Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGSARI
Jln. Sadang Gentong No. 1 Desa Karangsari Kec. Leuwigoong – Garut
Tlp. (0262) 2850097 email : pkm.karangsari3@gmail.com

NAMA :
RESUME MEDIS
NO.RM:

RAWAT JALAN UMUR :

TGl.MASUK:

TGl.KELUAR:

RUANG/KELAS:

RIWAYAT PEMERIKSAAN

DIAGNOSA

TINDAKAN

HASIL LABORATORIUM

PERJALANAN PENYAKIT

KEADAAN PULANG

PROGNOSA
KOMPLIKASI

ANJURAN/RENCANA LANJUT

OBAT-OBAT WAKTU PULANG

…………………………………… ……………………………

Dokter,

(……………………………………………………………)

Anda mungkin juga menyukai