PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN
UPF CIAMPEA UDIK
Jln. Desa Cibuntu Kec. Ciampea Kab.Bogor
Email : upfciampeaudik@gmail.com

SURAT PERINTAH
Nomor : 824/…...-bok/UPF CPU/II/2016

Yang bertandatangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Ciampea Udik Kecamatan Ciampea

Kabupaten Bogor, menugaskan kepada kader PIN yang terlampir pada Daftar Lampiran Kader PIN

Desa Ciampea Udik, Desa Cibuntu, Desa Cicadas, Desa Cibadak untuk melaksanakan tugas

Pendataan Sasaran dalam rangka persiapan pemberian vaksin polio pada PIN POLIO di wilayah

kerja Puskesmas Ciampea Udik pada tanggal 8 s/d 15 Maret 2016.

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dengan penuh

rasa tanggung jawab.

Bogor, 27 Februari 2016

Kepala UPF Puskesmas Ciampea Udik

dr. Prambudi Arie Setoaji

NIP. 198112162012111001
 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
KECAMATAN CIAMPEA
KANTOR DESA CICADAS
Jln. Kp Cibuntu tengah RT 04/ 05 Desa Cicadas-Ciampea 16620

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor: /

Yang bertandatangan dibawah ini, Kepala Desa Cicadas, menerangkan bahwa:

Nama : Febri Dwi Kurniawati

Tempat Tanggal Lahir : Yogyakarta, 28 Februari 1990

Warga Negara : Indonesia

Agama : Islam

Pekerjaan : Bidan

Alamat : Kp. Cicadas 1 Rt 01/ Rw 1, Cicadas, Ciampea

Kab bogor

Yang bersangkutan benar penduduk desa Cicadas yang bertempat tinggal di Cicadas 1 Rt 01/ Rw 1, Cicadas,
Ciampea, Kab Bogor

Demikian surat ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya

Cicadas, 12 Januari 2017

Kepala Desa Cicadas

A. Djaya
 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS KESEHATAN
UPF CIAMPEA UDIK
Jln. Desa Cibuntu Kec. Ciampea Kab.Bogor
Email : upfciampeaudik@gmail.com

Bogor, 15 Januari 2016

Kepada Yth,
Kepala Dinas Kab. Bogor
Di
Cibinong

SURAT PENGANTAR

Yang bertanda tangan dibawah ini: kepala UPT Puskesmas Ciampea Udik

Telah memeriksa dan menandatangani Daftar usulan Penetapan angka Kredit (DUPAK) atas

nama:

No. Nama Nip. Pangkat Jabatan Jumlah

Gol

Bulan

1. Dwi Rini Utami 198902162012112003 II/D Bidan desember

pelaksana 2016

Kepala UPF Puskesmas Ciampea Udik

dr. Prambudi Arie Setoaji

NIP. 198112162012111001
 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR
UPT PUSKESMAS KECAMATAN PAMIJAHAN

Jln. Raya Gunung Salak Endah–Desa Gn Sari Kec pamijahan-Bogor Telp (0251) 8540 564

Bogor, 15 Desember 2016

Kepada Yth,
Kepala Dinas Kab. Bogor
Di
Cibinong

SURAT PENGANTAR

Yang bertanda tangan dibawah ini: kepala UPT Puskesmas Pamijahan

Telah memeriksa dan menandatangani Daftar usulan Penetapan angka Kredit (DUPAK) atas

nama:

No. Nama Nip. Pangkat Jabatan Jumlah

Gol

Bulan juli-

1. Dwi Rini Utami 198902162012112003 II/D Bidan november

pelaksana 2016

Kepala UPT Puskesmas Pamijahan

dr. Sista
NIP. 197110272006041005
 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR
UPT PUSKESMAS KECAMATAN PAMIJAHAN

Jln. Raya Gunung Salak Endah–Desa Gn Sari Kec pamijahan-Bogor Telp (0251) 8540 564

Bogor, 15 Desember 2016

Kepada Yth,
Kepala Dinas Kab. Bogor
Di
Cibinong

SURAT PENGANTAR

Yang bertanda tangan dibawah ini: kepala UPT Puskesmas Pamijahan

Telah memeriksa dan menandatangani Daftar usulan Penetapan angka Kredit (DUPAK) atas

nama:

No. Nama Nip. Pangkat Jabatan Jumlah

Gol

01 juli- 13

1. Dwi Rini Utami 198902162012112003 II/D Bidan Desember

pelaksana 2016

Kepala UPT Puskesmas Pamijahan

dr. Sista
NIP. 197110272006041005