DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGSARI
Jln. Sadang Gentong No. 1 Desa Karangsari Kec. Leuwigoong – Garut
Tlp. (0262) 2850097 email : pkm.karangsari3@gmail.com
NAMA :
RESUME MEDIS
NO.RM:
TGl.MASUK:
TGl.KELUAR:
RUANG/KELAS:
RIWAYAT PEMERIKSAAN
DIAGNOSA
TINDAKAN
HASIL LABORATORIUM
PERJALANAN PENYAKIT
KEADAAN PULANG
PROGNOSA
KOMPLIKASI
ANJURAN/RENCANA LANJUT
…………………………………… ……………………………
Dokter,
(……………………………………………………………)