PEMERIKSAAN LABORATORIUM
( RM.5)
NAMA : NO RM
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
No. Rontgen/tgl : ……………….......………...
Jenis Pemeriksaan : ……………….......………...
kV :…………....…….mA :………....... s : ….……..….. Radiografer : …………….
( RM.6)
NAMA : NO RM :
PEMERIKSAAN EKG
Keterangan :
KLINIK UTAMA
PKU MUHAMMADIYAH PURBALINGGA
JL. Kolonel Sugiri, Gandasuli, Bobotsari, Purbalingga 533353
Telp 0281 758808 Email : pkumuh_pbg@yahoo.co.id
R.2.a.3