KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK

INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN BANTEN
Jalan Syekh Nawawi Al-Bantani No.12, Banjar Agung, Cipocok Jaya, Serang 42122
Telepon/faksimile : 0254-7917796, Surat elektronik : poltekkesbanten@gmail.com

LEMBAR OBSERVASI

Nama Mahasiswa/I :
NIM :
Hari/Tanggal :
Tindakan : Teknik Mengeluarkan Benda Asing Pada Saluran Pernapasan
Atas “Chest Thrust”

No. kegiatan 0 1 2
1 Jika posisi klien duduk/ berdiri:
Anda berdiri di belakang klien
2 Lingkarkan lengan kanan anda dengan tangan kanan terkepal di area
midsternal di atas prosesus xipoideus klien (sama seperti pada posisi saat
kompresi jantung luar).
3 Lakukan dorongan (thrust) lurus ke bawah ke arah spinal. Jika perlu ulangi
chest thrust beberapa kali utk menghilangkan obstruksi jalan napas.
4 Kaji jalan napas secara sering utk memastikan keberhasilan tindakan ini.
5 Jika posisi klien supine:
Anda mengambil posisi berlutut/mengangkangi paha klien.
6 Tempatkan lengan kiri anda diatas lengan kanan anda dan posisikan bagian
bawah lengan kanan anda pada area midsternal di atas prosesus xipoideus
klien (sama seperti pada posisi saat kompresi jantung luar).
7 Lakukan dorongan (thrust) lurus ke bawah ke arah spinal. Jika perlu ulangi
chest thrust beberapa kali utk menghilangkan obstruksi jalan napas.
Kaji jalan napas secara sering utk memastikan keberhasilan tindakan ini.
8 Jika mungkin, lihat secara langsung mulut dan paring klien dengan
laringoskopi dan jika tampak utamakan mengekstraksi benda asing
tersebut menggunakan Kelly atau Megil forcep.
9 Jika mungkin, lihat secara langsung mulut dan paring klien dengan
laringoskopi dan jika tampak utamakan mengekstraksi benda asing
tersebut menggunakan Kelly atau Megil forcep.
10 Kaji jalan napas secara sering utk memastikan keberhasilan tindakan ini.
Jumlah
Total Nilai

Keterangan :
 Nilai 2 : Tindakan dilakukan sempurna
 Nilai 1 : Tindakan dilakukan tidak sempurna
 Nilai 0 : Tindakan tidak dilakukan sama sekali
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖
 Presentase : × 100%
𝑥
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK
INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN BANTEN
Jalan Syekh Nawawi Al-Bantani No.12, Banjar Agung, Cipocok Jaya, Serang 42122
Telepon/faksimile : 0254-7917796, Surat elektronik : poltekkesbanten@gmail.com

 Nilai lulus ujian praktik minimal 75 (3,27)

Mahasiswa/I Penguji

…………………………………….. ……………………………………..