang
berdekatan di sekitarnya (Nurarif,2015).
Diperkirakan hampir seperlima kematian anak diseluruh dunia kurang lebih 2 juta
anak usia dibawah lima tahun meninggal setiap tahun akibat pneumonia, sebagian besar
terjadi di Afrika dan Asia Tenggara. Insiden pneumonia di negara berkembang yaitu 30-
45% per 1000 anak di bawah usia 5 tahun, 16- 22% per 1000 anak pada usia 5-9 tahun,
dan 7-16% per 1000 anak pada yang lebih tua. Kejadian bronkopneumonia di Indonesia
yang terjadi pada balita adalah 6 per 1000 balita yang berarti setiap 1000 balita ada
sekitar 6 orang yang menderita bronkopneumonia setiap tahunnya (Maryunani, 2010).
Penyakit infeksi saluran nafas merupakan satu dari dua penyakit infeksi yang masuk
sebagai penyebab kematian terbanyak di Yogyakarta. Dalam catatan medis jenis
penyebab terbanyak adalah Bronchitis dan pneumonia. Kasus pneumonia yang ditemukan
pada tahun 2012 terdapat 2.936 kasus (Dinas Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta,
2013).

1
 2

Kasus bronkopneumonia di Indonesia banyak terjadi maka dari itu perlu

dilakukan upaya untuk menurunkan angka kejadian bronkopneumonia. Program
pengendalian pneumonia telah dilakukan oleh pemerintah sejak tahun 1984. Program
pengendalian pneumonia ini diintegrasikan dengan program pengendalian Infeksi Saluran
Pernapasan Akut (ISPA). Salah satu poin ruang lingkup pengendalian ISPA adalah
pengendalian pneumonia pada anak dibawah lima tahun. Hal-hal yang telah dilakukan
untuk mencapai fokus tersebut adalah mengadakan lokakarya nasional, menggalakan
program Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) pada puskesmas, dan mengadakan
seminar perkembangan ISPA (Kemenkes, 2012). Salah satu profesi yang terlibat dalam
pencegahan dan penanganan bronkopneumonia adalah keperawatan, populasi anak sangat
banyak yang terkena bronkopneumonia maka dari itu keperawatan pediatrik sangat
berperan dalam menurunkan angka kejadian bronkopneumonia.
Keperawatan pediatrik adalah praktik keperawatan yang terlibat dalam layanan
kesehatan anak-anak sejak masa bayi hingga remaja. Tujuan praktik keperawatan
pediatrik adalah meningkatkan dan membantu anak dalam mempertahankan tingkat
kesehatan yang optimal. Prinsip pelayanan keperawatan pada anak harus berfokus pada
anak dan keluarga, untuk memenuhi kebutuhan anak dan keluarga. Perawat juga punya
peran penting untuk memfasilitasi hubungan orang tua dan anaknya selama di rumah
sakit (Kyle & Carman, 2013).
Salah satu masalah keperawatan yang umum terjadi pada penyakit
bronkopneumonia yaitu ketidakefektifan bersihan jalan napas (Padila, 2013).
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas adalah ketidakmampuan dalam membersihkan
sekresi atau obstruksi dari saluran pernafasan untuk menjaga kebersihan jalan nafas
(NANDA, 2015). Karakteristik dari ketidakefektifan bersihan jalan nafas adalah batuk,
sesak, suara nafas abnormal (ronchi), penggunaan otot bantu nafas dan pernafasan cuping
hidung. Ketidakmampuan untuk mengeluarkan sekret merupakan kendala yang sering
dijumpai pada anak usia bayi sampai dengan pra sekolah. Hal ini dapat terjadi karena
pada usia tersebut reflek batuk masih lemah (Hay, Levin, Sondheimer, & Deterding
2009).
Sekret pada bronkus dan alveolus dapat mengakibatkan peningkatan tekanan pada
paru dan mengakibatkan berkurangnya kapasitas paru serta dapat mengakibatkan
penurunan kemampuan mengambil oksigen dari luar. Sekret yang terakumulasi akan
mengakibatkan sumbatan pada saluran pernafasan, sehingga oksigen yang masuk ke
saluran pernafasan akan terganggu. Kebutuhan oksigen dan pertukaran gas merupakan
salah satu kebutuhan dasar paling vital dalam kehidupan manusia(Saryono, 2010). Fungsi
 3

oksigen adalah untuk kelangsungan metabolisme sel tubuh, mempertahankan hidup dan
aktivitas berbagai organ atau sel(Potter, P., & Pery.A. 2006).
Apabila masalah bersihan jalan nafas tidak ditangani secara cepat maka bisa
menimbulkan kematian akibat kurangnya oksigen yang masuk kedalam
tubuh.Penatalaksanaan keperawatan pada masalah ketidakefektifan bersihan jalan napas
dapat melalui tindakan kolaboratif perawat dengan tim kesehatan lain diantaranya dengan
fisioterapi dada, pemberian nebulizer, pemberian kebutuhan oksigen, mengukur tanda-
tanda vital, memberikan posisi yang nyaman, mengajarkan batuk efektif, pemberian input
cairan baik melalui minuman maupun cairan infus, suctioning pada klien yang tidak
sadar.
Pada buku register pasien di ruang Al-Ikhlas RSU PKU Muhammadiyah Bantul
pada bulan Agustus sampai November 2017 terdapat 99anak yang menderita
bronkopneumonia dan semua kasus tersebut ditegakkan diagnosis keperawatan
ketidakefektifan bersihan jalan nafas. Tingginya diagnosis ketidakefektifan bersihan jalan
nafas perlu mendapatkan perhatian, khususnya bagi perawat dalam melaksanakan asuhan
keperawatan secara komprehensif dan optimal. Dari data yang diperoleh tersebut, penulis
tertarik untuk melakukan asuhan keperawatan pada anak dengan Ketidakefektifan
bersihan jalan nafas pada bronkopneumonia di RS PKU Muhammadiyah Bantul.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, maka penulis
merumuskan masalah sebagai berikut : “ Bagaimana Asuhan Keperawatan pada An. R
dan An. Z dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas pada Anak dengan
Bronkopneumonia di Ruang Al-Ikhlas RS PKU Muhammadiyah Bantul?”
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Tujuan penulisan Karya Ilmiah Akhir Ners ini adalah untuk membandingkan asuhan
keperawatan pada dua kasus anak Bronkopneumonia dengan diagnosis keperawatan
ketidakefektifan bersihan jalan napas di ruang Al-Ikhlas RS PKU Muhammadiyah
Bantul.
2. Tujuan Khusus
a. Menganalisis pengkajian pada 2 pasien anak bronkopneumonia dengan diagnosis
ketidakefektifan bersihan jalan nafas.
b. Menganalisis masalah pada 2 pasien anak bronkopneumonia dengan diagnosis
ketidakefektifan bersihan jalan nafas.
 4

c. Menganalisis rencana tindakan keperawatan pada 2 pasien anak

bronkopneumonia dengan diagnosis ketidakefektifan bersihan jalan nafas.
d. Menganalisis implementasi keperawatan pada 2 pasien anak bronkopneumonia
dengan diagnosis ketidakefektifan bersihan jalan nafas.
e. Mengevaluasi tindakan keperawatan pada 2 pasien anak bronkopneumonia
dengan diagnosis ketidakefektifan bersihan jalan nafas.
D. Manfaat
1. Teoritis
Karya Ilmiah Akhir Ners ini secara teoritis diharapkan dapat menambah
database ilmu keperawatan, khususnya tentang asuhan keperawatan pasien anak
dengan diagnosis ketidakefektifan bersihan jalan nafas.
2. Praktis
a. Bagi Penulis
Penulis dapat memperoleh pengetahuan dan pengalaman dalam
memberikan asuhan keperawatan serta mengaplikasikan ilmu yang diperoleh
selama pendidikan khususnya dalam penerapan asuhan keperawatan anak dengan
ketidakefektifan bersihan jalan nafas pada anak bronkopneumonia.
b. Bagi Perawat
Karya Ilmiah Akhir Ners ini dapat memberikan informasi dan wawasan mengenai
asuhan keperawatan anak agar dapat meningkatkan kualitas asuhan keperawatan
terutama pada pasien anak dengan ketidakefektifan bersihan jalan napas pada
anak bronkopneumonia.
c. Bagi Perpustakaan Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta
Karya Ilmiah Akhir Ners ini dapat menambah referensi dan rujukan mahasiswa
keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien anak dengan
ketidakefektifan bersihan jalan napas pada anak bronkopneumonia.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori
1. Pengertian Bronkopneumonia
Bronkopneumonia adalah peradangan pada parenkim paru yang melibatkan
bronkus atau bronkiolus yang berupa distribusi berbentuk bercak-bercak (patchy
distribution). Pneumonia merupakan penyakit peradangan akut pada paru yang
disebabkan oleh infeksi mikroorganisme dan sebagian kecil disebabkan oleh
penyebab non-infeksi yang akan menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan
gangguan pertukaran gas setempat (Bradley et.al., 2011).
Bronkopneumonia adalah suatu peradangan pada parenkim paru yang meluas
sampai pada bronkioli atau dengan kata lain, peradangan yang terjadi pada jaringan
paru melalui cara penyebaran langsung melalui saluran pernapasan atau melalui
hematogen sampai bronkus (Riyadi, 2009).
2. Klasifikasi Bronkopneumonia
Menurut Soemantri (2008) pengelompokan bronkopneumonia menurut tingkat
keparahannya adalah:
a. Bronkopneumonia sangat berat
Bila terjadi sianosis sentral dan anak tidak sanggup minum, maka anak harus
segera dibawa kerumah sakit untuk diberikan pengobatan.
b. Bronkopneumonia berat
Bila dijumpai adanya retraksi dada, tanpa sianosis dan masih sanggup minum,
maka harus segera dibawa ke rumah sakit untuk diberikan pengobatan
c. Bronkopneumonia
Bila tidak ada retraksi dada tetapi dijumpai pernapasan cepat.
1) Lebih dari 60x/menit pada anak usia kurang dari 2 bulan
2) Lebih dari 50x/menit pada usia 2 bulan sampai 1 tahun
3) Lebih dari 40x/menit pada anak usia 1-5 tahun
d. Bukan Bronkopneumonia
Hanya batuk dan tanpa adanya gejala.
3. Etiologi Bronkopneumonia
Menurut Kemenkes (2010) mengklasifikasikan penyebab bronkopneumonia
berdasarkan umur.

5
 6

a. Bayi Baru Lahir: pneumonia seringkali terjadi karena aspirasi, infeksi virus
Varicella-zoster dan infeksi berbagai bakteri gram negatif seperti bakteri coli,
TORCH, Streptokokus dan pneumokokus.
b. Bayi: pneumonia biasanya disebabkan oleh berbagai virus, yaitu Adenovirus,
Coxsackie, Parainfluenza, Influenza A or B, Respiratory Syncytial Virus (RSV),
dan bakteri yaitu B. streptococci, E. coli, P. aeruginosa, Klebsiella, S.
pneumoniae, S. aureus, Chlamydia
c. Batita dan Anak Pra-sekolah: Pneumonia biasanya disebabkan oleh virus, yaitu
Adeno, Parainfluenza, Influenza A atau B, dan berbagai bakteri seperti S.
pneumoniae, Hemophilus influenzae, Streptococci A, Staphylococcus aureus,
Chlamydia.
d. Anak usia sekolah dan usia remaja: Pneumonia disebabkan oleh virus yaitu
Adeno, Parainfluenza, Influenza A or B, dan berbagai bakteri, seperti S.
pneumoniae, Streptococcus A dan Mycoplasma.
4. Patofisiologi
Kuman penyebab bronkopneumonia masuk ke dalam jaringan paru-paru
melalui saluran pernapasan atas untuk mencapai bronkiolus kemudian alveolus
sekitarnya. Bronkopneumonia dapat terjadi sebagai akibat inhalasi mikroba yang ada
di udara, aspirasi organisme dari nasofaring atau penyebaran hematogen dari fokus
infeksi yang jauh. Bakteri yang masuk ke paru melalui saluran napas masuk ke
bronkioli dan alveoli, menimbulkan reaksi peradangan yang hebat dan menghasilkan
cairan edema yang kaya protein dalam alveoli dan jaringan intertitial. Kuman
pneumococus dapat meluas ke seluruh segmen atau lobus. Eritrosit mengalami
perembesan dan beberapa leukosit dari kapiler paru-paru. Alveoli menjadi penuh
dengan cairan edema yang berisi eritrosit dan fibrin serta relatif sedikit leukosit
sehingga kapiler alveoli menjadi melebar. Paru menjadi tidak berisi udara lagi,
kenyal dan berwarna merah (Riyadi, S & Sukarmin, 2009).
Pada tingkat lanjut aliran darah menurun, alveoli penuh dengan leukosit dan
relatif eritrosit. Kuman pneumococus di fagositosis oleh leukosit dan sewaktu
resolusi berlangsung, makrofag masuk kedalam alveoli dan menelan leukosit
bersama kuman pneumococus di dalamnya. Paru masuk dalam tahap hepatisasi abu-
abu tampak berwarna abu-abu kekuningan. Secara perlahan-lahan sel darah merah
yang mati dan eksudat fibrin dibuang dari alveoli. Terjadi resolusi sempurna, paru
menjadi normal kembali tanpa kehillangan kemampuan dalam pertukaran gas. Tetapi
apabila proses konsolidasi tidak dapat berlangsung dengan baik maka setelah edema
 7

dan terdapatnya eksudat pada elveolus membran dari alveolus akan mengalami
kerusakan yang dapat mengakibatkan gangguan proses difusi osmosis oksigen pada
alveolus. Perubahan tersebut akan berdampak pada penurunan jumlah oksigen yang
dibawa oleh darah. Penurunan itu yang secara klinis penderita mengalami pucat
sampai sianosis. Terdapatnya cairan purulent pada alveolus juga dapat
mengakibatkan peningkatan tekanan pada paru, selain dapat berakibat penurunan
kemampuan mengambil oksigen dari luar juga mengakibatkan berkurangnya
kapasitas paru. Penderita akan berusaha melawan tingginya tekanan tersebut
menggunakan otot-otot bantu pernapasan (otot interkosta) yang dapat menimbulkan
peningkatan retraksi dada (Riyadi, & Sukarmin, 2009).
Secara hematogen maupun langsung (lewat penyebaran sel) mikroorganisme
yang terdapat di dalam paru dapat menyebar ke bronkus. Setelah terjadi fase
peradangan lumen bronkus berserbukan sel radang akut, terisi eksudat (nanah) dan
sel epitel rusak. Bronkus dan sekitarnya penuh dengan netrofil (bagian leukosit yang
banyak pada saat awal peradangan dan bersifat fagositosis) dan sedikit eksudat
fibrinosa. Bronkus rusak akan mengalami fibrosis dan pelebaran akibat tumpukan
nanah sehingga dapat timbul bronkiektasis. Selain itu eksudat dapat terjadi karena
absorpsi yang lambat. Eksudat pada infeksi ini mula-mula encer dan keruh,
mengandung banyak kuman penyebab (streptokokus, virus dan lain-lain).
Selanjutnya eksudat berubah menjadi purulen, dan menyebabkan sumbatan pada
lumen bronkus. Sumbatan tersebut dapat mengurangi asupan oksigen dari luar
sehingga penderita mengalami sesak napas. Apabila kuman terbawa di saluran
pencernaan maka akan menginfeksi saluran pencernaan dan teradi peningkatan flora
normal dalam usus. Hal tersebut mengakibatkan terjadinya peningkatan peristaltik
usus dan malabsorbsi sehingga penderita mengalami diare dan menyebabkan
gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit (Riyadi& Sukarmin, 2009).
5. Manifestasi Bronkopneumonia
Secara umum gambaran klinis pneumonia diklasifikasikan menjadi 2
kelompok yaitu gejala umum dan gejala respiratorik. Gejala umum meliputi demam,
sakit kepala, malaise, nafsu makan menurun, gejala gastrointestinal (mual, muntah,
dan diare), sedangkan gejala respiratorik meliputi batuk, napas cepat (takipnea),
napas sesak (retraksi dinding dada/chest indrawing), napas cuping hidung, dan
sianosis (said,2010).
Tanda dan gejala pada bayi dan anak kecil meliputi demam, anak rewel, kejang
yang disebabkan oleh demam tinggi, sakit kepala, nyeri dan pegal pada punggung
 8

dan leher, anoreksia, muntah, diare, nyeri abdomen, hidung tersumbat, produksi
sekret, stridor, merintih,wheezing, crackles, dan batuk (Hockenberry & Wilson,
2012).
Pemeriksaan fisik pada bronkopneumonia tergantung dari pada luas daerah
yang terkena. Pada perkusi toraks sering ditemukan kelainan. Pada auskultasi
mungkin terdengar ronchi basah nyaring halus, sampai sedang. Bila sarang
bronkopneumonia menjadi satu (konfluens) mungkin pada perkusi terdengar
keredupan dan suara pernapasan pada auskultasi terdengar mengeras. Pada stadium
resolusi, ronchi terdengar lagi. Tanpa pengobatan biasanya penyembuhan dapat
terjadi sesudah 2-3 minggu (Riyadi, S dkk 2009).
6. Pemeriksaan diagnostik
Pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis antara lain
(Nelson, 2009; Price & Wilson, 2006)
a. Sinar X (rongent thorax) untuk mengidentifikasi distribusi struktural seperti lobar
dan bronchial, dapat juga untuk mengidentifikasi adanya abses paru.
b. Pemeriksaan kultur sputum dan darah untuk mengidentifikasi jenis organisme
penyebab pneumonia.
c. Pemeriksaan serologi membantu dalam membedakan diagnosis organisme
khusus.
d. Pemeriksaan fungsi paru untuk menetapkan luas berat penyakit dan membantu
diagnosis.
e. Biopsi paru berfungsi untuk menetapkan diagnosis lebih spesifik.
f. Spirometri statik untuk mengkaji jumlah/volume udara yang diaspirasi.
g. Oksimetri nadi berfungsi untuk mengetahui saturasi oksigen dan bertujuan untuk
mengetahui status oksigen pada jaringan perifer
h. Bronkoskopi untuk menetapkan diagnosis dan mengangkat benda asing.
7. Pencegahan Bronkopneumonia pada anak
Upaya pencegahan merupakan komponen strategis pemberantasan pneumonia
pada anak terdiri dari pencegahan melalui imunisasi dan non-imunisasi. Imunisasi
terhadap patogen yang bertanggung jawab terhadap pneumonia merupakan strategi
pencegahan spesifik. Pencegahan non-imunisasi merupakan pencegahan non-
spesifik.
a. Pencegahan Spesifik
Vaksinasi yang tersedia untuk mencegah secara langsung pneumonia adalah
vaksin pertussis (ada dalam DTP), campak, Hib (Haemophilus influenzae type b)
 9

dan Pneumococcus (PCV). Dua vaksin diantaranya, yaitu pertussis dan campak
telah masuk ke dalam program vaksinasi nasional di berbagai negara, termasuk
Indonesia. Sedangkan Hib dan pneumokokus sudah dianjurkan oleh WHO dan
menurut laporan, kedua vaksin ini dapat mencegah kematian 1.075.000 anak
setahun. Namun, karena harganya mahal belum banyak negara yang
memasukkan kedua vaksin tersebut ke dalam program nasional imunisasi.
b. Pencegahan non spesifik
Banyak kegiatan yang dapat dilakukan misalnya pendidikan kesehatan kepada
berbagai komponen masyarakat, terutama pada ibu anak-balita tentang besarnya
masalah pneumonia dan pengaruhnya terhadap kematian anak, perilaku preventif
sederhana misalnya kebiasaan mencuci tangan dan hidup bersih, perbaikan gizi
dengan pola maka nan sehat; penurunan faktor risiko-lain seperti men cegah
berat-badan lahir rendah, menerapkan ASI eksklusif, men cegah polusi udara
dalam-ruang yang berasal dari bahan bakar rumah tangga dan perokok pasif di
lingkungan rumah dan pencegahan serta tatalaksana infeksi HIV.
(Kemenkes, 2010)
8. Kriteria Diagnosis
Diagnosis ditegakkan bila ditemukan tiga dari lima gejala berikut:
a. Sesak napas disertai dengan pernapasan cuping hidung dan tarikan dinding dada
b. Demam
c. Ronchi basah halus-sedang nyaring (crackles)
d. Foto thorax menunjukan gambaran adanya plak
e. Leukositosis (pada infeksi virus tidak melebihi 20.000/mm3 dengan limfosit
pedominan, dan bakteri 15.000-40.000/mm3 neutrofil yang pedominan
(Widagdo, 2012) .
9. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan yang dapat diberikan pada anak dengan bronkopneumonia
menurut Riyadi, S& Sukarmin (2009) adalah:
a. Pemberian obat antibiotik penisilin 50.000 Unit/kg BB/hari, ditambah dengan
kloramfenicol 50-70 mg/kg BB/hari atau diberikan antibiotik yang mempunyai
spektrum luas seperti ampicilin. Pengobatan ini diteruskan sampai bebas demam
4-5 hari. Pemberian obat kombinasi bertujuan untuk menghilangkan penyebab
infeksi yang kemungkinan lebih dari satu jenis juga untuk menghindari resistensi
antibiotik.
 10

b. Koreksi gangguan asam basa dengan pemberian oksigen dan cairan intravena,
biasanya diperlukan campuran glukosa 5% dan Nacl 0,9% dalam perbandingan 3
: 1 ditambah larutan Kcl 10 mEq/500 ml/botol infus.
c. Karena sebagian besar pasien jatuh ke dalam asidosis metabolik akibat kurang
makan dan hipoksia, maka dapat diberikan koreksi sesuai dengan hasil analisis
sesuai gas darah arteri.
d. Pemberian makan enteral bertahap melalui selang nasogastrik pada penderita
yang sudah mengalami perbaikan sesak napasnya.
e. Jika sekresi lendir berlebihan dapat diberikan inhalasi dengan salin normal dan
beta agonis untuk memperbaiki transport mukosilier seperti pemberian terapi
nebulizer dengan flexotid dan ventolin. Selain bertujuan mempermudah
mengeluarkan dahak juga dapat meningkatkan lebar lumen bronkus.
Penatalaksanaan keperawatan yang dapat dilakukan pada anak dengan
pneumonia (Wong, 2008) adalah:
a. Bila terdapat obstruksi jalan napas dan lendir, kolaborasi pemberian
broncodilator.
b. Pemberian oksigen umumnya tidak diperlukan, kecuali untuk kasus berat.
c. Kolaborasi pemberian obat antibiotik yang sesuai dengan penyebab pneumonia.
Antibiotik yang paling baik adalah antibiotik yang sesuai dengan penyebab yang
mempunyai spektrum sempit.
d. Menjaga kelancaran pernapasan, dengan memposisikan klien dengan posisi semi
fowler dan pemberian oksigen sesuai indikasi.
e. Kebutuhan istirahat, karena pada pasien bronkopneummonia mengalami susah
tidur karena sesak napas.
f. Kebutuhan nutrisi dan cairan, kegunaannya untuk mencegah dehidrasi dan
kekurangan kalori.
g. Mengontrol suhu tubuh.
h. Berikan penyuluhan berupa pendidikan kesehatan pada anak dan keluarga.
10. Konsep Asuhan Keperawatan Dengan Bronkopneumonia
Sama seperti kasus penyakit pada umumnya, proses keperawatan yang
diberikan kepada pasien bronkopneumonia adalah dengan tahap-tahap, yaitu tahap
pengkajian, diagnosis, perencanaan tindakan keperawatan, implementasi atau
pelaksanaan tindakan, dan evaluasi serta diakhiri dengan tahap pendokumentasian.
a. Pengkajian
 11

Pengkajian merupakan tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan suatu
proses yang sistimatis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk
mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien. Menurut
Susilaningrum, Nursalam & Utami (2013)Proses pengkajian pada
bronkopneumonia terdiri dari beberapa komponen, yaitu:
1) Identitas pasien
Nama, umur, jenis kelamin, alamat, pendidikan, nama orang tua, pendidikan
orang tua, pekerjaan orang tua.
2) Keluhan utama
Alasan atau keluhan utama yang menonjol pada pasien bronkopneumonia
untuk datang kerumah sakit adalah batuk, sesak napas dan demam.
3) Riwayat Penyakit Sekarang
Didapatkan adanya keluhan batuk, sesak napas disertai demam. Demam
mencapai 38-40oC, sementara itu pasien juga batuk berdahak dan dahak sulit
keluar disertai dengan sesak napas. Kadang-kadang disertai keluhan pilek,
muntah, dan nafsu makan menurun.
4) Riwayat penyakit yang pernah diderita
Riwayat penyakit yang berhubungan dengan imunitas seperti malnutrisi.
5) Riwayat Imunisasi
Bila anak mempunyai kekebalan yang baik, kemungkinan timbul komplikasi
dapat dihindarkan.
6) Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik meliputi inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi dari
ujung rambut sampai ujung kaki:
a) Demam, takipneu, sianosis, pernapasan cuping hidung.
b) Auskultasi paru ronchi basah
c) Rontgen dada abnormal (bercak, konsolidasi yang tersebar pada kedua
paru).
Pemeriksaan fisik dengan pendekatan persistem dimulai darikepala
sampai ujung kaki dapat lebih mudah. Dalam melakukan pemeriksaan fisik
perlu dibekali kemampuan dalam melakukan pemeriksaan fisik secara
sistematis dan rasional. Teknik pemeriksaan fisik perlu modalitas dasar
yang digunakan meliputi: inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi
(Mutaqqin, 2010).
 12

a) Penampilan umum yaitu penampilan klien dimulai pada saat

mempersiapkan klien untuk pemeriksaan.

