KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN BANTEN

Jalan Syekh Nawawi Al-Bantani No. 12, Cipocok Jaya, Serang 42121
Telepon : 0254-7917796, Surat elektronik : poltekkesbanten@gmai.com

Nama Mahasiswa :
NIM :
Hari/Tanggal Ujian :
Tindakan : Bebat Pucuk Rebung

NO KEGIATAN 0 1 2
1 Identifikasi kebutuhan pasien
2 Persiapan alat
 Baki dan alat
 Pembalutan (Roller bandage)
 Handscoon
 Bengkok
3 Langkah-langkah :
1. Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilaksanakan
2. Dekatkan alat ke pasien
3. Cuci tangan
4. Tutup sampiran
5. Cuci tangan
6. Pakai APD
7. Persiapkan roller bandage
8. Tentukan titik balutan yang akan di lakkan
9. Lilit roller bandage pada tangan
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN BANTEN

Jalan Syekh Nawawi Al-Bantani No. 12, Cipocok Jaya, Serang 42121
Telepon : 0254-7917796, Surat elektronik : poltekkesbanten@gmai.com

10. Saat melilit jangan terlalu kencang dan juga terlalu

longgar
11. Lilit sebanyak 3x putaran pada titik yang sama untuk
tumpuan
12. Lilit bandage ke arah atas dengan menyudut 450
13. Lalu di tengah pembalutan tadi dilipat mengarah
kebawah ke sudut 45o juga
14. Titik pada lipatan tengah harus sejajar
15. Jika lebar jarak lipatan awal 2 jari harus diteruskan
sampai selesai dengan jari 2 jari.
16. Setelah selesai lakukan fiksasi
17. Tanyakan respon klien
18. Rapihkan pasien
19. Rapihkan alat
20. Cuci tangan
21. Dokumentasi
Jumlah
Total nilai
Presentase

Keterangan :

 Nilai 2 = Tindakan dilakukan sempurna

 Nilai 1 = tindakan tidak dilakukan sempurna
 Nilai 0 = tindakan tidak dilakukan
Presentase : Total nilai X 100
36
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN BANTEN

Jalan Syekh Nawawi Al-Bantani No. 12, Cipocok Jaya, Serang 42121
Telepon : 0254-7917796, Surat elektronik : poltekkesbanten@gmai.com

 Lulus ujian praktik

Apabila mahasiswa melakukan perasat dengan presentasi minimal 68 (2,75)

Tanggal,

Mahasiswa yang diuji Penguji

( ) ( )