b) Kesadaran
Status kesadaran dilakukan dengan dua penilaian yaitu kualitatif dan
kuantitatif, secara kualitatif dapat dinilai antara lain yaitu compos
mentis mempunyai arti mengalami kesadaran penuh dengan
memberikan respon yang cukup terhadap stimulus yang diberikan,
apatis yaitu mengalami acuh tak acuh terhadap lingkungan sekitarnya,
samnolen yaitu mengalami kesadaran yang lebih rendah dengan
ditandai sangat mudah mengantuk dan tidur terus menerus, sopor
mempunyai arti bahwa klien memberikan respon dengan rangsangan
yang kuat dan refleks pupil terhadap cahaya tidak ada. Sedangkan
penilaian kesadaran terhadap kuantitatif dapat diukur melalui penilaian
(GCS) Glasgow Coma Scale dengan aspek membuka mata yaitu, 4
respon verbal yaitu 5 dan respon motorik yaitu nilai 6 (Mutaqqin,
2010).
c) Tanda-tanda vital
Tanda tanda vital merupakan pemeriksaan fisik yang rutin dilakukan
dalam berbagai kondisi klien. Pengukuran yang paling sering dilakukan
adalah pengukuran suhu, dan frekuensi pernafasan (Mutaqqin, 2010).
d) System neurologi
Pada sistem neurologi kaji tingkat kesadaran dan refleks (Mutaqqin,
2010).
e) System pendengaran
Pada sistem pendengaran kaji tingkat ketajaman klien dalam
mendengarkan kata kata, palpasi bentuk telinga, adanya cairan atau
tidak, adanya tekan ataupun lesi kulit (Mutaqqin 2010).
f) System pernafasan
Pada sistem pernafasan kaji bentuk dada, gerakan pernafasan, adanya
nyeri tekan atau tidak, adanya penumpukan cairan atu tidak dan bunyi
khas nafas serta bunyi paru-paru (Mutaqqin 2010).
g) System kardiovaskuler
 13

Pada sistem kariovaskular kaji adanya sianosis atau tidak, oedema pada
ektremitas, adanya peningkatan JVP atau tidak , bunyi jantung
(Mutaqqin, 2010).

h) System gastrointestinal
Sistem gastrointesnital kaji bentuk abdomen, frekuensi bising usus,
adanya nyeri tekan atau tidak, adanya masa benjolan atau tidak, bunyi
yang dihasilkan saat melakuka perkusi (Mutaqqin, 2010).
i) System perkemihan
Pada sistem perkemihan kaji adanya nyeri atau tidak adanya keluhan
saat miksi, adanya oedema atau tidak, adanya masa atau tidak pada
ginjal (Mutaqqin, 2010).
j) System integumen
Pada sistem integumen dilakukan secara anamnesis pada klien untuk
menemukan permasalahan yang dikeluhkan oleh klien meliputi : warna
kulit, tekstur kulit, turgor kulit, suhu tubuh, apakah ada oedema atau
adanya trauma kulit (Mutaqqin, 2010).
b. Diagnosis
Diagnosis keperawatan adalah proses menganalisis data subyektif dan
data obyektif yang telah diperoleh pada tahap pegkajian untuk menegakkan
diagnosis keperawatan. Diagnosis keperawatan melibatkan proses berfikir
kompleks tentang data yang dikumpulkan dari pasien, keluarga, rekam medik
dan pemberian pelayanan kesehatan yang lain (Deswani, 2009).
Diagnosis keperawatan yang lazim muncul pada klien dengan
bronkopneumonia menurut Hidayat (2009) yaitu:
1) Ketidakefektifan bersihan jalan napas
2) Gangguan pertukaran gas
3) Hipertermi
4) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
5) Kekurangan volume cairan
6) Nyeri akut
 14

Menurut NANDA (2015) diagnosis Ketidakefekifan bersihan jalan napas

termasuk dalam domain 11 kelas 22. Definisi : Ketidakmampuan untuk
membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran pernafasan untuk
mempertahankan kebersihan jalan napas. Batasan karatkeristik yang ada pada
ketidak efektifan bersihan jalan nafas antara lain : tidak ada batuk, suara nafas
tambahan. Perubahan frekuensi nafas, perubahan irama nafas, sianosis, kesulitan
berbicara, penurunan suara nafas, dispneu, produksi sputum berlebih, batuk tidak
efektif, orthopneu, gelisah dan mata terbuka lebar. Terdapat beberapa faktor
yang berhubungan dengan ketidakefektifan bersihan jalan nafas yaitu:

1) Lingkungan
a) Perokok pasif
b) Menghirup asap rokok
c) Merokok
2) Obstruksi jalan nafas
a) Spasme jalan nafas
b) Produksi mukus berlebih
c) Adanya eksudat di alveolus
d) Adanya benda asing di jalan nafas
e) Adanya jalan nafas buatan
f) Sekresi bertahan
g) Sekresi dalam bronkus
3) Fisiologis
a) Alergi jalan nafas
b) Asma
c) Penyakit paru obstruksi kronis
d) Hiperplasia dinding bronkus
e) Infeksi
f) Disfungsi neuromuskular
Tabel 2.1 Perbedaan diagnosis ketidakefektifan bersihan jalan nafas,
ketidakefektifan pola nafas dan gangguan pertukaran gas
Pemeriksaan Ketidakefektifan Ketidakefektifan Gangguan
bersihan jalan pola nafas pertukaran gas
nafas
Batuk + - -
Sputum + + +
 15

Saturasi + + +
Oksigen
AGD - - +
Pola Nafas + + +
HB - - +
Hipoksia - + +
Dispnea + + +

c. Intervensi (perencanaan).
Perencanaan adalah pengembangan strategi desain untuk mencegah,
mengurangi dan mengatasi masalah-masalah yang telah diidentifikasi dalam
diagnosis keperawatan (Rohmah & Walid, 2016). Perencanaan terdiri dari tujuan
dan intervensi keperawatan.
Tujuan dan kriteria hasil berdasarkan NOC (Nursing Outcome
Clasification). Penulis menyusun kriteria yang berpedoman pada SMART yaitu
S (specific) dimana tujuan harus spesifik dan tidak menimbulkan arti ganda, M
(measurable) dimana tujuan keperawatan harus diukur, khususnya tentang
perilaku pasien dapat dilihat, didengar, diraba, dirasakan dan dibau.
A(achievable) dimana harus dapat dicapai, R (reasonable) dimana tujuan harus
dapat dipertanggung jawabkan secara ilmiah, T (time) mempunyai batasan
waktu yang jelas (Nursalam, 2008).
NOC Ketidakefektifan bersihan jalan nafas memiliki 3 kriteria tujuan
yaitu:
1) Outcome Untuk Mengukur Penyelesaian dari Diagnosis
Status Pernafasan: Kepatenan Jalan Nafas
2) Outcome Tambahan untuk Mengukur Batasan Karakteristik
a) Tingkat Agitasi
b) Tingkat Kecemasan
c) Pencegahan Aspirasi
d) Respon Ventilasi Mekanik: Dewasa
e) Status Pernafasan
f) Status Pernafasan: Pertukaran Gas
g) Status Pernafasan: Ventilasi
h) Kontrol Gejala
i) Tanda-Tanda Vital
 16

3) Outcome yang Berkaitan dengan Faktor yang Berhubungan atau Outcome

Menengah
a) Respon Alergi: Sistemik
b) Respon Imun Hipersensitif
c) Keparahan Infeksi
d) Keparahan infeksi: Bayi Baru Lahir
e) Pengetahuan: Manajemen Penyakit Paru Obstruktif Kronik
f) Pengetahuan: Manajemen Pneumonia
g) Respon Penyapihan Ventilasi Mekanik: Dewasa
h) Status Neurologi: Sensori Kranial/ Fungsi Motorik
i) Status Neurologi: Sensori Tulang Punggung/Fungsi Motorik
j) Kontrol Risiko: Proses Infeksi
k) Kontrol Risiko: Penggunaan Tembakau
l) Manajemen Diri: Asma
m) Manajemen Diri: Penyakit Paru Obstruksi Kronik
n) Perilaku Berhenti Merokok
Rencana keperawatan yang dilakukan berdasarkan NIC (Nursing
Intervention Classification). Rencana keperawatan dilakukan dengan ONEC
yaitu O (Observation) adalah rencana tindakan mengkaji atau melakukan
observasi terhadap kemajuan klien untuk memamntau secara langsung yang
dilakukan secara kontinue, N (Nursing) adalah rencana tindakan yang dilakukan
untuk mengurangi, memperbaiki dan mencegah perluasan masalah, E
(Education) adalah rencana tindakan yang berbentuk pendidikan kesehatan dan
C (Colaboration) adalah tindakan mendis yang dilimpahkan perawat (Rohmah
& Walid, 2012).

Intervensi pada Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas yaitu :

1) Stabilisasi dan Membuka Jalan Nafas

2) Manajemen Jalan Nafas
3) Penghisapan Lendir pada Jalan Nafas
4) Pengurangan Kecemasan
5) Manajemen Jalan Nafas Buatan
6) Pencegahan Aspirasi
7) Manajemen Asma
8) Fisioterapi Dada
 17

9) Peningkatan (Manajemen) Batuk

10) Manajemen Ventilasi Mekanik: Invasif
11) Manajemen Ventilasi Mekanik: Non Infasif
12) Penyapihan Ventilasi Mekanik
13) Administrasi (Pemberian) Obat: Inhalasi
14) Terapi Oksigen
15) Pengaturan Posisi
16) Monitor Pernafasan
17) Resusitasi: Neuonatus
18) Surveilans
19) Bantuan Ventilasi
20) Monitor Tanda-tanda Vital
d. Implementasi (penatalaksanaan)
Implementasi merupakan komponen dari proses keperawatan adalah kategori
dari perilaku keperawatan dimana tindakan yang diperlukan untuk mencapai
tujuan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan keperawatan dilakukan dan
diselesaikan. Dalam teori, implementasi dari rencana asuhan keperawatan
mengikuti komponen perencanaan dari proses keperawatan. Namun demikian, di
banyak lingkungan perawatan kesehatan, implementasi mungkin dimulai secara
langsung setelah pengkajian (Potter & Perry, 2005). Adapun macam-macam
intervensi menurut (Potter P.A., 2009) adalah sebagai berikut:
1. Intervensi Keperawatan Independen
Tindakan yang dilakukan perawat secara mandiri tidak membutuhkan
arahan dan profesional kesehatan lainnya.
2. Intervensi Keperawatan Dependen
Tindakan yang membtuhkan arahan dokter atau profesional kesehatan
lainnya. Tindakan ini didasarkan pada respon dokter atau tenaga kesehatan
untuk menangani suatu diagnosis medis.
3. Intervensi Keperawatan Kolaboratif
Tindakan yang membutuhkan gabungan pengetahuan, keterampilan dan
keahlian berbagai profesional layanan kesehatan.
e. Evaluasi
Evaluasi adalah penilaian dengan cara membandingkan perubahan keadaan
pasien (hasil yang diamati) dengan tujuan dan kriteria hasil yang dibuat pada
tahap perencanaan. Tujuan evaluasi adalah untuk mengakhiri rencana tindakan
 18

keperawatan, memodifikasi rencana tindakan keperawatan, dan meneruskan

rencana keperawatan (Rohmah & Walid, 2016).
B. Tinjauan Islam
Penyakit bronkopneumonia pada anak adalah salah satu contoh penyakit yang
datang dari Allah, dan Allah akan menurunkan pula obatnya. Ustadz Abu Adib
menyampaikan Diriwayatkan oleh Imam Bukhari di dalam shahihnya, dari
sahabat Abu Hurairah bahwasannya Nabi bersabda :

Artinya : “tidaklah Allah menurunkan penyakit kecuali Dia juga menurunkan

penawarnya” (HR Bukhari).

Berdasarkan hadist tersebut dapat disimpulkan, bahwa semua penyakit yang

menimpa manusia maka Allah turunkan obatnya. Oleh karenanya seseorang harus
bersabar untuk selalu berobat dan terus berusaha untuk mencari kesembuhan.
Salah satu ujian yang diberikan Allah kepada orangtua adalah anak-anak mereka.
Akan tetapi dibalik cobaan tersebut terdapat pahala yang besar jika mampu
menjalani ujian yang diberikan Allah SWT melalui harta dan anak. Salah satu
bentuk tanggungjawab orangtua kepada anaknya yaitu menyejahterakan dan
memberikan perawatan yang baik kepada anaknya dikala anaknya sakit serta
mengusahakan pertolongan agar tidak meninggalkan keturunan yang lemah di
kemudian hari. Maka sikap yang paling tepat ketika seorang mukmin diuji dengan
suatu penyakit adalah bersabar menjalani sakitnya dan terus berusaha mencari
obatnya. Tentu saja dengan pengobatan sesuai syari’at, seperti ditempat pelayanan
kesehatan.
Sebuah hadist dari Jabir bin ‘Abdullah radhiyallahu‘anhu, dari Rasulullah
bahwasannya beliau bersabda :

Artinya : “Setiap penyakit ada obatnya. Apabila obat itu tepat untuk suatu
penyakit, penyakit itu akan sembuh dengan seizin Allah” (HR. Muslim).

Berdasarkan beberapa hadist diatas memberikan pengertian kepada kita bahwa

semua penyakit yang menimpa manusia maka Allah turunkan pula obatnya. Kita
 19

manusia hanya bisa berusaha dan selebihnya Allah yang menentukan, semua ujian
yang diberikan-Nya semata-mata agar hamba-Nya menjadi lebih baik di
hadapanNya.

C. Kerangka Teori (Pathways)

Gambar 2.1. Pathway Bronkopneumonia. Sumber : Suriadi (2010) Asuhan Keperawatan

pada Anak.
 20

D. Metodologi Penelitian
1. Desain Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian studi kasus observasional dengan desain pendekatan
cross sectional.
2. Subyek Penelitian
Subjek penelitian ini adalah pasien bronkopneumonia dengan diagnosis
ketidakefektifan bersihan jalan nafas. Sampel dalam penelitian ini adalah 2 pasien
bronkopneumonia dengan ketidakefektifan bersihan jalan nafas
3. Teknik Pengumpulan data
a. Observasi
Observasi merupakan salah satu teknik pengambilan data, dimana peneliti akan
terjun langsung ke lapangan dan mengamati dengan seksama (melihat dan
mendengarkan) gejala-gejala dari objek yang diteliti dan mencari data yang tidak
bisa didapatkan melalui proses wawancara (Sugiyono, 2014). Dengan adanya
observasi peneliti dapat melihat langsung untuk mengetahui keadaan fisik pasien
seperti keadaan umum pasien, status respirasi pasien dan keadaan fisik lainnya.
b. Wawancara
Wawancara digunakan sebagai teknik pengumpulan data apabila peneliti akan
melakukan studi pendahuluan untuk menemukan permasalahan yang harus
diteliti, dan peneliti ingin mengetahui hal-hal dari respon yang lebih mendalam
dan jumlah respondennya sedikit/ kecil (Sugiyono,2014). Wawancara yang
digunakan dalam penelitian ini dengan mengajukan pertanyaan-pertanyaan
terstruktur. Wawancara dalam penelitian ini dilakukan pada pasien
bronkopneumonia. Metode wawancara yang digunakan untuk memperkuat dan
memperjelas data yang diperoleh melalui rekam medis pasien. Data yang diambil
dari wawancara tersebut adalah data-data demografi dan data subjektif pasien.
4. Teknik analisis data
Analisis data dalam penelitian kualitatif merupakan proses pelacakan dan
pengaturan secara sistematis transkip wawancara, catatan lapangan, dan bahan-bahan
lain yang dikumpulkan untuk meningkatkan penemuannya terhadap bahan-bahan
tersebut agar diinterpretasikan temuannya terhadap orang lain.
Tahapan penelitian yang dilakukan oleh peneliti meliputi:
a. Pengumpulan data
 21

Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian kualitatif adalah

teknik yang memungkinkan diperoleh data detail dengan waktu yang relatif lama
(Maryadi dkk, 2010). Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam
penelitian ini adalah observasi dan wawancara yaitu dengan mengamati kondisi
pasien dan mewawancarai pasien dan keluarga.
b. Reduksi data
Reduksi data merupakan proses pemilihan, pemusatan perhatian pada
penyederhanaan , pengabstrakan, transformasi data kasar yang muncul dari
catatan-catatan lapangan (Miles dan Huberman, 1992). Langkah-langkah yang
dilakukan adalah manajemen analisis menggolongkan atau mengkategorisasikan
ke dalam setiap permasalahan melalui uraian singkat, mengarahkan, membuang
yang tidak perlu, dan mengorganisasikan data sehingga dapat ditarik dan
diverifikasi. Data yang direduksi akan memberikan gambaran yang lebih spesifik
dan mempermudah peneliti melakukan pengumpulan data selanjutnya serta
mencari data tambahan jika diperlukan.
c. Penyajian data
Setelah data direduksi, langkah analisis selanjutnya adalah penyajian data.
Penyajian data merupakan sekumpulan informasi tersusun yang memberikan
kemungkinan adanya penarikan kesimpulan dan pengambilan tindakan (Miles
dan Huberman, 1992).
d. Penarikan Simpulan
Tahapan ini merupakan tahap penarikan Simpulan dari semua data yang telah
diperoleh sebagai hasil dari penelitian. Penarikan Simpulan atau verifikasi adalah
usaha untuk mencari atau memahami makna atau arti, keteraturan pola-pola,
penjelasan alur sebab akibat atau proposisi. Sebelum penarikan Simpulan,
terlebih dahulu dilakukan reduksi data, penyajian, serta penarikan Simpulan
(Miles dan Huberman, 1992).
 BAB III
LAPORAN KASUS
A. Pengkajian
Identitas Pasien Kasus 1 Kasus 2
Nama An. R An. Z
Tanggal lahir 07-Mei-2017 21 Februari 2017
Usia 6 bulan 9 bulan
Jenis Kelamin Perempuan Perempuan
Nama Ayah/Ibu Tn. S/ Ny. T Tn. S/ Ny. D
Alamat Banudono RT 01 Gilangharjo Widoro Bangun Harjo, Sewon,
Pandak Bantul Bantul
Agama Islam Islam
Suku Bangsa Indonesia Indonesia
Pendidikan Ayah/Ibu SLTA/SLTP SLTA/SLTA
Tanggal Masuk 20 November 2017, Jam 14.00 20 November 2017, Jam 20.44
WIB WIB
Tanggal Pengkajian 20 November 2017, Jam 14.30 21 November 2017, jam 14.30 WIB
WIB

B. Keluhan Utama
Kasus 1
Orang tua pasien mengatakan anaknya
batuk,pilek, panas naik turun, sudah 10 hari yang
lalu (10/11/2017). Ibu mengatakan demam timbul
saat malam hari pada siang dan pagi hari demam
turun. Ibu mengatakan jika panas hanya
mengompres pakai air hangat. Ibu pasien
mengatakan anaknya sudah sempat dibawa ke
praktek bidan dan diberi obat parasetamol namun
anak tidak kunjung sembuh dan kemudian
periksa ke poli RS PKU Muhammadiyah Bantul
dan dianjurkan untuk opname di RS.
Kasus 2
Pasien dibawa ke rumah sakit dengan keluhan
batuk, pilek sejak 2 hari yang lalu (18/11/2017)
tapi tidak demam namun ahad pagi (19/11/2017)
mulai demam dan diperiksakan ke klinik dan
diberikan obat tapi anak masih demam naik
turun, batuk dan pilek, kemudian dibawa ke
UGD RS PKU Muhammadiyah Bantul dan di
anjurkan untuk opname.

C. Riwayat Kesehatan dan Kelahiran

Kriteria Kasus 1
Pre-natal Ibu mengatakan An. R merupakan anak
pertama dan tidak ada masalah selama
kehamilan.
Intra-natal Ibu mengatakan melahirkan spontan
namun sebelumnya dipacu 2x. An. R
lahir dengan BBL 2800 gram dan PB
49 cm.
Post-natal Ibu mengatakan An. R mendapatkan
ASI setelah dilahirkan sampai sekarang
dan diberi makan pendamping ASI
mulai usia 5 bulan.
Kasus 2
Ibu mengatakan An. Z merupakan
anak pertama dan tidak ada masalah
selama kehamilan.
Ibu mengatakan melahirkan spontan
tanpa masalah. An. Z lahir dengan
BBL 3200 gram dan PB 50 cm.
Ibu mengatakan An. Z
mendapatkan ASI setelah dilahirkan
sampai sekarang dan diberi makan
pendamping ASI mulai usia 6 bulan

D. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Riwayat Kesehatan Kasus 1 Kasus 2
Penyakit waktu kecil Ibu mengatakan ini baru pertama Ibu mengatakan An. R saat usia 3
kalinya anak sakit. bulan pernah mengalami batuk
pilek biasa dan tidak sampai
opname di rumah sakit.
Riwayat di rawat di rumah Ibu mengatakan An. R sebelumnya Ibu mengatakan An. Z
sakit tidak pernah dirawat dirumah sakit. sebelumnya tidak pernah dirawat
22

Obat-obatan yang Ibu mengatakan saat berobat ke
digunakan bidan diberi obat parasetamol.
Tindakan operasi Ibu mengatakan An. R tidak pernah
dilakukan tindakan operasi.
Alergi Ibu mengatakan An. R tidak ada
alergi obat namun alergi makan
telur.
Kecelakaan Ibu mengatakan An. R tidak pernah
mengalami kecelakaan.
Imunisasi Ibu mengatakan imunisasi rutin
sesuai jadwal dan kurang imunisasi
campak.
E. Riwayat Sosial
Kriteria Kasus 1
Yang mengasuh Ibu mengatakan An. R diasuh oleh
Ibu dan Ayahnya
Pembawaan secara umum Saat dilakukan pengkajian anak
diam dan tidak rewel
Kemungkinan Transmisi Ibu mengatakan An. R sering di
ajak bermain dengan tetangganya,
dan ibu mengatakan tetangga
sedang batuk dan pilek.
Riwayat Merokok pada Ibu mengatakan Ayah An. R
Anggota Keluarga merokok
F. Kebutuhan Dasar
Kriteria Kasus 1
Makanan yang disukai Ibu mengatakan anak masih netek
1. Selera makan dan sudah diberikan makanan
(frekuensi, porsi tambahan mulai usia 5 bulan.
makan dan pola Sebelum sakit
makan) - Frekuensi: 3 kali /hari
2. Alat makan yang - Porsi makan: ASI + bubur
digunakan biskuit 3 butir kadang bubur
kentang dan wortel dan bubur
nasi tim (3-6sdm)
- Pola makan: 3 kali sehari
pagi, siang dan sore.
- Pola makan : di suapin
Sesudah sakit
- Frekuensi : 3 kali/ hari
- Porsi makan: ASI + bubur
biskuit 3 butir kadang bubur
kentang dan wortel dan bubur
tim ( kurang lebih 3-6sdm).
- Pola makan : 3 kali sehari
pagi, siang, sore.
- Pola makan: disuapin
Ibu mengatakan An. R tidak ada
perubahan netek sebelum dan
sesudah sakit.
23
dirumah sakit.
Ibu mengatakan saat berobat ke
klinik diberikan obat penurun
panas dan obat batuk, pilek.
Ibu mengatakan An. Z tidak
pernah dilakukan tindakan
operasi.
Ibu mengatakan An. Z tidak ada
alergi obat dan makanan.
Ibu mengatakan An. Z tidak
pernah mengalami kecelakaan.
Ibu mengatakan imunisasi rutin
sesuai jadwal dan kurang
imunisasi campak.
Kasus 2
Ibu mengatakan An. Z diasuh
oleh kedua orang tua dan
neneknya di rumah
Anak tampak lemas, tidak takut
saat di dekati oleh perawat. Ibu
mengatakan anak jarang menangis
walaupun sedang sakit.
Ibu mengatakan sering di ajak
oleh pak dhe’nya dan ibu
mengatakan pak dhe sedang batuk
dan pilek
Ibu mengatakan Ayah dan pak
dhe An. Z merokok
Kasus 2
Ibu mengatakan anak masih
netek dan diberikan makanan
tambahan.
Sebelum sakit
- Fekuensi: 2 kali/ hari,
kadang 3x kali/ hari.
- Porsi: ASI + bubur nasi
tim, biskuit 4 butir, (6-
8sdm), ibu mengatakan
anak suka makan alpukat
dan anggur.
- Pola makan: di suapin
Sesudah sakit
Ibu mengatakan An. Z nafsu
makan berkurang sebelum dan
sesudah sakit.
- Frekuensi: 2 kali/ hari,
kadang 3 kali/ hari.
- Porsi: ASI + bubur nasi
tim, biskuit, (4-5sdm).
Sesudah dirumah sakit
anak makan hanya 4 sdm.
- Pola makan: di suapin
Alat makan yang digunakan:
 24

menggunakan sendok
Alat makan yang digunakan:
Menggunakan sendok
Pola tidur Kurang lebih 1-2 jam Kurang lebih 2 jam
Siang

Malam Pukul 20.00 terkadang sudah tidur
sampai pagi namun sering bangun
netek. (kurang lebih 9 jam).
Tidak ada ritual sebelum tidur. Ibu
Kebiasaan sebelum tidur hanya memberikan ASI saat
sebelum anak tidur.
Mandi Ibu mengatakan An. R mandi 2 kali
dalam sehari yaitu pagi dan sore
hari. Jika sedang sakit ibu
mengatakan memandikan An. R
dengan cara di sibin
Eliminasi Sebelum sakit
- BAK : sehari 3-5 kali
- BAB: sehari 2 kali
Setelah sakit
- BAK : sehari 3-5 kali
- BAB : 2 kali
Ibu mengatakan terkadang jam
17.00 sudah tidur sampai pagi.
Namun malam kadang
terbangun menangis minta
netek.
Tidak ada ritual sebelum tidur
Ibu mengatakn An. Z sebelum
dan selama sakit mandi 2x
sehari. Namun saat An.Z
Demam memandikan dengan
cara hanya di sibin
Sebelum sakit
- BAK: 5-6 kali/ hari
- BAB 1-2 kali/ hari
Setelah sakit
- BAK: 5-6 kali/ hari
- BAB 1-2 kali/ hari dan
terdapat lendir
- Di rumah sakit
menggunakan pempes.

G. Keadaan Kesehatan Saat Ini

Keadaan Kesehatan Kasus 1 Kasus 2
Diagnosis medis Bronkopneumonia Bronkopneumonia
Tindakan operasi Tidak ada Tidak ada
Status nutrisi BB/PB: 6,9 Kg, 63cm BB/PB: 8,5 Kg, 73cm
Klasifikasi: Status Gizi : -2 SD - Klasifikasi: status Gizi: -2 SD
+ 2 SD (Normal) - + 2 SD (Normal)
Status cairan Ibu mengatakan An. R netek Ibu mengatakan An. Z netek
kuat walaupun sedang sakit. kuat walaupun sedang sakit.

Terpasang infus Futrolit dengan

kecepatan 12 tpm Terpasang KaEn 3B 16 Tpm
Aktivitas Saat mengkaji awal anak Saat mengkaji anak ceria dan
menangis dan rewel sedang netek ibunya

H. Hasil Laboratorium
Pemeriksaan Kasus 1 Interpretasi Kasus Interpretasi
Jenis Nilai
2
Pemeriksaan Normal
Tanggal 20-11-17 20-11-17
HB 11 - 17 10.30 Rendah 12,6 Normal
Leukosit 4-11 4.56 Normal 12,6 Tinggi
Eosinofil 0-3 2.0 Normal 0,4 Normal
Basofil 0-1 0 Normal 0,4 Normal
Lab Darah
Segmen 40-70 25.0 Rendah 49,2 Normal
Limfosit 20-40 48.0 Tinggi 40,0 Normal
Monosit 2-8 25.0 Tinggi 10,0 Tinggi
Hematokrit 32-52 31.9 Rendah 38,2 Normal
 25

Thrombosit 150-450 575.2 Tinggi 387 Normal

Jenis Pemeriksaan Nilai Kasus 1 Interpretasi Kasus Interpretasi
Pemeriksaan Normal 2
Tanggal 21-11-17 21-11-2017
U.PH 7.0 8.5 Tinggi 5,5 Rendah
U. Keton Negatif - Normal + Ada
U. Leukosit Negatif - Nomal +3 Tinggi
Urin Ekstrase
U. Epitel Negatif - Normal 1-3 Tinggi
U. Bakteri Negatif - Normal + Ada
Coccus
U. Leukosit Negatif 0-1 Tinggi +2 Tinggi

I. Hasil Pemeriksaan Penunjang

Jenis Pemeriksaan Kasus 1 Kasus 2
Foto thorax Bronkopneumonia dan besar cor Bronkopneumonia dan besar cor
normal normal

J. Pemeriksaan Fisik
Jenis Pemeriksaan Kasus 1 Kasus 2
Keadaan umum Compos metis, KU sedang, menangis Compos metis, KU sedang
BB/TB BB/PB: 6,9 Kg, 63cm BB/PB: 8,5 Kg, 73 cm
Tanda Vital
- Nadi 120x/menit 110x/menit
- Respirasi 52x/menit 55x/ menit
- Suhu 37,9oC 38,5oC
- SpO2 97% 98%
Mata Simetris, Konjungtiva tidak anemis, Simetris, konjutiva tidak anemis, reflek
tidak ikterik cahaya ada, tidak ikterik dan sclera putih
Hidung pernafasan cuping hidung, terdapat pernafasan cuping hidung, ada secret di
sekret. dalamnya, nampak kotor
Mulut Mukosa bibir lembab, tidak ada Mukosa bibir lembab, tidak terdapat
stomatitis stomatitis
Telinga Tidak ada cairan yang keluar Tidak ada cairan yang keluar dari dalam
telinga
Dada - Inspeksi: Simetris, retraksi - Inspeksi: Simetris, ada retraksi
dada halus, tidak ada bekas dinding dada, tidak terdapat
luka bekas luka
- Palpasi: pengembangan dada - Palpasi: pengembangan dada
terasa, gerakan pernafasan terasa, gerakan pernafasan
cepat cepat.
- Perkusi: terdengar sonor - Perkusi : terdengar sonor
- Auskultasi :ronkhi +/+ - Auskultasi: Ronkhi +/+
Abdomen - Inspeksi: Tidak ada bekas - Inspeksi : tidak nampak adanya
luka/ lesi distensi, tidak ada lesi/jejas
- Auskultasi : bising usus (+) - Auskultasi : Bising usus (+)
12x/menit. 10x/menit
- Palpasi : tidak ada massa - Palpasi : tidak teraba massa
- Perkusi: timpani - Perkusi : terdengar timpani
Ekstremitas Akral hangat, CRT< 2 detik, tidak Akral hangat, CRT < 2 detik, tidak
ada jejas, tidak ada fraktur, tidak ada terdapat fraktur, tidak terdapat edema,
edema, kulit teraba hangat, elastis kulit elastis dan tidak terdapat
tidak terdapat kemerahan kemerahan, kulit teraba hangat.

K. Informasi Lain
Kasus 1 Kasus 2
 26

Pengetahuan keluarga Pengetahuan keluarga

Ibu mengatakan bronkpneumonia adalah penyakit Ibu mengatakan tidak mengerti yang dimaksud
batuk pilek yang dapat menular dan merupakan dengan bronkopneumonia.
penyakit yang wajar terjadi pada anak-anak. Ibu Ibu tampak bingung saat ditanya tentang
tampak bingung saat ditanya tentang bronkopneumonia.
bronkopneumonia.

L. Farmakologi
Farmakologi Fungsi/Kegunaan Kontraindikasi Efek samping
Kasus 1
Injeksi Obat untuk berbagai macam Hipersensitif terhadap Mual, muntah, kram
Cefotaxim infeksi salah satunya untuk sefalosporin perut, diare, ruam kulit,
3x225mg infeksi saluran pernapasan, pruritus, sakit kepala.,
terutama untuk pneumonia. trombositopenia,
eosinofilia, leukopenia,
anemia hemolitik.

Infus Mengatasi kebutuhan Gagal ginjal, intoleransi Respon febril, trombosis

Futrolit 500ml karbohidrat, cairan, dan fruktosa dan sorbitol, vena atau flebitis yang
12 tpm elektrolit pada fase sebelum, defisiensi fruktosa, meluas dari tempat
selama dan sesudah operasi, keracunan metil alkohol, injeksi Ekstravasasi dan
dehidrasi isotonik dan terapi syok. hipovolemia.
kehilangan cairan
ekstraseluler

Palpitasi, takikardia,
Ataroc 6 mcg Pengurangan dispnea atau Hipersensitivitas tremor, sakit kepala,
3x1 gejala lain yang di sebabkan Mual, muntah, ruam
oleh gangguan pernafasan kulit.
obstruktif.

Trilac 0,7 mg pencegahan, kontrol, pencegahan, kontrol, Rasa panas dan

3x1 perawatan, ataupun
perbaikan penyakit pada
kulit seperti alergi kulit,
hidung dan saluran
pernafasan.
perawatan, ataupun
perbaikan penyakit pada
kulit seperti alergi kulit,
hidung dan saluran
pernafasan.
kemerahan pada wajah,
berkeringat, sakit kepal,
vertigo, lemah otot.

Trifet 1/10 tb Pengobatan gejala-gejala Hipertensi berat, Pusing,

3x1 yang berhubungan dengan penyakit arteri koroner, kantuk,takikardia,
pilek, sinusitis, dan kondisi pusing, mudah memar.
alergika.

Cetirizine ¼ tb Obat untuk mengatasi Hipersentivitas terhadap Mengantuk, pusing, sakit

3x1 gejala-gejala alergi, seperti cetirizine atau kepala, agitasi, mulut
pilek, hidung tersumbat, hydroxizine, laktasi . kering, rasa tidak
mata berair, bersin-bersin, nyaman pada saluran
rasa gatal pada mata atau cerna, reaksi
hidung serta ruan pada kulit. hipersensitivitas,
termasuk reaksi kulit dan
angioedema.

Velutin 2,5 mg Obat untuk perawatan Ancaman terjadi abortus

/12 jam bronkospasme, penyakit selama kehamilan Tremor, sakit kepala,
pernapasan obstruksi kronis, trimester 1 atau 2. takikardia.
gangguan paru-paru, asma Penanganan persalinan
dan kondisi lainnya. prematurseperti plasenta
previa, perdarahan
 27

antepartum, atau
toksemia gravidarum

Parasetamol Meredakan rasa sakit ringan Alergi obat anti

75mg/ 4jam hingga menengah serta inflamasi non steroid Pusing, ruam atau
menurunkan demam (AINS), hepatitis, pembengkakan,
gangguan hati atau ginjal hipotensi, kerusakan hati
dan alkoolisme. dan ginjal,
Kasus 2
KaEn 3B 500ml Menyalurkan atau Hiperkalemia, oliguria, Alkalosis, edema
16 Tpm memelihara keseimbangan penyakit addison, luka otak,edema paru, edema
air dan elektrolit pada bakar berat, azotemia, perifer, intoksikasi air
keadaan dimana asupan kelebian Na, sindrom dan hiperkalemia.
makanan per-oral tidak malabsorpsi glukosa-
mencukupi atau tidak galaktosa, cedera hati
mungkin. yang berat, aritmia
jantung.

Ampisilin Antibiotik yang digunakan Hipersensitif terhadap Ruam kulit, pruritus,

4x250mg untuk mencegah dan penisilin urtikaria, demam,
mengobati infeksi akibat angioedema, glositis,
bakteri misalnya infeksi stomatitis, mual, muntah,
pada saluran pernafasan. enterokolitis,
trombositopenia purpura,
eosinofilia, leukopenia.

Ventolin 2,5 mg/8 Mengobati penyakit pada Abortus yang Sering Tremor, sakit
jam saluran pernapasan seperti mengancam selama kepala, takikardi.
asma dan penyakit paru kehamilan trimester 1 &
obstruktif kronik. 2. Penanganan persalinan
Penanganan rutin prematur misalnya
bronkospasme kronik yang plsenta previa,
tidak memberi respon perdarahan antepartum
terhadap terapi atau toksemia
konvensional; asma berat gravidarum.
akut.

San be plex Membantu memenuhi - -

1x 0,5 ml kebutuhan vitamin terutama
pada bayi dan anak-anak,
membantu menambah nafsu
makan, menjaga daya tahan
tubuh.

Gentamycin Pengobatan terhadap Hipersensitivitas Hilangnya

2x 25 mg berbagai infeksi bakteri terhadap gentamicin, keseimbangan,
terutama gram negatif hindari untuk bayi pandangan kabur, dering
seperti pseudomonas, prematur atau bayi baru telinga,kerusakan
proteus, Serratia, lahir. aparatus vestibular dari
Staphylococcus. Dapat telinga bagian dalam.
digunakan untuk pengobatan
septikemia, infeksi saluran
kemih, saluran pernapasan,
pencernaan, meningitis.

Parasetamol Meredakan rasa sakit ringan Alergi obat anti Pusing, ruam atau
0,9 ml / 6 jam hingga menengah serta inflamasi non steroid pembengkakan,
 28

menurunkan demam (AINS), hepatitis, hipotensi, kerusakan hati

gangguan hati atau ginjal dan ginjal.
dan alkoolisme

M. Analisis Data
Kasus Analisis Data Penyebab Masalah
Data Subjektif: Jamur, virus, bakteri, Ketidakefektifan
- Ibu mengatakan An. R protozoa bersihan jalan nafas
batuk dan pilek sejak 10
hari yang lalu
Data Objektif Masuk Alveoli
- K/U sedang, anak
menangis
- Pernapasan cuping Infeksi saluran
hidung pernafasan bawah
- Terdapat suara tambahan
ronkhi
- Retraksi dada halus Akumulasi sekret di
bronkiolus
- Tampak terlihat ada
sekret di hidung
- N: 120x/menit Bersihan jalan nafas
- RR: 52x/menit
- S: 37,9oC
- SpO2 :97%
- Hasil rongent:
pemeriksaan Thorak:
Bronkopneumonia, besar
cor normal.
Data Subjektif Jamur, virus, bakteri, Hipertermia
- Ibu mengatakan anak protozoa
demam naik turun sejak
10 hari yang lalu.
Kasus 1 Masuk Alveoli
- Ibu mengatakan demam
timbul saat malam hari
pada siang dan pagi hari
demam turun. Infeksi saluran
Data Objektif pernafasan bawah
- Suhu: 37,9oC
- N: 120x/menit
- RR: 52x/menit Merangsang
hipotalamus
- Kulit teraba hangat
- Akral hangat
Hipertermi
DS: Kurang Informasi Defisiensi Pengetahuan
- Ibu mengatakan
bronkpneumonia
adalah penyakit batuk
pilek yang dapat
menular dan
merupakan penyakit
yang wajar terjadi
pada anak-anak.

DO:
- Ibu tampak bingung
saat ditanya tentang
 29

bronkopneumonia.

DS: Risiko Infeksi

- Ibu mengatakan anak
demam sejak 10 hari
yang lalu
DO:
- Hasil lab :
Segmen : 25,0
Limfosit : 48.0
Monosit : 25.0
Trombosit : 575.2
U. Leukosit: 0-1
- Hasil rongent:
pemeriksaan Thorak:
Bronkopneumonia, besar
cor normal.
Data Subjektif: Jamur, virus, bakteri, Ketidakefektifan
- Ibu mengatakan An. Z protozoa bersihan jalan nafas
batuk, pilek sejak 2 hari
yang lalu
Data Objektif Masuk Alveoli
- K/U sedang
- Terdapat suara tambahan
ronkhi Infeksi saluran
- Pernapasan cuping pernafasan bawah
hidung
- N: 110x/menit
Akumulasi sekret di
- RR: 55x/ menit
bronkeolus
- S: 38,5oC
- SpO2: 96%
- Tampak terlihat ada Bersihan jalan nafas
sekret di hidung.
- Hasil rongent:
pemeriksaan Thorak:
Bronkopneumonia, besar
cor normal.
Ds: Ibu mengatakan anak mulai Jamur, virus, bakteri, Hipertermia
Kasus 2 demam 1 hari yang lalu. protozoa

DO:
- N: 110x/menit Masuk Alveoli
- RR: 55x/ menit
- S: 39,3oC
- SpO2: 98% Infeksi saluran
- Akral hangat pernafasan bawah
- Kulit teraba hangat
Merangsang
hipotalamus

Hipertermi
DS: Kurangnya Informasi Defisiensi Pengetahuan
- Ibu mengatakan tidak
mengerti yang
dimaksud dengan
bronkopneumonia.
DO:
- Ibu tampak bingung
saat ditanya tentang
 30

bronkopneumonia.
DS: Ketidakseimbangan
- Ibu mengatakan An. Z Mucus di bronkiolus Nutrisi Kurang Dari
nafsu makan berkurang Kebutuhan Tubuh
saat sakit. Bau mulut tak sedap
- Ibu mengatakan anak
makan paling 4 suap Anoreksia
DO:
- Anak tampak lemas Intake menurun
- U.Keton : positif
DS: Risiko Infeksi
- Ibu mengatakan anak
demam sejak 2 hari yang
lalu disertai batuk dan
pilek.
- Ibu mengatakan selama
di rumah sakit anak
menggunakan pempers
DO:
- Hasil lab :
Leukosit : 26
Monosit : 10
Urin leukosit ekstrase: +3
U. Epitel : 1-3
U. Bakteri coccus : ada
U. Leukosit +2
- Hasil rongent:
pemeriksaan Thorak:
Bronkopneumonia, besar
cor normal.

N. Prioritas Masalah
Kasus Diagnosis Keperawatan
Kasus 1 Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
Hipertermi
Defisiensi Pengetahuan
Risiko Infeksi
Kasus 2 Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
Hipertermi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Defisiensi pengetahuan
Risiko Infeksi
 31

O. Rencana Intervensi
Diagnosis Tujuan Intervensi Rasionalisasi
Kasus 1
Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan Airway Management: 1. Membantu pengembangan paru dan mengurangi
bersihan jalan nafas keperawatan selama 5x24 jam pasien 1. Posisikan pasien untuk tekanan dari abdomen pada diafragma, sehingga
akan menunjukan Respiratory status: memaksimalkan ventilasi, kepala dapat mengurangi ataupun mencegah sesak nafas.
Airway patency dengan kriteria hasil: lebih tinggi (semi fowler) 2. Mengembalikan dan memelihara fungsi otot-otot
1. Tidak batuk (3-4) 2. Berkolaborasi untuk melakukan pernafasan dan membantu membersihkan sekret dari
2. Frekuensi pernafasan pada fisioterapi dada bronkus dan untuk mencegah penumpukan sekret,
rentang normal (4-5) 3. Auskultasi suara nafas. memperbaiki pergerakan dan aliran sekret.
3. Tidak ada pernafasan cuping 4. Kelola pemberian bronkodilator 3. Untuk mengetahui dan memonitor bunyi nafas yang
hidung (3 ke 5) (nebulizer), sebagaimana abnormal.
4. Tidak ada retraksi dada (3-5) mestinya. 4. Untuk melebarkan otot-otot pernafasan dan untuk
5. Tidak ada suara tambahan ronkhi 5. Monitor status pernafasan dan mengencerkan dahak .
(3-5) tanda vital lainnya. 5. Untuk mengetahui status pernafasan. Pernafasan
6. Tidak ada akumulasi sputum (3- cepat dan dangkal terjadi karena adanya obstruksi
5) jalan nafas, peningkatan produksi sputum
Hipertermia Setelah dilakukan tindakan Fever Treatment 1. Evaluasi kefektifan intervensi penurunan demam dan
keperawatan selama 5x24 jam pasien 1. Monitor suhu minimal tiap 4 mencegah terjadinya komplikasi.
akan menunjukan Thermoregulation jam sekali dan monitor tanda- 2. Peningkatan suhu tubuh mengakibatkan penguapan
dengan kriteria hasil: tanda vital lainnya tubuh meningkat sehingga perlu diimbangi dengan
1. Suhu tubuh dalam batas 2. Dorong konsumsi cairan yang asupan cairan yang cukup.
normal (36oC-37,5oC) (4-5) cukup 3. Pemberian cairan melalui intravena sangat efektif
2. Frekuensi pernafasan pada 3. Kolaborasi dengan dokter dan cepat untuk menggantikan cairan yang hilang
rentang normal (4-5) untuk pemberian cairan karena penguapan tubuh akibat demam.
intravena 4. Sirkulasi udara yang sejuk dan tidak panas akan
4. Tingkatkan sirkulasi udara membantu dalam menurunkan demam.
5. Kolaborasi dengan dokter 5. Pemberian antipiretik untuk mengurangi demam
pemberian obat antipiretik 6. Pada lipatan paha dan aksila terbukti lebih cepat
6. Kompres pasien pada lipatan dalam merespon perubahan suhu.
paha dan aksila.

Defisiensi Pengetahuan Setelah dilakukan tindakan Teaching : Disease Process 1. Berikan fasilitas perencanaan program pengajaran
keperawatan selama 5x24 jam pasien 1. Berikan penilaian tentang tingkat pada keluarga tentang penyakit bronkopneumonia
akan menunjukanKnowledge: Disease pengetauan keluarga tentang meliputi definisi, tanda, gejala, proses penyakit dan
Process dengan kriteria hasil: proses penyakit. cara penangananya.
1. Keluarga menyatakan 2. Gambarkan tanda dan gejala yang 2. Memberikan gambaran dan gejala yang biasa muncul
 32

pemahaman tentang penyakit, biasa muncul pada penyakit untuk memberikan informasi agar keluarga tidak
tanda dan gejala dan 3. Gambarkan proses penyakit khawatir.
penyebabnya (2-5) 4. Sediakan bagi keluarga informasi 3. Keluarga mengetahui proses penyakit keluarga akan
2. Keluarga mengerti bahaya atau tentang kemajuan pasien melakukan penanganan yang tepat
efek penyakit (2-5) 4. Menyediakan informasi yang sesuai kepada keluarga
3. Keluargamampu menjelaskan tentang kemajuan kondisi pasien.
kembali apa yang dijelaskan
perawat.

Risiko Infeksi Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 5x24 jam pasien
akan menunjukan Risk Controldengan
kriteria hasil:
1. Bebas tanda dan gejala infeksi
(3-5)
2. Menunjukkan kemampuan
untuk mencegah timbulnya
infeksi (3-5)
Kasus 2
Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan
bersihan jalan nafas keperawatan selama 6x24 jam pasien
akan menunjukanRespiratory status:
Airway patency dengan kriteria hasil:
1. Tidak batuk (3-4)
2. Frekuensi pernafasan pada
rentang normal (30-49) (4-5)
3. Tidak ada pernafasan cuping
hidung (3 ke 5)
4. Tidak ada suara tambahan
ronkhi (3-5)
5. Tidak ada akumulasi sputum
(3-5)
6. Tidak ada retraksi dada (3-5)
Infection Control
1. Pertahankan lingkungan aseptic
2. Cuci tangan sebelum dan sesudah
kontak dengan klien
3. Kolaborasi untuk pemberian
antibiotik yang sesuai
4. Ajarkan kepada ibu untuk
mengganti pempers tiap 3-4 jam
sekali
5. Ajarkan ibu cara membersihkan
bagian genital anak
6. Ajarkan ibu cara mencuci tangan
yang benar untuk pencegahan
transmisi kuman
7. Monitor tanda-tanda infeksi
Airway Management:
1. Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi,
kepala lebih tinggi (semi
fowler)
2. Auskultasi suara nafas.
3. Kelola pemberian
bronkodilator (nebulizer),
sebagaimana mestinya.
4. Monitor status pernafasan.
5. Berkolaborasi untuk
melakukan fisioterapi dada
1. Menurunkan risiko infeksi
2. Menghindari transmisi kuman
3. Obat antibiotik untuk membunuh dan menghambat
pertumbuhan dan perkembangan bakteri.
4. Untuk mengurangi dan mencegah keparahan dari
infeksi
5. Membersihkan genitalia dari depan ke belakang
adalah cara yang di ajarkan agar mencegah bakteri
masuk ke dalam saluran urogenital.
6. Mencuci tangan salah satu cara untuk mencegah
penularan bakteri.
7. Untuk mmengetahui ada atau tidak tanda-tanda
infeksi.
1. Membantu pengembangan paru dan mengurangi
tekanan dari abdomen pada diafragma, sehingga
dapat mengurangi ataupun mencegah sesak nafas.
2. Untuk mengetahui dan memonitor bunyi nafas yang
abnormal.
3. Untuk melebarkan otot-otot pernafasan dan untuk
mengencerkan dahak .
4. Untuk mengetahui status pernafasan. Pernafasan
cepat dan dangkal terjadi karena adanya obstruksi
jalan nafas, peningkatan produksi sputum
5. Mengembalikan dan memelihara fungsi otot-otot
pernafasan dan membantu membersihkan sekret dari
bronkus dan untuk mencegah penumpukan sekret,
memperbaiki pergerakan dan aliran sekret.

Hipertermia Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam pasien
akan menunjukan Thermoregulation
dengan kriteria hasil:
1. Suhu tubuh dalam batas
normal (36oC-37,5oC) (3-5)
2. Frekuensi pernafasan pada
rentang normal (30-49) (4-5)
Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan
nutrisi kurang dari keperawatan selama 6x24 jam pasien
kebutuhan tubuh akan menunjukan Nutritional status:
food and fluid intake dengan kriteria:
1. Nafsu makan meningkat (3-5)
2. Tidak ada keton dalam urin (3-5)
Defisiensi Pengetahuan Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 6x24 jam pasien
akan menunjukanKnowledge: Disease
Process dengan kriteria hasil:
1. Keluarga menyatakan
pemahaman tentang penyakit,
tanda dan gejala dan
penyebabnya (2-5)
2. Keluarga mengerti bahaya atau
efek penyakit (2-5)
Fever Treatment
1. Monitor suhu minimal tiap 4 jam
sekali dan monitor tanda-tanda
vital lainnya
2. Dorong konsumsi cairan yang
cukup
3. Kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian cairan intravena
4. Tingkatkan sirkulasi udara
5. Kolaborasi dengan dokter
pemberian obat antipiretik
6. Kompres pasien pada lipatan
paha dan aksila.
Nutrition Management
1. Kaji adanya alergi makanan
2. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan
nutrisi yang dibutuhkan pasien
3. Anjurkan ibu untuk memberi
makan sedikit tapi sering
4. Kolaborasi untuk pemberian
obat/vitamin untuk menambah
nafsu makan.
5. Memberikan informasi tentang
kebutuhan nutrisi dan pentingnya
nutrisi bagi tubuh
6. Observasi dan catat asupan
nutrisi yang masuk
7. Menimbang berat badan
Teaching : Disease Process
1. Berikan penilaian tentang tingkat
pengetahuan keluarga tentang
proses penyakit.
2. Gambarkan tanda dan gejala yang
biasa muncul pada penyakit
3. Gambarkan proses penyakit
4. Sediakan bagi keluarga informasi
tentang kemajuan pasien
33
1. Evaluasi kefektifan intervensi penurunan demam dan
mencegah terjadinya komplikasi.
2. Peningkatan suhu tubuh mengakibatkan penguapan
tubuh meningkat sehingga perlu diimbangi dengan
asupan cairan yang cukup.
3. Pemberian cairan melalui intravena sangat efektif
dan cepat untuk menggantikan cairan yang hilang
karena penguapan tubuh akibat demam.
4. Sirkulasi udara yang sejuk dan tidak panas akan
membantu dalam menurunkan demam.
5. Pemberian antipiretik untuk mengurangi demam
6. Pada lipatan paha dan aksila terbukti lebih cepat
dalam merespon perubahan suhu.
1. Untuk menghindari pemberian makan yang
menyebabkan alergi.
2. Untuk memenuhi nutrisi anak secara maksimal
sesuai dengan kebutuhan
3. Untuk memaksimalkan nutrisi masuk ke tubuh untuk
kebutuhan metabolisme dalam sel.
4. Vitamin untuk menambah nafsu makan
5. Nutrisi penting untuk kebutuhan metabolisme sel
6. Untuk memonitor perkembangan asupan nutrisi
7. Memonitor berat badan anak untuk mengetahui
kenaikan atau penurunan berat badan pada anak
selama sakit
1. Berikan fasilitas perencanaan program pengajaran
pada keluarga tentang penyakit bronkopneumonia
meliputi definisi, tanda, gejala, proses penyakit dan
cara penangananya.
2. Memberikan gambaran dan gejala yang biasa muncul
untuk memberikan informasi agar keluarga tidak
khawatir.
3. Keluarga mengetahui proses penyakit keluarga akan
melakukan penanganan yang tepat
4. Menyediakan informasi yang sesuai kepada keluarga

3. Keluarga mampu menjelaskan
kembali apa yang dijelaskan
perawat (2-5)
Risiko Infeksi Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 6x24 jam pasien
akan menunjukaInfection Severity
dan Risk Control dengan kriteria
hasil:
Infection Severity
1. Leukosit dalam rentan normal (
4-11 RB/MMK) (4-5)
2. Monosit dalam rentan normal (2-
8 %) (3-5)
3. Urin leukosit ekstrase tidak ada
(2-5)
4. Epitel dalam urin tidak ada (2-5)
5. Bakteri coccus dalam urin tidak
ada (1-5)
6. U. Leukosit negatif ( 3-5)
Risk Control
1. Bebas tanda dan gejala infeksi (
3 ke 5)
2. Menunjukkan kemampuan untuk
mencegah timbulnya infeksi (3-
5)
Infection Control
1. Pertahankan lingkungan aseptic
2. Cuci tangan sebelum dan sesudah
kontak dengan klien
3. Kolaborasi untuk pemberian
antibiotik yang sesuai
4. Ajarkan kepada ibu untuk
mengganti pempers tiap 3-4 jam
sekali
5. Ajarkan ibu cara membersihkan
bagian genital anak
6. Ajarkan ibu cara mencuci tangan
yang benar untuk pencegahan
transmisi kuman
7. Monitor tanda-tanda infeksi
34
tentang kemajuan kondisi pasien.
1. Menurunkan risiko infeksi
2. Menghindari transmisi kuman
3. Obat antibiotik untuk membunuh dan menghambat
pertumbuhan dan perkembangan bakteri.
4. Untuk mengurangi dan mencegah keparahan dari
infeksi
5. Membersihkan genitalia dari depan ke belakang
adalah cara yang di ajarkan agar mencegah bakteri
masuk ke dalam saluran urogenital.
6. Mencuci tangan salah satu cara untuk mencegah
penularan bakteri.
7. Untuk mengetahui ada atau tidaknya infeksi

P. Implementasi dan Evaluasi
Kasus 1
Implementasi dan Evaluasi Hari 1
No Diagnosis Implementasi
1 Ketidakefektifan 20 November 2017
Bersihan Jalan Shift Siang
Nafas Jam 15.00
Menanyakan keluhan pasien
kepada ibu
Mengatur posisi pasien semi
fowler untuk mengurangi sesak
napas
Mengauskultasi bunyi napas dan
memantau frekuensi dan
kedalman pernafasan dan tanda-
tanda vital lainnya
Jam 16.30
Mengelola Nebulizer Vellutin
2,5 mg
Jam 17.30
Mengauskultasi bunyi napas
Mengobservasi frekuensi,
kedalaman pernafasan dan
tanda-tanda vital lainnya
Jam 20.00
Memberikan obat ataroc 6mcg,
trilac 0,7 mg, trifet 1/10 tb dan
cetirizine¼ tb
Shift Malam
Jam 21.00
Menanyakan keluhan pasien
kepada ibu
Mengatur posisi pasien semi
fowler untuk mengurangi sesak
napas
Mengauskultasi bunyi nafas dan
memantau frekuensi dan
kedalaman pernafasan dan
tanda-tanda vital lainnya
Jam 05.00
Mengelola Nebulizer Vellutin
2,5 mg
Jam 06.00
Memberikan obat ataroc 6mcg,
trilac 0,7 mg, trifet 1/10 tb dan
cetirizine¼ tb
35
Evaluasi
20 November 2017
Jam 20.00
S: Orang tua pasien mengatakan anaknya masih
batuk dan batuknya sejak 10 hari yang lalu
O:
- Keadaan umum sedang, composmetis
- Pasien tampak masih sesak
- Batuk grok-grok dahak tidak bisa
dikeluarkan
- Cuping hidung (+)
- Retraksi dada halus
- Suara ronchi +/+
- SPO2: 97%
- Tidak sianosis
- Nadi: 110x/menit (kuat)
- RR: 42x/menit
- S: 37oC
- Terapi nebulizer vellutin jam 16.30
- Obat ataroc 6mcg, trilac 0,7 mg, trifet 1/10
tb dan cetirizine ¼ tb masuk jam 20.00
WIB.
A:
- Ketidakefektifan bersihan jalan napas belum
teratasi
P:
- Monitor K/U dan TTV
- Monitor Status Respirasi
- Kelola Nebulzer Velutin 2,5 mg jam 05.00
WIB dan ataroc 6mcg, trilac 0,7 mg, trifet
1/10 tb dan cetirizine ¼ tb pukul 24.00 WIB
(Wayuni Septiana)
21 November 2017
Shift Malam
Jam 06.00
S:
- Orang tua mengatakan anak masih batuk
O:
- Keadaan umum sedang, composmetis
- Pasien tampak masih sesak
- Batuk grok-grok
- Cuping hidung (+)
- Retraksi dada halus
- Suara ronchi +/+
 36

Mengauskultasi bunyi nafas dan
memantau frekuensi dan
kedalaman pernafasan dan
tanda-tanda vital lainnya
- Tidak sianosis
- Nadi: 110x/menit (kuat)
- RR: 40x/menit
- S: 36,8oC
A:
- Ketidakefektifan bersihan jalan napas belum
teratasi
P:
- Monitor K/U dan TTV
- Monitor Status Respirasi
- Kelola Nebulzer Velutin 2,5 mg pukul 17.00
dan ataroc 6mcg, trilac 0,7 mg, trifet 1/10 tb
dan cetirizine ¼ tb pukul 13.00 WIB
- Kolaborasi untuk melakukan Fisioterapi
dada

(Lia)
2 Hipertermi 20 November 2017 20 November 2017
Shift Siang Shift Siang

Jam 15.00 Jam 20.00

Menanyakan keadaan pasien S:
kepada ibu - Ibu mengatakan anak masih anget badannya
tetapi ibu mengatakan demamnya sudah tidak
Memonitor suhu pasien dan seperti kemarin-kemarin.
tanda-tanda vital lainnya O:
- Anak masih sering menangis.
Memberikan obat parasetamol - Membran mukosa lembab
75mg - S: 37oC
- N: 110x/menit
Memberikan cairan intravena
- RR: 42x/menit
futrolit (500ml) 12tpm
- Kulit tidak teraba panas
Jam 16.00 A:
Menganjurkan kepada ibu untuk - Hipertermi belum teratasi
menyusui bayi lebih banyak.
P:
Mengompres bayi pada lipatan - Lanjutkan intervensi dengan memonitor tanda-
paha dan aksila tanda vital pasien.
- Menganjurkan ibu untuk mengompres apabila
Jam 19.00 anak teraba panas.
Mengukur suhu dan tanda-tanda - Menganjurkan ibu untuk lebih banyak menyusui
vital lainnya bayi.
- Memonitor cairan intravena futrolit 12 tpm.
Shift Malam

Jam 21.00

Menanyakan keadaan pasien

kepada ibu (Wahyuni Septiana)

Memonitor cairan intravena 21 November 2017

futrolit (500ml) 12tpm Shift Malam
Jam 06.00
Jam 23.00 S:
Memonitor suhu pasien dan - Ibu mengatakan anak masih anget badannya.
tanda-tanda vital lainnya O:

Jam 06.00
Memonitor suhu pasien dan
tanda-tanda vital lainnya
3 Defisiensi 20 November 2017
Pengetahuan Shift Siang
Jam 15.00
Melakukan penilaian tentang
pengetahuan bronkopneumonia
kepada keluarga pasien
Memberikan gambaran tentang
proses perjalanan penyakit
bronkopneumonia kepada
keluarga.
Memberikan informasi tentang
tanda dan gejala penyakit
bronkopneumonia kepada
keluarga pasien
4 Risiko Infeksi 20 November 2017
Shift Siang
Jam 16.00
Memberikan obat cefotaxim 225
mg
Menganjurkan kepada ibu untuk
mengganti pempers tiap 3-4 jam
sekali
Mengajarkan ibu cara
membersihkan bagian genital
anak
37
- Anak tenang
- Membran mukosa lembab
- S: 36,8oC
- N: 110x/menit
- RR: 40x/menit
- Kulit tidak teraba panas
A:
- Hipertermi belum teratasi
P:
- Lanjutkan intervensi dengan memonitor tanda-
tanda vital pasien.
- Menganjurkan ibu untuk mengompres apabila
anak teraba panas.
- Menganjurkan ibu untuk lebih banyak menyusui
bayi.
- Memonitor cairan intravena futrolit 12 tpm.
(Lia)
20 November 2017
Jam 19.00
S:
- Ibu mengatakan mengerti tentang
bronkopneumonia tanda dan gejala serta
perjalanan penyakit bronkopneumonia.
O:
- Ibu tampak memperhatikan saat dijelaskan
- Ibu dapat menjelaskan kembali tentang apa yang
dimaksud dengan bronkopneumonia, tanda dan
gejala serta perjalanan penyakit
bronkopneumonia.
A:
- Masalah defisiensi pengetahuan belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Berikan penjelasan kondisi pasien
- Berikan informasi tentang tanda, gejala dan
penatalaksanaan bronkopneumonia
.
(Wahyuni Septiana )
20 November 2017
Shift Siang
Jam 16.00
S:
- Ibu mengatakan mengerti dan mau melakukan
cara membersihkan urogenital anak dan
mengganti pempers tiap 3-4 jam sekali
O:
- S: 37oC
- Tidak terdapat plebitis pada area infus
- Cefotaxim 225 mg telah diberikan pukul 16.00
A:
- Masalah risiko infeksi belum teratasi
 38

P:
Mencuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan pasien
Jam 19.00
Memeriksa tanda-tanda infeksi
Lanjutkan intervensi
- Kolaborasi pemberian cefotaxim 225mg
pukul 24.00 WIB
- Memonitor tanda-tanda infeksi
- Mengajarkan ibu cara mencuci tangan

Shift Malam
Jam 24.00
Memberikan obat cefotaxim 225
mg
(Wahyuni septiana)
Memeriksa tanda-tanda infeksi
21 November 2017
Jam 05.00 Shift Malam
Memeriksa tanda-tanda infeksi Jam 06.00
S: Ibu mengatakan sudah ganti pempers 2 kali
Jam 07.00 O:
Memberikan obat cefotaxim 225 - S: 36,8oC
mg - Tidak terdapat plebitis pada area infus
- Cefotaxim 225 mg telah diberikan pukul 24.00

A:
- Masalah risiko infeksi belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Kolaborasi pemberian cefotaxim 225 mg
pukul 07.00 WIB
- Memonitor tanda-tanda infeksi
- Mengajarkan ibu cara mencuci tangan

(Lia)

Kasus 1
Implementasi dan Evaluasi Hari Ke-2
No Diagnosis Implementasi Evaluasi
1 Ketidakefektifan 21 November 2017 21 November 2017
Bersihan Jalan Shift Pagi Shift Pagi
Nafas Jam 08.30 Jam 13.00
Menanyakan keluhan pasien S: Ibu mengatakan batuk anak sudah berkurang
kepada ibu dan memonitor O:
keadaan umum pasien - Keadaan umum composmetis
- Anak masih batuk
Jam 10.00 - Retraksi dada (-)
Berkolaborasi melakukan - Suara ronchi +/+
fisioterapi dada - Cuping hidung (-)
- Tidak sianosis
Jam 13.00
Memberikan obat ataroc 6mcg, - Anak aktif
trilac 0,7 mg, trifet 1/10 tb dan - Anak tampak tidak sesak napas
cetirizine¼ tb - Nadi: 100x/menit
- RR: 37x/menit
Memonitor tanda-tanda vital - S: 36,8oC
anak A:
- Ketidakefektifan bersihan jalan napas belum
 39

Mengauskultasi suara nafas teratasi

P: Lanjutkan intervensi
Mengobservasi kedalaman - Monitor TTV
pernafasan - Monitor respirasi
- Kelola Nebulizer vellutin 2,5 mg pukul
Shift Siang 17.00WIB
Jam 14.30 - Kolaborasi untuk melakukan Fisioterapi dada.
Menanyakan keluhan pasien - Kolaborasi pemberian obat ataroc 6mcg, trilac
kepada ibu dan memonitor 0,7 mg, trifet 1/10 tb dan cetirizine ¼ tb pukul
keadaan umum pasien 20.00 WIB
Jam 16.00
Berkolaborasi melakukan
fisioterapi dada

Jam 17.00
Mengatur posisi semifowler (Binti)

Mengauskultasi suara nafas Shift Siang

Jam 19.00
Mengelola Nebulizer Vellutin S: Ibu mengatakan batuk anak sudah berkurang
2,5 mg O:
- Keadaan umum composmetis
Jam 19.00 - Anak masih batuk
Memonitor tanda-tanda vital - Retraksi dada (-)
anak - Suara ronchi +/+
- Cuping hidung (-)
Mengauskultasi suara nafas - SPO2 : 99%
- Tidak sianosis
Mengobservasi kedalaman
- Anak aktif
pernafasan
- Anak tampak tidak sesak napas
Jam 20.00 - Nadi: 120x/menit
Memberikan obat ataroc 6mcg, - RR: 38x/menit
trilac 0,7 mg, trifet 1/10 tb dan - S: 36,6 oC
cetirizine¼ tb A:
- Ketidakefektifan bersihan jalan napas belum
Shift Malam teratasi
Jam 20.00 P: Lanjutkan intervensi
Memberikan obat ataroc 6mcg, - Monitor TTV
trilac 0,7 mg, trifet 1/10 tb dan - Monitor respirasi
cetirizine¼ tb - Kelola Nebulizer vellutin 2,5 mg pukul 06.00
WIB
Jam 06.00 - Kolaborasi untuk melakukan Fisioterapi dada.
Memonitor tanda-tanda vital - Kolaborasi pemberian obat ataroc 6mcg, trilac
anak 0,7 mg, trifet 1/10 tb dan cetirizine ¼ tb pukul
05.00
Mengauskultasi suara nafas

Mengobservasi kedalaman
pernafasan

(Wayuni Septiana)

22 November 2017
Shift Malam
Jam 07.00
S: Ibu mengatakan batuk anak sudah berkurang
O:
- Keadaan umum composmetis
- Anak masih batuk
- Retraksi dada (-)
 40

- Suara ronchi +/+

- Cuping hidung (-)
- Tidak sianosis
- Anak aktif
- Anak tampak tidak sesak napas
- S: 36,5oC
- N: 100x/menit
- RR: 36x/menit
A:
- Ketidakefektifan bersihan jalan napas belum
teratasi
P: Lanjutkan intervensi
- Monitor TTV
- Monitor respirasi
- Kolaborasi untuk melakukan Fisioterapi dada.
- Kolaborasi pemberian obat ataroc 6mcg, trilac
0,7 mg, trifet 1/10 tb dan cetirizine ¼ tb pukul
13.00 WIB

(Ekino)
2 Hipertermi 21 November 2017 21 November 2017
Shift Pagi Shift Pagi
Jam 08.30 Jam 13.00
Menanyakan keadaan pasien S:
kepada ibu - Ibu mengatakan anak masih anget badannya.
Memonitor suhu dan tanda- O:
tanda vital lainnya - Anak aktif
- Membran mukosa lembab.
Memonitor cairan intravena - S: 36,8oC
futrolit (500ml) 12tpm - N: 100x/menit
- RR: 37x/menit
Jam 13.00
Memonitor suhu dan tanda- - Kulit tidak teraba panas
tanda vital lainnya
A:
Menganjurkan ibu untuk - Hipertermi belum teratasi
mengompres bayi pada lipatan P:
paha dan aksila apabila badan Lanjutkan intervensi
anak terasa panas. - Memonitor suhu pasien
- Menganjurkan ibu untuk mengompres apabila
anak teraba panas.
Shift Siang - Memonitor cairan intravena futrolit 12 tpm.
Jam 15.00
Menanyakan keadaan pasien
kepada ibu

Memonitor suhu pasien dan

tanda-tanda vital lainnya
(Binti)
Jam 15.30 Shift Siang
Memberikan cairan intravena Jam 20.00
futrolit (500ml) 12tpm S:
- Ibu mengatakan anak masih anget.
Jam 17.00 O:
Menganjurkan ibu untuk
 41

mengompres bayi pada lipatan - Anak aktif

paha dan aksila apabila badan - Membran mukosa lembab.
anak terasa panas. - S: 36,6oC
- N: 120x/menit
Jam 19.00 - RR: 38x/menit
Memonitor suhu dan tanda-
- Kulit tidak teraba panas
tanda vital lainnya
A:
Shift Malam
Jam 21.00 - Hipertermi belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
Menanyakan keadaan pasien
kepada ibu - Memonitor suhu pasien
- Menganjurkan ibu untuk mengompres apabila
Memonitor cairan intravena anak teraba panas.
futrolit (500ml) 12tpm - Memonitor cairan intravena futrolit 12 tpm.

Jam 23.00
Memonitor suhu pasien dan
tanda-tanda vital lainnya

Jam 06.00 (Wahyuni Septiana)

Memonitor suhu pasien dan
tanda-tanda vital lainnya 22 November 2017
Shift Malam
Jam 07.00
S:
- Ibu mengatakan demam anaknya sudah
berkurang, namun masih agak anget
O:
- Anak aktif
- Membran mukosa lembab.
- S: 36,5oC
- N: 100x/menit
- RR: 36x/menit
- Kulit tidak teraba panas

A:
- Hipertermi belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Memonitor suhu pasien
- Menganjurkan ibu untuk mengompres apabila
anak teraba panas.
- Memonitor cairan intravena futrolit 12 tpm.

(Ekino)
3 Defisiensi 21 November 2017 21 November 2017
Pengetahuan Shift Siang Shift Siang
Jam 15.00 S:
Memberikan penjelasan tentang - Ibu mengatakan mengerti tentang
kondisi pasien kepada keluarga penatalaksanaan bronkopneumonia.
pasien. - Ibu senang mendengar kondisi anaknya yang
membaik
Memberikan informasi tentang O:
 42

penatalaksanaan pada pasien - Ibu tampak memperhatikan saat dijelaskan

bronkopneumonia - Ibu dapat menjelaskan kembali tentang tanda
dan gejala penyakit bronkopneumonia.

A:
- Masalah defisiensi pengetahuan belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Mereview kembali semua materi yang telah
dijelaskan

(Wahyuni Septiana)
4 Risiko Infeksi 21 November 2017 22 November 2017
Shift Pagi Shift Malam
Jam 08.30 Jam 07.00
Memeriksa adanya tanda-tanda S:
infeksi seperti terdapat plebitis - Ibu mengatakan sudah ganti pempers setiap 4
atau tidak jam sekali
O:
Shift Siang - S: 36,5oC
Jam 15.00 - Tidak terdapat plebitis pada area infus
Memberikan obat cefotaxim 225 A:
mg - Masalah risiko infeksi belum teratasi
P:
Mengajarkan kepada ibu Lanjutkan intervensi
bagaimana cara mencuci tangan - Kolaborasi pemberian cefotaxim 225 mg
yang benar dan menganjurkan pukul 22.00 WIB
untuk mencuci tangan sebelum - Memonitor tanda-tanda infeksi
dan sesudah membersihkan
bagian urogenital anak

Jam 19.00
Memeriksa tanda-tanda infeksi

Shift Malam
Jam 22.00
(Ekino)
Memberikan obat cefotaxim 225
mg

Memonitor tanda-tanda infeksi

Jam 06.00
Memonitor tanda-tanda infeksi

Kasus 1
Implementasi dan Evaluasi Hari Ke-3
No Diagnosis Implementasi Evaluasi
1 Ketidakefektifan 22 November 2017 22 November 2017
Bersihan Jalan Shift Pagi Shift Pagi
Nafas Jam 09.00 Jam 07.00
Memonitor keadaan umum S:
- Ibu mengatakan anak batuk dan pileknya
Mengobservasi kedalaman berkurang
pernafasan O:
- Keadaan umum composmetis
 43

Mengauskultasi suara nafas - Tidak sianosis

Jam 10.00
Memonitor tanda-tanda vital
Kolaborasi fisioterapi dada
Jam 13.00
Memberikan obat ataroc 6mcg,
trilac 0,7 mg, trifet 1/10 tb dan
cetirizine¼ tb
Shift Siang
Jam 15.00
Memonitor keadaan umum
Mengobservasi kedalaman
pernafasan
Mengauskultasi suara nafas
Jam 16.00
Berkolaborasi untuk melakukan
fisioterapi dada
- Retraksi (-)
- Ronchi -/-
- Cuping hidung (-)
- Batuk (+)
- Anak aktif
- RR: 38x/menit
- S: 36,4oC
- Nadi 108x/menit (kuat)
A:
- Ketidakefektifan bersihan jalan napas belum
teratasi
P: Lanjutkan Intervensi
- Periksa K/U, tanda-tanda vital.
- Observasi frekuensi dan kedalaman penapasan
- Kolaborasi untuk fisioterapi dada
- Kelola Nebulizer Velutin 2,5 mg pukul 17.00
WIB
- Kolaborasi pemberian obat ataroc 6mcg, trilac
0,7 mg, trifet 1/10 tb dan cetirizine¼ tb pukul
20.00 WIB

Jam 17.00
Memposisikan semi fowler

Mengelola terapi nebulizer (Wahyuni Septiana)

velutin 2,5 mg
22 November 2017
Jam 19.00 Shift Siang
Memonitor keadaan umum Jam 20.00
S:
Mengobservasi kedalaman - Ibu mengatakan anak batuk dan pileknya
pernafasan berkurang
O:
Mengauskultasi suara nafas - Keadaan umum composmetis
- Tidak sianosis
Jam 20.00
Memberikan obat ataroc 6mcg,
- Retraksi (-)
trilac 0,7 mg, trifet 1/10 tb dan - Ronchi -/-
cetirizine¼ tb - Cuping hidung (-)
- Batuk (+)
Shift Malam - Anak aktif
Jam 23.00 - RR: 40x/menit
Menanyakan keluhan pasien - S: 36,6oC
kepada ibu dan memonitor - Nadi 110x/menit (kuat)
keadaan umum pasien A:
- Ketidakefektifan bersihan jalan napas belum
Mengauskultasi bunyi napas dan teratasi
memantau frekuensi dan P: Lanjutkan Intervensi
kedalaman pernafasan dan - Periksa K/U, tanda-tanda vital.
tanda-tanda vital lainnya - Observasi frekuensi dan kedalaman penapasan
- Kolaborasi untuk fisioterapi dada
Jam 05.00
Mengelola terapi nebulizer
- Kelola Nebulizer Velutin 2,5 mg pukul 05.00
WIB.
velutin 2,5 mg
- Kolaborasi untuk pemberian obat ataroc 6mcg,
Jam 06.00 trilac 0,7 mg, trifet 1/10 tb dan cetirizine¼ tb
Memberikan obat ataroc 6mcg, pukul 06.00 WIB.
trilac 0,7 mg, trifet 1/10 tb dan
cetirizine¼ tb
 44

Memonitor keadaan umum

Mengobservasi kedalaman
pernafasan

Mengauskultasi suara nafas (Rizal)

23 November 2017
Shift Malam
Jam 07.00
S:
- Ibu mengatakan anaknya masih batuk dan pilek.
O:
- Keadaan umum composmetis
- Tidak sianosis
- Retraksi (-)
- Ronchi -/-
- Cuping hidung (-)
- Batuk (+)
- Anak aktif
- RR: 37x/menit
- S: 36,7oC
- Nadi 105x/menit (kuat)
A:
- Ketidakefektifan bersihan jalan napas belum
teratasi
P: Lanjutkan Intervensi
- Periksa K/U, tanda-tanda vital.
- Observasi frekuensi dan kedalaman penapasan
- Kolaborasi untuk fisioterapi dada
- Kolaborasi pemberian obat ataroc 6mcg, trilac
0,7 mg, trifet 1/10 tb dan cetirizine¼ tb pukul
13.00 WIB.

(Lia)
2 Hipertermi 22 November 2017 22 November 2017
Shift Pagi Shift Pagi
Jam 08.30 S:
Menanyakan keadaan pasien - Ibu mengatakan anak sudah tidak demam
kepada ibu O:
Memonitor suhu dan tanda- - Anak aktif
tanda vital lainnya - Membran mukosa lembab.
- S: 36,6oC
Memonitor cairan intravena - N: 105x/menit
futrolit (500ml) 12tpm
- RR: 38x/menit
Jam 13.00 - Kulit tidak teraba panas
Memonitor suhu dan tanda-
tanda vital lainnya A:
- Masalah Hipertermi sudah teratasi
Menganjurkan ibu untuk P:
mengompres bayi pada lipatan - Hentikan Intervensi
paha dan aksila apabila badan
anak terasa panas.
 45

(Wahyuni Septiana)
3 Defisiensi 22 November 2017 22 November 2017
Pengetahuan Shift Pagi Shift pagi
Jam10.00 Jam 13.00
Mereview kembali tentang S:
materi yang telah diberikan - Ibu mengatakan masih ingat dan kemudian
kepada keluarga pasien menjelaskan.
O:
- Ibu dapat menjelaskan kembali tentang
pengertian bronkopneumonia, tanda dan gejala
dan perjalanan penyakit bronkopneumonia.
A:
- Masalah defisiensi pengetahuan teratasi
P: Intervensi di hentikan

4 Risiko Infeksi 22 November 2017
Shift Pagi
Jam 10.00
Memeriksa tanda-tanda infeksi
Jam 14.00
Memberikan obat cefotaxim 225
mg
Mengganti sprei dan selimut
yang kotor dengan yang bersih
Shift Siang
Memeriksa adanya tanda-tanda
infeksi adanya plebitis atau
tidak
Menanyakan kepada ibu adanya
tanda-tanda infeksi pada
urogenital pada anak
(Wahyuni Septiana)
23 November 2017
Shift Malam
Jam 07.00
S:
- Ibu mengatakan tidak ada kemerahan atau
bentol-bentol pada area urogenital anak.
O:
- Tidak terdapat plebitis pada area infus
- Terpasang infus futrolit (500ml) 12tpm
sejak tanggal 20 November 2017
- S: 36,7oC
A:
- Masalah risiko infeksi belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Kolaborasi pemberian cefotaxim 225
mg pukul 14.00 WIB.
- Memonitor tanda-tanda infeksi
- Pertahankan lingkungan aseptic

Shift Malam
Jam 22
Memberikan obat cefotaxim 225 (Lia)
mg

Memeriksa tanda-tanda infeksi

Jam 07.00
Memberikan obat cefotaxim 225
mg

Kasus 1
 46

Implementasi dan Evaluasi Hari Ke-4

No Diagnosis Implementasi Evaluasi
1 Ketidakefektifan 23 November 2017 23 November 2017
bersihan jalan Shift Pagi Shift Pagi
nafas Jam 09.00 Jam 07.00
Menanyakan keluhan pasien S:
kepada ibu dan memonitor - Ibu mengatakan anak batuk dan pileknya
keadaan umum pasien berkurang tidak sesering kemarin
O:
Mengauskultasi bunyi napas dan - Keadaan umum composmetis
memantau frekuensi dan - Tidak sianosis
kedalaman pernafasan dan - Retraksi (-)
tanda-tanda vital lainnya - Ronchi -/-
- Cuping hidung (-)
Jam 10.00 - Batuk (+)
Berkolaborasi melakukan - Anak aktif
fisioterapi dada - RR: 38x/menit
- S: 36,6oC
Jam 13.00 - Nadi 105x/menit (kuat)
Memberikan obat ataroc 6mcg, A:
trilac 0,7 mg, trifet 1/10 tb dan - Ketidakefektifan bersihan jalan napas belum
cetirizine¼ tb teratasi
P: Lanjutkan Intervensi
Memonitor tanda-tanda vital - Periksa K/U, tanda-tanda vital.
anak - Observasi frekuensi dan kedalaman penapasan
- Kolaborasi untuk fisioterapi dada
Mengauskultasi suara nafas - Kelola Nebulizer Velutin 2,5 mg pukul 17.00
WIB.
Mengobservasi kedalaman - Memberikan obat ataroc 6mcg, trilac 0,7 mg,
pernafasan trifet 1/10 tb dan cetirizine¼ tb pukul 20.00
WIB.
Shift Siang
Jam 14.30
Menanyakan keluhan pasien
kepada ibu dan memonitor
keadaan umum pasien

Jam 16.00
Berkolaborasi melakukan (Ekino)
fisioterapi dada
22 November 2017
Jam 17.00 Shift Siang
Mengatur posisi semifowler Jam 20.00
S:
Mengauskultasi suara nafas - Ibu mengatakan anak batuk dan pileknya
berkurang
Mengelola Nebulizer Vellutin O:
2,5mg. - Keadaan umum composmetis
- Tidak sianosis
Jam 19.00 - Retraksi (-)
Memonitor tanda-tanda vital - Ronchi -/-
anak - Cuping hidung (-)
- Batuk (+)
Mengauskultasi suara nafas - Anak aktif
- RR: 36x/menit
Mengobservasi kedalaman - S: 36,7oC
pernafasan
- Nadi 120x/menit (kuat)
A:
Jam 20.00
Memberikan obat ataroc 6mcg,
- Ketidakefektifan bersihan jalan napas belum
teratasi
 47

trilac 0,7 mg, trifet 1/10 tb dan P: Lanjutkan Intervensi

cetirizine¼ tb - Periksa K/U, tanda-tanda vital.
- Observasi frekuensi dan kedalaman penapasan
Shift Malam - Kolaborasi untuk fisioterapi dada
- Kelola Nebulizer Velutin 2,5mg pukul 06.00
Jam 06.00 WIB.
Memonitor tanda-tanda vital
anak

Memberikan Nebulizer Velutin

2,5mg

Mengauskultasi suara nafas (Binti)

Mengobservasi kedalaman 24 November 2017

pernafasan Shift Malam
Jam 07.00
S:
- Ibu mengatakan anaknya sudah baik dan
batuknya sudah jarang.
O:
- Keadaan umum composmetis
- Tidak sianosis
- Retraksi (-)
- Ronchi -/-
- Cuping hidung (-)
- Batuk (+) jarang
- Anak aktif
- RR: 36x/menit
- S: 36,7oC
- Nadi 107x/menit (kuat)
A:
- Ketidakefektifan bersihan jalan napas belum
teratasi
P: Lanjutkan Intervensi
- Periksa K/U, tanda-tanda vital.
- Observasi frekuensi dan kedalaman penapasan
- Memberikan obat ataroc 6mcg, trilac 0,7 mg,
trifet 1/10 tb dan cetirizine¼ tb pukul 13.00
WIB

(Wahyuni Septiana)

2 Risiko Infeksi 23 November 2017 24 November 2017

Shift Pagi Shift Malam
Jam 10.00 Jam 07.00
Memeriksa tanda-tanda infeksi S:
- Ibu mengatakan tidak ada kemerahan atau
Jam 14.00 bentol-bentol pada area urogenital anak.
Memberikan obat cefotaxim 225 O:
mg - Tidak terdapat plebitis pada area infus
- Terpasang infus futrolit (500ml) 12tpm
Shift Siang sejak tanggal 20 November 2017
Memeriksa adanya tanda-tanda - S: 36,8oC
infeksi adanya plebitis atau A:
tidak - Masalah risiko infeksi belum teratasi
P:
 48

Menanyakan kepada ibu adanya Lanjutkan intervensi

tanda-tanda infeksi pada - Kolaborasi pemberian cefotaxim 225
urogenital pada anak mg pukul 14.00 WIB
- Memonitor tanda-tanda infeksi
Shift Malam - Pertahankan lingkungan aseptic
Jam 22
Memberikan obat cefotaxim 225
mg

Memeriksa tanda-tanda infeksi

Jam 07.00
Memberikan obat cefotaxim 225 (Wahyuni septiana)
mg

Kasus 1
Implementasi dan Evaluasi Hari Ke-5
Diagnosis Implementasi Evaluasi
1 Ketidakefektifan 24 November 2017 24 November 2017
Bersihan Jalan Jam 09.00 Shift pagi
Nafas Menanyakan keluhan pasien S:
kepada ibu dan memonitor - Ibu mengatakan anak sudah tidak batuk dan
keadaan umum pasien pilek
O:
Jam 13.00 - Keadaan umum composmetis
Memberikan obat ataroc 6mcg, - Tidak sianosis
trilac 0,7 mg, trifet 1/10 tb dan - Retraksi (-)
cetirizine¼ tb - Ronchi -/-
- Cuping hidung (-)
Memonitor tanda-tanda vital
anak
- Batuk (-)
- Anak aktif
Mengauskultasi suara nafas - RR: 36x/menit
- S: 36,5oC
Mengobservasi kedalaman - Nadi 100x/menit (kuat)
pernafasan A:
- Ketidakefektifan bersihan jalan napas sudah
teratasi
P:
Hentikan Intervensi
- BLPL

(Wahyuni Septiana)
2 Risiko Infeksi 25 November 2017 25 November 2017
Shift Pagi Shift Pagi
Jam 10.00 Jam 13.00
Memeriksa tanda-tanda infeksi S:
- Ibu mengatakan tidak ada kemerahan atau
Jam 14.00 bentol-bentol pada area urogenital anak. .
Memberikan obat cefotaxim 225 - Ibu mengatakan ganti pempers 3 kali
mg - Ibu mengatakan anak tidak demam
- Ibu mengatakan membersihkan urogenital
pada anak sudah dilakukan seperti yang
dianjurkan.
O:
 49

- Tidak terdapat plebitis pada area infus

- S: 36,5oC
A:
- Masalah risiko infeksi sudah teratasi
P:
- Hentikan intervensi

(Wahyuni Septiana)

Kasus 2
Implementasi dan Evaluasi Hari 1
No Diagnosis Implementasi Evaluasi
1 Ketidakefektifan 20 November 2017 21 November 2017
bersihan jalan Shift Malam Shift Malam
nafas Jam 07.00
Jam 21.00 S:
Memeriksa keadaan umum - Ibu mengatakan anaknya batuk sejak 2 hari
pasien yang lalu
O:
Mengauskultasi suara nafas - Keadaan umum composmetis
- RR: x/ menit
Memeriksa tanda-tanda vital - SPO2: 96%
dan memriksa frekuensi dan - N: 108x/menit
kedalam respirasi
- S: 38,9oC
- RR: 59x/menit
Jam 05.00 - Jam 06.00 : S= 36,9oC
Memposisikan semi fowler - Batuk masih grok-grok
- Cuping hidung (+)
Mengelola Nebulizer ventolin - Suara ronkhi (+/+)
2,5mg - Retraksi dada(+)
- Masih tampak sesak nafas
Jam 06.00 - Tidak sianosis
Memeriksa tanda-tanda vital A:
dan memriksa frekuensi dan - Masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas
kedalam respirasi belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Memonitor status pernafasan
- Terapi nebulizer ventolin 2,5mg pukul 13.00
WIB

(Lia)
2 Hipertermi 20 November 2017 21 November 2017
Shift Malam Jam 07.00
Jam 21.30 S:
Memonitor suhu pasien dan - Ibu mengatakan anak badannya masih panas
tanda-tanda vital lainnya O:
- Jam 23.45 : S= 39,3oC
Memberikan obat parasetamol

0,9 ml
Memberikan cairan intravena
KaEn 3B 500ml 16 Tpm
Menganjurkan kepada ibu untuk
memberikan minum bayi lebih
banyak ASI ataupun air putih.
Jam 06.00
Mengukur suhu dan tanda-tanda
vital lainnya dan menanyakan
keadaan pasien pada ibu
3 Ketidakseimban 20 November 2017
gan Nutrisi Shift Malam
Kurang dari Jam 23.00
Kebutuhan Mengkaji alergi pada anak
Tubuh
Mengkaji nafsu makan anak
selama sakit
Menganjurkan ibu untuk
memberi makan sedikit tapi
sering
4 Risiko Infeksi 20 November 2017
Shift Malam
Jam 21.30
Mencuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan pasien
Memeriksa tanda-tanda infeksi
yaitu dengan memeriksa suhu
50
- Jam 01.00 : S: 38,5oC
- Jam 04.00 : S: 36,8oC
- Jam 06.00 : S: 36,9oC
- R : 59x/ menit
- N: 108x/menit
- Akral hangat
- Membran mukosa lembab
- Kulit tidak kemerahan
- Anak aktif
A:
- Masalah hipertermi belum teratasi
P:
- Lanjutkan intervensi dengan monitor suhu tubuh
anak dan menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI yang lebih banyak
(Lia)
21 November 2017
Shift Malam
Jam 07.00
S:
- Ibu mengatakan anak selama sakit tidak
nafsu makan.
O:
- Bubur tidak habis sesuai porsi yang telah
disediakan
- Anak mau minum ASI
A:
- Masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Menganjurkan ibu untuk memberi makan
sedikit tapi sering
- Memberikan informasi tentang kebutuhan
nutrisi dan pentingnya nutrisi bagi tubuh
- Mengkaji dan mencatat asupan nutrisi yang
masuk
- Berkolaborasi dengan untuk pemberian
sanbe plex 1x 0,5 ml pukul 10.00 WIB
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien
(Lia)
21 November 2017
Shift Malam
Jam 07.00
S:
- Ibu mengatakan anak badannya demam
O:
- Obat ampicilin 4x 250 mg sudah diberikan
pukul 00.00
 51

badan anak - S: 36,9

A:
Jam 00.00 - Masalah risiko infeksi belum teratasi
Memberikan obat antibiotik P:
ampicilin 250 mg Lanjutkan Intevensi
- Berkolaborasi pemberian antibiotik
Jam 06.00 ampicilin 250 mg pukul 12.00 WIB
Memberikan obat antibiotik - Monitor tanda-tanda infeksi
ampicilin 250 mg

(Lia)
Kasus 2
Implementasi dan Evaluasi Hari 2
No Diagnosis Implementasi Evaluasi
1 Ketidakefektifan 21 November 2017 21 November 2017
Bersihan Jalan Shift Pagi Shift Pagi
Nafas Jam 09.00 Jam 13.30
Memeriksa keadaan umum S:
pasien - Ibu mengatakan anaknya masih batuk grok-grok
O:
Mengauskultasi suara nafas - Keadaan umum composmetis
- RR: 56x/ menit
Memposisikan pasien untuk - N: 100x/menit
memaksimalkan ventilasi ( semi - S: 36,7oC
fowler)
- Batuk masih grok-grok
Jam 10.00 - Cuping hidung (+)
Berkolaborasi melakukan - Suara ronkhi (+/+)
fisioterapi dada - Retraksi dada(+)
- Masih tampak sesak nafas
Jam 13.00 - Tidak sianosis
Memeriksa tanda-tanda vital A:
dan memriksa frekuensi dan - Masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas
kedalam respirasi belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
Shift Siang - Memonitor status pernafasan
Jam 13. 00 - Terapi nebulizer ventolin 2,5 mg
Memberikan terapi nebulizer
ventolin 2,5 mg

Jam 14.00
Memeriksa keadaan umum
pasien
(Binti)
Mengauskultasi suara nafas
Shift Siang
Jam 19.00
Memposisikan pasien untuk
S:
memaksimalkan ventilasi ( semi
fowler) - Ibu mengatakan anaknya masih batuk grok-grok

Memeriksa tanda-tanda vital O:

dan memeriksa frekuensi dan
kedalam respirasi
Jam 16.00
- Keadaan umum composmetis
- RR: 40x/ menit
- SPO2: 96%
- N: 100x/menit
- S: 36,8oC
 52

Berkolaborasi melakukan - Batuk masih grok-grok

fisioterapi dada
Jam 19.00
Memeriksa frekuensi
pernafasan, auskultasi suara
nafas dan menanyakan kepada
ibu tentang keluhan bayi.
Shift Malam
Jam 21.00
Memposisikan pasien semi
fowler
Memeriksa keadaan umum
pasien, Mengauskultasi suara
nafas
- Cuping hidung (+)
- Suara ronkhi (+/+)
- Retraksi dada(+)
- Masih tampak sesak nafas
- Tidak sianosis
A:
- Masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas
belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Memonitor status pernafasan
- Terapi nebulizer ventolin 2,5mg pukul 21.00
WIB

Memberikan terapi nebulizer

ventolin 2,5mg
(Wahyuni Septiana)
Jam 05.00
22 November 2017
Memeriksa tanda-tanda vital, Shift Malam
mengauskultasi suara nafas, dan S:
menanyakan keluhan bayi - Ibu mengatakan anaknya masih batuk
kepada ibu O:
- Keadaan umum composmetis
Memberikan terapi nebulizer - RR: 37x/ menit
ventolin 2,5mg - N: 120x/menit
- S: 36,5oC
- Batuk masih grok-grok
- Cuping hidung (+)
- Suara ronkhi (+/+)
- Retraksi dada(+)
- Masih tampak sesak nafas
- Tidak sianosis
A:
- Masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas
belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Memonitor status pernafasan
- Terapi nebulizer ventolin 2,5 mg pukul 13.00
WIB

(Ekino)
2 Hipertermi 21 November 2017 21 November 2017
Shift Pagi Shift Pagi
Jam 09.00 Jam 13.00
Menanyakan keadaan pasien S:
kepada ibu - Ibu mengatakan anak agak anget badannya
- Ibu mengatakan anak menetek kuat meskipun
Memonitor suhu pasien dan sedang sakit
tanda-tanda vital lainnya - Ibu mengatakan anak menetek kira 3 jam sekali

Memonitor cairan intravena
KaEn 3B 500ml 16 Tpm
Jam 12.30
Mengukur suhu dan tanda-tanda
vital lainnya dan menanyakan
keadaan pasien pada ibu
Memonitor anak dalam
meminum ASI
Shift Siang
Jam 14.30
Menanyakan keadaan pasien
kepada ibu
Memonitor suhu pasien dan
tanda-tanda vital lainnya
Memberikan obat parasetamol
0,9 ml
Memberikan cairan intravena
KaEn 3B 500ml 16 Tpm
Jam 15.00
Menganjurkan kepada ibu untuk
memberikan minum bayi lebih
banyak ASI ataupun air putih.
Mengompres pada lipatan paha
dan aksila
Jam 19.00
Mengukur suhu dan tanda-tanda
vital lainnya dan menanyakan
keadaan pasien pada ibu
Shift Malam
Jam 21.00
Menanyakan keadaan pasien
pada ibu dan memeriksa suhu
dan tanda-tanda vital lainnya
Memonitor pemberian cairan
intravena KaEn 3B 500ml 16
Tpm
Menganjurkan ibu untuk
memberikan minum dan
menyusui lebih banyak
Jam 22.00
Mengukur suhu tubuh anak dan
tanda-tanda vital lainnya
Jam 01.00
Mengukur suhu tubuh anak
Jam 05.00
Mengukur suhu tubuh anak dan
53
O:
- Jam 09.30 : S= 36,9oC
- Jam 12.30 : S: 36,7oC
- RR: 56x/ menit
- N: 100x/menit
- Akral hangat
- Membran mukosa lembab
- Kulit tidak kemerahan
A:
- Masalah hipertermi belum teratasi
P:
- Lanjutkan intervensi dengan monitor suhu tubuh
anak dan menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI yang lebih banyak
(Binti)
Shift Siang
Jam 19.00
S:
- Ibu mengatakan anak masih demam naik turun
O:
- Jam 14.30 : S= 38oC
- Jam 19.00 : S: 36,8oC
- RR : 40x/ menit
- N: 100x/menit
- Akral hangat
- Membran mukosa lembab
- Kulit tidak kemerahan
A:
- Masalah hipertermi belum teratasi
P:
- Lanjutkan intervensi dengan monitor suhu tubuh
anak dan menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI yang lebih banyak
(Wahyuni Septiana)
22 November 2017
Shift Malam
Jam 07.00
S:
- Ibu mengatakan anak masih panas badannya
O:
- Jam 23.00 : S= 36,7oC
- Jam 06.00 : S= 36,5oC
- RR: 38x/ menit
- N: 120x/menit
- Akral hangat
- Membran mukosa lembab
 54

menanyakan keadaan anak - Kulit tidak kemerahan

kepada ibu A:
- Masalah hipertermi belum teratasi
P:
- Lanjutkan intervensi dengan monitor suhu tubuh
anak menganjurkan untuk mengompres jika
panas

(Ekino)
3 Ketidakseimban 21 November 2017 21 November 2017
gan Nutrisi Shift Pagi Shift Pagi
Kurang dari Jam 09.00 Jam 13.00
Kebutuhan Menimbang berat badan anak S:
Tubuh - Ibu mengatakan anak tidak mau makan
Memeriksa turgor kulit dan hanya makan 2 suap
konjungtiva O:
- Bubur tidak habis sesuai porsi yang telah
Jam 10.00 disediakan
Memberikan sanbe plex 1x 0,5 - Anak mau minum ASI
ml - Berat Badan 6,9 Kg
- U. Keton : positif
Jam 13.00 - Konjungtiva tidak anemis
Mengkaji dan mencatat asupan A:
nutrisi yang masuk - Masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh belum teratasi
Shift Siang P:
Jam 14.30 Lanjutkan intervensi
Memeriksa turgor kulit dan - Menganjurkan ibu untuk memberi makan
konjungtiva sedikit tapi sering
- Mengkaji dan mencatat asupan nutrisi yang
Jam 18.30 masuk
Mengkaji dan mencatat asupan - Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
nutrisi yang masuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien
Menganjurkan ibu untuk
memberi makan sedikit tapi
sering

Shift Malam
Jam 07.00 (Binti)
Mengkaji dan mencatat asupan
nutrisi yang masuk Shift Siang
Jam 19.00
S:
- Ibu mengatakan anak tidak nafsu makan
hanya makan 3 suap
O:
- Bubur tidak habis sesuai porsi yang telah
disediakan
- Netek Kuat

A:
- Masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh belum teratasi
P:

4 Defisiensi 21 November 2017
Pengetahuan Shift Siang
Jam 16.00
Melakukan penilaian tentang
pengetahuan bronkopneumonia
kepada keluarga pasien
17.00
Memberikan gambaran tentang
proses perjalanan penyakit
bronkopneumonia kepada
55
Lanjutkan intervensi
- Menganjurkan ibu untuk memberi makan
sedikit tapi sering
- Mengkaji dan mencatat asupan nutrisi yang
masuk
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien
(Wahyuni Septiana)
22 November 2017
Shift Malam
Jam 19.00
S:
- Ibu mengatakan anak tidak nafsu makan
hanya makan 3 suap
O:
- Bubur tidak habis sesuai porsi yang telah
disediakan
- Anak mau minum ASI
A:
- Masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Menganjurkan ibu untuk memberi makan
sedikit tapi sering
- Memberikan informasi tentang kebutuhan
nutrisi dan pentingnya nutrisi bagi tubuh
- Mengkaji dan mencatat asupan nutrisi yang
masuk
- Berkolaborasi dengan untuk pemberian
sanbe plex 1x 0,5 ml pukul 10.00 WIB
- Menimbang berat badan
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien
(Ekino)
21 November 2017
Shift Siang
Jam 19.00
S:
- Ibu mengatakan hanya sedikit tau tentang
bronkopneumonia
- Setelah dijelaskan ibu mengatakan sudah
mengerti tentang bronkopneumonia, proses
penyakit, tanda dan gejala.
O:
- Ibu tampak bingung saat ditanyai tentang
 56

keluarga. bronkopneumonia
- Saat dijelaskan ibu tampak memperhatikan dan
Memberikan informasi tentang dapat menjelaskan kembali
tanda dan gejala penyakit A:
bronkopneumonia kepada - Masalah defisiensi pengetahuan belum teratasi
keluarga pasien P:
Lanjutkan intervensi
- Berikan penjelasan tentang kondisi pasien
- Berikan penjelasan tentang penatalaksanaan
bronkopneumonia

(Wahyuni Septiana)
5 Risiko Infeksi 21 November 2017 21 November 2017
Shift Pagi Shift Pagi
Jam 12.00 Jam 13.00
Memberikan obat Ampisilin S:
250mg - Ibu mengatakan anak badannya demam
O:
Jam 18.00 - Obat ampicilin 250 mg sudah diberikan
Memonitor tanda-tanda infeksi pukul 12.00
yaitu dengan mengukur suhu - Jam 09.30 : S= 38oC
tubuh anak dan memonitor - Jam 12.30 : S: 36,7oC
adanya plebitis - Hasil lab :
Leukosit : 12,6
Shift Siang Monosit : 10
Jam 15.00 Urin leukosit ekstrase: +3
Mencuci tangan sebelum dan U. Epitel : 1-3
sesudah kontak dengan pasien U. Bakteri coccus : ada
- Hasil rongent pemeriksaan Thorak:
Memberikan obat gentamicin 25 Bronkopneumonia, besar cor normal.
mg A:
- Masalah risiko infeksi belum teratasi
Menganjurkan kepada ibu untuk P:
mengganti pempers tiap 3-4 jam Lanjutkan Intevensi
sekali - Berkolaborasi pemberian antibiotik
ampicilin 250 mg pukul 18.00 WIB
Mengajarkan ibu cara - Berkolaborasi pemberian antibiotik
membersihkan bagian genital Gentamicin 25 mg pukul 15.00 WIB.
anak - Monitor tanda-tanda infeksi

Jam 18.00
Memberikan Ampisilin 250mg
Memonitor tanda-tanda infeksi

Shift Malam (Binti)

Jam 23.00
Memonitor tanda-tanda infeksi
Jam 00.00
Memberikan Ampisilin 250mg
Jam 06.00
Memonitor tanda-tanda infeksi
yaitu dengan mengukur suhu
tubuh anak dan memonitor
adanya plebitis
Shift Siang
S:
- Ibu mengatakan paham dengan yang
dijelaskan tentang cara membersihkan
urogenital anak dan mau melakukan anjuran
untuk mengganti pempes setiap 3-4 jam
sekali
O:
- Ampisilin 250mg sudah diberikan jam
18.00
- Gentamicin 25 mg sudah diberikan jam
15.00
 57

- Jam 14.30 : S= 38oC

- Jam 19.00 : S: 36,8oC
A:
- Masalah risiko infeksi belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Berkolaborasi pemberian antibiotik
ampicilin 250 mg pukul 00.00 WIB
- Berkolaborasi pemberian antibiotik
Gentamicin 25mg pukul 00.00

(Wahyuni Septiana)

22 November 2017
Shift Malam
S:
- Ibu mengatakan anak masih panas badannya
O:
- Ampisilin 250mg sudah diberikan jam 00.00
- Jam 23.00 : S= 36,7oC
- Jam 06.00 : S= 36,5oC
A:
- Masalah Risiko Infeksi belum teratasi
P: Lanjutkan Intervensi
- Berkolaborasi pemberian antibiotik
ampicilin 250 mg pukul 11.00 WIB
- Berkolaborasi pemberian antibiotik
Gentamicin 25 mg pukul 12.00 WIB

(Ekino)

Kasus 2
Implementasi dan Evaluasi Hari 3
No Diagnosis Implementasi Evaluasi
1 Ketidakefektifan 22 November 2017 22 November 2017
Bersihan Jalan Shift Pagi Shift Pagi
Nafas Jam 10.00 Jam 13.30 WIB
Memposisikan pasien semi S:
fowler - Ibu mengatakan anaknya masih batuk tapi sudah
berkurang.
Mengauskultasi suara nafas O:
- Keadaan umum composmetis
Memeriksa frekuensi - RR: 38x/menit
pernafasan, memeriksa - SPO2: 96%
kedalaman pernafasan - N: 108x/menit (kuat)
- S: 36,5oC
Jam 10.00
Memberikan terapi nebulizer - Cuping hidung (-)
ventolin 2,5 mg - Suara ronkhi (+/+)

Berkolaborasi melakukan
fisioterapi dada
Jam 13.30
Memeriksa tanda- tanda vital
dan mengauskultasi suara nafas
Memeriksa frekuensi
pernafasan, kedalaman
pernafasan.
Shift Siang
Jam 15.00
Memposisikan pasien semi
fowler
Mengauskultasi suara nafas
Memeriksa frekuensi
pernafasan, memeriksa
kedalaman pernafasan
Jam 16.00
Berkolaborasi melakukan
fisioterapi dada
Jam 18.30
Memeriksa tanda- tanda vital
dan mengauskultasi suara nafas
Memeriksa frekuensi
pernafasan, kedalaman
pernafasan.
Shift Malam
Jam 21.00
Memposisikan pasien semi
fowler
Mengauskultasi suara nafas
Memberikan terapi nebulizer
ventolin 2,5mg
Jam 05.00
Memberikan terapi nebulizer
ventolin 2,5mg
Jam 06.00
Memeriksa tanda- tanda vital
dan mengauskultasi suara nafas
Memeriksa frekuensi
pernafasan, kedalaman
pernafasan.
58
- Retraksi dada (-)
- Tampak tidak sesak nafas
- Tidak sianosis
- Batuk masih grok-grok
A:
- Masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas
belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Memonitor status pernafasan
- Terapi nebulizer ventolin 2,5 mg pukul 13.00
WIB
(Wahyuni Septiana)
Shift Siang
Jam 20.00 WIB
- Ibu mengatakan anaknya masih batuk grok-gok
tapi sudah tidak seperti kemarin.
O:
- Keadaan umum composmetis
- RR: 40x/menit
- N: 100x/menit (kuat)
- S: 36,6oC
- Cuping hidung (-)
- Suara ronkhi (+/+)
- Retraksi dada (-)
- Tampak tidak sesak nafas
- Tidak sianosis
- Batuk masih grok-grok
A:
- Masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas
belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Memonitor status pernafasan
- Terapi nebulizer ventolin 2,5mg pukul 21.00
WIB
(Rizal)
23 November 2017
Shift Malam
Pukul 07.00 WIB
- Ibu mengatakan anaknya masih batuk grok-gok.
O:
- Keadaan umum composmetis
- RR: 37x/menit
- N: 120x/menit (kuat)
- S: 36,5oC
- Cuping hidung (-)
- Suara ronkhi (+/+)
 59

- Retraksi dada (-)

- Tampak tidak sesak nafas
- Tidak sianosis
- Batuk masih grok-grok
A:
- Masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas
belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Memonitor status pernafasan
- Terapi nebulizer ventolin 2,5mg pukul 13.00
WIB

(Lia)
2 Hipertermi 22 November 2017 22 November 2017
Shift Pagi Shift Pagi
Jam 08.30 Jam 13.00
Menanyakan keadaan pasien S:
kepada ibu dan memeriksa suhu - Ibu mengatakan anak masih terasa hangat
badan dan tanda-tanda vital badannya
lainnya O:
- Jam 09.30 : S= 36,6oC
Memonitor pemberian cairan - Jam 13.00 : S= 36,5oC
intravena KaEn 3B 500ml 16 - RR: 38x/menit
Tpm - N: 108x/menit (kuat)
- Akral hangat
Menganjurkan pada ibu untuk
mengompes apabila suhu tubuh
- Membran mukosa lembab
meningkat - Kulit tidak kemerahan
A:
Menganjurkan ibu untuk - Masalah hipertermi belum teratasi
memberikan minum dan P:
menyusui bayi lebih banyak - Lanjutkan intervensi dengan monitor suhu
tubuh anak
Jam 13.00
Mengukur suhu dan tanda-tanda
vital lainnya.

Shift Siang
Jam 13.00
Menanyakan keadaan pasien (Wahyuni Septiana)
kepada ibu dan memeriksa suhu
badan dan tanda-tanda vital Shift Siang
lainnya Jam 19.00
S:
memberikan cairan intravena - Ibu mengatakan anak masih agak anget
KaEn 3B 500ml 16 Tpm badannya
O:
Jam 15.00 - Jam 14.30 : S= 36,7oC
Mengukur suhu dan tanda-tanda - Jam 19.00 : S= 36,6oC
vital lainnya. - RR: 40x/menit
- N: 100x/menit (kuat)
Shift Malam - Akral hangat
Jam 23.00 - Membran mukosa lembab
Menanyakan keadaan pasien
- Kulit tidak kemerahan
kepada ibu dan memeriksa suhu
A:
badan dan tanda-tanda vital
 60

lainnya - Masalah hipertermi belum teratasi

Memberikan cairan intravena P:

KaEn 3B 500ml 16 Tpm - Lanjutkan intervensi dengan monitor suhu
tubuh anak
Mengukur suhu dan tanda-tanda
vital lainnya.

Jam 06.00
Mengukur suhu dan tanda-tanda
vital lainnya. (Rizal)

23 November 2017
Shift Malam
Jam 07.00
S:
- Ibu mengatakan badan masih agak anget
O:
- Jam 23.00 : S= 36,8oC
- Jam 06.00 : S= 36,5oC
- RR: 37x/menit
- N: 120x/menit (kuat)
- Akral hangat
- Membran mukosa lembab
- Kulit tidak kemerahan
A:
- Masalah hipertermi belum teratasi
P:
- Lanjutkan intervensi dengan monitor suhu
tubuh anak dan menganjurkan ibu untuk
memberikan ASI yang lebih banyak

(Lia)
3 Ketidakseimban 22 November 2017 22 November 2017
gan Nutrisi Shift Pagi Shift Pagi
Kurang dari Jam 09.00 Jam 13.30
Kebutuhan Menganjurkan ibu untuk S:
Tubuh memberi makan sedikit tapi - Ibu mengatakan anak masih tidak nafsu
sering makan hanya makan 4 suap
O:
Memberikan informasi tentang - Bubur tidak habis sesuai porsi yang telah
kebutuhan nutrisi dan disediakan
pentingnya nutrisi bagi tubuh - Anak mau minum ASI
- BB anak: 6,9 Kg
Jam 10.00 - Konjungtiva tidak anemis
Memberian sanbe plex 1x 0,5 A:
ml - Masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh belum teratasi
Menimbang BB anak P:
Lanjutkan intervensi
Jam 13.00 - Menganjurkan ibu untuk memberi makan
Mengkaji dan mencatat asupan sedikit tapi sering
nutrisi yang masuk - Mengkaji dan mencatat asupan nutrisi yang
masuk
Shift Siang - Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
Jam 14.30 menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
Memeriksa turgor kulit dan dibutuhkan pasien
 61

konjungtiva

Jam 18.30
Mengkaji dan mencatat asupan
nutrisi yang masuk

Shift Malam (Wahyuni Septiana)

Jam 07.00
Mengkaji dan mencatat asupan
nutrisi yang masuk
Shift Siang
Pukul 20.00 WIB
S:
- Ibu mengatakan anak masih tidak nafsu
makan hanya makan 5 suap
O:
- Bubur tidak habis sesuai porsi yang telah
disediakan
- Anak minum ASI kuat
A:
- Masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Menganjurkan ibu untuk memberi makan
sedikit tapi sering
- Mengkaji dan mencatat asupan nutrisi yang
masuk
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien

(Rizal)

23 November 2017
Shift Malam
Pukul 07.00 WIB
S:
- Ibu mengatakan anak masih tidak nafsu
makan hanya makan 3 suap
O:
- Bubur tidak habis sesuai porsi yang telah
disediakan
- Anak minum ASI kuat
A:
- Masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Menganjurkan ibu untuk memberi makan
sedikit tapi sering
- Mengkaji dan mencatat asupan nutrisi yang
masuk
- Berkolaborasi dengan untuk pemberian
sanbe plex 1x 0,5 ml pukul 10.00 WIB
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien
 62

(Lia)
4 Defisiensi 22 November 2017 22 November 2017
Pengetahuan Shift Pagi Shift Pagi
Jam 10.00 Jam 13.00
Memberikan penjelasan tentang S:
kondisi pasien kepada keluarga - Ibu mengatakan mengerti dengan materi yang
pasien. sudah dijelaskan
- Ibu mengatakan masih kawatir dengan kondisi
Memberikan informasi tentang anaknya
penatalaksanaan pada pasien O:
bronkopneumonia - Ibu tampak memperhatikan saat dijelaskan.
A:
- Masalah defisiensi pengetahuan belum teratasi
P:
- Lanjutkan intervensi
Mereview materi yang sudah dijelaskan

5 Risiko Infeksi 22 November 2017
Shift Pagi
Jam 11.00
Memberikan Ampisilin 250mg
Jam 12.00
Memberikan obat gentamicin 25
mg
Mengajarkan kepada ibu
bagaimana cara mencuci tangan
yang benar dan menganjurkan
untuk mencuci tangan sebelum
dan sesudah membersihkan
bagian urogenital anak
Memonitor tanda-tanda infeksi
Shift Siang
Jam 15.00
Memonitor tanda-tanda infeksi
Jam 17.00
Memberikan Ampisilin 250mg
Jam 18.00
Memonitor tanda-tanda infeksi
yaitu dengan mengukur suhu
tubuh anak dan memonitor
adanya plebitis
Shift Malam
Jam 23.00
Memberikan obat
Ampisilin250mg
(Wahyuni Septiana)
22 November 2017
Shift Pagi
Jam 13.00
S:
- Ibu mengatakan mau melakukan anjuran
yang sudah dijelaskan untuk mencuci tangan
sebelum dan sesudah membersihkan
urogenital anak
- Ibu mengatakan tidak ada kemerahan atau
bentol-bentol pada area urogenital anak.
- Ibu mengatakan sudah ganti pempers 3 kali.
O:
- Ampisilin 250mg sudah diberikan jam 11.00
- Gentamicin 25 mg sudah diberikan jam
12.00
- Jam 09.30 : S= 36,6oC
- Jam 13.00 : S= 36,5oC
- Terpasang infus KaEn 3B 500ml 16 Tpm
sejak tanggal 20 November 2017
- Tidak plebitis di area infus
A:
- Masalah risiko infeksi belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Berkolaborasi pemberian antibiotik
ampicilin 250 mg pukul 23.00 WIB
- Berkolaborasi pemberian antibiotik
Gentamicin 25 mg 00.00 WIB.
- Berkolaborasi untuk cek urin dan darah
- Mengganti sprei dan selimut
 63

Jam 00.00 (Wahyuni Septiana)

Memberikan obat gentamicin 25
mg Shift Siang
Jam 20.00 WIB
Jam 05.00 S:
Memberikan obat - Ibu mengatakan anak masih agak anget
Ampisilin250mg badannya
- Ibu mengtakan sudah ganti pempers 3x
Jam 06.00 O:
Memonitor tanda-tanda infeksi - Ampisilin 250mg sudah diberikan jam 17.00
- Jam 14.30 : S= 36,7oC
- Jam 19.00 : S= 36,6oC
- Tidak ada plebitis
A:
- Masalah Risiko Infeksi belum teratasi
P: Lanjutkan Intervensi
- Berkolaborasi pemberian antibiotik
ampicilin 250 mg pukul 23.00 WIB
- Berkolaborasi pemberian antibiotik
Gentamicin 25 mg jam 00.00 WIB

(Rizal)

23 November 2017
Shift Malam
Jam 07.00 WIB
S:
- Ibu mengatakan anak masih agak anget
badannya
- Ibu mengtakan sudah ganti pempers 2x
O:
- Ampisilin 250mg sudah diberikan jam 23.00
- Gentamicin 25 mg sudah diberikan jam
00.00
- Ge
- Jam 23.00 : S= 36,8oC
- Jam 06.00 : S= 36,5oC
- Tidak ada plebitis
A:
- Masalah Risiko Infeksi belum teratasi
P: Lanjutkan Intervensi
- Berkolaborasi pemberian antibiotik
ampicilin 250 mg pukul 11.00 WIB
- Berkolaborasi pemberian antibiotik
Gentamicin 25 mg pukul 12.00

(Lia)

Kasus 2
Implementasi dan Evaluasi Hari Ke-4
 64

No Diagnosis Implementsi Evaluasi

1 Ketidakefektifan 23 November 2017
Bersihan Jalan Shift Pagi
Nafas Jam 10.00
Memposisikan pasien semi
fowler
Mengauskultasi suara nafas
Memeriksa frekuensi
pernafasan, memeriksa
kedalaman pernafasan
Jam 10.00
Memberikan terapi nebulizer
ventolin 2,5 mg
Berkolaborasi melakukan
fisioterapi dada
Jam 13.30
Memeriksa tanda- tanda vital
dan mengauskultasi suara nafas
Memeriksa frekuensi
pernafasan, kedalaman
pernafasan
23 November 2017
Shift Pagi
Pukul 13.30 WIB
S:
- Ibu mengatakan anaknya masih batuk tapi sudah
berkurang.
O:
- Keadaan umum composmetis
- RR: 38x/menit
- N: 120x/menit (kuat)
- S: 38oC
- Cuping hidung (-)
- Suara ronkhi (+/+)
- Retraksi dada (-)
- Tampak tidak sesak nafas
- Tidak sianosis
- Batuk masih (+)
A:
- Masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas
belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Memonitor status pernafasan
- Berkolaborasi melakukan fisioterapi dada

Shift Siang
Jam 15.00
Memposisikan pasien semi
fowler
(Ekino)
Mengauskultasi suara nafas Shift Siang
Pukul 20.00
Memeriksa frekuensi S:
pernafasan, memeriksa - Ibu mengatakan anaknya masih batuk tapi sudah
kedalaman pernafasan berkurang.
O:
Jam 16.00
- Keadaan umum composmetis
Berkolaborasi melakukan
fisioterapi dada - RR: 35x/menit
- N: 110x/menit (kuat)
Jam 18.30 - S: 36,5oC
- Cuping hidung (-)
Memeriksa tanda- tanda vital - Suara ronkhi (+/+)
dan mengauskultasi suara nafas - Retraksi dada (-)
- Tampak tidak sesak nafas
Memeriksa frekuensi - Tidak sianosis
pernafasan, kedalaman - Batuk (+)
pernafasan. A:
- Masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas
Shift Malam belum teratasi
Jam 21.00 P:
Memposisikan pasien semi Lanjutkan intervensi
fowler - Memonitor status pernafasan
- Terapi nebulizer ventolin 2,5mg pukul 05.00
Memeriksa keadaan umum
pasien, Mengauskultasi suara
nafas
 65

Memberikan terapi nebulizer

ventolin 2,5mg

Jam 05.00
(Binti)
Memberikan terapi nebulizer 24 November 2017
ventolin 2,5 mg Shift Malam
Jam 07.00
Memeriksa tanda-tanda vital, S:
mengauskultasi suara nafas, dan
- Ibu mengatakan anaknya sudah berkurang
menanyakan keluhan bayi
batuknya
kepada ibu
O:
- Keadaan umum composmetis, anak aktif
- RR: 40x/menit
- SPO2: 97%
- N: 110x/menit (kuat)
- S: 36,7 oC
- Cuping hidung (-)
- Suara ronkhi (+/+)
- Retraksi (-)
- Tampak tidak sesak nafas
- Batuk (+)
- Tidak sianosis

P: Lanjutkan intervensi
- Memonitor status pernafasan
- Terapi nebulizer ventolin 2,5 mg pukul 13.00
WIB

(Wahyuni Septiana)
2 Hipertermi 23 November 2017 23 November 2017
Shift Pagi Shift Pagi
Jam 09.00 Jam 13.00
Menanyakan keadaan pasien S:
pada ibu dan memeriksa suhu - Ibu mengatakan anak demam
dan tanda-tanda vital lainnya O:
- Jam 09.30 : S= 38,0 oC
Memberikan obat parasetamol - Jam 09.30 : S=36,6oC
0,9 ml - RR: 38x/menit
- N: 120x/menit (kuat)
Mengompes pada lipatan paha
- Akral hangat
dan aksila
- Membran mukosa lembab
Memonitor pemberian cairan - Kulit tidak kemerahan
intravena KaEn 3B 500ml 16 A:
Tpm - Masalah hipertermi belum teratasi
P:
Menganjurkan ibu untuk - Lanjutkan intervensi dengan monitor suhu
memberikan minum dan tubuh anak dan menganjurkan ibu untuk
menyusui lebih banyak memberikan ASI yang lebih banyak.

Jam 09.30
Mengukur suhu tubuh anak dan
tanda-tanda vital lainnya

Jam 12.30
 66

Mengukur suhu tubuh anak dan (Ekino)

tanda-tanda vital lainnya
Shift Siang
Shift Siang Jam 19.00
Jam 13.00 S:
Menanyakan keadaan pasien - Ibu mengatakan anak masih agak anget
kepada ibu dan memeriksa suhu badannya
badan dan tanda-tanda vital O:
lainnya - Jam 14.30 : S= 36,5oC
- Jam 19.00 : S= 36,5oC
memberikan cairan intravena - RR: 35x/menit
KaEn 3B 500ml 16 Tpm - N: 110x/menit (kuat)
- Akral hangat
Jam 15.00
Mengukur suhu dan tanda-tanda - Membran mukosa lembab
vital lainnya. - Kulit tidak kemerahan
A:
- Masalah hipertermi belum teratasi
Shift Malam P:
Jam 21.00 - Lanjutkan intervensi dengan monitor suhu
Menanyakan keadaan pasien tubuh anak
pada ibu dan memeriksa suhu
dan tanda-tanda vital lainnya

Memberikan obat parasetamol

0,9 ml
(Binti)
Mengompes pada lipatan paha
dan aksila 24 November 2017
Shift Malam
Memonitor pemberian cairan Jam 07.00
intravena KaEn 3B 500ml 16 S:
Tpm - Ibu mengatakan anak demam
O:
Menganjurkan ibu untuk - Jam 21.00 : S= 38,3 oC
memberikan minum dan
- Jam 22.00 : S=36,9oC
menyusui lebih banyak
- Jam 01.00 : S= 36,6oC
Jam 22.00 - Jam 05.00 : S=36,7 oC
Mengukur suhu tubuh anak dan - RR: 40x/menit
tanda-tanda vital lainnya - N: 110x/menit (kuat)
- Akral hangat
Jam 01.00 - Membran mukosa lembab
Mengukur suhu tubuh anak - Kulit tidak kemerahan
A:
Jam 05.00 - Masalah hipertermi belum teratasi
Mengukur suhu tubuh anak dan P:
menanyakan keadaan pasien - Lanjutkan intervensi dengan monitor suhu
kepada ibu tubuh anak dan menganjurkan ibu untuk
memberikan ASI yang lebih banyak.

(Wahyuni Septiana)
3 Ketidakseimban 23 November 2017 23 November 2017
gan Nutrisi Shift Pagi Shift Pagi
Kurang dari Jam 09.00 Jam 13.00
Kebutuhan Menganjurkan ibu untuk S:
tubuh memberi makan sedikit tapi - Ibu mengatakan anak belum mau makan.
sering - Ibu mengatakan anak makan 5 suap
 67

- Ibu mengatakan minum ASI berkurang

Jam 10.00 O:
Memberian sanbe plex 1x 0,5 - Bubur tidak habis sesuai porsi yang telah
ml disediakan
- Keton dalam urin positif
Menimbang BB anak - BB: 6,9 Kg
A:
Jam 13.00 - Masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang
Mengkaji dan mencatat asupan dari kebutuhan tubuh belum teratasi
nutrisi yang masuk P:
Lanjutkan intervensi
Shift Siang - Mengkaji dan mencatat asupan nutrisi yang
Jam 14.30 masuk
Memeriksa turgor kulit dan - Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
konjungtiva menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien
Jam 18.30
Mengkaji dan mencatat asupan
nutrisi yang masuk

Shift Malam
Jam 20.00 (Ekino)
Memeriksa turgor kulit dan Shift Siang
konjungtiva Jam 13.00
S:
Menganjurkan ibu untuk - Ibu mengatakan anak sudah mau makan.
memberi makan sedikit tapi - Ibu mengatakan anak makan 7 suap
sering O:
- Bubur tidak habis sesuai porsi yang telah
Jam 06.00 disediakan
Memberikan sanbe plex 1x 0,5 - Anak mau minum ASI
ml - Keton dalam urin positif
A:
Mengkaji dan mencatat asupan - Masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang
nutrisi yang masuk dari kebutuhan tubuh belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Mengkaji dan mencatat asupan nutrisi yang
masuk

(Binti)
23 November 2017
Shift Malam
Jam 07.00
S:
- Ibu mengatakan anak sudah mau makan,
nafsu makan bertambah.
- Ibu mengatakan anak makan 7 suap
O:
- Bubur tidak habis sesuai porsi yang telah
disediakan
- Anak mau minum ASI
A:
- Masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi

4 Defisiensi 23 November 2017
Pengetahuan Shift Malam
Jam 06.00
Mereview kembali tentang
materi yang telah diberikan
kepada keluarga pasien
5 Risiko Infeksi 23 November 2017
Shift Pagi
Jam 11.00
Memberikan Ampisilin 250mg
Jam 12.00
Memberikan obat gentamicin 25
mg
Memonitor tanda-tanda infeksi
Shift Siang
Jam 15. 00
Mencuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan pasien
Jam 17.00
Memberikan Ampisilin 250mg
Memonitor tanda-tanda infeksi
Shift Malam
Jam 20.30
Mencuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan pasien
68
- Mengkaji dan mencatat asupan nutrisi yang
masuk
- Berkolaborasi dengan untuk pemberian
sanbe plex 1x 0,5 ml pukul 10.00 WIB
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien
(Wahyuni Septiana)
23 November 2017
Shift Malam
Jam 06.30
S:
- Ibu mengatakan masih mengingatnya dan dapat
menjelaskan kembali.
O:
- Ibu dapat mengulang kembali materi yang
sudah dijelaskan yaitu tentang pengertian,
proses perjalanan penyakit, tanda dan gejala
bronkopneumonia.
A:
- Masalah defisiensi pengetahuan teratasi
P:
- Hentikan intervensi
(Wahyuni Septiana)
23 November 2017
Shift Pagi
Pukul 13.00
S:
- Ibu mengatakan anak demam
- Ibu mengatakan tidak ada kemerahan atau
bentol-bentol pada area urogenital anak
O:
- Ampicilin 250 mg sudah diberikan pukul
11.00
- Jam 09.30 : S= 38,0 oC
- Jam 09.30 : S=36,6oC
- Terpasang infus KaEn 3B 500ml 16 Tpm
sejak tanggal 20 November 2017
- Tidak plebitis di area infus
- Hasil lab :
Leukosit : 4,22
Monosit : 10,06
Limfosit : 43,55
Urin leukosit ekstrase: negatif
U. Epitel : 0-1
U. Bakteri coccus : ada
U. Leukosit: 4-8
A:
- Masalah risiko infeksi belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
 69

Mengganti sprei dan selimut - Berkolaborasi pemberian antibiotik

yang kotor dengan yang bersih ampicilin 250 mg pukul 17.00 WIB
- Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak
Jam 23.00 dengan pasien
Memberikan Ampisilin 250mg

Jam 00.00
Memberikan obat gentamicin 25
mg

Jam 07.00 (Ekino)

Memonitor tanda-tanda infeksi
Shift Siang
Jam 19.00
S:
- Ibu mengatakan tidak ada kemerahan atau
bentol-bentol pada area urogenital anak.
- Ibu mengatakan ganti pempers 3 kali
O:
- Tidak terdapat plebitis pada area infus
- Terpasang infus KaEn 3B 500ml 16 Tpm
sejak tanggal 20 November 2017
- Ampicilin 250 mg sudah diberikan pukul
17.00
- Jam 14.30 : S= 36,5oC
- Jam 19.00 : S= 36,5oC
A:
- Masalah risiko infeksi belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Berkolaborasi pemberian antibiotik
ampicilin 250 mg pukul 23.00 WIB
- Berkolaborasi pemberian antibiotik
Gentamicin 225 mg pukul 00.00.
- Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak
dengan pasien

(Binti)

Shift Malam
Jam 07.00
S:
- Ibu mengatakan sudah melakukan cuci
tangan dan melakukan yang dianjurkan yaitu
cara membersihkan urogenital anak dengan
benar.
- Ibu mengatakan tidak ada kemerahan atau
bentol-bentol pada area urogenital anak.
- Ibu mengatakan ganti pempers 2 kali saat
akan tidur sampai jam 7 pagi.
O:
- Tidak terdapat plebitis pada area infus
- Terpasang infus KaEn 3B 500ml 16 Tpm
sejak tanggal 20 November 2017
- Ampicilin 250 mg sudah diberikan pukul
23.00
- Gentamicin 25 mg sudah diberikan jam
00.00
 70

- Jam 21.00 : S= 38,3 oC

- Jam 22.00 : S=36,9oC
- Jam 01.00 : S= 36,6oC
- Jam 05.00 : S=36,7 oC

A:
- Masalah risiko infeksi belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Berkolaborasi pemberian antibiotik
ampicilin 250 mg pukul 11.00 WIB
- Berkolaborasi pemberian antibiotik
Gentamicin 2x 25 mg pukul 12.00 WIB
- Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak
dengan pasien

(Wahyuni Septiana)

Kasus 2
Implementasi dan Evaluasi Hari Ke-5
No Diagnosis Implementasi Evaluasi
1 Ketidakefektifan 24 November 2017 24 November 2017
Bersihan Jalan Shift Pagi Shift Pagi
Nafas Jam 10.00 Pukul 13.30
Memeriksa frekuensi S:
pernafasan, memeriksa - Ibu mengatakan anaknya sudah berkurang
kedalaman pernafasan batuknya.
O:
Memposisikan pasien semi - Keadaan umum composmetis
fowler - RR: 28x/ menit
- N: 108x/menit
Mengauskultasi suara nafas - S: 36,8oC
- Batuk masih grok-grok
Jam 10.00
Memberikan terapi nebulizer - Cuping hidung (-)
ventolin 2,5mg - Suara ronkhi (-/-)
- Retraksi dada(-)
Jam 13.30 - Tidak sianosis
Memeriksa tanda- tanda vital - Tidak sesak nafas
dan mengauskultasi suara nafas A:
- Masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas
Memeriksa frekuensi belum teratasi
pernafasan, kedalaman P:
pernafasan Lanjutkan intervensi
- Memonitor status pernafasan
Shift Siang
Jam 15.00
Memposisikan pasien semi
fowler

Mengauskultasi suara nafas

(Rizal)
Memeriksa frekuensi Shift Siang
pernafasan, memeriksa Pukul 20.00 WIB
kedalaman pernafasan S:

Jam 18.30
Memeriksa tanda- tanda vital
dan mengauskultasi suara nafas
Memeriksa frekuensi
pernafasan, kedalaman
pernafasan.
Shift Malam
Jam 21.00
Memposisikan pasien semi
fowler
Memeriksa keadaan umum
pasien, Mengauskultasi suara
nafas
Memberikan terapi nebulizer
ventolin 2,5mg
Jam 05.00
Memberikan terapi nebulizer
ventolin 2,5mg
Memeriksa tanda-tanda vital,
mengauskultasi suara nafas, dan
menanyakan keluhan bayi
kepada ibu
2 Hipertermi 24 November 2017
Shift Pagi
Jam 08.30
Menanyakan keadaan pasien
kepada ibu dan memeriksa suhu
badan dan tanda-tanda vital
71
- Ibu mengatakan batuknya sudah jarang.
O:
- Keadaan umum composmetis
- RR: 39x/ menit
- N: 105x/menit
- S: 37oC
- Batuk jarang
- Cuping hidung (-)
- Suara ronkhi (-/-)
- Retraksi dada(-)
- Tidak sianosis
- Tidak sesak nafas
A:
- Masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas
belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Memonitor status pernafasan
- Terapi nebulizer ventolin 2,5mg pukul 21.00
WIB
(Wahyuni Septiana)
25 November 2017
Shift Malam
S:
- Ibu mengatakan batuknya sudah jarang.
O:
- Keadaan umum composmetis
- RR: 38x/ menit
- N: 100x/menit
- S: 36,3oC
- Batuk jarang
- Cuping hidung (-)
- Suara ronkhi (-/-)
- Retraksi dada(-)
- Tidak sianosis
- Tidak sesak nafas
A: Masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas
belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
- Memonitor status pernafasan
- Terapi nebulizer ventolin 2,5mg pukul 05.00
WIB
(Binti)
24 November 2017
Shift Pagi
Jam 13.00
S:
- Ibu mengatakan anak masih terasa hangat
badannya
 72

lainnya O:
- Jam 09.30 : S= 36,6oC
Memonitor pemberian cairan - Jam 13.00 : S= 36,8oC
intravena KaEn 3B 500ml 16 - RR: 28x/menit
Tpm - N: 108x/menit (kuat)
- Akral hangat
Menganjurkan pada ibu untuk
- Membran mukosa lembab
mengompes apabila suhu tubuh
meningkat - Kulit tidak kemerahan
A:
Menganjurkan ibu untuk - Masalah hipertermi belum teratasi
memberikan minum dan P:
menyusui bayi lebih banyak - Lanjutkan intervensi dengan monitor suhu
tubuh anak
Jam 13.00
Mengukur suhu dan tanda-tanda
vital lainnya.

Shift Siang
Jam 13.00 (Rizal)
Menanyakan keadaan pasien
kepada ibu dan memeriksa suhu Shift Siang
badan dan tanda-tanda vital Jam 19.00
lainnya S:
- Ibu mengatakan anak masih agak anget
memberikan cairan intravena badannya
KaEn 3B 500ml 16 Tpm O:
- Jam 14.30 : S= 36,5oC
Jam 15.00 - Jam 19.00 : S= 37oC
Mengukur suhu dan tanda-tanda - RR: 39x/menit
vital lainnya. - N: 105x/menit (kuat)
- Akral hangat
Shift Malam - Membran mukosa lembab
Jam 23.00 - Kulit tidak kemerahan
Menanyakan keadaan pasien A:
kepada ibu dan memeriksa suhu
- Masalah hipertermi belum teratasi
badan dan tanda-tanda vital
P:
lainnya
- Lanjutkan intervensi dengan monitor suhu
tubuh anak
Memberikan cairan intravena
KaEn 3B 500ml 16 Tpm

Mengukur suhu dan tanda-tanda

vital lainnya.
(Wahyuni Septiana)
Jam 06.00
Mengukur suhu dan tanda-tanda
25 November 2017
vital lainnya.
Shift Malam
Jam 07.00
S:
- Ibu mengatakan badan masih agak anget
O:
- Jam 23.00 : S= 36,5oC
- Jam 06.00 : S= 36,3oC
- RR: 38x/menit
- N: 100x/menit (kuat)
- Akral hangat
- Membran mukosa lembab
- Kulit tidak kemerahan
A:
- Masalah hipertermi belum teratasi

3 Ketidakseimban 23 November 2017
gan Nutrisi Shift Pagi
Kurang dari Jam 10.00
Kebutuhan Memberikan sanbe plex 1x 0,5
Tubuh ml
Jam 13.00
Mengkaji dan mencatat asupan
nutrisi yang masuk
4 Risiko Infeksi 24 November 2017
Shift Pagi
Jam 11.00
Memberikan Ampisilin 250mg
Jam 12.00
Memberikan obat gentamicin 25
mg
Memonitor tanda-tanda infeksi
Shift Siang
Jam 15. 00
Mencuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan pasien
Jam 17.00
Memberikan Ampisilin 250mg
Memonitor tanda-tanda infeksi
Shift Malam
Jam 20.30
Mencuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan pasien
Mengganti sprei dan selimut
yang kotor dengan yang bersih
73
P:
- Lanjutkan intervensi dengan monitor suhu
tubuh anak dan menganjurkan ibu untuk
memberikan ASI yang lebih banyak
(Binti)
Shift Pagi
Jam 03.00
S:
- Ibu mengatakan anak sudah makan banyak,
nafsu makan bertambah.
- Ibu mengatakan anak makan 9 suap
O:
- Bubur tidak habis dan sisa sedikit
- Anak mau minum ASI banyak
A:
- Masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh sudah teratasi
P:
- Hentikan intervensi
(Rizal)
24 November 2017
Shift Pagi
Pukul 13.30
S:
- Ibu mengatakan tidak ada kemerahan atau
bentol-bentol pada area urogenital anak.
- Ibu mengatakan ganti pempers 4 kali
- Ibu mengatakan anak masih terasa hangat
badannya
O:
- Tidak terdapat plebitis pada area infus
- Terpasang infus KaEn 3B 500ml 16 Tpm
sejak tanggal 20 November 2017
- Ampicilin 250 mg sudah diberikan pukul
11.00
- Gentamicin 25 mg sudah diberikan pukul
12.00
- Jam 09.30 : S= 36,6oC
- Jam 13.00 : S= 36,8oC
A:
- Masalah risiko infeksi belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Berkolaborasi pemberian antibiotik
ampicilin 250 mg pukul 17.00 WIB
- Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak
dengan pasien
 74

Jam 23.00
Memberikan Ampisilin 250mg (Rizal)

Jam 00.00
Memberikan obat gentamicin 25 Shift Siang
mg Pukul 20.00
S:
Jam 07.00 - Ibu mengatakan tidak ada kemerahan atau
Memonitor tanda-tanda infeksi bentol-bentol pada area urogenital anak.
- Ibu mengatakan ganti pempers 3 kali
- Ibu mengatakan anak masih terasa hangat
badannya
O:
- Tidak terdapat plebitis pada area infus
- Terpasang infus KaEn 3B 500ml 16 Tpm
sejak tanggal 20 November 2017
- Ampicilin 250 mg sudah diberikan pukul
17.00
- Jam 14.30 : S= 36,5oC
- Jam 19.00 : S= 37oC
A:
- Masalah risiko infeksi belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Berkolaborasi pemberian antibiotik
ampicilin 250 mg pukul 23.00 WIB
- Berkolaborasi pemberian antibiotik
Gentamicin 25 mg pukul 00.00 WIB.
- Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak
dengan pasien

(Wahyuni Septiana)
25 November 2017
Shift Malam
Pukul 07.00 WIB
S:
- Ibu mengatakan tidak ada kemerahan atau
bentol-bentol pada area urogenital anak.
- Ibu mengatakan ganti pempers 2 kali
- Ibu mengatakan anak masih terasa hangat
badannya
O:
- Tidak terdapat plebitis pada area infus
- Terpasang infus KaEn 3B 500ml 16 Tpm
sejak tanggal 20 November 2017
- Ampicilin 250 mg sudah diberikan pukul
23.00
- Jam 23.00 : S= 36,5oC
A:
- Masalah risiko infeksi belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
- Berkolaborasi pemberian antibiotik
ampicilin 250 mg pukul 05.00 WIB
- Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak
dengan pasien
 75

(Binti)

Kasus 2
Implementasi dan Evaluasi Hari Ke-6
No Diagnosis Implementasi Evaluasi
1 Ketidakefektifan 25 November 2017 25 November 2017
Bersihan Jalan Shift Pagi Shift pagi
Nafas Jam 10.00 S:
Memeriksa frekuensi - Ibu mengatakan anak sudah tidak batuk.
pernafasan, memeriksa O:
kedalaman pernafasan - Keadaan umum composmetis
- RR: 30x/ menit
Memposisikan pasien semi - N: 100x/menit
fowler - S: 37oC
- Tidak batuk
Memberikan terapi nebulizer
ventolin 2,5mg - Cuping hidung (-)
- Suara ronkhi (-/-)
Mengauskultasi suara nafas - Retraksi dada(-)
- Tidak sianosis
Jam 13.30 - Tidak sesak nafas
Memeriksa tanda- tanda vital A:
dan mengauskultasi suara nafas - Masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas
belum teratasi
Memeriksa frekuensi P:
pernafasan, kedalaman Hentikan Intervemsi
pernafasan - BLPL

(Wahyuni Septiana)
2 Hipertermi 25 November 2017 25 November 2017
Shift Pagi Shift Pagi
Jam 08.30 Jam 13.00
Menanyakan keadaan pasien S:
kepada ibu dan memeriksa suhu - Ibu mengatakan anak sudah tidak demam
badan dan tanda-tanda vital O:
lainnya - Jam 09.30 : S= 36,3oC
- Jam 13.00 : S= 37,0oC
Memonitor pemberian cairan - RR: 30x/menit
intravena KaEn 3B 500ml 16 - N: 100x/menit (kuat)
Tpm
- Akral hangat
- Membran mukosa lembab
Jam 13.00 - Kulit tidak kemerahan
Mengukur suhu dan tanda-tanda A:
vital lainnya. - Masalah hipertermi sudah teratasi
P:
- Hentikan Intervensi
 76

(Wahyuni Septiana)

3 Risiko Infeksi 25 November 2017 25 November 2017

Shift Pagi S:
Jam 11.00 - Ibu mengatakan tidak ada kemerahan atau
Memberikan Ampisilin 250mg bentol-bentol pada area urogenital anak.
- Ibu mengatakan ganti pempers 3 kali
Jam 12.00 - Ibu mengatakan anak tidak demam
Memberikan obat gentamicin 25 - Ibu mengatakan membersihkan urogenital
mg pada anak sudah dilakukan seperti yang
dianjurkan.
Memonitor tanda-tanda infeksi O:
- Tidak terdapat plebitis pada area infus
Mengevaluasi perilaku - Ampicilin 250 mg sudah diberikan pukul
pencegahan infeksi 11.00
- Jam 09.30 : S= 36,3oC
- Jam 13.00 : S= 37,0oC
- Leukosit : 4,20 %
- Monosit: 7,60 %
- Limfosit: 33,95 %
- Leukosit esterase: negatif
- U.Epitel: negatif
- Bakteri coccus:negatif
A:
- Masalah risiko infeksi teratasi
P:
- Hentikan Intervensi

(Wahyuni Septiana)
 BAB IV
PEMBAHASAN
A. Profil Lahan Praktik
Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Bantul terletak di Jl. Jenderal Sudirman
124. RS PKU Muhammadiyah Bantul adalah rumah sakit swasta kelas C. Rumah sakit ini
mampu memberikan pelayanan kedokeran spesialis terbatas. Rumah sakit ini juga
menampung pelayanan rujukan dari puskesmas. Tempat ini tersedia 113 tempat tidur
inap, lebih banyak dibanding setiap rumah sakit di Yogyakarta yang tersedia rata-rata 50
tempat tidur inap.
Bangsal rawat inap di Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Bantul terdiri dari
beberapa bangsal antara lain Al-A’rof, Al-Ikhlas, Al-Insan, Al-Ikhlas merupakan bangsal
anak-anak yang terletak di lantai II bagian selatan yang terdiri dari 21 tempat tidur
dengan pembagian 2 tempat tidur kelas VIP, 1 tempat tidur kelas utama, 2 tempat tidur
kelas I, 8 tempat tidur kelas II, 6 tempat tidur kelas III dan 2 tempat tidur rawat inap
sementara.
B. Analisis Pengkajian
1. Identitas
Berdasarkan hasil pengkajian pada 2 kasus kelolaan dengan Bronkopneumonia
didapatkan pada karakteristik umur kedua kasus dalam kategori Infant An. R (kasus
1) dan An. Z (kasus 2). Bayi dan anak kecil lebih rentan terhadap penyakit karena
respon imunitas mereka masih belum berkembang dengan baik. (Price & Wilson,
2006).
Infant adalah bayi masih berusia dibawah 12 bulan.Pada anak usia infant akan
mengalami tahap perkembangan Trust vs Mistrust (kepercayaan vs kecurigaan).
Tahap ini berlangsung pada masa oral, pada umur 0-1 tahun atau 1,5 tahun (infancy).
Bayi pada usia 0-1 tahun sepenuhnya bergantung pada orang lain, perkembangan
rasa percaya yang dibentuk oleh bayi tersebut berdasarkan kesungguhan dan kualitas
penjaga (yang merawat) bayi tersebut. Apabila bayi telah berhasil membangun rasa
percaya terhadap si penjaga, dia akan merasa nyaman dan terlindungi di dalam
kehidupannya, akan tetapi jika penjaganya tidak stabil dan emosi terganggu dapat
menyebabkan bayi tersebut merasa tidak nyaman dan tidak percaya pada lingkungan
sekitar. Kegagalan mengembangkan rasa percaya menyebabkan bayi akan
merasatakut dan yakin bahwa lingkungan tidak akan memberikan kenyamanan bagi
bayi tersebut, sehingga bayi tersebut akan selalu curiga pada orang lain (Susanto,
2011).
2. Keluhan Utama

77
 78

Menurut Riyadi (2009) pengkajian pada pasien bronkopneumonia biasanya

ditandai dengan demam tinggi, sesak nafas, pernafasan cepat maupundangkal, serta
yang paling khas adalah batuk kering dan produktif. Berdasarkan keluhan utama dari
kedua kasus didapatkan pada kasus 1 anak datang kerumah sakit dengan keluhan An.
R batuk berdahak, pilek, sesak nafas, dan demam sejak 10 hari yang lalu. Sedangkan
pada kasus 2 anak datang kerumah sakit dengan keluhan batuk berdahak, pilek,
demam sejak 2 hari yang lalu dan sesak nafas. Berdasarkan kedua kasus tersebut
didapatkan tanda dan gejala yang sama yaitu batuk berdahak, pilek, sesak nafas,
demam.
3. Pemeriksaan Fisik
Dari hasil pengkajian fisik pada kedua klien didapatkan pemeriksaan dada
pada kasus 1 yaitu: inspeksi pengembangan dada simetris, retraksi dada halus, tidak
ada bekas luka, sedangkan pada kasus 2 yaitu: inspeksi pengembangan
pengembangan dada simetris, retraksi dada ada dan tidak ada bekas luka. Pada kedua
kasus ini didapatkan adanya retraksi dada. Retraksi dada ini disebabkan karena
terdapatnya cairan purulent pada alveolus juga dapat mengakibatkan peningkatan
tekanan pada paru, selain dapat berakibat penurunan kemampuan mengambil oksigen
dari luar juga mengakibatkan berkurangnya kapasitas paru. Penderita akan berusaha
melawan tingginya tekanan tersebut menggunakan otot-otot bantu pernapasan (otot
interkosta) yang dapat menimbulkan peningkatan retraksi dada (Riyadi, & Sukarmin,
2009).
Kasus 1 dan 2 palpasi: pengembangan dada terasa, gerakan pernafasan cepat.
Perkusi pada kedua kasus sama yaitu terdengar sonor dan Auskultasi sama yaitu
terdengar suara ronkhi. Pada pemeriksaan hidung didapatkan bahwa pada kedua
kasus terlihat adanya pernafasan cuping hidung dan tampak ada sekret. Secara teori,
terdapat pernafasan cuping hidung, pada dada terlihat adanya peningkatan usaha
pernapasan,frekuensi dan irama pernafasan tidak teratur, pada paru terdapat suara
tambahan ronkhi pada auskultasi (Muttaqin, 2014).
Pasien bronkopneumonia akan timbul penyempitan atau tersumbatnya saluran
pernafasan, hal ini karena semua jenis infeksi mengaktifkan respon imun dan
inflamasi sehingga terjadi pembengkakan jaringan yang terinfeksi. Reaksi inflmasi
menyebabkan peningkatan produksi mucus yang berperan menimbulkan pneumonia,
yaitu kongesti atau hidung tersumbat, sputum berlebihan, dan rabas hidung atau
pilek. (Muttaqin, 2014).
 79

Sekret yang terakumulasi akan mengakibatkan sumbatan pada saluran nafas,

sehingga oksigen yang dapat masuk ke saluran pernapasan akan tehambat. Tubuh
mengkompensasinya dengan cara meningkatkan usaha napas, hal ini ditandai dengan
perubahan frekuensi dan irama napas. Hal ini sesuai dengan tanda dan gejala yang
terjadi pada klien.
Tanda-tanda vital nadi pada kasus 1: 120x/menit, pada kasus 2: 110x/menit
dan nadi pada kedua kasus teraba kuat. Hasil pengukuran frekuensi nadi saat
pengkajian menunjukkan bahwa frekuensi nadi rata-rata di atas normal. Frekuensi
nadi normal adalah 60-80 kali/menit secara teratur (Pusponegoro,2012).
Hasil pengukuran suhu saat pengkajian didapatkan kasus 1:37,9oC dan kasus 2:
38,5oC dengan kategori tinggi atau hipertermi. Suhu tubuh normal pada anak aksila
sekitar 37 oC (Muscari dalam Setiawati, 2011). Demam merupakan gejala yang
paling sering terjadi, suhu yang tinggi umumnya terjadi pada infeksi yang
disebabkan oleh bakteri (Nurjannah, 2012).
Hasil pengukuran frekuensi pernafasan saat pengkajian menunjukkan bahwa
pasien-pasien pada kasus mengalami sesak nafas.Nafas cepat dapat diketahui dengan
menghitung frekuensi nafas dalam satu menit penuh yang dihitung ketika kondisi
anak tenang. Untuk anak usia < 2 bulan dikatakan nafas cepat jika frekuensi nafasnya
adalah ≥60 kali permenit, umur 2 bulan – 1 tahun dikatakan nafas cepat jika
frekuensi nafasnya adalah ≥ 50 kali permenit, umur 1-5 tahun dikatakan nafas cepat
jika frekuensi nafasnya adalah ≥ 40 kali. Pernafasan pada kedua kasus didapatkan
kasus 1 sebanyak 52x/menit sedangkan pada kasus kedua sebanyak 55x/menit
(WHO, 2011)
4. Hasil Laboratorium
Berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium darah pada kasus 1 didapatkan
hasil jumlah leukosit 4,56 % menunjukkan bahwa leukosit dalam rentang normal,
namun pada kasus 1 menunjukkan bahwa monosit tinggi yaitu 25,0% ini menunjukan
bahwa ada infeksi didalam tubuh. Monosit merupakan sel darah putih terbesar yang
berfungsi sebagai lapis kedua pertahanan tubuh, dapat memfagositosis dengan baik,
tugas dari monosit atau makrofag adalah melawan infeksi yang hebat (Kemenkes,
2011). Pada kasus 1 juga didapatkan bahwa limfosit tinggi yaitu 48,0% ini
menunjukkan adanya inflamasi dalam tubuh. Limfosit merupakan sel darah putih yang
kedua paling banyak jumlahnya. Sel ini kecil dan bergerak ke daerah inflamasi.
Limfositosis dapat terjadi pada penyakit virus ataupun bakteri (Atmadja, 2016). Pada
kasus 2 menunjukkan bahwa monosit tinggi yaitu 10,0 dan leukosit mengalami
 80

peningkatan yaitu 12,6 %. Secara teori peningkatan leukosit lebih dari 15.0 103/ul
terjadi karena adanya infeksi (Muttaqin, 2010).
Pada kasus 1 An.R hasil laboratorium hemoglobin: 10,30gr/dl, hematokrit:
31,9%. Secara teori penurunan hemoglobin dan hematokrit terjadi karena Pemeriksaan
hematokrit menggambarkan perbandingan persentase antara sel darah merah, sel darah
putih dan trombosit terhadap volume seluruh darah atau konsentrasi (%) eritrosit
dalam 100mL/dL keseluruhan darah. Hematokrit rendah (< 30 %) dapat ditemukan
pada anemia, sirosis hati, gagal jantung, perlemakan hati, hemolisis, pneumonia, dan
overhidrasi (Muttaqin, 2010).
Perbedaan lainnya dari kasus 2 yaitu menunjukan adanya leukosit esterase
pada urin, adanya bakteri coccus pada urin. leukosit esterase digunakan sebagai
petunjuk adanya sel leukosit didalam urin meskipun pada pemeriksaan mikroskopik
sering kali tidak ditemukan sel leukosit. Aktivitas esterase dapat digunakan sebagai
penanda keberadaan leukosit neutrofil dimana peningkatan jumlah sel leukosit
neutrofil dalam urin dapat menjadi petunjuk adanya proses inflamasi. Leukosit
esterase terbukti memiliki spesifitas dan sensitivitas tinggi untuk mendeteksi bakteri
dalam urin (Agung, 2011).
C. Analisis Diagnosis Keperawatan
Masalah keperawatan yang lazim muncul pada klien dengan bronkopneumonia
menurut Suriadi (2006) antara lain, ketidakefektifan besihan jalan nafas, hipertermi,
ketidakefektifan pola nafas, gangguan pertukaran gas, kekurangan volume cairan,
nyeri, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, kurang pengetahuan.
Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan data subjektif dan data objektif pada
masing-masing kasus kelolaan utama sehingga ditegakkan diagnosis keperawatan.
Pada kasus 1 An. R terdapat 4 diagnosis keperawatan yang diangkat antara lain
ketidakefektifan bersihan jalan nafas, hipertermi, defisiensi pengetahuan dan risiko
infeksi. Sedangkan pada kasus 2 An. Z terdapat 5 diagnosis keperawatan yang
diangkat yaitu ketidakefektifan bersihan jalan nafas, hipertemi, ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, defisiensi pengetahuan, dan risiko infeksi.
Berdasarkan diagnosis keperawatan pada kedua kasus kelolaan dibuat
berdasarkan acuan dari diagnosis bagi penderita Bronkopneumonia sesuai dengan
literatur, namun tidak semua diagnosis pada literatur diangkat karena disesuaikan
dengan kondisi klien saat pengkajian. Pada kedua kasus tersebut sama-sama
mengangkat diagnosis ketidakefektifan bersihan jalan nafas. Berdasarkan pengkajian
yang telah dilakukan penulis, dapat ditegakkan diagnosis keperawatan utama yaitu
 81

ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi jalan nafas

(sekresi yang tertahan). Hal ini ditandai dengan terdapat suara nafas tambahan
(ronchi, perubahan pada frekuensi dan ritme pernafasan).
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas adalah ketidakmampuan dalam
membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran pernafasan untuk menjaga
kebersihan jalan nafas. Batasan karakteristik dari ketidakefektifan bersihan jalan
nafas adalah batuk yang tidak efektif, penurunan bunyi nafas, suara nafas tambahan
(ronchi, rules,crakles, wheezing), sputum dalam jumlah berlebih, sianosis, kesulitan
bicara, mata terbuka lebar, perubahan frekuensi nafas perubahan irama nafas,
sianosis, gelisah (Nanda, 2015).
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas merupakan suatu keadaan ketika
seseorang individu mengalami suatu ancaman yang nyata atau potensial pada status
pernafasan sehubungan dengan ketidakmampuan untuk batuk secara efektif.
Hipersekresi mukosa saluran pernafasan yang menghasilkan lendir sehingga partikel-
partikel kecil yang masuk bersama udara akan mudah menempel di dinding saluran
pernafasan. Hal ini lama-lama akan mengakibatkan terjadi sumbatan sehingga ada
udara yang menjebak dibagian distal saluran nafas, hal ini mengakibatkan individu
akan berusaha lebih keras untuk mengeluarkan udara tersebut. Itulah sehingga pada
fase ekspirasi yang panjang akan muncul bunyi-bunyi yang abnormal seperti mengi
dan ronkhi (Carpenito, 2007).
Diagnosis ketidakefektifan bersihan jalan nafas ini dijadikan prioritas karena
merupakan kebutuhan fisiologis yangsangat krusial. Apabila masalah bersihan jalan
nafas ini tidak ditangani maka bisa menimbulkan masalah yang lebih berat seperti
pasien akan mengalami sesak nafas yang hebat dan bahkan bisa menimbulkan
kematian. Kebutuhan oksigen termasuk kebutuhan fisiologis danharus segera
ditangani, jika tidak segera ditangani terjadi penumpukan seket yang banyak sehingga
akan menggangu proses pernafasan dan dapat menimbulkan obstruksi jalan nafas
yang akibatnya akan fatal bagi pasien. Sumbatan tersebut dapat mengurangi asupan
oksigen dari luar sehingga penderita sesak nafas.
Untuk penatalaksanaan rencana tindakan kolaboratif perawat dengan tim
kesehatan lainnya diantaranya dengan fisioterapi dada, pemberian nebulizer,
pemberian kebutuhan oksigen, mengukur tanda-tanda vital, memberikan posisi yang
nyaman, mengajarkan batuk efektif, pemberian input cairan baik melalui minuman
maupun cairan infus. Pada pembahasan lebih difokuskan pada diagnosis
 82

ketidakefektifan bersihan jalan nafas. Diagnosa lain yang muncul tidak dibahas secara
detail karena merupakan bukan diagnosis prioritas.
Pada kedua kasus juga terdapat diagnosis keperawatan hipertermia. Hipertermi
adalah keadaan dimana seseorang individu mengalami kenaikan suhu tubuh secara
terus-menerus lebih tinggi dari 37,8oC per oral atau 38,8 oC per rectal karena faktor
eksternal. Peningkatan suhu tubuh pada anak sangat berpengaruh terhadap fisiologis
organ tubuhnya (Carpenito 2007). Hipertermi juga dialami pada penderita
bronkopneumonia, manifestasi yang timbul akibat bronkopneumonia adalah
peningkatan suhu tubuh (demam), anak gelisah, frekuensi nafas cepat dan dangkal,
disertai pernafasan cuping hidung, sianosis disekitar mulut dan hidung. Batuk yang
pada awalnya kering kemudian menjadi produktif dan suara paru terdengan ronkhi
(Ngastiyah,2014).
Masalah lain yang sama muncul pada kedua kasus adalah defisiensi
pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi. Menurut Carpenito (2007),
kurangnya pengetahuan tentang kondisi dimana individu atau kelompok mengalami
kekurangan pengetahuan atau ketrampilan psikomotor mengenai suatu keadaan dan
rencana tindakan pengobatan.Masalah yang terakhir yang sama muncul pada kedua
kasus adalah risiko infeksi. Risiko infeksi adalah rentang mengalami invasi dan
multiplikasi organisme patogenik yang dapat mengganggu kesehatan.
D. Analisis Intervensi dan Implementasi Keperawatan
Berdasarkan asuhan keperawatan pada kedua kasus kelolaan sesuai dengan 4
diagnosis keperawatan yang sama dan satu diagnosis berbeda. Diagnosis pertama
sesuai prioritas masalah adalah Ketidakefektifan bersihan jalan nafas. Berdasarkan
diagnosis tersebut penulis membuat tujuan keperawatan yang sama pada kedua kasus
yaituNOC : Respiratory status: Airway Patency, adalah terbuka,bagian
trakeobronchial untuk pertukaran udara. Setelah dilakukan asuhan keperawatan
selama 5 x 24 jam pada kasus 1 dan 6 x 24 jam pada kasus 2 diharapkan memenuhi
Airway patency dengan kriteria hasil : Frekuensi nafas dalam rentang normal 18
x/menit - 30 x/menit, Tidak ada pernafasan dyspnea, tidak ada suara nafas tambahan,
tidak ada retraksi dada, Batuk dan sputum tidak ada. Alasan penulis memilih label
NOC Respiratory status: Airway Patencykarena meskipun banyak label NOC untuk
diagnosis keperawatan ketidakefektifan bersihanjalan nafasnamun indikator pada
NOC yang sesuai dengan tanda dan gejala yang muncul pada kasus 1 dan 2 adalah
Respiratory status: Airway Patency.
 83

Penulis membuat rencana keperawatan dengan NIC : Airway Management agar

sekret dapat keluar dan segera teratasi. Airway management adalah management
kepatenan saluran udara/ jalan napas. Intervensi yang direncanakan yaitu kaji
frekuensi atau kedalaman pernafasan, posisikan kepala lebih tinggi, berkolaborasi
untuk melakukan fisioterapi dada, kolaborasi pemberian obat-obatan bronkodilator
melalui inhalasi (nebulizer) dengan ventolin dan velutin dengan 1 ml Nacl. Alasan
penulis memilih label NIC: Airway Management karena meskipun banyak label NIC
untuk diagnosis keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan nafas yang tersedia
namun aktivitas yang tersedia yang paling lengkap untuk mengatasi masalah
ketidakefektifan bersihan jalan nafas pada kasus 1 dan 2 adalah NIC airway
management.
Implementasi yang dilakukan pada kedua kasus sama, diantaranya yang telah
dilakukan sesuai dengan intervensi adalah mengkaji frekuensi dan kedalaman
pernafasan klien, hal ini dilakukan karena takipneu dan pernafasan klien, hal ini
dilakukan karena takipnea dan pernafasan dangkal terjadi akibat peningkatan tekanan
dalam paru dan terjadi penyempitan bronkus (Riyadi & Sukarmin, 2009). Posisi semi
fowler adalah posisi dimana paru-paru lebih tinggi sehingga pada saat inspirasi yang
masuk ke paru-paru lebih banyak, ventilasi maksimal membuka area atelaktasis
sehingga memaksimalkan pengembangan dada atau paru (Wong, 2008).
Implementasi selanjutnya berkolaborasi untuk melakukan fisioterapi dada
dengan cara menepuk-nepuk secara pelan pada bagian dada dan punggung bayi untuk
memfasilitasi drainase sekresi. Menurut Wong tahun 2008 salah satu tugas seorang
perawat adalah bertanggung jawab terhadap terhadap melakukan maneuver atau
fisioterapi dada apabila tidak ada ahli terapi (ahli fisioterapi), oleh sebab itu perawat
harus terampil dalam melakukan teknik ini. Fisioterapi dada dalam hal ini merupakan
teknik untuk mengeluarkan sekret yang berlebihan material yang terinspirasi dari
dalam saluran respiratori. Sehingga dalam hal ini, fisioterapi dada tidak hanya
mencegah obstruksi, tetapi juga mencegah rusaknya saluran respiratori. Serangkaian
tindakan posturan drainase membantu menghilangkan kelebihan mukus kental dari
paru ke dalam trakea yang dapat dibatukkan keluar (Muttaqin,2008)
Kolaborasi dengan dokter pemberian terapi nebulizer bertujuan untuk
melegakan jalan nafas atau sebagai bronkodilator (Wong, 2008). Pada kasus 1
diberikan bronkodilator velutin dan pada kasus 2 diberikan bronkodilator ventolin.
Implementasi dilakukan sama pada kedua kasus sesuai dengan intervensi yang telah
dibuat didapatkan pada kasus 1 masalah teratasi setelah 5 hari dengan data subjektif:
 84

Ibu mengatakan anak sudah tidak batuk dan pilek, data objektif: keadaan umum
composmetis, tidak ada sianosis, tidak ada retraksi dada, tidak ada suara tambahan
ronkhi, tidak terdapat pernafasan cuping hidung, tidak batuk, anak aktif, tanda tanda
vital pernafasan: 28x/menit suhu: 36,5oC Nadi: 100x/menit (kuat).
Sedangkan pada kasus 2 masalah teratasi setelah tindakan keperawatan selama
6 hari dengan data subjektif: ibu mengatakan anak sudah tidak batuk dan pilek, tidak
batuk keadaan umum composmetis, tidak ada sianosis, tidak ada retraksi dada, tidak
ada suara tambahan ronkhi, tidak terdapat pernafasan cuping hidung, anak aktif, tanda
tanda vital pernafasan: 30x/menit suhu: 37oC Nadi: 100x/menit (kuat).
Perbedaan lamanya perawatan dan teratasi masalah yang terjadi pada kedua
kasus kelolaan disebabkan karena kondisi kedua kasus berbeda. Kasus 2 lebih
kompleks dibandingkan dengan kasus 1 yang ditandai dengan pemeriksaan
laboratorium leukosit, monosit dan leukosit dalam urin tinggi serta adanya bakteri
coccus dalam urin. Kasus 2 mengalami demam naik turun pada hari ke 2 dan hari ke
4. Maka dari itu perlu pengawasan dan perawatan yang lebih lama.
Diagnosis keperawatan kedua yang sama pada kedua kasus kelolaan adalah
hipertermi. Berdasarkan diagnosis tersebut, kriteria hasil dengan NOC:
Thermoregulation dan rencana keperawatan dengan NIC: Fever Treatment yaitu
meliputi monitor suhu minimal tiap 4 jam sekali dan monitor tanda-tanda vital
lainnya, kolaborasi dengan dokter untuk pemberian cairan intravena yaitu pada kasus
1 infus futrolit 500ml dengan kecepatan 12 tpm, dan pada kasus 2 diberikan KaEn 3B
500ml dengan kecepatan 16 tpm.
Implementasi yang lainnya adalah meningkatkan sirkulasi udara, berkolaborasi
dengan dokter pemberian obat antipiretik pada kasus 1 diberikan parasetamol
75mg/4jam dan pada kasus 2 diberikan parasetamol 0,9ml/6jam, mengompres pasien
pada lipatan paha dan aksila yang bertujuan merangsang hipotalamus untuk
menurunkan suhu tubuh, mendorong konsumsi cairan yang cukup karena peningkatan
suhu tubuh menyebabkan peningkatan IWL (Insensible water loss) sehingga banyak
cairan tubuh yang keluar dan harus diimbangi dengan pemasukan cairan (NIC, 2013)
Diagnosis keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh hanya muncul pada kasus 2. Berdasarkan diagnosis tersebut dibuatlah kriteria
hasil dengan NOC: Nutritional status: food and fluid intake dan rencana keperawatan
dengan NIC: Nutrition Management yaitu kaji adanya alergi makanan, kolaborasi
dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien,
anjurkan ibu untuk memberi makan sedikit tapi sering, kolaborasi untuk pemberian
 85

obat/vitamin untuk menambah nafsu makan, memberikan infomasi tentang kebutuhan

nutrisi dan pentingnya nutrisi bagi tubuh, observasi dan catat asupan nutrisi yang
masuk.
Diagnosis keperawatan selanjutnya yang sama adalah defisiensi pengetahuan
Berdasarkan diagnosis tersebut, kriteria hasil dengan NOC: knowledge: disease
process dan rencana keperawatan dengan NIC: Teaching: Disease Process yaitu
berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan keluarga tentang proses penyakit,
gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit, gambarkan proses
penyakit, sediakan bagi keluarga informasi tentang kemajuan pasien. Intervensi yang
diberikan sama pada kedua kasus.
Diagnosis keperawatan selanjutnya yang sama adalah risiko infeksi.
Berdasarkan diagnosis tersebut kasus 1 dengan NOC: Risk Control dan pada kasus 2
Risk Control dan Infection Severity dan rencana keperawatan dengan NIC: Infection
Control yaitu pertahankan lingkungan aseptik, cuci tangan sebelum dan sesudah
kontak dengan klien, ajarkan kepada ibu untuk mengganti pempers 3-4 jam sekali,
ajarkan ibu cara membersihkan bagian genital anak, ajarkan ibu cara mencuci tangan
yang benar, monitor tanda-tanda infeksi, Memberikan injeksi antibiotik sesuai dengan
advis dokter untuk membunuh mikroorganisme penyebab bronkopneumonia (Riyadi
& Sukarmin, 2009). Pada kasus 1 diberikan antibiotik cefotaxim 3x225mg dan pada
kasus 2 diberikan obat antibiotik Ampisilin 4x 250mg dan gentamycin 2x25mg..
Intervensi yang diberikan sama pada kedua kasus.
E. Analisis Evaluasi
Evaluasi adalah proses keperawatan yang terakhir untuk menentukan
tercapainya asuhan keperawatan (Tarwoto & Wartonah, 2015). Evaluasi
membandingkan antara intervensi dan hasil dari implementasi
keperawatan.Berdasarkan lamanya perawatan pada kasus 1 asuhan keperawatan
dilakukan selama 5 hari dan kasus 2 selama 6 hari.
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 hari, evaluasi akhir dari
diagnosis ini didapatkan pada kasus 1 masalah sudah teratasi ditandai dengan data
subjektif:Ibu mengatakan anak sudah tidak batuk dan pilek, data objektif: keadaan
umum composmetis, tidak ada sianosis, tidak ada retraksi dada, tidak ada suara
tambahan ronkhi, tidak terdapat pernafasan cuping hidung, tidak batuk, anak aktif,
tanda tanda vital pernafasan: 28x/menit suhu: 36,5oC Nadi: 100x/menit (kuat).
 86

Sedangkan pada kasus 2 dilakukan asuhan keperawatan selama 6 hari

dengan masalah sudah teratasi di tandai dengan data subjektif: ibu mengatakan
anak sudah tidak batuk dan pilek, tidak batuk keadaan umum composmetis, tidak
ada sianosis, tidak ada retraksi dada, tidak ada suara tambahan ronkhi, tidak
terdapat pernafasan cuping hidung, anak aktif, tanda tanda vital pernafasan:
30x/menit suhu: 37oC Nadi: 100x/menit (kuat).
2. Hipertermi
Pada kasus 1 tujuan dan kriteria hasil tercapai pada hari ke 3. Dengan data
subjektif: ibu mengatakan anak sudah tidak demam, data objektif: anak aktif,
membran mukosa lembab, Suhu 36,6oC, Nadi 105x/menit, pernafasan 28x/menit
dan kulit tidak teraba panas.
kasus 2 tujuan dan kriteria hasil tercapai pada hari ke 6. Dengan data
subjektif: Ibu mengatakan anak sudah tidak demam, data objektif: suhu: 37 oC,
pernafasan: 30x/menit, nadi: 100x/menit (kuat), akral hangat, membran mukosa
lembab, kulit tidak kemerahan.
3. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh
Pada kasus 2 tujuan dan kriteria hasil tercapai pada hari ke 5. Dengan data
subjektif: ibu mengatakan anak sudah makan banyak, nafsu makan bertambah dan
ibu mengatakan anak makan 9 suap. Data objektif: bubur tidak habis dan sisa
sedikit, anak mau minum ASI.
4. Defisiensi Pengetahuan
Pada kasus 1 tujuan dan kriteria hasil tercapai pada hari ke 3. Dengan data
subjektif ibu mengatakan masih mengingatnya dan menjelaskan. Data objektif:
ibu dapat menjelaskan kembali tentang pengertian bronkopneumonia, tanda dan
gejala dan perjalanan penyakit bronkopneumonia.
Pada kasus 2 tujuan dan kriteria hasil tercapai pada hari ke 3. Dengan data
subjektif: ibu mengatakan masih mengingatnya dan dapat menjelaskan kembali.
Data objektif: ibu dapat mengulang kembali materi yang sudah dijelaskan yaitu
tentang pengertian, proses perjalanan penyakit, tanda dan gejala
bronkopneumonia.
5. Risiko Infeksi
Pada kasus 1 tujuan dan kriteria hasil tercapai pada hari ke 5. Dengan data
subjektif: ibu mengatakan tidak ada kemerahan atau bentol-bentol pada area
urogenital anak, Ibu mengatakan ganti pempers 3 kali, ibu mengatakan
 87

membersihkan urogenital pada anak sudah dilakukan seperti yang dianjurkan.

Data objektif: tidak terdapat plebitis pada area infus, suhu: 36,5oC.
Pada kasus 2 tujuan dan kriteria hasil tercapai pada hari ke 6. Dengan data
subjektif: Ibu mengatakan tidak ada kemerahan atau bentol-bentol pada area
urogenital anak, ibu mengatakan ganti pempers 3 kali, ibu mengatakan anak tidak
demam, ibu mengatakan membersihkan urogenital pada anak sudah seperti yang
dianjurkan. Data objektif: tidak terdapat plebitis pada area infus, suhu: 37oC,
leukosit 4,20 %, Monosit: 7,60 %, Limfosit: 33,95 %, Leukosit esterase: negatif,
U.Epitel: negatif, Bakteri coccus:negatif.
 BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan
1. Hasil pengkajian pada kedua kasus kelolaan didapatkan data anak dalam kategori
infantdengan keluhan utama demam, batuk, pilek. Sedangkan berdasarkan hasil
pemeriksaan fisik didapatkan data kedua klien terdapat tarikan dinding dada,
pernafasan cepat, pernafasan cuping hidung dan terdapat suara ronkhi pada kedua
paru.
2. Diagnosis yang samapada kedua kasus yaitu: ketidakefektifan bersihan jalan nafas,
hipertermi, defisiensi pengetahuan dan resiko infeksi. Hanya terdapat perbedaan pada
kasus 2 yang mucul diagnosis ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.
3. Perencanaan pada kedua kasus adalah sama yaitu dirumuskan berdasarkan NOC:
Respiratory status:airway patency dan NIC: Airway Management.Perbedaan pada
kedua kasus yaitu waktu perencanaan yang dirumuskan. Pada kasus 1 dirumuskan
selama 5x24 jam diharapkan tujuan dapat tercapai dan pada kasus 2 di rumuskan 6x24
jam diharapkan tujuan dapat tercapai.
4. Implementasi yang dilakukan pada kedua kasus sama berdasarkan NIC: Airway
Management diantaranya: memposisikan semi fowlerberkolaborasi untuk melakukan
fisioterapi dada, auskultasi suara nafas, memberikan terapi bronkodilator, monitor
status pernafasan dan memonitor tanda-tanda vital lainnya. Perbedaan implementasi
pada kedua kasus hanya terletak pada pemberian obat pada masing-masing kasus.
Kasus 1 diberikan obat ataroc, trilac, trifet, cetirizine dan bronkodilator velutin
sedangkan pada kasus 2 diberikan bronkodilator ventolin. Antibiotik pada kasus 1
diberikan cefotaxim dan pada kasus 2 diberikan ampisilin dan gentamycin
5. Evaluasi Pencapaian yang diharapkan pada kedua kasus kelolaan semua diagnosis
keperawatan teratasi dengan perbedaan lama waktu perawatan yaitu pada kasus 1
selama 5 hari dan kasus 2 selama 6 hari.
B. Saran
1. Mahasiswa
Karya Ilmiah Akhir Ners ini diharapkan menjadi sumber bacaan dan referensi
mahasiswa dalam peningkatan ilmu keperawatan, sehingga bisa meningkatkan
keterampilan mahasiswa dalam melaksanakan asuhan keperawatan ketidakefektifan
bersihan jalan nafas pada kasus bronkopneumonia.

88
 89

2. Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta

Diharapkan bagi institusi pendidikan dapat menambah wawasan dan referensi dalam
kegiatan pembelajaran terutama mengenai asuhan keperawatan ketidakefektifan
bersihan jalan nafas.
 DAFTAR PUSTAKA

Agung, A.M. (2011). Pedoman Teknik Dasar untuk Laboratorium Kesehatan Ed. 2. Jakarta:
EGC

Atmadja, A. S, Radius, K, Freddy, D. (2016). Pemeriksaan Laboratorium untuk membedakan

Infeksi Bakteri dan Infeksi Virus. CDK-241/vol. 43 no. 6 tahun 2016.

Bradley JS, Byington CL, Shah SS, Alverson B, Carter ER, Harrison C. (2011). Executive
summary: The management of community-acquired pneumonia in infants and children
older than 3 months of age: Clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious
Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin Inf Dis.
53(7):617-630.

Bulechek, G.(2013). Nursing Intervention Classification (NIC).6th Edition. Missouri:Elseiver

Mosby

Carpenito, (2007). Buku Saku Diagnosis Keperawatan. EGC. Jakarta

Departemen Kesehatan RI, (2009). Rencana Pembangunan Jangka Panjang Kesehatan 2005-
2025. Dalam http://www.kmpk.ugm.ac.id/images/Semester_2/Blok%201%20-
%20Sistem%20Kesehatan/Referensi%20Sesi_3_Blok_I_Rencana_RPJPK_2005-
2025.pdf

Deswani. (2009). Proses Keperawatan dan Berpikir Kritis. Jakarta: Penerbit Salemba
Medika.

Dinas Kesehatan DIY, (2013). Profil Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta Tahun 2013.
Dinas Kesehatan D.I. Yogyakarta, Yogyakarta. Dalam
http://www.depkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KES_PROVINSI_2012/1
4_Profil_Kes.Prov.DIYogyakarta_2012.pdf diakses pada tanggal 30 November 2017.

Hay, W.W.,Levin, M,Sondheimer, J., Deterding R (2009). Current pediatric diagnosis and
treatment. (19th ed). New York: McGraw-Hill.

Hidayat.,(2009). Pengantar Ilmu Kesehatan Anak. Yogyakarta: Salemba Medika.

Hockenberry, M., & Wilson, D. (2011). Wong Essentials of Pediatric Nursing. 9th Ed. St
Louis: Mosby Elsevier.

Kemenkes RI. (2010). Buletin Jendela Epidemiologi Volume 3, September 2010. ISSN 2087-
1546 Pneumonia Balita.

90
 91

Kementerian Kesehatan RI. (2011). Pedoman Intepretasi Data Klinik. Dalam

https://www.researchgate.net/profile/Fauna_Herawati/publication/303523819_Pedoman
_Interpretasi_Data_Klinik/links/5746c1db08ae298602fa0bb4/Pedoman-Interpretasi-
Data-Klinik.pdf diakses pada tanggal 25 Desember 2017

Kementerian Kesehatan RI. (2012). Pneumonia balita. Buletin Jendela Epidemiologi. Dalam
http://www.depkes.go.id/download.php?file=download/pusdatin/buletin/buletin-
pneumonia.pdfdiakses pada tanggal 5 Desember 2017.

Kyle, T., Carman, S. (2013). Buku Ajar Keperawatan Pediatri: Edisi 2. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC.

Maryadi, dkk. (2010). Pedoman Penulisan Skripsi FKIP. Surakarta: Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Maryunani, A. (2010). Ilmu Kesehatan Anak Dalam Kebidanan. Jakarta: Trans Info Media.

Miles, B. Mathew dan Michael, H. (1992) Analisis Data Kualitatif Buku Sumber Tentang
Metode-metode Baru. Jakarta: UIP.

Muscari &Mary E. (2005). Keperawatan Pediatrik Edisi 3.Alih bahasa Alfrina. Jakarta :
EGC

Muttaqin, A. (2008). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem
Pernapasan. Jakarta : Salemba Medika.

Muttaqin, A. (2010). Pengkajian Keperawatan Aplikasi pada praktik Klinik Jakarta : Salemba
Medika

Muttaqin, A. (2014). Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Pernafasan.

Jakarta : Salemba Medika

NANDA (The North American Nursing Diagnosis Association) 2015. Nursing Diagnosis
Definition and Clasification. 2015 - 2017.Phladelphia USA.

Niessen L. (2009). Comparative Impact Asessment of Child Pneumonia.World Health

Organization.

Ngastiyah. (2014). Perawatan Anak Sakit, Edisi 2. Jakarta: EGC.

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa
Medis & NANDA NIC-NOC. Yogyakarta: MediAction.

Nurjannah H.R. , Alam HA, Haskas Y. (2012), Demam Tifoid di Ruang Rawat Inap RSUD
Pangkep, STIKES Nani Hasanuddin, Makasar
 92

Nursalam. (2008). Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Nursalam, Susilaningrum dan Sri, U.(2013). Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak. Jakarta :
Salemba Medika.

Padila. (2013). Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam. Yogyakarta: Nuha Medika.

Potter, P., &Perry, A. (2009). Fundamental Keperawatan Buku 1 Ed. 7. Jakarta: Salemba
Medika.

Potter. P., & Perry, A (2006). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses dan
Praktik. Edisi 4. Volume 1. Alih Bahasa. Jakarta: ECG

Price, A S. & Wilson, L.M (2006) Patofisiologi konsep klinis proses-proses penyakit. (edisi
6). Alih bahasa dr Brahm U, dr Huriawati Hartanto, dr Pita Wulansari, dr Dewi
AsihMaharani. Jakarta: EGC.

Pusponegoro, A. D. (2012). Basic Trauma & Basic Cardiac Life Suport (Ed.5). Jakarta : Yayasan
Ambulans Gawat Darurat.

Riyadi, S. & Sukarmin, (2009), Asuhan Keperawatan Pada Anak, Edisi 1, Yogyakarta :
Graha Ilmu.

Rohmah, N., Walid, S. (2016). Proses Keperawatan Teori dan Aplikasi. Yogyakarta: Ar-Ruzz
Media.

Said, M. (2010). Pengendalian Pneumonia Anak Balita dalam Rangka Pencapaian MDGs 4.
Buletin Jendela Epidemiologi. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.

Saryono. (2010). Kebutuhan Dasar manusia Oksigenasi dalam Suatu Asuhan Keperawatan.
Yogyakarta: Bahtera Buku

Soemantri, I. (2008). Keperawatan Medikal Bedah: Asuhan Keperawatan padaPasien dengan

Ganggua Sistem pernapasan. Jakarta : Salemba Medika.

Sugiyono. (2014). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatifdan R&D. Bandung: Alfabeta.

Suriadi & Yuliani, R.(2010). Asuhan Keperawatan pada Anak. Edisi 2. Jakarta : CV. Sagung
Seto.

Suriadi,. (2006). Asuhan Keperawatan Anak, Edisi 2 Fajar Interpratama. Jakarta: CV. Sagung
Seto
 93

Susanto. A. (2011). Perkembangan Anak Usia Dini. Edisi 1. Jakarta: Prenada Media Group.

Tarwoto dan Wartonah. (2015). Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan . Edisi :4
.Jakarta

Widagdo. (2012). Masalah Dan Tatalaksana Penyakit Anak Dengan Demam, Sagung Seto :
Jakarta.

Wong, D L, Marylin, L. Winkelstein, David W, Marilyn H, Patricia S., (2008). Buku Ajar
Keperawatan Pediatrik Wong. Alih bahasa : Agus Sutarna, Neti. Juniarti, H.Y.
Kuncoro. Editor edisi bahasa Indonesia : Egi Komara Yudha et.al., Edisi 6. Jakarta :
EGC

WHO. (2011). Pneumonia. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/index.html

diakses pada 24 Desember 2017.
94